DECLARATIE DE AVERE,

SubsemI!atul (a), I~~f;.~S:-.Y....\.1·U:tM~..k.q.~M-d.., avand func!ia de..!.~:?~§.~."!~~..~§,S:g~.~~R.G,uTIf' o·It"ILlUl- ~D"C.<1R.€J,/TG( d 1 . ~ d ~ ~ ~ c: T I)a ...".,. lY.H II' .•............. 7 , ec ar pe proprIa raspun ere, ca unpreuna cu lamllade!in urmatoarele active ~i datorii:

I. BUNURI IMOBILE:1. Terenuri

Nota: se vor de clara inclusiv cele aflate in alte tari.

Anul CotaValoarea

Modulde 2)Adresa Categoria * Suprafa!a de Titularuldobandirii parte dobandireimpozitare

----~

------* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane , daca se afla In circuitul civil.

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.I

Anul Cota Valoarea Modul de 2)Adresa Categoria * dobandirii Suprafata parte impozabiHi dobiindire Titularul

- -I--------------------* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/de productie.2) La "titular", se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar Incazul bunurilor In coproprietate, cota-parte ~inumele coproprietarilor.

1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace detransport care sunt sup use inmatricularii, potrivit legii

Natura Marca Nr. buca!i Anul de Modul de dobandirefabricatie

------~

~

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de am ~i de cult, colectii de am ~inumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal sau alteleasemenea, a dror valoare insumata depa~e~te5 000 Euro .

Nota: se vor men{iona toate bunurile aflate fn proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romdnieila momentul declararii.

Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimata

< --------'r"

ill. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPASESTE 1000 EURO FIECARE, SIBUNURI IMOBILE iNsTRAINATE iN ULTIMELE 12 LUNI

Natura bunului Data instrainarii Persoana catre care s-a Forma Valoareainstrainat instrainat instrainarii-

,1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i

investite, dad valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te5000'Euro

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate fn bQncisau institutii financiare din strainatate.Institutia care administreaza ~i Tipul * Valuta Deschis in anul Sold/valoare la zi

adresa acesteia- -

~* CategoriiIe indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduride investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare.

2. Plasamente, investitii directe ~i imprumuturi acordate, dad valoarea de piata insumata atuturor acestora depa~e~te5000 Euro

Nota: se vor declara inclusiv investitiile §i participarile fn strainatate.Emitent titlu / societatea in care Numar de titluri /

persoana este actionar sau asociat / Tipul* cota de participare Valoarea totflla la zibeneficiar de imprumut- ----

r

* Categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) Actiuni sau paTtisocialeIn societati comerciale; (3) Imprumuturi acordate In nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5000 Europe an:Nota: se vor declara inclusiv cele ajlate fn strainatate.

V. DATORllDebite (inclusiv taxe neachitate), ipoteci, garantii emise in beneficiul unui ~tert, bunuriachizitionate in sistem leasing ~i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumatii a tuturoracestora depa~e~te 5000 Euro

Nota: se vor declara inclusiv pasivelefinanciare acumulate fn strainatate.

CreditorContractat Scadentla Valoarein anul

-VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, din

partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societatinationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, gara.ntii,decontari de cheltuieli sau alte asemenea, a caror valoare individuala depa~e~te 300 Euro )

Sursa venitului: Nume, ServiduI Venit anuaICine a realizat venituI Adresa prestat / ObiectuI incasatgenerator de venit

1.1. Titular -...

1.2. Sot/So!ie

'"

1.3. Copii

..."J . ..

VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscalincheiat (potrivit art.41 din Legea nr.57112003 - Codul fiscal, cu modificarile ~i completarileulterioare)

Cine a realizat venituI Sursa venitului: Nume, ServiciuI prestat / ObiectuI Venit anuaIAdresa generator de venit incasat

1. Venituri din salariiI.I.Titular c..DJJ.~il-~<.JL (;..~c.u__eAm. )N So":?b <:..:.\ ()(l. 1)G e..~N':FDIt.M... U&-~I~ fRtS61 Ll&Ee.£Mi ~oNc...(jP-61\l1 It- ~-+ C1.2. Sot/Sotie...l.3.Copii...

2. Venituri din aetivitati independente2.1. Titular -...2.2. Sot/Sotie...3. Venituri din eedarea folosintei bunurilor3.1. Titular -...3.2. Sot/Sotie etc. ~...4. Venituri din investitii4.1. Titular -...4.2. Sot/So tie...5. Venituri din pensii5.1. Titular -...5.2. Sot/Sotie...6. Venituri din aetivitati aerieole6.1. Titular -...6.2. Sot/Sotie...7. Venituri din premii ~i dinjoeuri de no roe I

7.1. Titular - I

...7.2. Sot/Sotie...7.3. Copii...8. Venituri din alte surse ...,/

8.1. Titular...8.2. Sot/Sotie...8.3. Copii...

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterulincomplet al datelor mentionate.

Data completarii:3. O~. "2.0()~.