diaree postantibiotice
DESCRIPTION
MGTRANSCRIPT
Diareea postantibiotice
Colita pseudomembranoasa
Diareea postantibiotice• In colon se afla>500 specii bacteriene, cca 1012bacterii/g
>99% anaerobi, formand o ecoflora densa, protectiva, rezistenta
• Administrarea de antibiotice/chimioterapice antineoplazice poate duce la dezechilibrarea florei prezente, cu selectionarea/favorizarea dezvoltarii anumitor specii deja existente sau favorizarea colonizarii cu specii exogene
• Care Ab? ~toate, mai fr. Blactamine –aminopeni, C3; Lincosamide
• Factori favorizanti : varsta>, colita pseudomembranoasa in antecedente, chirurgie dig
• Cel mai frecvent selectat = Clostridium difficile; rar: fungi, stafilococ auriu, Cl perfringens
Clostridium difficileanaerob gram + sporulat
Diareea postantibiotice
• Cl difficile : dobandit exogen (spori ubicuitari, inclusiv manupurtati de catre personalul intraspitalicesc) sau endogen (flora proprie intestinala)
• Crearea nisei (Ab) – colonizare Cl diff.- secretie toxine A+B (responsabile de efectele citopatice pe mucoasa colonului: ruperea jonctiunilor intercelulare + aflux de neutrofile)
• Rezultat: lezare mucoasei, sangerare, formare de pseudomembrane muco-pio-sangvinolente
Colita pseudomembranoasaclinica
• Clinic: diaree (apoasamucosangv) + durere abdominala + febra/subfebra
• Complicatii: deshidratare, dezechilibru electrolitic; perforatie colon; megacolon toxic
Colita pseudomembranoasa diagnostic
• Clinic (diaree mucosg+durere+fb)
• Tratament prealabil antibiotic/ chimioterapie/ chirurgie dig. recent
• Evidentierea toxinei Cl diff. in scaun
• Colonoscopie sugestiva
Colita pseudomembranoasatratament
• Stop antibiotic/ schimbare (daca este posibil)
• Rehidratare po/pev
• Metronidazol po / Vancomicina po 10 zile
• Trat. complicatiilor: rar necesar chirurgie
• Preventia recurentelor: grija la o noua administrare de antibiotic!