Vitaminele.doc

Dermatozele profesionaleDezvoltarea tiinei i industriei, aplicarea n practic a unor noi substane chimice i muli ali factori au dus la aceea, c n ultimii ani n toate rile, mai ales n cele industrial dezvoltate, s-a majorat cu mult numrul de persoane cu boli profesionale.Cnd cauzele apariiei i evoluiei bolii cutanate sunt diferii factori de producere, atunci dermatoza se consider profesional.Bolnavii cu boli profesionale cutanate, precum i cei cu alte boli profesionale, trebuie s beneficieze de faciliti reglementate de legislaie.La reprezentanii unor profesii apar aa-numitele stigmate profesionale, care trebuie deosebite de bolile cutanate profesionale. Astfel, la mineri n piele se impregneaz praful de crbune; la exploratorii forestieri apar fisuri, excoriaii; la zugravi se poate colora pielea; la muncitorii terasieri, tietori de lemne se observ btturi; la marinari i rani pigmentarea pielii apare sub aciunea razelor solare; la lctui pigmentarea este cauzat de uleiuri; la persoanele, care lucreaz cu argint metalic, apare argiria (pielea se coloreaz n albastru-cenuiu); la oelari, fierari, turntori apar te-langiectazii. Stigmatele profesionale nu duc la incapacitate de munc.1. Bolile cutanate profesionale provocate de factorii chimici condiioneaz apariia celor mai multe patologii profesionale.Epidermitele. Se manifest prin uscarea brusc a pielii, prin descuamare, dureri, uneori fisuri adnci, fr fenomene inflamatorii pronunate i induraia pielii. Ele apar predominant pe mini ca rezultat al aciunii ndelungate a solvenilor chimici, emulsiilor refrigerente i a unor substane degresante (benzin, gaz lampant, aceton,). n majoritatea cazurilor epidermitele nu duc la pierderea capacitii de munc i dispar dup ncetarea contactului cu excitantul, dar reapar n condiiile muncii prestate anterior.Dermatita de contact (nealergic). Apare ca urmare a aciunii substanelor chimice excitante i reprezint cel mai mare grup de dermatoze profesionale. Boala se caracterizeaz prin eritem, edem, arsuri, uneori prin formarea unor bule de diferite dimensiuni, care se sparg uor, punnd n eviden suprafee de zemuire abundent. Dermatita de contact se dezvolt pe locul atingerii pielii cu excitani i nu se rspndete n afara acestor limite, focarele sunt bine delimitate. Factorii etiologici pot fi: unii dizolvani organici, acizi, unele emulsii, baze, vopsele, lacuri i alte substane chimice, numrul crora este n continu cretere. De cele mai multe ori este afectat pielea minilor, feei, gtului. Dermatita de contact dispare la ncetarea contactului cu excitantul.Foliculita de ulei. Apare pe locul contactului cu uleiurile minerale ori cu salopeta murdar. Se mbolnvesc n special brbaii, mai ales cei care au un pr des pe tegument. Este afectat mai frecvent pielea antebraelor i coapselor, mai rar pielea abdomenului i feselor. La debutul bolii coleciile de ulei, praf i scuame cornoase n ostiumul foliculilor piloi sunt reprezentate n form de puncte negre. Apoi n regiunea unor foliculi apar papule inflamatorii de mrimea unui bob de linte, semnnd cu acneea. n caz de infectare cu stafilococi foliculii se pot transforma n furuncule. Dermatoza se ntlnete la oferi, persoane care au contact cu produsele petroliere, crbune etc.

Ulceraiile profesionale, vegetaiile verucoase.Ulcerele superficiale, puin dureroase, de o form rotund sau oval, acoperite cu cruste hemoragice, cu marginile ridicate i cu o coroan inflamatorie apar de obicei la contactul cu soluiile chimice ori cu praful unor substane excitante pe poriunile lezate ale pielii (tieturi, exco-riaii, fisuri etc.).

Aspectul lor e att de caracteristic, nct ele au o denumire special de puiori". Localizarea tipic a ulceraiilor profesionale sunt degetele minilor, minile, antebraele, mai rar coapsele, gambele. Dup disparaia lor rmn cicatrice atrofice de culoare alb.Dermatozele profesionale alergice. Din acest grup fac parte dermatita profesional alergic, care apare ca rezultat al contactului repetat cu alergenii din sfera de producere i eczema profesional, evoluia creia depinde de starea general a organismului (starea sistemului nervos, prezena bolilor gastrointestinale i ale ficatului, tulburri endocrine, infecii piococice i micotice asociate etc.), care favorizeaz predispunerea la o stare alergic.n dermatita alergic probele cutanate cu substana care a provocat boala de regul sunt pozitive, iar cu ceilali alergeni negative. n eczem, de obicei, se determin o sensibilizare polivalent.Clinic dermatita alergic seamn cu dermatita de contact, dar spre deosebire de ultima, erupiile nu au hotare bine conturate i nu se mrginesc cu suprafaa intrat n contact cu excitantul chimic. La nlturarea alergenului boala se trateaz repede, dar recidiveaz la reluarea muncii.Eczema profesional evolueaz cronic, timp ndelungat, prezint recidive sub aciunea nu numai a excitanilor de producere, ci i a celor casnici. Dac n momentul de debut eczema profesional se localizeaz pe poriunile de piele care intr n contact cu alergenul, apoi ulterior erupiile se rspndesc i pe alte suprafee, chiar i la distan de focar. Treptat suprafeele afectate se ngroa, devin aspre, apare lichenizarea i se formeaz fisuri. Recidivele periodice sunt nsoite de acu-tizare, de intensificarea erupiilor i inflamaiei, apariia edemului, zemuirii i a pruritului.Toxicodermiile i urticaria profesional nu se deosebesc clinic de toxicoder-miile i urticaria obinuit, descrise anterior. Alergenul nimerete n organism prin tractul gastrointestinal, prin respiraie etc., dar nu prin piele. Schimbarea condiiilor de munc, adic nlturarea contactului cu alergenul, duce repede la vindecare. Arsurile profesionale chimice apar de cele mai dese ori ca rezultat al incidentelor la locul de munc, ca urmare a nerespectrii regulilor de protecie i securitate a muncii.2.Bolile profesionale provocate de factorii fizici. Aceast patologie se mai ntlnete n acele sfere de producere, unde predomin munca manual. La persoanele neobinuite cu munca fizic, prin folosirea instrumentelor cu mnere neprelucrate etc., poate s apar o dermatita mecanic, care e nsoit de eritem, edem i apariia bulelor (btturi"), care deseori se sparg, descoperind o eroziune superficial ori ex-coriaie de culoare roie, asocierea fisurilor dureroase i instalarea unui proces purulent duc la incapacitate de munc temporar.Dermatita profesional solar poate aprea la constructori, agricultori i la persoanele altor profesii, care muncesc n condiii de insolaie. Maladia apare dup cteva ore de insolaie. Se poate observa dermatita de gradul I (eritem i edem) i de gradul II, cnd se formeaz bule. Dermatita solar, de regul, e nsoit de o ascensiune termic a corpului, dureri de cap, vertij, greuri, tulburri ale somnului i ale poftei de mncare. Perioada acut dureaz cteva zile, dup care urmeaz o descua-mare abundent, apoi o coloraie brun a suprafeelor expuse iradierii (bronzrii). Dac pielea e bronzat o iradiere repetat nu mai provoac o reacie brusc, deoarece pielea hiperpigmentat (aglomerare de melanin) ecraneaz razele ultraviolete ale spectrului solar.Nerespectarea regulilor igienice n timpul lucrului cu sursele de substane radioactive i radiaia ionizant, nclcri n timpul controlului dozimetric, accidentele pot duce la apariia bolii actinice tabloul clinic al creia este identic cu cel al bolii actinice neprofesionale.

3.Bolile cutanate profesionale provocatede agenii infecioi.Toate infeciile cutanate pot fi considerate profesionale n condiiile cnd infectarea se produce n timpul muncii.Rujetul porcin (erizipeloid, boala Rosenbach). Afeciunea este provocat de bacilul rujetului porcin (Bac. rhisiopathiac sui), dei de boala aceasta sufer multe animale domestice i ea este cea mai rspndit boal infecioas profesional. De rujet se mbolnvesc mai frecvent lucrtorii combinatelor de carne, fabricilor de conserve i de pete, adic persoanele care au contact cu carnea de animale, pete, pasre, cu pieile, gelatina etc. Agentul bolii ptrunde n organism prin pielea lezat (de obicei n urma nepturilor ori tieturilor cu oase).Dup o perioad de incubaie (de la cteva ore pn la cteva zile) n locul ptrunderii agentului (pe pielea minilor, mai des pe degete, mai rar pe picioare) apare un edem dureros bine conturat, eritem nsoit de arsuri i dureri. Eritemul are o culoare ba roie-aprins, ba roz-palid. Pe locul afectat deseori apar papule, vezicule, uneori bule. La majoritatea bolnavilor n proces sunt implicate articulaiile, nsoite de edemul lor i al membrelor, dureri acute, mrirea ganglionilor limfatici regionali i febr. Apoi eritemul capt o culoare cianotic. Afeciunea se rezolv dup cteva zile, dar poate s capete i un caracter cronic. Imunitatea nu se menine, sunt posibile infectrile repetate.Nodulii mulgtorilor se consider o boal profesional a mulgtorilor. Ea poate aprea la fel i la zootehnicieni, veterinari. Perioada de incubaie e de 3-4 zile.Ele-mentele se localizeaz pe pielea degetelor minilor, antebrae, mai rar pe fa. Apar una sau cteva papule dure, de mrimea unui bob de mazre, semisferice, de culoare roie-cianotic cu ombilicare central. Pe locul depresiunii apare o crust ntunecat uscat; dup cderea ei temporar se menine o hiperpigmentare. Papulele evolueaz pe un fond edematos, hiperemiat. n centrul lor uneori se formeaz vezicule cu un coninut purulent. Erupiile persist de la 1-3 sptmni pn la cteva luni. Dup tratarea papulelor rmn cicatrice. Fr asocieri purulente boala evolueaz benign, starea general meninndu-se bun. La vacile bolnave erupiile sunt situate pe pielea ugerului i a mameloanelor. n ultimii ani n legtur cu introducerea mulsului mecanizat boala se nregistreaz cu mult mai rar.Micozele profesionale. Personalul medical, care deservete bolnavii cu micoze, veterinarii, care au contact cu animalele bolnave, zootehnicienii, ranii, cresctorii de vite, personalul frizeriilor i bilor, microbiologii, laboranii, personalul vivariilor etc. pot contacta diferite micoze (tricofiie, microsporie, favus, epidermofiie, rub-romicoz, candidoz, actinomicoz, sporotricoz etc.), care n asemenea cazuri se consider micoze profesionale. Contaminrea se produce de obicei cnd nu se respect restriciile de activitate n procesul lucrului cu oamenii i cu animalele bolnave. Tabloul clinic al acestor afeciuni nu se deosebete de cel cu caracter neprofesional.Tratamentul prevede n primul rnd sistarea contactului cu factorii excitani, inclusiv i alergenii profesionali, ceea ce de la sine contribuie la ameliorarea strii sau la nsntoire. Stigmatele profesionale nu necesit metode de tratament speciale. Tratarea dermatozelor profesionale (alergice i nealergice) i a eczemelor profesionale se efectueaz conform acelorai principii ca i cele neprofesionaile.n foliculitele uleioase se folosesc: apa cald cu spun i soluie agitant ori unguent de sulf de 5%. Per os se prescrie vitamina A cte 100 000-150 000 UA pe zi.n rujetul porcin se administreaz antibiotice (de exemplu, eritromicina cte 0,3 g de 4-5 ori pe zi), injecii de penicilin cte 600 000-800 000 UA pe zi n decurs de 5-7 zile, sulfamide cte 0,2 g de 3-4 ori pe zi; extern raze ultraviolete, unguent de ihtiol sau hioxizon.La nodulii mulgtorilor extern se folosete soluia CastellanLBolnavii de mela-nodermie toxic se transfer la alt activitate care exclude contactul cu hidrocarburile (de dorit la aer liber) i folosirea acidului ascorbinic.Profilaxia dermatozelor cutanate profesionaleO mare nsemntate n profilaxia dermatozelor profesionale o au examenele medicale periodice care permit depistarea bolnavilor n stadiile timpurii ale afeciunii. Examinarea persoanelor care urmeaz a fi angajate n cmpul muncii ajut la depistarea celor care prezint contraindicaii spre o anumit activitate, mai ales a celor cu antecedente alergice neprofesionale.Mijloacele individuale de protecie presupun respectarea strict a securitii muncii, folosirea sistematic a mijloacelor individuale de protecie (salopete, mnui, unguente i paste de protecie etc.), a detergenilor. E necesar prelucrarea imediat a microtraumelor, n acest scop seciile sunt dotate cu truse farmaceutice de prim ajutor, se organizeaz instruirea celor ce muncesc, posturi sanitare. O mare nsemntate au cursurile sistematice de instruire a muncitorilor i personalului tehnico-ingine-resc.Dintre multiplele mijloace de protecie se bucur de apreciere crema siliconic de 10%.n profilaxia dermatitelor profesionale un rol nsemnat l are educarea medical (lecii, conversaii, postere, standuri, agende informative etc.).

Pentru fiecare bolnav cu dermatoz profesional se completeaz un formular, care este expediat la secia de medicin preventiv, unde o comisie de medici, reprezentani ai administraiei, a sindicatelor studiaz minuios cauzele mbolnvirii, iau msuri pentru nlturarea lor i mbuntirea condiiilor de munc.Prin urmare, pentru prevenirea dermatozelor profesionale (ndeosebi a dermatitelor alergice profesionale i eczemei) e nevoie de respectarea urmtoarelor principii:1) excluderea alergenilor;2) nlocuirea substanelor care posed proprieti alergice, cu altele mai puin alergice;3) excluderea polurii i a alergenilor prin perfecionarea procesului de producie;4) inactivarea alergenilor;5) mecanizarea, ermetizarea i automatizarea procesului tehnologic;6) perfecionarea utilajului;7) folosirea hainelor i a altor materiale protectoare;8) informarea i educarea medical;9) respectarea cu strictee a legilor, care interzic folosirea substanelor sensibili-zante i excitante n producie.

PAGE