disfazia de dezvoltare

7/29/2019 Disfazia de Dezvoltare

1/22


2/22

Terapia ntrzierii n dezvoltarea vorbirii i

terapia disfaziei de dezvoltare prin metoda Meixner25-28 iunie 2012 Tg. Mure

Tematica

1. Dezvoltarea vorbirii2. Simptomele ntrzierii n dezvoltarea vorbirii i al disfaziei de dezvoltare3. Cauzele ntrzierii n dezvoltarea vorbirii i al disfaziei de dezvoltare4. Examinarea copiilor cu ntrziere n dezvoltarea vorbirii i a copiilor cu

disfazie de dezvoltare- n cazul copiilor alalici- ntre vrsta de 4-6 ani

- la colarul mic5. Terapia ntrzierii n dezvoltarea vorbirii i terapia disfaziei de dezvoltare

- demutizare- dezvoltarea limbajului la vrsta de 4-6 ani

- dezvoltarea limbajului la vrsta colar- dezvoltarea diferitelor deprinderi (motricitate, noiunea numerelor,

atenie auditiv, schem corporal, cunotine generale, etc)

- prevenia dislexiei, disgrafiei6. Prezentare de caz (video)


3/22

DISFAZIA DE DEZVOLTARE{ Este un termen mai puin folosit n literatura de specialitate

romneasc, fiind mai des folosit n literatura francofon.{ Este o tulburare funcional a limbajului fr substrat lezional

organic decelabil clinic i care se manifest prin elaborarea tardivi greoaie a limbajului; dup 6 ani cedeaz mai greu laintervenia logopedic, difereniindu-se astfel de retardul simplude limbaj.

{ Gerard definete disfazia ca fiind un deficit durabil al

performanelor verbale semnficativ n raport cu normele stabilitepentru vrsta cronologic, deficit care nu este legat de afeciuniauditive. n cazul deficienei intelectuale, vorbim de un retard delimbaj secundar.

{ Francoise Estienne definete retardul de limbaj ca pe o categorie

generica ce nglobeaz trei subgrupe n funcie de gravitateatulburrii de limbaj:- Retardul simplu;- Retardul complex (disfazic);- Audimutitatea (alalia).


4/22

SIMPTOMATOLOGIE

{ ntrziere n apariia limbajului{ Vocabular minim{ Fragmente de cuvinte, reducii de silabe, folosirea primei silabe din cuvnt{ Interjecii sentimentale, emoionale (Vai!...Nu!...Opa!){ Cuvinte de bebelu (vau-vau...,miau...). Vorbirea nu este intelegibil

pentru strini{ Folosesc consoane foarte rar sau deloc{ Schimbri de sunete{ Metateze{ Pronun corect cuvintele numai cnd i oferim un model de limbaj{ Tulburrile nelegerii vorbirii la nivelul cuvintelor, noiunilor generale i a

propoziiilor{ Vocalizare, ecolalie{ Limbaj tip sporovoial"{ Sinpraxia (cuvinte legate de situaii, micri){ Cuvnt propoziie{ Disgramatism{ Respingerea micrilor articulaiei i respingerea folosirii oglinzii{ Dificulti la nivelul reflexului de nghiire, salivare excesiv


5/22

SIMPTOMATOLOGIE

Alte simptome ale disfaziei de dezvoltare:

{ Tulburrile dezvoltrii motricitii- ntrziere- absena unor etape importante- etape mai scurte, care exclud exersarea- stngcie

- dispraxie{ Sim al ritmului i muzicalitate slab - mai trziu disortografie{ Tulburarea percepiei spaiului i formei, capacitate slab de

construcie{ Capacitate grafomotric slab, deficitar{ Deprinderi sociale deficitare - acomodarea n grup, cutare de

prieteni, relaii interpersonale, asumarea rolului conductor n gr{ Rigiditatea gndirii, lipsa simului umorului, refuz schimbarea i

meninerea sarcinii{ Personalitate disarmonioas cu diferite particulariti: timiditate,

hipersensibilitate, retragere, introversiune, agresivitate, egoism


6/22

SIMPTOMATOLOGIE

DISFAZIA SENZORIAL DISFAZIA MOTORIE

Debut ntrziat n vorbire Debut ntrziat n vorbire

- Folosirea primelor silabe

Interjecii sentimentale Interjecii sentimentale

- Vorbire neinteligibil

Nenelegerea vorbirii -Vocalizarea i ecolalia -

Sporoviala -

Sinpraxia -

Holofraza Holofraza

Agramatismul -

- Dificulti de deglutiie i salivaie abundent

- Respingerea micrilor articulatorii

Vocabular srac Vocabular srac

Disgramatismul Disgramatismul


7/22

SIMPTOMATOLOGIE

Simptome din alte arii: Psihomotricitate:- Debuturi ntrziate (stat n ezut, mers n patru labe, mers n picioare etc.);- Se rotete de pe o parte pe alta mai trziu;- Hipotonie;- Micri dizarmonice (dificulti la ncheiat nasturi, legat ireturi, grafomotricitate);- Simul ritmului i muzicalitatea sunt deficitare afecteaz armonia micrilor, dar

i vorbirea i ortografia. Percepia spaiului i a formei:- Tb ale percepiei spaiului i formei nu relaioneaz totul la proporia corpului su;- Nu tie schema corporal;- Nu mai recunoate formele geometrice, dac le schimbm poziia;

- Folosesc creionul i stiloul mai trziu (cnd se apropie debutul colar pentru csunt forai);- Prin desen, disfazicul poate exprima mai mult dect poate spune. Comunicarea este deficitar se impune prin agresivitate;

nu e sociabil; nu are prieteni.

Gndire rigid nu are simul umorului; egoist se supraevalueaz probleme comportamentale.


8/22

DIAGNOSTIC DIFERENIAL

ntre dezvoltarea normal i cea patologic a limbajului, uneori estedificil de a trasa o grani. Dezvoltarea limbajului nu se face conform unui

ritm identic pentru toi i ceea ce poate fi considerat un simplu retard, nalte cazuri poate fi un semnal pentru tulburri mai grave. n alte cazuri,absena limbajului pn la 2-3 ani poate fi depit. Diagnosticul nu se pune n primii 2-3 ani de via tocmai datoritdiferenelor de ritm de dezvoltare.

Tulburrile de limbaj pot fi ns un element prevestitor n cadrul unuisindrom. Dezvoltarea patologic a limbajului este nainte de toate un efect cruiatrebuie s-i cercetm cauza, n msura n care acest lucru este posibil.


9/22


Retardul simplu de limbaj Disfazia de dezvoltare

Copilul vorbete mai puin (cantitativ i calitativ) sau vorbete inexact n perioada 2-6 ani(perioada de maxim dezvoltare a limbajului).

Limbaj simplu, ntrziat n evoluia sa, darcare respect etapele dezvoltriiontogenetice.

O structurare a limbajului care nu depeeun anumit stadiu i tinde s contureze opersonalitate imperfect i limitat.

Copilul disfazic nu are limbaj normalorganizat pentru vrsta sa i are tendinade a tri ntr-un cadru lingvistic propriucare va fi greu de schimbat.

Evoluia pozitiv a limbajului dup 6 ani la

copil.

Progrese minime.

Fenomene de omisiune a sunetelor,inversiune a silabelor n cuvintelecomplexe. Dei izolat copilul imposteazcorect sunetele, silabele, el nu reuete s

le integreze corect n cuvinte.Prin stimulare, aceste fenomene dispar.

Meninerea acestor fenomene peste vrstade 5-6 ani.Vocabularul este redus, propoziiile suntstructurate defectuos.


10/22


Retardul simplu de limbaj Disfazia de dezvoltare

Un alt simptom al retardului de limbaj (pn la

5-6 ani) este srcia sintexei. Muli copiirmn foarte mult timp la nivelul cuvintelorjuxtapuse fr legturi gramaticale (mama dustutu..) dar, dac progreseaz prin stimulareputem spune c retardul a fost simplu.

Progrese minime

Disfazia de dezvoltare Dislalia

Alalia Disfazia de dezvoltare

Disfazia de dezvoltare Disartria

Deficitul verbal este mai grav.

Sunt afectate cile centrale aflate nlegatur cu organele articulatorii.

Nu sunt afectate sunete izolate ci suntdeformate n cadrul cuvintelor (modificri peransamblu)

Copilul nu imposteaz corect sunetulizolat.


11/22


Autism Disfazia de dezvoltare

utilizarea rar a limbajului verbal, comunicarea interuman; utilizarea puin funcional; lipsa dorinei i a plcerii de a comunica; dificultate de a se exprima n afara contextului situaional imediat; dificulti de nelegere a limbajului cnd enunul conine o cantitate mare de informaii; vorbirea se nsuee cu ntrziere i defectuos;

tendina de a schimba ordinea sunetului n cuvnt, de a omite cuvinte de legtur,anomalii de construcie gramatical, anomalii de simbolizare (absent sau limitat),termenii abstraci nu sunt folosii.

incapacitatea de a dezvolta relaii interpersonale(izolare autist);

nevoia de imuabilitate (mediu neschimbat). limbaj deviant; prezint reacie deviat la apelul numelui; rspunde cu ntrziere i nu adresndu-se

persoanei care l-a apelat;

repet propoziii stereotipe; cei care se por exprima verbal pun n mod

stereotip ntrebarea la care ateapt rspunsidentic.

disfazicul se exprim prin gesturi,poate juca jocuri imaginative (rol),

cnd nva s vorbeasc manifestdorina de a participa la dialog; la autist, n funcie de gravitatea

autismului, vocabularul poate fi maimult sau mai puin dezvoltat dar nuare valoare de comunicare.


12/22

Procesul de dezvoltare a limbajului

Vrsta Comportament tipic Disfaziade dezvoltare

Naterea - percepia fonematicdeosebirea sunetelor lingvistice iale mediului

- percepia fonematicdeosebirea sunetelor lingvistice iale mediului

3 luni - gngureal- diferenierea plnsului- apare comunicativitatea

- gngureal- diferenierea plnsului- apare comunicativitatea

6 luni - lalaiunea

- pierderea capacitii depercepie a fonemelornecaracteristice limbii- nelegerea situativ a vorbirii

- lalaiunea este mai srac

- pierderea capacitii de percepiea fonemelor necaracteristice limbiimaterne

9 luni - primele cuvinte

- nelegerea n absena obiectului

- nelegerea situativ a vorbirii

- fragmente de cuvinte - de obiceispun prima silab a cuvntului


13/22

12 luni - folosirea dialogului- rspuns corect la ntrebri indirecte

- arat, sinpraxia (cuvinte legate desituaii), onomatopee, interjeciispecifice bebeluilor

18 luni - perioada Ce este asta?- alctuirea de forme indirecte- folosirea pronumelor,- marcarea poziiilor Acesta e locul meu"

- modific vorbele pe baza rspunsuluipartenerului

- vocabularul abia se dezvolt

24 luni - perioada Ce este asta?- nvarea rapid a structurii gramaticalespecifice limbii materne- suprageneralizarea regulilor gramaticale- nceputul perioadei de recunoatere acategoriilor gramaticale- propoziii compuse subordonate

- apar cteva verbe

30 luni - conjugarea verbelor neregulate- nelegerea i aplicarea propoziiilor custructur diferit de cele obinuite

- primele expresii formate din doucuvinte (stil telegrafic)

Procesul de dezvoltare a limbajului


14/22

Procesul de dezvoltare a limbajuluicopil mic3 6 ani

- nsuirea rapid a structurilorgramaticale specifice limbiimaterne

- suprageneralizarea regulilorgramaticale- nceputul recunoateriicategoriilor gramaticale- propoziii subordonate

- din cauza dislaliei vorbirea este greuinteligibil- schimb inconsecvent de sunete

- inversiuni de sunete- apar eliminri i inversiuni de silabe- apariia propoziiilor simple i apropziiilor incomplete

perioadacolar

- nelegera i aplicareapropoziiilor cu structur diferit decele obinuite- nsuirea scrisului i cititului- conjugarea corect a verbelor

neregulate

- disgramatism- vorbirea este mai intelegibil ca rezultatal terapiei- capacitate slab de vorbalizare- dificulti n gsirea cuvintelor

- dislexie, disgrafie- dificulti n nsuirea noiunilor abstracte

adolescena - nsuirea funciilor lingvistice,specializate (denumiri tehnice,etc.)

- vocabular limitat- propoziii simple incomplete- dificulti n nsuirea limbilor strine

- dificulti n nvarea terminologiilor- dificulti n comunicare


15/22

Cauzele ntrzierii n dezvoltarea

vorbirii i a disfaziei de dezvoltareCauzele deosebirilor funcionale a vorbirii:

I. Factori ereditariII. Factori dobndiiIII.Factorii mediului nconjurtor

I. Factori ereditari Anomalii cromozomiale Auz fonematic - partea lateral a cromosomului 6. Formarea osului mandibular Deosebiri morfologice (raport diferit ntre substana cenuie alb)II. Factori dobndiia. Posibilitile leziunilor cerebrale in perioada prenatal:

- incompatibilitate factor Rh

- infecii: rubeola, toxoplasmoz,morbilli, grip, etc- factori endocrini- factori chimici - toxine, radioactivitate- anomaliile alimentaiei: caren de vitamine, de elemente de baz- Accidente mecanice: leziunea ligamentelor amnionale, avorturi,accidente generale

- efectele mediului nconjurtor: situaii de stres, stri de tensiuninervoase ndelungate


16/22

b. Accidente perinatale:- Natere prematur- Natere grea, prelungit

- Cezarian- Lipsa vitaminei K - este liposolubil, ficatul numai n prezena acesteia este

capabil s elaboreze protrombina necesar coagulrii sngelui- Natere aparent normal- Factori nc necunoscui

c. Factori duntori n perioada postnatal:- Asfixia- Infecii bacteorologice - meningit- Encefalit-Tulburri endocrine- Tulburrile alimentaiei, perturbrile proceselor de absorbie, caren devitamine- Leziuni cerebrale n urma accidentelor, comoii cerebrale grave

III. Influenele mediului:- Stres, lips de linite, lips de protejare, ocrotire- Influene negative ale mediului - toxine (alcool, plumb...), factori ce

afecteaz sistemul nervos- Greeli severe de educaie legate de alimentaie, de igien i de obiceiurilemodului de trai

Cauzele ntrzierii n dezvoltarea

vorbirii i a disfaziei de dezvoltare


17/22

Examinarea

I. Aspectul somatic al copilului

Aspectul fizic - ct de nalt sau de scund este Proporiile copilului - n raport cu vrsta - prezentare armonioas,slab, gras, nalt, scund

Musculatura corpului Mna - liniile palmelor - poziia i lungimea degetelor, starea

unghiilor Picioare-poziia, proporia Craniu - forma, mrimea, aspectul, simetria

- stigne minore: vrtejurile prului- fruntea - raportul cu pr, distana dintre ochi, epicantul

- bolta palatin, arcada dentar, simetria urechilor, hartalimbii- musculatura feei - (dubl brbia, etc...)

Faa - asimetrie, musculatura Gura - mncatul, nghiitul, salivarea, suptul suzetei


18/22

Examinarea

II. Micarea copilului

Mersul - pe teren uniform, neuniform, pe scri Trecerea peste un obstacol - ex.; pragul Alergarea Sritul Ghemuitul Aruncatul Micrile minii

- dominana- prinsul (cum este nfluenat micarea de mrimeaobiectului), micare sigur (nirare, potrivire - capacul cutiei,

desenat)- armonia micrilor bra - mn, ritmul, abilitatea (prindereai aruncarea mingii), definirea elanului necesar micriiobiectelor- poziia degetelor, lungimea, proporia (de ex./raportul dintredegetele arttoare i inelare)


19/22

Examinarea

III. Relaiile dintre mami copil

{ Reaciile mamei- n ce msur poate s dirijeze copilul (dac l las independent, sau vrea s-l

dirijeze, nu ine seama de reaciile lui, de semnele sale comnicative)?- Cum sunt indicaiile mamei?- Dac nelege reaciile copilulu?- Dac o streseaz activitatea negativ a copilului?{ Reaciile copilului

- se opune- este agresiv cu mama- nu se poate separa - ataamentul, apropierea fizic - nu suport s fie

departe de mama

IV. Activitatea copilului

{ Activitatea spontan - Ce face? - Activitate accentuat, agresivitate saupasivitate fa de mediu, eventual protestare fa de mediu

{ Cum este influenabilitatea? - poate fi antrenat n joc, colaboreaz sau seopune

{ Manipularea cu obiecte este stereotipic sau adecvat

{ Vocalizarea - variat, sunete cu valoare de cuvnt (spune mereu acelailucru) monoton, eventual i lipsete funcia{ Imitare


20/22

Protocol de examinare

A. Anamnez

B. Observarea copilului - aspectul somatic, activitatea de joc,

comportamentul, contactul cu mama, comunicarea, participarea lasarcin, meninerea sarcinii...etc.)

C. Examinarea copilului1. Evaluare i testare psihologica. testarea desenului (desenul omului, desenul familiei, desenul copacului)b. testarea inteligenei (S.O.N., HAWIK, RAVEN, MAWGYI-R,....)c. testarea coordonrii vizual-motrice (BENDER, FROSTIG...)d. testarea dezvoltrii dominanei lateralitiie. testarea dezvoltrii micrii (dac e cazul) (dispraxie, Oseretzky, KTK,

Ayres...)2. Evaluare pedagogica. cititulb. scrisulc. socotitul

d. orientare general (datele personale, capaitatea orientrii n timp ispaiu, schema corporal, cunotiine nvate)


21/22

Protocol de examinare

3. Examinarea vorbiriia. observarea modului de prezentare exterioar a limbajului,

modul de exprimare (dislalii, intonaie, tempou, prozodie)b. evaluarea vorbirii dup coninut (vocabular, alctuire depropoziii, povestire de ntmplri)c. examinarea motricitii aparatului fonoarticulator i adeprinderilor acustico-motrice (DPT ~ 10 cuvinte grele, GMP 10)

d. examinarea memoriei verbale (repetri de propoziii Binet,PREFER, probe de repetare a numerelor...)e. examinarea nelegerii vorbirii (dac e cazul)

4. Examinri medicale

a. examinare neurologicb. examinare oftamologic (vedere spaial)c. examinare O.R.L., audiologie, foniatrie

D. Discuie cu prini asupra rezultatelor evalurii

E. Consilierea


22/22

Chestionar

pentru stabilirea dominaneidreptul/stngul

1. Stropitul florilor2. Cusutul3. Aruncatul cubului4. Pieptnatul5. Lucrul cu ciocanul6. Scoaterea dopului din sticl7. Aruncatul bilelor8. Splatul dinilor

9. Lovitul mingii10. Folosirea biciului11. Prinderea unei mingi cu o singur mn12. Tragerea ceasului13. Baterea ritmului14. Ruperea florilor

15. Amestecarea culorilor16. Deschiderea fermoarului17. Scoaterea unei cri de pe raft18. Scoaterea dopului spltorului de vase19. Punerea hrtiei n plic

20. Aprinderea chibritului

Evaluare:0-7 stngaci 8-12 folosete ambele mini 13-20 dreptaci

disfazia de dezvoltare

Documents