Download - Caz Clinic

Transcript

7/17/2019 Caz Clinic

http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 1/4

CAZ CLINIC 1Sugar de sex feminine in varsta de 8 luni

Motivele prezentarii:

  -stagnare ponderala

Ex clinic:

Sugar de sex feminin, afebril u stare generala mediora, palida,

ineranat ! atuala "#$%&g, '"(%m, )C"$& m

'eg si muoase palide, fara eruptii, desuamare la nivelul plantelor,

fir de par friabil deolorat

'es elular subutanat slab repre*entat pe torae abdomen si mb,

turgor flas, pliu utanat elasti

'es musular disreta +ipotonie axiala

Sist osos integru, A%% normotensiva!gl limfatii superfiiali- superfiiali nepalpabili.

Ap respitator- torae eva*at la ba*e, sonoritate pulmonara normala

fara raluri

Ap ardiovasular - A/"8&bataimin, fara sufluri

Ap digestiv- apetit apriios, saun normal, abdomen suplu etalat

 pe flanuri, fiat splina in limite normale, faringe si amigdale de

aspet normal , eruptie dentara inisivi mediani superiori.

Ap uro-genital lini normalSNC- exterm de irasibil, plange usor, sta in se*ut, nu paseste,

rosteste silabe

0' pre*ente bilateral si simetri fara semne de iritatie

meningeana.

rg de simt-vede, aude

Recunosteti in examenul clinic semne si simptome sugestive

pentru un deficit nutritional ? Pecizati-le!

7/17/2019 Caz Clinic

http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 2/4

IS'0IC:

AHC- mama $& ani, afirmativ sanatoasa, fumea*a, !"2&3g,

'"1(#m

- tatal-$% ani, fumator, 4'A, !"1&&5g, '"18&m.

- singurul opil, sarina u iminenta de avort in al doileatrimestru,

- !N"%(&&g, '"$(m,)C"

- amilie de inteletuali u venituri medii

- Louies la blo in 6 amere

storicul afectiunilor medicale si al alimentat

sugar alimentat la san de la nastere pana la doua luni la

erere,apetit vorae, a pre*entat ate $-# saune pe *i muo-

grun7oase, regurgitatii in antitate mia, ! " luna#$%&&g' ( )l#%)&&g' *)l#+,cm, vainat onform s+emei profilaxia

ra+itismului s-a faut u do*e *ilnie .%-$ luni ontinua alimentatia

la san la 6-$ ore u mentinerea saunelor dupa fieare masa

(%l#++&&g' *#&cm - vainarea de $ luni pre*inta febra,

refu*ul alimentatiei, saune li+ide onsiderate reatii seundare

vainarii 9 se ontinua alimentatia la san primeste tratament

simptomati timp de 1 saptamana.eoaree simptomatologia dig

 persista se deide intreruperea temporara a alimentatiei la san siintroducerea unei diete cu supa de morcov si mucilagiu de orez pt

o saptamana cu introducerea progresiva a san-ului.

(+luni#+&&g, sugarul devine extrem de irasibil, primeste

doar san si plange toata noaptea. Se efetuea*a un nou onsult are

stabileste dg de 0inofaringita auta 9 se reomanda tratament

antibioti. In a 6 *i reapar saune diareie si se reinstituie dieta de

excludere cu reintroducerea progresiva a sanului. Mama relateaza

ca este extrem de agitat si nu se calmeaza decat cu ceai de colici

 pe care ajunge sa i-l administreze in cantitate deaproximativ500ml/zi

(l#+%&&g' *#)cm 9 vainare si evaluare linia;se

onsidera hipogalactie materna si se reomanda introduerea unei

formule de lapte orespun*atoare varstei. Formula este introdusa

 progresiv -6 mese de cate 150ml mucilagiu de orez cu cate o

7/17/2019 Caz Clinic

http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 3/4

masura de lapte /zi/masa . <ste bine tolerata, sugarul are apetit

normal, saune normale nu mai este agitat, doarme noaptea. =ama

ontinua sa-i administre*e antitati mari de eai.La (l1% pre*inta

febra 68,% grade, sialoree marata si apetit apriios, saune

semionsistente- dg; <ruptie dentara . Se revine la dieta cu supa demorcov cu reluarea progresiva a introducerii ormulei de lapte .

(, luni #+%&&g apetit apriios, eruptie dentara, saune

semionsistente. Se inepe diversifiarea initial u su de morov,

 piure de legume apoi se introdue arne

(.luni #+%&&g' *#%cm primeste

( mese de 1#&ml 9 6 mese de formula de lapte

- o masa de piure de frute

- % mese de piure de legume u ate 6&g de arne/in istoricul prezentat considerati ca este vor0a de esecul

cresterii secundar1

  cauze organice

  cauza nonorganice

dentificati drept cauza a malnutritiei:

  scaderea aportului cantitativ2calitativ?/aca da

identificati-le

  pierderi exageratenevoi meta0olice crescute

7/17/2019 Caz Clinic

http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 4/4

Evaluarea datelor antropometrice:

(raficul (23' *23 4 corespund definitie de esec al cresterii?

Calculati indicele nutritional' statural si ponderal si incadrati

in functie de acestea :

  malnutritie acuta

malnutritie cronica

si forma- usoara' moderata si severa5

Calculati aportul calori pe zi si sta0iliti principiile de

recuperare?

Considerati util efectuarea unor investigatii clinice?

Considerati ca acest copil tre0uie internat pentru reevaluare si

recuperare nutritional?

 


Top Related