I. Dependenta in satisfacerea nevoi

- in conditii patologice exista mari pierderi de lichide prin

o poliurie

o diaree

o varsaturi

o drenaj

o diaforeza

o expectoratie abundenta

o stomii

Surse de dificultate

- de ordin fizic

o alterarea mucoasei intestinale

diaree

constipatie

o diminuarea peristaltismului

constipatie

o slabirea sau relaxarea sfincterelor

incontinenta

retentie

o lipsa de control al sfincterelor

o alterarea centrilor nervosi

o accidente cerebro-vasculare

o spasme vezicale

o anomalii ale cailor urinare

eliminare urinara inadecvata

o alterarea cailor urinare

o alterarea parenchimului renal

o tumori

o intoxicatii alimentare si medicamente

o dezechilibru metabolic

o durere

- de ordin psihologic

o anxietate

diaree

constipatie

o stres

o situate de criza

o tulburari de gindire

incontinenta urinara sai de fecale

- de ordin sociologic

o poluarea apei

o alimente alterate

o schimbul modului de viata

o program de lucru inadecvat

o insalubritatea mediului

o temperatura ambianta prea ridicata

- lipsa cunoasterii

o lipsa de cunoastere

o insuficienta cunoastere a sinelui, a mediului

inconjurator

Cind nevoia de eliminare nu este satisfacuta , survin o serie

de probleme de depandenta

1. eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ

2. retentie urinara

3. incontinenta de urina si fecale

4. diaree

5. constipatie

6. varsaturi

7. eliminare mestruala inadecvata

8. diaforeza

9. expectoratie

10. deshidratare

1. eliminare urinara inadecvata cantitativ si

calitativ

manifestari de dependanta

Modificari patologice ale diurezei

Poliurie - eliminarea unei cantitati de urina mai

mare de 2500 ml/24h

- poate fi:

- trecatoare

- durabila

Trecatoare

Durabila

Permanenta

Apare

- in perioada de efervescenta a unor boli

infectioase – pneumonie, hepatita

epidemica

- dupa colici renale, accese de angina, de

epilepsie si isterie

- in perioada de resorbtie a edemelor,

transsudatelor si exudatelor seroase

- in scleroza renala cind rinichiul si-a

pierdut capacitatea de concentrare, poate

creste pina la 5-6 l/zi

- in diabetul – eliminarea cantitatii mari de

de glucoza prin urina, necesita o mare

cantitate de apa

- in diabetul insipid – lipsa de secretie a

hormonului antidiuretic hipofizar,

impiedica reabsorbtia tubulara a apei,

cantitatea de urina poate ajunge pina la

10-30 l/zi

- in pielite, pielonefrita, tuberculoza renala

– reflex de aparare al organismului

Oligurie - excretia urinei sub 800 ml/24 ore

- poate fi determinata de cauze renale

siextrarenale

- apare in:

- afectiuni insotite de deshidratarea

organismului prin - transpiratii

abundente, diaree accentuata, varsaturi

incoercibile

- hemoragii abundente

- perioada de formare a colectiilor seroase

- insuficienta circulatorie cu formare de

edeme

- perioada acuta a bolilor infectioase

- glomerulonefrite acute insotite de edeme

Anuria - lipsa urinei in vezica

- apare in :

- glomerulonefrita acuta

- nefroze toxice

- arsuri intinse

- stari de soc traumatic si chirurgical

- traumatisme lombare

- angajarea unui calcul intr-unul din uretere

Tulburari de emisiune urinara

Polakiuria - senzatie de mictiune foarte frecventa

- cantitatea emisa foarte mica

- cauze:

- actiuni iritative asupra mucoasei vezicale

- procese intravezicala si de vecinatate –

cistita, tuberculoza renala, neoplasm,

calciloza, inflamatii

- hierexcitabilitatea mucoasei vezicale

Nicturia - inversarea raportului dintre numarul

mictiunilor si cantitatea de urina emisa in

timpul zilei fata de cea emisa in timpul

noptii

- apare in insuficienta ventriculara stinga –

in cursul zilei inima nu a asigurat trecerea

prin rinichi a unei cantitati necesare de

singe

Disuria - eliminarea urinii se face cu durere si cu

mare greutate

- apare in :

- inflamatii acute ale uretrei

- stricturi uretrale

- edeme ale mucoasei urettale

- hipertrofie de prostata

Alte manifestari de dependenta

Hematuria - prezenta singelui in urina

- culoare - rosu deschis, rosu inchis, rosu

brun

- uneori in caz de hematurie urina este

tulbure asemanatoare cu spalatura de

carne

Albuminuria - prezenta proteinelor in urina

Glicozuria - prezenta glucozei un urina

Hiperstenuri

a

- urina foarte concentrata

- densitate crescuta

Hipostenuria - urina foarte diluata

- densitate mica

- apare in bolile rinichiului

Izostenuria - urina cu densitate mica

- se mentine in permanenta la aceleasi

valori indiferent de regim

Atentie

- in poliurie culoare deschisa = densitate

mica

- in ologurie culoare inchisa=densitate

mare

- intre cantitate, culoare si densitate este o

strinsa legatura

Edeme - acumulare de lichid seros in tesuturi

- se manifesta prin – cresterea in volum a

regiunii edematiate, sterera cutelor

naturale, pierderea elasticitatii tesutului

edematiat, cu pastrarea urmalor presiunii

digitale „semnul godeului”, pielea este

palida, lucioasa si stravezie

Urina tulbure - in mod patologic urina este tulbure din

cauza sarurilor minerale, puroiului,

microbilor

Urina cu

miros de

fructe coapte

sau

cloroform

- in diabetul zaharat din cauza prezentei

acetonei

Durere

lombara

Sete intensa

Greturi,

varsaturi

Interventile asistentei

Obiective Interventila asistentei

Pacientul sa fie echilibrat

hidroelectrolitic si acidobazic

- face zilnic bilantul hidric

- cintarestepacientul

- corecteaza dezechilibrul

hidric prin hidratare sau

reducerea aportului de

lichide si electroliti in

functie de ionograma

serica si urinara

- corecteaza dezechilibrul

acido-bazic in functie de

rezerva alcalina la

indicatia medicului

Pacientul sa nu prezinte

complicatii cutanate,

respiratorii, urinare

- recolteaza urina pentru

examen chimic si

bacteriologic

- administreaza

antiseptice urinare ,

sulfamide, antibiotice

conform antibiogramei

si la indicatia medicului

- asigura igiena corporala

- serveste pacientul la pat

cu urinar si bezinet la

nevoie

- schimba lenjeria de corp

si pat oride cite ori este

nevoie

Pacientul sa fie echilibrat

psihic

- asigura atmosfera calda

- raspunde prompt si

plina de solicitudine la

chemare

- incurajeaza pacientul

sa-si expprime gindurile

si sentimentele in

legatura cu problema de

dependenta

- comunicarea joaca un

rol foarte important

2. retentie urinara – ischiurie

- reprezinta incapacitatea vezicii urinare de a-si eacua

continutul

- a nu se confunda cu anuria

- cauze

o obstacol in calea eliminarii uriniei

calculi

stricturi cicatriceale

hipertofie de prostata

o paralizii a vezicii urinere sau a sfincterelor

o inmielita

o tabes

o polimielita

o traumatisme medulare

o pareze trecatoare

o coma

- determina o distensie extrema a vezicii, care va bomba ,

situatie ce va fi pusa in evidenta prin palpare deasupra

simfizei pubiene in timp ce in anurie vezica ramine goala

Manifestari de dependenta

- glob vezical

o distensia vezici urinare deasupra simfizei pubiene

- mictiuni

o absente

- polakiurie

o mictiuni frecvente

o in cantitati mici

Interventile asistentei

Obiective Interventii

Pacientul sa aiba mictiuni

spontane

- verifica prezenta

globului vezical

- incearca stimularea

evacuarii:

- introduce bazinetul cald

sub bolnav

- pune comprese calde pe

regiunea pubiana

- lasa robinetul deschis sa

curga apa

- introduce miinile

pacientului in apa calda

- efectueaza sondaj

vezical pentru

eliminarea urinii la

indicatia medicului

Pacientul sa aiba echilibru

psihic

- invata pacientul ca

trebuie sa existe o

relatie intre nevoia de a

bea, a minca , a face

exercitii fizice si a

elimina, pentru a stabili

propriul orar de ingestie

si eliminare

- invata pacientul pozitia

corecta pentru usurarea

mictiunii si golirea

completa a vezicii

- linisteste pacientul si il

incurajeaza sa-si

exprime sentimentele in

legatura cu problema sa

- asigura un climat cald