/'/ e_. ar3Js-9'p I~. ()/. fb1J.

DECLARATIE DE AVERE

I> R lrtJf V l'r fUI f LJ MJ /{?{_f/ Subsemnalul/Subsemnata, .... .... ................ ..... . !...................................... .,.,;; .. ~ r .. ~~•=n de

/J.C. . .1.:P..~!.'r.?. .1:. ... ~~-···.la .. .f!.~/~.1!!!~ . _N-<J)). /~C!c rNP .... ............................................ ,

do mi ci Ii u I .. ~:'f~tt_lf.'. ... ~ ............ cunoscancl prevederile

art. 292 din Codul penal privind falsuJ in declaratii, declar pe propria raspundere ca impreuna cu

familia1> detin unn atoarele:

I. Bunuri imobile l. Terenuri

NOTA: Se vor declara inclusiv cele anate in aJte tl!.ri.

Adresa sau Categoria* Anul Suprafata zona dobandirii

-

Cota- Modulde TitularuJ2l

parte dobandire

----

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri exlravilane, daca se aflli in circuitul civil.

2. Cladiri NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in aJte tari.

Adresa sau Categoria* Anul Suprafata zona dobandirii

Cota- . Modul de Titularul 2l pa rte dobandire

-

* Categoriile indicate sunt: ( I ) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacan\a; (4) spatii comerciaJe/de productie.

1> Prin fami/ie se intelege sotul/sotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.

2> La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor propri i, numele proprietarului (titularul ,

so1ul/so1ia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numelc coproprietarilor.

1

II. Bunuri mobile I. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, ~alupe, iahturi ~i alte mijloace de transport

care sunt supuse inrnatricularii , potrivit legii

Natura Marca Nr. de bucati Anul de fabricatie Modul de do band ire

,fv 7lfill v / H AOR.~. I · ! &ft{. C,1-l>OI/

~)!IP fll-' J 1 I'/ lfYl/Ntf lh ' /. 201~ C,f-MJt/ ,

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~i numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare 1nsumata depa~e~te 5.000 Euro

NOTA: Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul

Romaniei la momentul declararii .

Descriere sumara Anul dobandirii Valoarea estimata

III. Bunuri mobile, a caror valoare dep~e~te 3.000 de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni

Natura bunului Data instrainarii Persoana catre Forma instrainarii Valoarea instrainat care s-a instrainat

IV. Active financiare 1. Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ~i investire,

inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

lnstitutia care Tipul* Valuta Deschis in anul Sold/valoare la zi administreaza ~i adresa acesteia

r

* Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior) .

2

acestora depa~e~te 5. 000 .. 0

NOTA: Se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile in strainatate.

Emitent titlu/societatea In Tipul* Nr. de titluri/Cota de Valoarea totala la zi care persoana este aqionar participare sau asociat/beneficiar de

imprumut

* Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale In societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa~esc echivalentul a 5.000 de euro pe an: '--~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

····································································································· NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate In strainatate.

V. Datorii Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA: Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor Contractat Scadent la Valoare in anul

- ~ -

VI. Cadouri, servicii sau avantaje prirnite gratuit sau subventionate faia de valoarea de piata din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societaJi nationale sau institutii publice romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro*

Cine a realizat Sursa venitului: Serviciul prestat/Obiectul Venitul anual incasat venitul numele, adresa generator de venit

1.1. Titular ___, ----1.2. Sotfsotie ---------------1.3. Copii ---i----

3

~!<:-h""~v.: , ::--. :/ ·&·..:. .;"'·.::,~1) i.1,;a..:.,~-.Nf., . :: . :i;•~t11£·~ d1cromriie· ~·i tr~miifl<ftiiz6~k' ph \i··;<1ttt1tp~·tWtild'e;uy-~fe;gfa'tiut1-11~9~'11'~~~ ll-lea.

VII. Venituri ale declarantului $i ale membrilor sai de familie, realizate In ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571 /2003 privind Codul fiscal, cu modificarile $i completarile ulterioare)

NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate .

Cine a realizat venitul Sursa venitului: Serviciul prestat/Obiectul Venitul anual numele, adresa generator de venit incasat

1. Venituri din salarii 1.1. Titular

':f>pJ;11;-V ltt/21.1 J 04ill/ /;.t,J- (/J,V fV/)/-,t!/f /;f{RF ,/ "'61YZIZI . off 1~3.

1.2. Sot/sotie /

I 1.3. Copii I

I 2. Venituri din activitati independente I 2.1. Titular I

I 2.2. Sot/sotie /

I 3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor I 3.1. Titular v

I 3.2. Sot/sotie I

/ 4. Venituri din investitii I 4.1. Titular I

I 4.2. Sot/sotie /

/ 5. Venituri din pensii I 5 .1 . Titular I

I 5.2. Sot/sotie I

v 6. Venituri din activitati agricole I 6.1. Titular I

I 6.2. Sot/sotie /

/ 7. Venituri din premii si din jocuri ~ noroc 7. l. Titular I

/ 7 .2. Sot/so tie /

I 7.3. Copii /

I

I 4

8.Venituri din alte surse 8.1.Titular -----8.2. Sot/sotie --------i---

8.3. Copii ----Prezenta declaratie constimie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau

caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data co;npletar\i d/.:tJ .. ~ .. '2.nl 4

5

Semnatu1

DECLARAJIE DE INTERESE

'?Ri/VJAV/1-IW~ .!JMJ!f;[A A • 110 Subsemnatul/Subsemnata, ...................... .. .. .. .. 1 ........................ avand funq1a de ......... : ........ . .

. 7.-:?..,/. f!.~ .. /C?f.~ .. la .. .. P.~~~I_>-:!., '!:: .... ~!.!.. : ... !.1:.Cf.t:-::. , CNP.... .. .......... ,

...... ~/r-

d ' 'I' t A 5&(!,E~ A d d 'I om1c1 1a 1n ..................... ......................................................... ................... , cunoscan preve en e

art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

1. Asociat sau aqionar la societati comerciale, companii/societati nationale, institutii de credit, grupuri de interes economic, precum $i membru In asociatii, fundatii sau alte organizatii neguvernamentale:

Unitatea Calitatea detinuta Nr. de parti sociale Valoarea totala a -denumirea $i adresa- sau de aqiuni partilor sociale

~i/sau a aqiunilor

1.1. ...

2. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare ~i control ale societatilor comerciale, ale regii lor autonome, ale companiilor/ societatilor nationale, ale institutiilor de credit, ale grupurilor de interes economic, ale asociatiilor sau fundatiilor ori ale altar organizatii neguvernamentale:

Unitatea Calitatea detinuta Valoarea beneficiilor -denumirea ~i adresa-

2.~ ....

3. Calitatea de membru in cadrul asociatiilor orofesionale si/sau sindicale: 3.1. ... NG!/IA/2tl I> ',U /)J 'Of? p J<..J) t.c= JC b •

• A!:: M ,8/lU /, lf-../'tH?c!X ... ,,,. .

4. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare ~i control, retribuite sau neretribuite, detinute in cadrul partidelor politice, funqia detinuta ~i denumirea partidului politic:

4.1. .. .

5. Contracte, inclusiv cele de asistenta juridica, consultanta ~i civile, obtinute sau aflate in derulare in timpul exercitarii funqiilor, mandatelor sau demnitatilor publice finantate de la bugetul de stat, local ~i din fonduri externe ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statul este aqionar majoritar/ minoritar:

5.1 Beneficiarul de Institutia Procedura Tipul Data Durata Valoarea contract: numele, contractanta: prin care a contrac- incheierii contrac- totala a

prenumele/ denumirea fost tului contrac- tului contrac-denumirea ~i adresa ~i adresa incredintat tului tului

contractul

Titular .... ......... .. ...... /

Sot /sotie ................. . / Rude de gradul I 1> v ale titularului ...... ..... / Societati comerciale/ / Persoana fizica autorizata / Asociatii v familiale /Cabinete individuale, cabinete

/ asociate, societati civile profesionale sau societati civile profesionale cu / raspundere limitata care desfa§oara profesia de

/ avocat/Organizatii neguverna men ta le/ Fundatii/ Asociatii 2>

/

1> Prin rude de gradu/ I se intelege parinti pe linie ascendenta ~i copii pe linie descendenta. 2> Se vor declara numele, denumirea ~i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul, sotul/sotia ~i rudele de gradul I obtin contracte, a~a cum sunt definite la pct. 5.

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Semnatur: