dexteritati manuale
TRANSCRIPT
DEXTERITI MANUALE LA NEUROLOGIE
DEXTERITTI MANUALE LA NEUROLOGIE
NERVI CRANIENI:n. I N. Olfactiv
1. Examenul functiei olfactive.
n.II N.Optic1. acuitatea vizual
2. cmpul vizual
3. distinctia culorilor
4. reactia fotopupilar: direct, indirect (consensual)
n.III, IV, VI grupul de nervi oculomotori (oculomotor comun, trohlear, abducens)
Examen static: 1. pozitia globilor oculari, prezenta strabismului convergent/divergent
2. fante palpebrale: ptoza uni-, bilateral
3. pupile: anizocorie
Examen dinamic:
1. motilitatea globilor oculari: n plan orizontal, vertical, oblic
2. convergenta
3. acomodatia
4. nistagmul
5. reactia fotopupilar: direct, indirect (consensual)
n.V N.Trigemen
- acuze specifice leziunii n.V
Examen static: 1. starea musculaturii temporale (troficitate)
2. pozitia mandibulei
Examen dinamic:
1. punctele Walleix
2. aprecierea tulburrilor de sensibilitate pe fat:
a) tip periferic
b) tip segmentar (zone Zelder)
c) hemitip
3. reflexul cornean, conjunctival
4. reflexul mandibular
5. forta muschilor masticatori
n.VII N.Facial
Examen static: asimetria fetei, clipireaExamen dinamic:
1. functia musculaturii mimice: mm.frontalis, corrugator supercillii, orbicularis oculi, buccinator, risorius, orbicularis oris
2. reflexul nazopalpebral, supraorbital, corneal, conjunctival3. functiile vegetative: hiperlacrimatie, hiperacuzie, gustul
n.VIII N.Vetibulo-Cohlear
- acuze specifice leziunii n.VIII (vertij, hipoacuzie)
1. Examenul functiei auditive
2. Examenul functiei vestibulare: nistagmul, pozitia Romberg
nn.IX, X, XII grupul de nervi bulbari (glosofaringean, vag, hipoglos)
acuze specifice leziunii nn.bulbari (dizartrie, disfonie, disfagie)
Examen dinamic:
1. pozitia vlului palatin, uvulei n repaos si la contractie
2. pozitia, troficitatea limbii
3. reflexul faringean, de voma
4. reflexele de automatism oral
n.XI N.Accesor
Examen static: 1. simetricitatea umerilor
2. prezenta ncordrii m.sternocleidomastoidean, a torticolisului
Examen dinamic:
1. rotirea capului prin opunerea rezistentei
2. ridicarea umerilor
EXAMENUL MOTILITTII:
1. Examinarea pozitiei si mersului: spastic, paretic, stepat, cerebelos, atactic, parkinsonian, coreic, miopatic (de rat).
2. Forta muscular:
proba Barre, Mingazzini
aprecierea fortei musculare n baza punctajului: 0-5
aprecierea gradului de parez: lipsa, usoar, medie, profund, plegie
3. Tonusul muscular:
normotonie
hipotonie
hipertonie: tip spastic, tip plastic
tonus axial
4. Reflexe osteo-tendinoase:
tricipital, bicipital, carpo-radial, rotulian, achilian
normoreflexie, hiperreflexie, hiporeflexie, areflexie, clonus plantar/patelar
5. Reflexe cutanate: abdominale (superior, mediu, inferior), plantar6. Reflexe patologice:
de extensie: Babinskii, Oppenheim, Gordon, Schaefer
de flexie: Behterev, Jucovskii, Hoffman, Rosolimo
7. Reflexele automatismului oral: Marinescu-Radovici, de tromp, nazo-labial, distans oral, al sugarului
EXAMENUL SENSIBILITTII:
1. Sensibilitatea superficial: algic, termic, tactil
aprecierea punctelor dureroase: ale n.V, n.occipital, n.sciatic
2. Sensibilitatea profund:
Simtul mioartrocinetic
Simtul kinestetic
Dermolexia
Simtul stereognostic
Simtul de localizare si discriminare
3. Tipul tulburrilor senzitive:
mono-, multi-, polineuritic
segmentar (radicular, siringomielic)
conductiv (paraplegic, Brown-Sequard)
hemitip
functional
4. Felul tulburrilor senzitive: Hipo-, hiper-, analgezie, hiperpatie, parestezie, dizestezie, allodinie, sinestezie s.a.
EXAMENUL FUNCTIEI CEREBELOASE:
1. Mersul, pozitia (ataxie, astazie, abazie)
2. Pozitia Romberg
3. Probele de coordonare si interpretare (dismetrie, tremor intentionat):
indice-nas
indice-indice
indice-ciocnas clci-genunchi
diadocochinezia
asinergia Babinskii
proba Stewart-Holmes
4. Nistagmul
5. Dizartria, vorbire sacadat
6. Tonus muscular
7. Scrisul (macrografie)
SEMNELE MENINGIENE: redoarea musculaturii occipitale, semnul Kernig, semnul Brudzinskii: superior, mediu, inferior
SEMNE DE ELONGATIE: Neri, Dejerine, Lasegue, Turin, Siquard, Wasserman, Mazkiewich, Patric, Bonnet acuzele specifice radiculopatiei discogene
pozitia
examenul coloanei vertebrale: scolioza, stergerea/accentuarea lordozei lombare, ncordarea musculaturii paravertebrale
reflexe osteo-tendinoase
semne de elongatie
aprecierea tulburrilor de sensibilitate
EXAMENUL FUNCTIILOR VEGETATIVE:
dermografismul, reflexul pilomotor, proba orto-clinostatic, proba de hiperventilatie, simptomul Chvostec, proba Trusso-Bondsdorf
EXAMENUL PRAXISULUI: motor, ideator, constructiv, de mbrcare
EXAMENUL FUNCTIEI GNOSTICE: gnozisul auditiv, vizual, tactil, spatial, anozognozia, autotopagnozia
EXAMENUL FUNCTIEI VERBALE: aprecierea afaziei motorii, sensoriale, semantice, amnestice, dizartriei
EXAMENUL PACIENTULUI N COM: pupilele, pozitia globilor oculari, simetria fetei, reflexul cornean, conjunctival, reactia la stimuli dolori, reflexe osteo-tendinoase, semne patologice, tonus muscular, semne meningiene, scor Glasgow.