3 PREGTIREA PENTRU OPERAIE Se face n funcie de timpul avut la dispoziie i de starea general a pacientului A. TIMP SUFICIENT, PACIENT INDEPENDENT n ziua precedent : REPAUS ; regimul alimentar s fie uor digerabil i cu consum de lichide pentru meninerea tensiunii arteriale, dezintoxicarea i mrirea diurezei, diminuarea setei i acidozei postoperatorii. Alte pregtiri pentru intervenie: antibioterapice cnd se anticipeaz apariia unei infecii postoperatorii, splturi vaginale repetate cu antiseptice pentru infecii ginecologice. - spltura gastric n intervenii laborioase pe stomac n seara zilei precendente pregtirea pielii : se face baia general, la du (dup clisma evacuatoare) : splatul prului, toaleta buco-dentar, toaleta nasului ; se verific regiunea inghinal, ombilicul, axilele, unghiile(scurte, fr lac de unhii), picioarele, spaiile interdigitale. Cu un aparat de ras propriu se rade prul ct mai larg n funcie de zon, ct mai aproape de momentul interveniei pentru a evita proliferarea germenilor la nivelul escoriaiilor cutanate i se badijoneaz cu un antiseptic regiunea ras , aplicnd apoi pansament antiseptic uscat. (n unele cazuri se pot folosi creme depilatoare).pregtirea tubului digestiv : clism evacuatoare (cu excepia interveniilor pe colon), nu se dau purgative-se face du dup clism; alimentaie lejer : sup de legume, buturi dulci sau alcaline. n ziua interveniei bolnavul nu mai bea, se face eventual o clism cu 4 ore naintea interveniei, se ndeprteaz bijuteriile, se ndeprteaz proteza dentar care se pstreaz n cana cu ap, se rebadijoneaz cu un antiseptic colorat regiunea ras. Se mbrac pacientul cu lenjerie curat, n funcie de intervenie; se pregtesc documentele : foaia de observaie, analize, radiografii, care vor nsoi pacientul. Transportul bolnavului n sala de operaie : se face numai nsoit de asistenta medical, care are obligaia s predea pacientul asistentei de anestezie, mpreun cu toat documentaia i alte observaii survenite ulterior i foarte importante pentru intervenia chirurgical. Transportul se face cu un brancard, pat rulant, crucior n funcie de boal i bolnav. Bolnavul trebuie aezat confortabil i acoperit . n sala de preanestezie se verific regiunea ras i se noteaz eventualele escoriaii (eczeme, intertrigo etc.); se verific starea de curenie : regiunea inghinal, ombilicul, axilele, spaiile interdigitale, unghiile; se verific dac s-a ndeprtat proteza dentar; se pregtesc zonele pentru perfuzie prin badijonarea cu antiseptice colorate; instalarea sondei urinare " a Demeure" (sau, dup caz, se golete vezica urinar) de ctre asistenta de sal, dup splatul chirurgical al minilor, mbrcatul cu echipament steril, cmp steril n zona genito urinar. n sala de operaie se execut ultima parte a pregtirii pacientului : se instaleaz i se fixeaz pacientul pe masa de operaie, monitorizarea funciilor vitale, obinerea unui abord venos (branul, cateter) n funcie de intervenie i de pacient, pregtirea cmpului operator, badijonarea cu alcool i curirea pielii de antisepticul anterior; badijonarea cu tinctur de iod (sau alt antiseptic colorat) se face ncepnd cu linia de incizie, de la centru ctre periferie i se termin cu zonele septice.- ajut la instalarea cmpului steril textil (" acesta este rolul medicului, dar poate fi i rol delegat pentru asistenta medical).B. TIMP SUFICIENT, PAC IENT DEPENDENT- este obligatorie efectuarea a dou toalete generale la pat, n 24 de ore (dac este posibil, cu spun antiseptic)- n rest, pregtirea este aceeai ca pentru pacientul independentC. PREGTIREA PACIENTULUI N URGENE CHIRURGICALE dat fiind timpul foarte scurt avut la dispoziie, pregtirea pacientului se face n acelai timp cu pregtirea slii i a chirurgilor pregtirea const n:- splarea cu ap cald i spun, numai a zonelor cu risc- raderea, cu atenie, pentru a nu provoca escoriaii - badijonarea zonei cu un antiseptic colorat- evantualele plgi prezente se vor pansa i se vor proteja foarte atent - golirea coninutului gastric, prin spltur gastric (dac este cazul) - n rest pregtirea preoperatorie este aceeai ca pentru pacientul independent.