CURS II

BATRANETEA –Etapa fiziologica, nu boala

Modificarile legate de inaintarea in varsta ,intre anumite limite,apartin unei imbatraniri

normale si le vom analiza pe rand :

1.Statusul nutritional –nutritia este un determinant important al sanatatii fizice si functiei

cognitive,al vitalitatiisi longevitatii.Starea de nutritive este influentata de factori

economici ,afectiuni gastrointestinale,edentatie etc.Efectele unei diete indecvate se pot vedea

in aparitia si progresul unor boli precum bolile coronariene,neoplazii,AVC,DZ,osteoporoza.

2.Sistemul osteoarticular-in jurul varstei de 70 de ani,densitatea osoasa scade cu aproximativ

30%,oasele devenind mai fragile iar incidenta fracturilor in special cele de col femural

creste.Pentru a compensa si intarzia efectele osteoporozei se recomanda aportul adecvat de

calciu in alimentatie,activitate fizica regulate.

3.Aparatul respirator-capacitatea de functionare a plamanilor poate scadea cu aproapa

40%intre 20-70 de ani.Declinul functiei respiratorii este mai rapid la fumatorii active sau

pasivi.

4.Aparatul digestiv-are loc o scaderea a numarului si structurii celulelor resorbtive,o scadere

a motilitatii gastrointestinale sub actiunea unor stari patologice ale diferitelor segmente care

tin de tractul digestiv sau in urma uzului de medicamente.

Edentatia ,partiala sau totala,afecteaza masticatia;mestecatul si inghititul sunt jenate de

xerostomie,50% acuzand seenzatia de gura uscata.

Imbatranirea normala este asociata cu alterari care predispun varstnicul la disfagie.

5.Aparatul cardiovascular –imbatranirea determina hipertrofierea miocardului si o serie de

modificari hemodinamice.Modificarile produse de varsta conduc la cresterea tensiunii

arteriale ,presiunii pulsului,timpului de conducere la nivelul nodului atrioventricular.

Modificari fiziologice in anatomia inimii:

Cresterea in greutate a inimii,cu cresterea masei ventriculului stg si hipertrofie

ventriculara stg.

Fibroza ,acumulare de colagen in miocard

Scleroza si calcificarea valvelor cardiac

Dilatarea si calcificarea arterelor coronare

Masuri intreprinse ptr. imbunatatirea functiei cardiace:

Program regulat de exercitii fizice

Restrictie calorica

Administrare de omega 3 si antioxidanti

Abordare farmacologica cu inhibitori ai enzimei de conversie ,antagonisti ai

aldosteronului si beta –blocante

6. Acuitatea vizuala-este diminuata la varstnici.Declinul functiei vizuale se manifesta prin

cresterea diicultatii de adaptare la intuneric,dificultate in distingerea culorilor,scaderea

contrastului in imagine,ingustarea campului visual,dificultate la citit.

Presbiopia reprezinta diminuarea puterii de acomodare a ochiului,un proces normal in cadrul

imbatranirii.Principalul simptom este vederea neclara ,in special in distingerea obiectelor

apropiate.Necorectarea se manifesta subiectiv prin oboseala la lectura,intepaturi

ocular,cefalee,tendinta la somnolenta iar obiectiv poate aparea discreta congestie

conjunctivala.

7.Acuitatea auditiva –in general scaderea auzului afecteaza persoanele cu varsta peste 65 de

ani ,la aceasta contribuind o serie de factori printre care se numara expunerea repetata si

prelungita la zgomote excesive,medicamente ototoxice,actiunea unor substante

chimice,infectii virale sau bacteriene,unele afectiuni(diabet zaharat)sau chiar ca efect advers

al unor medicamente.

8.Sistemul nervos-ca urmare a complexitatii structurale a celulei nervoase ,exista o serie de

modificari unice pentru sistemul nervos,printre care moartea neuronilor ,pierderea

sinapselor,etc.Pierderea sinapselor in afectiunile neuro vegetative este strans corelata cu

simptomatologia clinica.

Asa cum se intampla in tot organismul ,vasele care aprovizioneaza creierul cu sange sunt

vulnerabile la ateroscleroza si arterioscleroza,ceea ce le face susceptibile la ocluzie si rupere-

AVC-cauza majora a dizabilitatii si mortii la populatia varstnica.

9.Aparatul renal-apar o serie de modificari fiziologice precum scaderea dimensiunii

rinichilor odata cu inaintarea in varsta ,fara modificarea raportului dintre acestia si

dimensiunea corporala –fenomen caracteristic imbatranirii.Numarul si volumul glomerulilor

identificabili scade odata cu varsta;volumul si lungimea tubilor renali scad,fluxul sanguine

renal si rata de filtrare glomerulara sufera un declin important.

10.Modificari biumorale –parametrii biologici pot suferi anumite modificari:

Hemoglobina 12mg/dl(70 ani)

Glicemia poate atinge 130-150mg/dl

Cholesterol-creste cu 35mg%barbati si 45mg%femei

VSH 15-20mm/h

Sideremia scadere accentuate la femei

Triglyceridele tind spre valoare maxima admisa

Proteinemia scade pana la limita inferioara de normalitate

11.Sistemul endocrine –imbatranirea duce la aparitia unei serii de modificari.\;secretia

glandelor suprarenale poate provoca aparitia obezitatii si hipertensiunii arteriale

12.Aspectul psiho-emotional-atentia,concentrarea sufera de pe urma impactului cu

batranetea. Sunt binecunoscute labilitatea afectiva si hipermotivitatea persoanelor

varstnice,adesea batranetea fiind insotita de o stare depresiva ,tendinta la izolare si

singuratate.

Modificari patologice produse de procesul de imbatranire

In cursul procesului de imbatranire ,apar numeroase modificari patologice ,lent sau rapid

progresive ,induse de factori de mediu si psiho-sociali.Astfel ,ereditatea joaca un rol

important in determinarea unor afectiuni ,precum hipertensiunea arteriala,diabetul

zaharat,obezitatea,glaucomul,cancerul.Obiceiurile alimentare ,sedentarismul ,situatia

financiara ,stresul,pot duce la o serie de manifestari patologice :obezitatea,hipertensiunea

arterial ,osteoporoza,fracuri,cresterea susceptibilitatii la infectii ,anemii,cancer.

Fiecare modificare atrage dupa sine si alte modificari,de exemplu ,cariile

dentare ,paradontoza,edentatia partiala sau totala ,implica o scadere a capacitatii de

masticatie a alimentelor precum si tulburari de vorbire.

La nivelul ap. cardiovascular se inregistreaza o crestere a valorii TA odata cu inintarea in

varsta,scaderea tolerantei la efort,apar tulburari de ritm,insuficienta cardiaca,infarct

miocardic ,stop cardiac.

Sistemul imunitareste si el afectat de varsta ,reducandu-se capacitatea sa de combatere a

virusurilor si bacteriilor care patrund in organism.

Procesul de imbatranire are efecte clinice semnificative asupra segmentului

orofaringian,asupra motilitatii,afecteaza statusul functional al colonului si metabolizarea

gastrointestinala a medicamentelor.

La nivelul creierului primele manifestari apar in jurul varstei de 40-50 de ani.Dupa 80 de

ani ,greutatea creierului scade circa 10% dar nu influenteaza activitatea mental.

Imbatranirea psihologica

Afectarea memoriei este cel mai frecvent motiv de plangere avarstnicilor,legat de functia

cognitive.Pacientii se intreaba adesea daca tulburarile de memorie pe care le prezinta

reflecta modificari normale ,corelate varstei,sau sunt consecinta unor afectiuni.

Dificultatile de adaptare sunt aspecte importante ale imbatranirii psihologice.Cauzele

generatoare sunt reprezentate de schimbarea mediului de viata ,conflctele si crizele sociale

si culturael,absenta motivatiei,prezenta unor personae straine,mediul social ostil,prezenta

unor boli psihice.