Download - 157192003 Expectorante Bun
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
1/34
MINISTERUL EDUCAIEI CERCETRII I TINERETULUISCOALA POSTLICEALA SANITARA
CHRISTIANA SLATINA
PROIECTEXAMENUL DE ABSOLVIRE A COLII
POSTLICEALECalificarea profe io!al" #A i $e!$ %e&ical &e far%aci
COORDONATOR 'ar%(STANA DUMITRA
ABSOLVENT BELDIE LUCRETIA ROXANA
)*+,
1
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
2/34
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
3/34
CUPRINS
ARGUMENT/MEMORIU JUSTIFICATIV CAP.1.GENERALITI - EXPECTORANTE CAP.2.SECRETOSTIMULENTE
A.SUBSTANE MEDICAMENTOASE 2.1. ACETAT DE AMONIU 2.2.CLORURA DE AMONIU 2.3.IODURA DE SODIU 2.4.IODURA DE POTASIU 2.5.BEN OAT DE SODIU 2.!.TERPIN "IDRAT 2.#.GAIACOL2.$.BALSAM DE TOLU
2.%.EUCALIPTOL B.MEDICAMENTE TIPI ATE 2.1.SIROGAL2.2.SIROP EXPECTORANT
3
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
4/34
2.3.SIROP DE PTLAGIN 2.4.TRECIDCAP.3.SECRETOLITICE 3.1.AMBROXOL3.2.BROM"EXIM 3.3.CARBOCISTEINA3.4.MESNUM
4.BIBLIOGRAFIE
4
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
5/34
I.ARGUMENT/MEMORIU JUSTIFICATIV
Expectorantele sunt indicate n tratamentul de completare al afeciunilcare provoac o cretere a secreiilor ( bronit acut i cronic). olosirea este contraindicat n asociere cu medicamente antitusive sau c!nd secreiile sde"a suficient de fluide i de asemenea # bolnavilor care nu pot s scuipe cau$a unei stri %enerale sau respiratorii precare.
Expectoraia nu trebuie impiedicat n mod direct# ea nu este dec
semnul unei boli i prin mpiedicarea acumulrii # are rol benefic.&ucrarea este structurat n 3 capitole.'rimul capitol ofer noiuni %enrale despre expectorante# iar
urmtoarele capitole sunt descrise at!t substane medicamentoase folosite preparate c!t i medicamente tipi$ate# oferind date despre indicaii terapeutmod de administrare# contraindicaii# aciune farmacodinamic farmacocinetic.
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
6/34
CAP.1.GENERALITI- EXPECTORANTE
Expectorantele lat.* din+ pectures , piept.
-unt medicamente care fluidifica mucusul bronic# mresc secre%landelor bronice# faviri$ea$ eliminarea sputei n afeciunile pulmonarsecreie bronic# v!scoas # aderent.
Ele actionea$ prin mai multe mecanisme* cresc secreia tra eobronic ( secretostimulente) +* fluidific secreia tra eobronic (secretolitice) +* stimulea$ motilitatea ciliar mucoasei respiratorii# faviri$!
eliminarea sputei.-ubstanele secretostimulente# stimulea$ activitatea %lande
bron ice# printr*un mecanism fie direct# pentru a se elimina prin mucoasa crespiratorii# fie reflex# printr*o aciune slab iritant asupra mucoasei %astrice
'ot influena n sens favorabil micrile peristaltice ale muc ilo bron ici i motilitatea cililor vibratili ai mucoasei.
/aloarea terapeutic a acestui %rup de substane medicamentoase esredus# de obicei ele fiind asociate altor medicaii.
-ubstanele secretolitice au ca efect fluidificarea secreiilor bron icacion!nd direct asupra lor i faviri$!nd in acest fel eliminarea. -e folosesc males c!nd reflexul de tuse este diminuat i n mod preferenial la bolnavii ca pre$int secreii bron ice uscate# v!scoase i aderente. -e recomand s
asocie$e acestei terapii i o idratare oral# sau eventual parenteral caumidificarea aerului din atmosfera ambiant a bolnavului.
0
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
7/34
D&'()(*(&+
Expectorantele produc fluidificarea sputei prin* mrirea secreiei %landelor bronice+
* modificarea proprietilor fi$ico*c imice ale secreiei v!scoase+* stimularea mecanismelor de eliminare a putei (micrile cililo
peristattismul bron iilor).*F, ( ('( 0 &0 &( 0 & ) & ()*& +* uurarea eliminrii sputei+
* deblocarea cililor# cu favori$area activitii lor pendulare+* eliberarea celulelor %landulare# cu mbuntirea activitii lor.
C,0 ('( 0 & +
uncie de mecanismele de aciune* secretostimulente +* bron osecretolitice
A.SECRETOSTIMULANTE (aciune stimulatoare asupra %landelor bronice)
* mecanism mixt (direct i indirect)* mecanism reflex
A.1.S& & (6 ,0) &,& () 6& 0)( 6 6(7 +
* -unt substane volatile ( sruri de amoniu) i sublimale ( ben$oat sodiu# ioduri# derivai de %aiacol ca %uaifenesina i %aiacolsulfonat de po
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
8/34
produse ve%etale expectorante (species pectorales# ceai pectoral# antibronitic) +
*-unt administrate per os i se elemin la nivelul %landelor bronialcalini$!nd secreia i fluidific!nd*o ( mecanism direct) +
*'roduc iritaia nespecific a receptorilor din mucoasa %astricdeclan!nd un reflex va%o*va%al# cu stimularea va%al a secreiei %la bronice ( mecanism indirect) .
A.2.S& & (6 ,0) &,&8 () 6& 0)( 6 &',&7 +
*-unt substane iritante pentru receptorii din mucoase (ipeca i saponidin specii de 'rimula# -aponaria# -ene%a) +
*-unt administrate per os i actionea$ iritant nespecific pe receptomucoasei %astrice# declan!nd prin reflex va%o*va%al# stimularea se bronice.
B.BRON"OSECRETOLITICE (aciune de fluidificare asupra secreiei bronice)
-unt administrate fie local n aerosoli# fie per os.ecanismele de aciune bron osecretolitic posibile
* mecanism bioc imic +* mecanism c imic +
* mecanism fi$ico*c imic.
B.1.B )9 & & ,( ( prin mecanism bioc imic en$ime proteoliti(tripsina# alfac imotripsina# streptoc ina$a# streptodorna$a ) +
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
9/34
B.2.B )9 & & ,( ( prin mecanism c imic (modificare a structuri%licoproteinelor din mucin) mucolitice (acetilcisteina# carbocist brom exina# ambroxol# mesnum) +
B.3.B )9 & & ,( ( prin mecanism fi$ico*c imic (desfac le%aturelectrofi$ice ale mucoproteinelor ) a%eni tensioactivi (tiloxapol).
FARMACOTERAPIE
ndicaia expectorantelor n afectiuni pulmonare# cu secreie bron
sc$ut# v!scoas i aderent# care nu poate fi eliminat i repre$int at!tfactor iritativ declanator al tusei# c!t i un factor favori5ant al proceseinfecioase i inflamatorii.
6socieri# preferabil nu fixe (ntr*un produs tipi$at) * cu antibiotice sau sc imioterapice # n infecii medii sau %rave +* cu antitusive# n tuse intens# c inuitoare + do$ele de antitusive
trebuie s diminuue tusea# dar s nu se in ibe total reflexul tusei# ca$ n carempiedicat expul$area sputei infectate + aceste do$e varia$ de la ca$ la ca$ aceea produsele cu asocieri fixe nu sunt lar% utili$abile.
etod terapeutic nemedicamentoas# cu valoare expectorant esidratarea secreiilor bronice# prin
* in alare de vapori de ap cal$i sau aerosoli dintr*o soluie de 7ai$oton sau iperton +
* in%estie de ap# 3 l 924 ore.
:
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
10/34
CAP.2. SECRETOSTIMULENTE A.SUBSTANE MEDICAMENTOASE
2.1.ACETAT DE AMONIU 2.2.CLORURA DE AMONIU 2.3.IODURA DE SODIU 2.4.IODURA DE POTASIU 2.5.BEN OAT DE SODIU
2.!.TERPIN "IDRAT 2.#.GAIACOL2.$.BALSAM DE TOLU 2.%.EUCALIPTOL
1;
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
11/34
2.1.AMMONII ACETAS D.C.I.
ACETAT DE AMONIU
A *( )& & 0 & ( : +-lab expectorant# diuretic# diaforetic
I) ( 0*(( +
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
12/34
2.2.AMMONI CLORIDUM D .C.I.
CLORURA DE AMONIU
A ( )& & 0 & ( : +6cidifiant# folosit ca diuretic# expectorant.
I) ( 0*(( +=ratamentul alcala$ei metabolice ( steno$a piloric)# bronite.
M & 0 6()( 0 & +
'oiuni 1 , 4 %9 $i# intr n compo$iia soluiei de clorur de amonanisat + pentru administrarea pe cale parenteral ( perfu$ie) se va folosi solcu ; mval.
C ) & ;0 & +
>n recipiente bine nc ise.
12
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
13/34
2.3.NATRII IODIDUM D.C.I.
IODURA DE SODIU
A *( )& & 0 & ( : +
6ctivea$ circulaia periferic i visceral# stimulea$ activitatleucocitar i metabolismul ba$al# fluidific secreia bronic. Extern are acifun%icidic.
I) ( 0*(( +
6rterosclero$a# ipertensiune arterial# bronit cronic# reumatcronic# actinomico$a# sifilis teriar.
C ) 0() ( 0*(( +
=uberculo$a pulmonar evolutiv# adenom tiroidian tonisensibili$area la iod.
M & 0 6()( 0 &+
ntern ;#1 , ;# % de 3 ori 9 $i sub form de picturi sau n posoluii in"ectabile 1;9 # sub form de limimente %9.
C ) & ;0 & +erit de lumin la ? -eparanda @ .
13
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
14/34
2.4.
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
15/34
2.5.NATRII BEN OAS D.C.I.
BEN OAT DE SODIU
A *( )& & 0 & ( :+
Ae$infectant uor al cilor urinare i respiratorii+ uurea$ expectorai fluidific sputa.
I) ( 0*((+
6feciuni catarale acute# subacute i cronice ale aparatului respirato pielita# %uta# uricemie# reumatism articular acut ( c!nd salicilatul nu poaadministrat).
C ) 0() ( 0*(( +
Bipopepsie# dispepsie %astrointestinal cronic# ac ilie %astric.
M & 0 6()( 0 & +
ntern , n do$e de ;#2 , 1 % sub form de pulbere# soluii de 3 , 4 ori
C ) & ;0 & +>n recipiente bine nc ise.
1
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
16/34
2.!.TERPINI "=DRAS D.C.I.
TERPIN "IDRAT
A ( )& & 0 & ( : +
Aiminu secreia bronic.
I) ( 0*(( +
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
17/34
2.#.GUAJOCOLUM D.C.I.
GAIACOL
A *( )& & 0 & ( : +
6ntiseptic (slab) # deodorant.
I) ( 0*(( +
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
18/34
2.$.BALSAMUM TOLUTANUM D.C.I.
BALSAM DE TOLU
A *( )& & 0 & ( :+
6ntiseptic slab# anticataral# modificator al secreiei bronice de$odori$ant+ expectorant reflex+ antiseptic al musculaturii cilor respiratorii
I) ( 0*((+
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
19/34
2.%.EUCAL=PTOLUM D.C.I.
EUCALIPTOL
'rodus obinut din uleiuri volatile ale unor plante din %enul Eucal5pti alaleuca.
A *( )& & 0 & ( :+
6ntiseptic pulmonar# bronic# urinar# dentar# na$ofarin%ian# in ibsecreiei bronice# antispastic# sedativ central.
I) ( 0*((+
n locuri rcoroase.
1:
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
20/34
B.MEDICAMENTE TIPI ATE 2.1.SIROGAL
-irop aromati$at# conin!nd aliu sulfo%aiacolic# ben$oat de sodtincur de aconiti.
A *( )& & 0 & ( :+
Expectorant i antitusiv cu aciune bl!nd.
I) ( 0*((+
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
21/34
2.2.SIROP EXPECTORANT
-irop conin!nd extract pectoral fluid 2; % i clorura de amoniu ;# ; %1;; %.
A *( )& & 0 & ( :+
Expectorant.
I) ( 0*((+
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
22/34
2.3.SIROP DE PATLAGIN
-irop pentru copii# conin!nd extract fluid de ptla%in# 1; % i ben$de sodiu 2# %9 1;; %.
A *( )& & 0 & ( :+
Expectorant cu aciune bl!nd.
I) ( 0*((+
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
23/34
2.4.GUAIFENE INUM D.C.I.
TRECID
A *( )& & 0 & ( :+
Expectorant i antitusiv# slab antiseptic i de$odori$ant al spuinfectate+ sedativ i miorelaxant.
I) ( 0*((+
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
24/34
C ) 0() ( 0*((+
'ruden c!nd se folosete ambulatoriu la bolnavi cu profesii caresolicit performane psi omotorii ri%uroase ( oferi# etc.)+ se vor evita bu
alcoolice.
24
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
25/34
CAP.3.SECRETOLITICE
3.1.AMBROXOL3.2.BROM"EXIN 3.3.CARBOCISTEINA3.4.MESNUM
2
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
26/34
3.1.AMBROXOLUM D.C.I.
D&) 6( ( 6& (0,& >( ' 6& & &?&) 0 &+
6mbroxol , comprimate6mbroxol , soluie intern
ucosolvan , comprimate
ucosolvan , sirop
A *( )& & 0 & ( :+
6mbroxolul este absorbit bine i rapid# n urma administrrii oral6cionea$ sistemic ca a%ent mucalitic# cu instalare rapid a aciunii i e
maxim ntr*o perioad scurt de timp.6mbroxolul pre$int dou avanta"e clinimportante care conduc la ameliorarea simptomatolo%iei i mbuntirea funventilatorii lic efia$ mucusul bronic v!scos# cresc!ndu*i volumul# favor penetraia anumitor antibiotice n secreiile bronice# permi!nd un conteficient al infeciei de ba$. 8ontrar altor mucalitice# 6mbroxolul nu determitulburri ale barierei %astrice# astfel practic# nu are efecte adverse i este tolerat.
I) ( 0*((+
20
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
27/34
>n tratamentul tuturor afeciunilor respiratorii asociate cu o spuv!scoas bronit# tra eobronit# bronsiecta$ie# efi$em sinu$it# otit sindrom de detres respiratorie# afeciuni pulmonare inflamatorii cronice.
M & 0 6()( 0 &+
8opii sub 2 ani p!n la 1; picturi de 3 ori9$i+8opii de la 2 la ani 1; , 2; picturi de 3 ori9$i (do$a poate fi dublat6mbroxolul picturi poate fi adu%at n suc de fructe# lapte# ap# etc
2
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
28/34
3.2.BROM"EXINUM D.C.I.
D&) 6( ( 6& (0,& >( ' 6& & &?&) 0 &+
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
29/34
=ratamentul afeciunilor acute inflamatorii i cronice ale arboreltra eobronic bronite# bron opneumopatii cronice obstructive# bronsiecsinu$ita acut i cronic# pneumoconio$e# larin%ite# tratament pre i post opn ca$ul interveniilor c irur%icale pe aparatul respirator# pentru prevenirea
complicaii ( infecii bacteriene secundare# tulburri funcionale pulmonainsuficien respiratorie# emfi$em).
M & 0 6()( 0 &+
6duli , 10 m% (1 , 2 cps.) de 3 ori 9 $i+
8opii peste 1; ani 192 , 1 cps. de 3 ori 9 $i8opii ntre , 1; ani 1 , 2 cps. de 3 ori 9 $i8opii ntre 1 , ani 1 , 2 cps.de 2 ori 9 $i
R&0 *(( 0 ;& &+
>n %eneral bine tolerat. oarte rar pot aprea tulburri %astrointestiminore (%rea# vom) i reacii de ipersensibili$are )nroirea pielii i9mucoaselor).
C ) 0() ( 0*((+
Bipersensibilitate la brom exim# pacienii cu ulcer %astric ( factor
risc).
P & 0 *((+
2:
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
30/34
-e administrea$ cu pruden la pacienii astmatici# c!nd se va asocia bron odilatatoare# femei nsrcinate i mame care alptea$.
I) & 0 *( )(+
7u au fost semnalate. >n asociere cu oxitetraciclina# favori$eaaciunea acesteia prin creterea concentraiei n sput i mucusul na$administrarea concomitent a unor antitusive este inoportun datorit mpiedicexpectoraiei.
C ) (*(( & : 0 &+
>n ambala"ul ori%inal# ferit de lumin.=ermen de valabilitate 2 ani.
3;
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
31/34
3.3.CARBOCISTEINUM D.C.I.
D&) 6( ( 6& (0,& >( ' 6& & &?&) 0 &+
8arbocistein , capsule8arbocistein , siropD inat iol , capsuleD inat iol , sirop
CARBOCISTEIN# sirop# 12 m% 9 1 ml.
-irop conin!nd carbocistein 12 m% 9 1 ml.
A *( )& & 0 & ( :+
6cionea$ la nivelul aparatului respirator# amelior!nd v!sco$itatea elasticitatea mucusului# favori$ea$ expectoraia.
'rodusul a"ut la refacerea epiteliului bronic# mbuntetfuncionalitatea cililor bronici.
I) ( 0*((+
6feciuni ale cilor respiratorii nsoite de secreie cu v!sco5itat puternic.
M & 0 6()( 0 &+
31
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
32/34
-u%ari i copii sub ani 1 lin%uri de 1 , 2 ori 9 $i+8opii mai mari de ani 1 lin%uri de 3 ori 9 $i# timp de , 1; $ileG
C ) 0() ( 0*((+
Hlcer %astro*duodenal.
32
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
33/34
3.4.MESNUM D.C.I.
D&) 6( ( 6& (0,& >( ' 6& & &?&) 0 &+
istabron# soluie in alant.
I) ( 0*((+
-ub form de aerosoli n obstrucii bronice prin secreii v!scoase postoperator# muscoviscido$# atelecta$ie.
R&0 *(( 0 ;& &+
-
8/13/2019 157192003 Expectorante Bun
34/34
BIBLIOGRAFIE
1.C 0;&) 8B. , armacolo%ie pentru medici , Ed.Aacia#1: +2. M.C ) 0) ()( , armacolo%ie , anual pentru nvm!ntul sanitar postliceal , Ed. Aidactic i peda%o%ic# 1::4+3. I.B @)& , edicin intern+4. D.D & , armacoterapie practic , Ed. edical# 1: :+
. D.D & 8 E.M0) ,& , emorator comentat al medicamentelor de u$uman nre%istrate n Dom!nia , Ed.-edai#1:: .0.C )&,(0 F( 0 , 'roduse farmaceutice rom!neti folosite n practica medical ,Ed. edical# 1: +
. L ,&0 0 D.8P ;( ( L.8" &) A. , Aicionar farmaceutic , Ed. Aidactic i'eda%o%ic+
. S & V . , armacolo%ie clinic , Ed. edical#1::2
:.6%enda edical # 2;;:+1;. A,.D 6()( : M ( & , odul de administrare al medicamentelor , Ed.
edical# 1: :+