DECLARATIE DE AVERE

Subsemuatul/SuIJ9eBlRat~~ <;fIl~{It;de lt.tsrf<Tot >v1f,(01!

Ti It If'TlIll v 01111C I IVla It fi (1rn r1v C(jf{F-:<>7'/

, având functia

CNP , domiciliul

,cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundereca împreuna cu familial) depn urmatoarele:.....................................

... 1)Prin familie se întelege sotul/sotia si copiii aflati in întretinereaacestora.

1.Bunuri imobile1. TerenuriNOT A:Se vor declara inclusiv cele aflate în alte tari.

:1<Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii deterenuri extravilane, daca se afla în circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titulaml, sotuVsotia, copilul),iar în cazu1bunurilor în coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

2.CladiriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate în alte

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comercialeldeproductie.

*2)La "Titular" se mentioneaza, în cazul bunurilorproprii, numeleproprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar în cazu1bunurilor în coproprietate, cota-parte si numelecoproprietarilor.

n. Bunuri mobile1. Autovehiculelautoturismc,tractoare, masini agricole,salupe, ialtturi si alte mijloace de transport

care sunt supuseinmatricularii, potrivit legii

1

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiede de arta si de cult, colectii de arta sinumismaticl, obiecte care fac pal.te din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoareinsumati depiseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor mentionatoate bunurile aflatc în proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul României

la momentuldeclarmi.

m. Bunuri mobile, a dror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrainate inultimele 12 luni

~undât'

1;' '",

,-:>viJI9J:\tea

J)esthÎ~ Î.!1~ju,! .'. 'gOlij~~.I.Qt(re.~a'~~.~.,-.,~. '''''~,''''''~..<~--,..~_. ' --"~",,,,~,,_"---"";""~~='="'''-'-''''''-''''--- ", ',-,

------

*Ca/egoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv cord); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investitii sau echiva/ente, inclusivfonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se 'Vordeclara cele aferente anuluijisca/ anterior).

2. Plasamente, investitii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de IJiata insumata a tuturoracestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investitiile si participarilein strainatate.

2

.Categoriile indicate sunt: (1) hârtii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2)actiuni sau parti sociale în societati comerciale; (3) împrumuturi acordate În nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care Însumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:".....,--:':.. ...." ............".... " .............."............" ...... ."_"..~ ...."................................................".... .........." ..........OI~......~~ ..............It..........'"...

.. "" "." "" +." " " '"' "."' " ".+..

NOTA:Se vor declarainclusiv cele atlate în strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise în beneficiul unui iert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euroNOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiareacumulateîn strainatate.

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, dinpartea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sauinstitutii publice românesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decâtcele ale anl!aiatorului. a caror valoare individuala denaseste 500 de euro'"

1.2. Sot/sotie

1.3. Copii

*Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul 1sialll-lea.

VIT.Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat(potrivit ali. 41 din Legea nT.571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completariJe ulterioare)

NOTA:Se vor declarainclusiv veniturile nrovenitedin strainâtate.

3

~ ~..~"., ".h__

4

1.1. Titular I1n(jF-n Jt-u ( Vfl )T/ (OI'#F ()lU) f- t;/ r::f'iOH

(fIlLIft.lvj

1.2. Sot/sotieI

/1.3.Copii /'

./,? Veniltlrdin, ac(ivitaf!if1eÎ?hdl1te

, ,

/'.

'- y ., " .'(>2.1. Titular ./

/'2.2. Sot/sotie /

/;3. Veni6/{iiJi'qedareajolq.'f'lJJ; bnurfror /3.1.Titular /

/3.2. Sot/sotie /

/t/;$ Venit1,lrr4ili"ies,iJtii, 'i '\1, t, 'XI + \1 r/1,

4.1. Titular //

4.2. Sot/sotie //

5, 'Vlfnituri din pensii ." 1' .. .o.

5.1. Titular //

5.2. Sot/sotie //

:Ve1Jillt':.t'tfi"ctîVitti#airjq:S: '

w ' "il'

6.1. Titular //

6.2. Sot/sotie<...

. .:-:'- .-:\,:_>, -, ',' " ,..,. ,--'::;;:::' ::,."': Sda:V1nltulg:,,,' ,

.;Seryi(ipe(t/obiil'. 'yjtI#al ''. .Ii:!t'pt!:jtI[,: .." .".., j,. " . '),.,.. iIii!",'s..",. "" ,. _:'!3-â.jL:\'_/C.'+" ."",- "'-.-:' ". "/'\'.211MFjt)Y'egit{:""J; t-t,;f'C.s'i!l<,; ,

. .Vef1Ît1,Itf"itlbptl.l!JIJ'Ysfdiri.J'aciJrlEfleklftoc:'7,'w .'

W",A ,.. 'il" . ('.... ,- .: . ,.. ......, ',', ....., .,....,,,' -', ,',..' .. - '-, ' "', ' w

7.1.Titular,</ ---

7.2. Sot/sotie ---------7.3.Copii ----

--8.Venilutdinalte surse, ./

," " f "

8.1. Titular ,/" I

Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii

'1S.oS.?d11..............................

Semnatura

..............................

5

8.2. Sot/sotie ----------8.3.Copii -----

----=