Download - Boala vasculara periferica
-
1. SINDROMUL DE ISCHEMIE ACUT PERIFERIC
2. ARTERIOPATIA PERIFERIC CRONIC A MEMBRELOR INFERIOARE
3. TROMBANGEITA OBLITERANT (BOALA BUERGER) 4. TULBURRI VASCULARE FUNCIONALE
1. SINDROMUL/BOALA RAYNAUD
2. ACROCIANOZA
3. LIVEDO RETICULARIS
5. VASCULITE 1. BOLI DE SISTEM (LES, PR, SCLERODERMIE)
2. POLIARTERITA NODOAS 3. ARTERITA TAKAYASU
TIPURI DE AFECTARE A
ARTERELOR PERIFERICE
-
1. OBSTRUCIA ARTERIAL ACUT PERIFERIC
embolii (80%), tromboze, traumatism, spasm arterial intens, sau de origine iatrogen.
Consecina - manifestri de ischemie arterial acut la nivelul membrelor afectate.
Localizarea emboliilor arteriale periferice
Arterele principale ale membrelor 70-80% Bifurcrile arterelor ( bifurcarea arterei femurale (35-50%) + arterele
poplitee = 2 x iliace + aorta (necesit embolus mare pentru ocluzie))
Arterele membrului superior sunt mult mai rar afectate
-
TABLOU CLINIC 5 P ai lui PRATT
1. Durere (pain)
2. Paloare
3. Absena pulsului (pulsless) 4. Parestezii
5. Paralizii
+
1. Polar (extremiti reci)
ACC/AHA Guidelines for the
Management of PAD, 2005
EMBOLIE TROMBOZ
Absena circulaiei colaterale
Circulaie colateral bogat
Linie net de demarcaie ntre lumenul opacifiat al
vasului i embolusul obstruant
Demarcaia la nivelul trombusului este neregulat,
substana de contrast infiltrnd poriunea proximal a trombusului
Aspect normal al celorlalte
vase
Leziuni stenotice i pe alte vase
-
2. AOMI - FACTORI DE RISC
+ fibrinogenul plasmatic
-
EVALUAREA CLINIC VASCULAR
ACC/AHA Guidelines for the
Management of PAD, 2005
ELEMENTELE CHEIE ALE
SIMPTOMATOLOGIEI SISTEMULUI
VASCULAR
Orice limitare a micrii la nivelul muchilor membrelor inferioare sau ngreunarea
mersului (descris ca oboseal ). Orice leziune care se vindec greu sau nu se vindec la nivelul piciorului. Orice durere de repaus localizat la nivelul membrelor inferoare sau piciorului .
Durere abdominal postprandial care poate fi reprodus prin alimentaie i se asociz cu scdere n greutate. Istoric familial a rudelor de gradul I de anevrism de aort abdominal.
-
DIAGNOSTIC
PREZUMIA CLINIC:
TETRADA CLASIC:
1. Durere
2. Modificri de temperatur i culoare ale tegumentelor 3. Diminuarea pn la abolire a pulsaiilor arteriale 4. Tulburri trofice
Claudicatia intermitenta - localizare:
molet (tipic) = obstrucie femural superficial sau poplitee coaps i molet = obstrucie ilio-femural fesier i old = obstrucie aorto-iliac i hipogastric fesier i coapse + impoten sexual + absena pulsului femural bilateral + atrofie muscular i cutanat a membrului inferior = sdr. Leriche
Stabilitate n timp aproximativ 2,5 ani (apariia durerii la aceeai distan de mers)
-
DIAGNOSTICUL CLINIC AL GRADULUI
DE OBLITERARE
CLASIFICAREA LERICHE--FONTAINE
Stadiul I Asimptomatic. Obstrucia este descoperit ntmpltor obiectiv sau paraclinic
Stadiul II Claudicaie intermitent (ischemie de efort)
II a Claudicaie la peste 200 m de mers
II b Claudicaie la sub 200 m de mers
Stadiul III Durere n repaus (decubit): ameliorat n poziie decliv
Stadiul IV Durere n repaus, (neameliorat de declivitate ) +
tulburri trofice majore
-
DIAGNOSTIC
Principalele teste neinvazive sunt: 1. Indicele gleznbra. 2. Presiunea segmental sistolic la diferite nivele. 3. Pletismografia segmental sau nregistrarea pulsvolum. 4. Indexul degetbra. 5. Analizarea curbelor de velocitate Doppler.
Imagistic:
1. Angiografia
2. Ecografie Doppler Color
3. Angiografia prin rezonan magnetic nuclear 4. Angiografia prin computer tomograf