curs tratam. manopere
DESCRIPTION
TRATAMENTE NESPECIFICE APLICATE IN CHIRURGIETRANSCRIPT
TRATAMENTE TRATAMENTE NESPECIFICE APLICATE NESPECIFICE APLICATE
IN CHIRURGIEIN CHIRURGIE
ACUPUNCTURAACUPUNCTURA
ACUPUNCTURAACUPUNCTURA
AcupuncturaAcupunctura admite existen admite existenţţa unor sisteme a unor sisteme energetice integratoare , aflate intr-o dinamicenergetice integratoare , aflate intr-o dinamicăă permanentpermanentăă.. Are la bazAre la bazăă ideea unita ideea unitaţţii fenomenologice ii fenomenologice universale – principiul lui Dao – se exprimuniversale – principiul lui Dao – se exprimăă prin : Yang ( pozitiv ) prin : Yang ( pozitiv ) şşi Yin ( negativ ).i Yin ( negativ ). YangYang reprezint reprezintăă: energie , c: energie , căăldurldurăă , , activitate, duritate, rapiditate, masculinitate, activitate, duritate, rapiditate, masculinitate, contraccontracţţie, superficialitate, superior, stie, superficialitate, superior, stâânga.nga.
AcupuncturaAcupunctura
YinYin reprezintreprezintăă : s : sâânge, rnge, răăcealcealăă, pasivitate, , pasivitate, obscuritate, supleobscuritate, supleţţe, relaxare, feminitate, profund, e, relaxare, feminitate, profund, inferior, dreapta.inferior, dreapta. Jocul complementaritJocul complementarităţăţii ca lege a echilibrului ii ca lege a echilibrului universal, permite interpretarea simptomelor ca universal, permite interpretarea simptomelor ca excese ale unuia dintre cei doi poli.excese ale unuia dintre cei doi poli. DominaDominaţţia Yangului, explicia Yangului, explicăă: contracturile, : contracturile, hiposecrehiposecreţţiile glandulare, roiile glandulare, roşşeaeaţţa tegumentelor, a tegumentelor, hiperexcitahiperexcitaţţia cerebralia cerebralăă, tahicardia, spasmele, agita, tahicardia, spasmele, agitaţţia, ia, mioza.mioza.
AcupuncturaAcupunctura
Excesul Yinului determinExcesul Yinului determinăă : hipotermie, : hipotermie, pareze si paralizii, hipersecrepareze si paralizii, hipersecreţţii glandulare, ii glandulare, astenii, apatie, paloare tegumentarastenii, apatie, paloare tegumentarăă, , bradicardie, midriazbradicardie, midriazăă, etc., etc. Fluidul energetic circulFluidul energetic circulăă pe 12 meridiane pe 12 meridiane principale principale şşi altele secundare, toate avi altele secundare, toate avâând nd reprezentare cutanatreprezentare cutanatăă şşi legi legăături cu organele turi cu organele interne. Acupunctura acinterne. Acupunctura acţţioneazioneazăă stimulator sau stimulator sau inhibitor asupra acestor canale energetice.inhibitor asupra acestor canale energetice.
PUNCTELE DE ACUPUNCTURPUNCTELE DE ACUPUNCTURĂĂ
Sunt microzone cutanate avSunt microzone cutanate avâând o mare nd o mare densitate de conexiuni somato-vegetative densitate de conexiuni somato-vegetative şşi i proprietproprietăţăţi bioelectrice deosebite i bioelectrice deosebite ( excitabilitate crescut( excitabilitate crescutăă, rezistivitate sc, rezistivitate scăăzutzutăă ). ). Pot fi depistate prin palpare directPot fi depistate prin palpare directăă sau cu sau cu aparate care amplificaparate care amplificăă diferen diferenţţele de potenele de potenţţial ial bioelectric.bioelectric. S-a demonstrat implicarea sistemului nervos S-a demonstrat implicarea sistemului nervos îîn realizarea mecanismelor acupuncturale.n realizarea mecanismelor acupuncturale.
Meridianul acupuncturalMeridianul acupunctural
Stimularea zonelor cutanate determinStimularea zonelor cutanate determinăă modificmodificăări funcri funcţionaleţionale la nivelul organelor la nivelul organelor interne corespinterne coresp.. influen influenţâţând digestia, respirand digestia, respiraţţia, ia, pulsulpulsul, etc., etc. bazat bazatăă pe originea ectodermic pe originea ectodermicăă comuncomunăă a tegumentelor a tegumentelor şşi a sistemului nervos.i a sistemului nervos. Efectul analgezic al acupuncturii se Efectul analgezic al acupuncturii se realizeazrealizeazăă printr-un mecanism feed-back la printr-un mecanism feed-back la mai multe niveluri.mai multe niveluri.
Mecanisme de acMecanisme de acţţiune :iune :
Ipoteze admise in prezentIpoteze admise in prezent
- Neurosecre- Neurosecreţţia hipotalamicia hipotalamicăă
- Modularea bioelectric- Modularea bioelectricăă
- Teoria bioenergetic- Teoria bioenergeticăă
- Teoria select- Teoria selectăării impulsurilorrii impulsurilor
-- Teoria mediatorilor chimiciTeoria mediatorilor chimici
IndicaIndicaţţiile acupuncturiiiile acupuncturii
AnalgezieAnalgezie Interv. chirurgicale :Interv. chirurgicale :Extr. dentare; cezarianExtr. dentare; cezarianăă
TerapeuticTerapeuticDureri articulare, zona Dureri articulare, zona
Zoster, nevralgii, Zoster, nevralgii, contuzii musculare, contuzii musculare, tendinoase, etc.tendinoase, etc.
- t- tulburulburăăriri circulatoriicirculatorii,,
- - dermatologice,dermatologice, - - gastrointestinale, gastrointestinale, - - genito-urinare, genito-urinare, - - neurologice, neurologice, - - oftalmologice, oftalmologice, - - nutrinutriţţie, ie, - - endocrine, etc.endocrine, etc.
Tehnica acupuncturiiTehnica acupuncturii
Acele de acupuncturAcele de acupuncturăă: :
Metale galbene ( aur, cupru ) pentru tonifiereMetale galbene ( aur, cupru ) pentru tonifiere Metale albe (argint, platinMetale albe (argint, platinăă, o, oţţel)el) pt. dispersiept. dispersie Se folosesc si aparate speciale pentru :Se folosesc si aparate speciale pentru : ElectroacupuncturElectroacupuncturăă LaseropuncturLaseropuncturăă UltrasonopuncturUltrasonopuncturăă
Detectarea punctelor cutanateDetectarea punctelor cutanate
Se folosesc tehnici specifice, cu detectoare Se folosesc tehnici specifice, cu detectoare speciale, care emit semnale optice si acustice speciale, care emit semnale optice si acustice la contact. Excitarea microzonelor cutanate pe la contact. Excitarea microzonelor cutanate pe meridienele respective se face cu mijloace meridienele respective se face cu mijloace mecanice, electrice, termice, etc.mecanice, electrice, termice, etc.
ÎÎn general se fac cn general se fac cââte 4-10 te 4-10 şşedinedinţţe de ce de cââte te 10-30 min.10-30 min. fiecare.fiecare.
Laser miniaturizat pentru Laser miniaturizat pentru laseropuncturlaseropuncturăă
Puncte de acupuncturPuncte de acupuncturăă pentru pentru terapia prin laseroacupuncturaterapia prin laseroacupunctura
MANOPERE MANOPERE CHIRURGICALECHIRURGICALE DE BAZDE BAZĂĂ
DIEREZEDIEREZEEXEREZEEXEREZE
HEMOSTAZA CHIRURGICALHEMOSTAZA CHIRURGICALĂĂDRENAJUL CHIRURGICALDRENAJUL CHIRURGICAL
SUTURILESUTURILE
DIEREZELE CHIRURGICALEDIEREZELE CHIRURGICALE
-Incizia-Incizia
-Decolarea-Decolarea
- Dilacerarea- Dilacerarea
-Centeza-Centeza
-Electrotomia, Laserotomia-Electrotomia, Laserotomia
-Cauterizarea-Cauterizarea
- Sec- Secţţionarea ionarea ţţes. dure es. dure
EXEREZELE CHIRURGICALEEXEREZELE CHIRURGICALE
-Excizia - Torsiunea-Excizia - Torsiunea
- Rezec- Rezecţţia - Ligaturaia - Ligatura
- Abla- Ablaţţia - Strivirea liniaria - Strivirea liniarăă
- Amputa- Amputaţţia - Trepanaia - Trepanaţţiaia
- Raclajul -Cauterizarea- Raclajul -Cauterizarea
- Avulsia- Avulsia
Hemostaza chirurgicalHemostaza chirurgicalăă
-Hemostaza preventiv-Hemostaza preventivăă
-Hemostaza curativ-Hemostaza curativăă
H.chirurgicalH.chirurgicalăă
H. ProvizorieH. Provizorie
- Compresiunea digital- Compresiunea digitalăă
- Tamponamentul- Tamponamentul
- Garoul- Garoul
- Forcipresura- Forcipresura
- Pansamentul - Pansamentul compresivcompresiv
H. DefinitivH. Definitivăă
- Ligatura vascular- Ligatura vascularăă
- Torsiunea vascular- Torsiunea vascularăă
- Cauterizarea- Cauterizarea
- Electrocoagularea- Electrocoagularea
- Sutura vascular- Sutura vascularăă
- Angiotripsia- Angiotripsia
- Sutura hemostatic- Sutura hemostaticăă
SUTURILE CHIRURGICALESUTURILE CHIRURGICALE
Suturile sunt manopere chirurgicale prin Suturile sunt manopere chirurgicale prin care se reface continuitatea planurilor care se reface continuitatea planurilor anatomice anatomice îîntrerupte chirurgical sau accidentalntrerupte chirurgical sau accidental Se definesc adaugSe definesc adaugâând sufixul nd sufixul rafie rafie la la numele numele ţţesutului sau organului suturat : esutului sau organului suturat : angiorafie, osteorafie, gastrorafie, etc.angiorafie, osteorafie, gastrorafie, etc. Instrumente necesare: pense anatomice, Instrumente necesare: pense anatomice, chirurgicale, hemostchirurgicale, hemostaatice, foarfece tice, foarfece şşi ace i ace chirurgicale, port-ace. chirurgicale, port-ace.
MATERIALE DE SUTURAMATERIALE DE SUTURA
Firele de suturFirele de suturăă trebuie s trebuie săă fie rezistente, fie rezistente, maleabile, neiritante, sterile.maleabile, neiritante, sterile.
SISTEMATIZARESISTEMATIZARE DupDupăă origine origine : : - naturale- naturale - sintetice- sintetice
- metalice- metalice
Materiale de suturMateriale de suturăă
Sistematizarea materialelorSistematizarea materialelor de sutur de suturăă
DupDupăă remanen remanenţţa a îîn n ţţesuturi:esuturi:
- Resorbabile- Resorbabile
- Neresorbabile- Neresorbabile
Materiale de suturMateriale de suturăă resorbabile resorbabile
NaturaleNaturale - Catgutul- Catgutul
- Colagenul- Colagenul
Au structura proteicAu structura proteicăă. . RemanenRemanenţţa a îîn n ţţesuturi esuturi este dependenteste dependentăă de de grosime, impregnare, grosime, impregnare, specie, tehnicspecie, tehnicăă..
SinteticeSintetice Polimerii acidului glicolic Polimerii acidului glicolic
Dexon, Ercedex Dexon, Ercedex
Polimerii acidului lactic Polimerii acidului lactic Vicryl, PoliglactinVicryl, Poliglactin
Polidioxanonul ( PDS ) , Polidioxanonul ( PDS ) , prezintprezintăă remanen remanenţăţă îîndelungatndelungatăă, resorb, resorbţţie ie lentlentăă, f, fărăără reac reacţţie localie localăă..
Fire neresorbabileFire neresorbabile
NaturaleNaturale
- Firul de m- Firul de măătasetase
- Firul de in- Firul de in
- Firul de bumbac- Firul de bumbac
SinteticeSintetice
- A- Aţţa chirurgicala chirurgicalăă
- Firul de nylon- Firul de nylon
- Firele de poliester- Firele de poliester
Tipuri de suturTipuri de suturăă
Suturi Suturi îîn n punctepuncte separateseparate
-P. sep. simple-P. sep. simple -P. sep. Tip Lembert-P. sep. Tip Lembert -Sut. -Sut. îîn “ U “n “ U “ -Sut. -Sut. îîn “U” tip Lembertn “U” tip Lembert -Sut. -Sut. îîn “ X “n “ X “ -Sut. tip Moser-Sut. tip Moser -Sut. Tip Lecene-Sut. Tip Lecene
Sutura cu fir Sutura cu fir continuucontinuu-Surjet simplu-Surjet simplu-Surjet -Surjet îîntretaiatntretaiat-Sut. -Sut. îîn “ zig-zag “n “ zig-zag “-Sut. -Sut. îîn zig-zag n zig-zag orizontalorizontal-Sut -Sut îîn zig-zag dublun zig-zag dublu-Sut.-Sut.îîn bursn bursăă
Tehnica suturilorTehnica suturilor
-Nu se sutureaz-Nu se sutureazăă pl plăăgile hemoragicegile hemoragice-Se elimin-Se eliminăă ţţes. necrozate,ischemiate,franj.es. necrozate,ischemiate,franj.-Se asigur-Se asigurăă afrontarea corect afrontarea corectăă-Firele se trec la distan-Firele se trec la distanţţe egalee egale-Firele se str-Firele se strââng moderat, cu nod chirurgicalng moderat, cu nod chirurgical
Scoaterea firelor este precedatScoaterea firelor este precedatăă de o nou de o nouăă dezinfecdezinfecţţieie
Tehnica suturilor cu firTehnica suturilor cu fir
Diferite tipuri de nod chirurgicalDiferite tipuri de nod chirurgical
Nodul chirurgicalNodul chirurgical
Nodul chirurgicalNodul chirurgical
Efectuarea nodului chirurgicalEfectuarea nodului chirurgical
Efectuarea nodului chirurgical cu Efectuarea nodului chirurgical cu portaculportacul
Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale
Sutura Sutura îîn “ X “n “ X “
Sutura tip LembertSutura tip Lembert
Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale
Sutura cu acul ReverdinSutura cu acul Reverdin
Sutura Sutura îîn “ U “n “ U “
Sutura cu puncte de rezistenSutura cu puncte de rezistenţăţă
Sutura liniei albeSutura liniei albe
Sutura Sutura îîn U simplu si U tip Lembertn U simplu si U tip Lembert
Sutura monoplanSutura monoplanăă tip Moser tip Moser
Sutura trietajatSutura trietajatăă la peretele la peretele abdominalabdominal
Sutura Sutura îîn “ X “n “ X “
Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale
Suturi Suturi îîn fir continuun fir continuu
Sutura Sutura îîn fir continuun fir continuu
Sutura Sutura îîn fir continuun fir continuu
Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale
Sutura Sutura îîn zig-zagn zig-zag
Surjet simpluSurjet simplu
Surjet simpluSurjet simplu
Sutura cu portaculSutura cu portacul
Sutura Sutura îîn bursn bursăă
Suturi chirurgicaleSuturi chirurgicale
Suturi gastrice Suturi gastrice şşi intestinalei intestinale
- - Suturi monoplaneSuturi monoplane
- - Suturi bietajateSuturi bietajate
- Suturi trietajate- Suturi trietajate
Sutura trietajatSutura trietajatăă
- Sutura muco-mucoas- Sutura muco-mucoasăă cu cu fir neresorbabilfir neresorbabil
- - Musculo-musculoas Musculo-musculoasăă cu fir resorbabilcu fir resorbabil
- Sero-seroas- Sero-seroasăă cu fir cu fir resorbabilresorbabil
Sutura tip SchmiedenSutura tip Schmieden
Suturi intestinale Suturi intestinale şşi abdominalei abdominale
Zig-zag dubluZig-zag dublu
Suturi intestinaleSuturi intestinale
Sutura in bursSutura in bursăă (de (de îînfundare )nfundare )
Sutura bietajatSutura bietajatăă
1. – Sutura total1. – Sutura totalăă de afrontare cu fir de afrontare cu fir neresorbabil sau sintetic resorbabilneresorbabil sau sintetic resorbabil
2. _ Sutura de 2. _ Sutura de îînfundare prin sero-nfundare prin sero-musculoasmusculoasăă cu fir resorbabil cu fir resorbabil
Sutura bietajatSutura bietajatăă
Sutura bietajatSutura bietajatăă
Sutura monoplanSutura monoplanăă
Este mai riscantEste mai riscantăă, necesit, necesităă îîndemanare ndemanare şşi o i o tehnictehnicăă des desăăvvâârrşşitităă- Sutura tip Jobert- Sutura tip Jobert- Sutura tip Lembert- Sutura tip Lembert- Sutura tip Fruchaud- Sutura tip Fruchaud- Sutura tip Gambee- Sutura tip Gambee- Sutura tip Cushing- Sutura tip Cushing- Sutura tip Jourdan ( eversat- Sutura tip Jourdan ( eversatăă ) )
Suturi intestinaleSuturi intestinale
Suturi intestinaleSuturi intestinale
TENORAFIITENORAFII
TENORAFIATENORAFIA
Sutura tendoanelor se realizeazSutura tendoanelor se realizeazăă numai la numai la plplăăgile recente, gile recente, îîn condin condiţţii de asepsie perfectii de asepsie perfectăă şşi daci dacăă se poate asigura imobilizare de lung se poate asigura imobilizare de lungăă duratduratăă a regiunii. a regiunii.
Fenomenele de respingere sunt moderate, se Fenomenele de respingere sunt moderate, se pot face transplanturi de tendon pot face transplanturi de tendon şşi chiar i chiar implanturi cuimplanturi cu structuri textile. structuri textile.
TenorafiiTenorafii
Metoda MagdaMetoda Magda
TenorafiiTenorafii
TenorafiiTenorafii
TenorafieTenorafie
TenorafiiTenorafii
OSTEOSINTEZAOSTEOSINTEZA
OSTEOSINTEZAOSTEOSINTEZA
OSTEOSINTEZA sau osteorafia reprezintOSTEOSINTEZA sau osteorafia reprezintăă imobilizarea razelor osoase fracturate, cu mijloace imobilizarea razelor osoase fracturate, cu mijloace chirurgicale.chirurgicale.
INSTRUMENTAR INSTRUMENTAR şşi MATERIALE necesare:i MATERIALE necesare: - trusa pentru osteosintez- trusa pentru osteosintezăă ( freze, d ( freze, dăăllţţi, clei, cleşşti ti ciupitori de os ciupitori de os şşi fixatori, ciocan, i fixatori, ciocan, şşurubelniurubelniţţe,e, spatule, spatule, etc. etc. şşi materiale prezentate sub formi materiale prezentate sub formăă de s de sâârme, rme, şşuruburi, brouruburi, broşşe, tije, ple, tije, plăăcucuţţe, de forme e, de forme şşi mi măărimi rimi diferite, confecdiferite, confecţţionate din aliaje speciale, rezistente, ionate din aliaje speciale, rezistente, maleabile maleabile şşi bine toleratei bine tolerate î în n ţţesuturi.esuturi.
METODE DE OSTEOSINTEZMETODE DE OSTEOSINTEZĂĂ
- Sutura osoas- Sutura osoasăă
- Ligatura osoas- Ligatura osoasăă
- Cerclajul- Cerclajul
- - ÎÎnnşşurubareaurubarea
- Osteosinteza cu pl- Osteosinteza cu plăăci metalicci metalicee
- Pironirea centro-medular- Pironirea centro-medularăă
- Fixatori externi- Fixatori externi
Sutura osoasSutura osoasăă
Se practicSe practicăă îîn n fracturile oaselor latefracturile oaselor late
Firul metalic se trece Firul metalic se trece prin orificii realizate cu prin orificii realizate cu frezafreza
Ligatura osoasLigatura osoasăă
Se practicSe practicăă îîn fracturi n fracturi ale bazinului,ale bazinului, fracturi fracturi cominutive, fracturi de cominutive, fracturi de simfizsimfizăă mandibular mandibularăă, etc, etc
Este necesarEste necesarăă pentru pentru apropierea apropierea şşi fixarea i fixarea fragmentelor libere.fragmentelor libere.
CerclajulCerclajul
Este o ligaturEste o ligaturăă osoas osoasăă practicatpracticatăă îîn fracturile n fracturile diafizare oblice sau diafizare oblice sau îîn n spiralspiralăă..
Fragmentele osoase Fragmentele osoase sunt fixate prin sunt fixate prin îîncercuire la 2-3 ncercuire la 2-3 niveluri cu sniveluri cu sâârma duprma dupăă pozipoziţţionare corectionare corectăă..
CerclajCerclaj
InInşşurubareurubare
InInşşurubarea se aplicurubarea se aplicatăată îîn fracturile n fracturile epifizareepifizare
InInşşurubareurubare
Osteosinteza cu plOsteosinteza cu plăăci metaliceci metalice
Pironirea centro-medularPironirea centro-medularăă
OsteosintezaOsteosinteza
Osteosinteza centromedularOsteosinteza centromedularăă
Osteosinteza cu plOsteosinteza cu plăăci metaliceci metalice
Fixatori externiFixatori externi
Fixatori externiFixatori externi
MontajMontajee fixatori externi fixatori externi
DRENAJUL CHIRURGICALDRENAJUL CHIRURGICAL
Drenajul chirurgicalDrenajul chirurgical
AsigurAsigurăă evacuarea colec evacuarea colecţţiilor patologice sau iilor patologice sau potenpotenţţial patologiceial patologice - Preventiv- Preventiv - Curativ:- Curativ: - gravita- gravitaţţionalional - capilar:- capilar: - filiform- filiform - Miculicz- Miculicz - aspirativ- aspirativ
LASERUL TERAPEUTIC LASERUL TERAPEUTIC ŞŞI I LASERUL CHIRURGICALLASERUL CHIRURGICAL
Efectul radiaEfectul radiaţţiei LASER asupra iei LASER asupra ţţesuturilor viiesuturilor vii
37 grade C - Atermic37 grade C - Atermic
45 grade C - Inductie enzim. – moarte celul45 grade C - Inductie enzim. – moarte celul
60 grade C - Coagulare 60 grade C - Coagulare şşi necrozi necrozăă
80 grade C - Modific80 grade C - Modificăări ireversibileri ireversibile
100 gr. C - Uscare100 gr. C - Uscare
150 gr. C - Carbonizare150 gr. C - Carbonizare
300 gr. C - Evaporare300 gr. C - Evaporare
Clasificarea laserelorClasificarea laserelor
După puterea de emisie
Power laser Mid laser Soft laser
Utilizarea laserelorUtilizarea laserelor
- Power-laserul – produce efecte termice, utilizat - Power-laserul – produce efecte termice, utilizat îîn chirurgie n chirurgie şşi i îîn industrien industrie
- Mid-laserul – efecte termice reduse, trateaz- Mid-laserul – efecte termice reduse, trateazăă ţţesuturile din profunzimeesuturile din profunzime
- Soft - laserul – cu emisie slab- Soft - laserul – cu emisie slabăă, produc efecte , produc efecte terapeutice : - analgezieterapeutice : - analgezie
- biostimulare - biostimulare
IndicaIndicaţţiile terapeutice ale soft-iile terapeutice ale soft-laseruluilaserului
- - ÎÎn scop analgezic, permite efectuarea n scop analgezic, permite efectuarea unor manopere sau intervenunor manopere sau intervenţţii chirurgicaleii chirurgicale
- Laseropunctura, efectele sunt - Laseropunctura, efectele sunt asemasemăănnăătoare cu cele din acupunctura clasictoare cu cele din acupunctura clasicăă
- Biostimularea, produce efecte favorabile - Biostimularea, produce efecte favorabile asupra cicatrizasupra cicatrizăării plrii plăăgilor, parezelor, gilor, parezelor, miozitelor, tendinitelor, leziunilor corneene,etc miozitelor, tendinitelor, leziunilor corneene,etc
INDICAINDICAŢŢIILE TERAPEUTICE IILE TERAPEUTICE ALE SOFT- LASERULUIALE SOFT- LASERULUI
BiostimulareaBiostimularea
- activeaz- activeazăă circula circulaţţia lichidelor intercelulareia lichidelor intercelulare
- cre- creşşte nivelul ATPte nivelul ATP
- normalizeaz- normalizeazăă pigmenta pigmentaţţiile tisulareiile tisulare
- stimuleaz- stimuleazăă formarea calusului osos formarea calusului osos
- efect imunomodulator- efect imunomodulator
- normalizeaz- normalizeazăă cicatricile vicioase cicatricile vicioase
- regleaz- regleazăă func funcţţiile vegetative iile vegetative
AcAcţţiunea antiinflamatorieiunea antiinflamatorie
S-a dovedit acS-a dovedit acţţiunea directiunea directăă asupra asupra mediatorilor chimici ai inflamamediatorilor chimici ai inflamaţţiei ( citochine, iei ( citochine, prostaglandine ) , cu efecte clinice imediate.prostaglandine ) , cu efecte clinice imediate.
ÎÎn aplican aplicaţţie preventivie preventivăă se remarc se remarcăă o evolu o evoluţţie ie favorabilfavorabilăă sub toate aspectele. sub toate aspectele.
AcAcţţiunea analgeziciunea analgezicăă
- Atenueaz- Atenueazăă durerea musculoscheletic durerea musculoscheleticăă
- Reduce durerea - Reduce durerea şşi edemul postoperatori edemul postoperator
- Se poate aplica pentru analgezie - Se poate aplica pentru analgezie îîn scop n scop chirurgicalchirurgical
- Reduce preocuparea animalului pentru - Reduce preocuparea animalului pentru regiunea afectatregiunea afectatăă şşi previne automutilareai previne automutilarea
LASEROACUPUNCTURALASEROACUPUNCTURA
Este rezultatul combinaEste rezultatul combinaţţiei dintre iei dintre acupunctura clasicacupunctura clasicăă şşi laseropunctura . Este i laseropunctura . Este eliminateliminatăă absorb absorbţţia dermalia dermalăă prin conducerea prin conducerea razei laser direct razei laser direct îîn profunzimea n profunzimea ţţesuturilor cu esuturilor cu ajutorul fibrelor optice.ajutorul fibrelor optice.
Metoda nu este comodMetoda nu este comodăă pentru pacient dar pentru pacient dar eficacitatea este net superioareficacitatea este net superioarăă
CHIRURGIA CHIRURGIA ENDOSCOPICENDOSCOPICĂĂ
Abordarea endoscopica a viscerelor se face Abordarea endoscopica a viscerelor se face îîn scop :n scop :
- de diagnostic- de diagnostic
- chirurgical- chirurgical
CHIRURGIA ENDOSCOPICCHIRURGIA ENDOSCOPICĂĂ este este miniinvazivminiinvazivăă = traumatism minim = traumatism minim
Se realizeazSe realizeazăă cu instrumentar cu instrumentar şşi aparaturi aparaturăă de mare precizie , acde mare precizie , acţţionate direct sau prin ionate direct sau prin telecomandtelecomandăă, put, putâându-se robotiza complet.ndu-se robotiza complet.
DotDotăări necesareri necesare
- - Necesită aNecesită aparaturparaturăă pentru diagnostic de mare pentru diagnostic de mare precizie precizie :: ecograf, floroscop, tomograf, ecograf, floroscop, tomograf, rezonantrezonantăă magnetic magneticăă, etc., etc.
- Anestezie - Anestezie şşi monitorizare completi monitorizare completăă..
- Instrumentar - Instrumentar şşi aparaturi aparaturăă specifice : trocare specifice : trocare speciale, instrumente chirurgicale clasice speciale, instrumente chirurgicale clasice şşi i modificate, laser, ultrasunete, mijloace de modificate, laser, ultrasunete, mijloace de sterilizare , minivideocamersterilizare , minivideocamerăă, etc., etc.
Chirurgia endoscopicChirurgia endoscopicăă
Chururgia endoscopicChururgia endoscopicăă
Instrumentar chirurgia endoscopicInstrumentar chirurgia endoscopicăă
Instrumentar pt. chirurgia Instrumentar pt. chirurgia endoscopicendoscopicăă
Instrumentar pt. chirurgia Instrumentar pt. chirurgia endoscopicendoscopicăă
Etapele generale din chirurgia Etapele generale din chirurgia laparoscopiclaparoscopicăă
- Dieta alimentar- Dieta alimentarăă- Anestezia - Anestezia - Pozi- Poziţţionarea pacientuluiionarea pacientului
- Insuflarea gazului inert- Insuflarea gazului inert- Penetrarea peretelui abdominal cu trocare- Penetrarea peretelui abdominal cu trocare- Localizarea - Localizarea şşi disectia form. i disectia form. ppatologiceatologice- Exsuflarea lent- Exsuflarea lentăă a pneumoperitoneului a pneumoperitoneului- - ÎÎnchiderea plnchiderea plăăgilor prin suturgilor prin suturăă
CAUTERIZAREACAUTERIZAREA
RealizeazRealizeazăă distrugerea distrugerea ţţesuturilor normale esuturilor normale sau patologice prin acsau patologice prin acţţiunea unor ageniunea unor agenţţi fizici i fizici sau chimici : csau chimici : căăldura, frigul, curentul electric, ldura, frigul, curentul electric, laserul laserul şşi substani substanţţele caustice.ele caustice.
ÎÎn cele mai multe cazuri metoda se aplicn cele mai multe cazuri metoda se aplicăă sub anestezie localsub anestezie localăă sau general sau generalăă produc producâând nd un disconfort care trebuie luat un disconfort care trebuie luat îîn consideran consideraţţie.ie.
CAUTERIZAREA PRIN CAUTERIZAREA PRIN CCĂĂLDURLDURĂĂ
SCOP :SCOP :
- Distructiv- Distructiv
- Revulsiv- Revulsiv
- Hemostatic- Hemostatic
IndicaIndicaţiţiile cauterizile cauterizăăriirii
- - AcAcţţiune distructiviune distructivăă : tumori pediculate, : tumori pediculate, plplăăgile veninoase, ulcere, desgile veninoase, ulcere, descchiderea furunculelor hiderea furunculelor antracoide, a flegmoanelor, etc.antracoide, a flegmoanelor, etc.
- - AcAcţţiune hemostaticiune hemostaticăă : amputarea : amputarea coarnelor, ciocului, cozii, urechilor, etc.coarnelor, ciocului, cozii, urechilor, etc.
--Efect revulsivantEfect revulsivant : inflama : inflamaţţii cronice ale ii cronice ale tendoanelor, tecilor tendinoase, ligamentelor, tendoanelor, tecilor tendinoase, ligamentelor, articulaarticulaţţiilor, burselor seroase sau iilor, burselor seroase sau îîn pareze n pareze şşi i paralizii.paralizii.
Tehnica aplicTehnica aplicăării cauterizrii cauterizăăriirii
Locul se pregLocul se pregăăteteşşte prin tundere, radere te prin tundere, radere şşi i dezinfecdezinfecţţie.ie. Se realizeazSe realizeazăă : : 1- Marcarea focului prin trecerea 1- Marcarea focului prin trecerea superficialsuperficialăă a cauterului pentru a a cauterului pentru a îînsemna loculnsemna locul 2- Fixarea focului prin aplicarea 2- Fixarea focului prin aplicarea repetatrepetatăă a cauterului a cauterului îîn acelan acelaşşi loc, pi loc, pâânnăă la la atingerea intensitatingerea intensităţăţii dorite, pii dorite, păăstrstrâând distannd distanţţa a îîntre punctele sau liniile de foc.ntre punctele sau liniile de foc.
Intensitatea cauterizIntensitatea cauterizăăriirii
Gradul 1 – crusta de culoare brunGradul 1 – crusta de culoare brunăă, uscat, uscatăă, , intereseazintereseazăă numai epidermul. numai epidermul.
Gradul 2 – este cauterizat Gradul 2 – este cauterizat şşi stratul i stratul superficial al dermului, crusta este galben superficial al dermului, crusta este galben bruna si prezintbruna si prezintăă o cantitate redus o cantitate redusăă de plasm de plasmăă..
Gradul 3 – atinge stratuGradul 3 – atinge stratull profund al profund al dermului suprafadermului suprafaţţa cauterizata cauterizatăă are culoarea are culoarea galben deschis galben deschis şşi prezinti prezintăă transudat abundent. transudat abundent.
CRIOCAUTERIZAREACRIOCAUTERIZAREA
Se foloseste temperatura scazutSe foloseste temperatura scazutăă de minus de minus 80 grade C a CO80 grade C a CO2 2 îîn stare lichidn stare lichidăă, la presiune , la presiune de 50 atm.de 50 atm.
Criocauterizarea este puCriocauterizarea este puţţin dureroasin dureroasăă, las, lasăă cicatrici suple, pucicatrici suple, puţţin vizibile.in vizibile.
Se pot extirpa angioame intradermice, Se pot extirpa angioame intradermice, papiloame,veruci plane pigmentate, varice, papiloame,veruci plane pigmentate, varice, etc.etc.
Manevra este suportabilManevra este suportabilăă f fărăără anestezie anestezie