CURS CURS CURS CURS CURS CURS CURS CURS

de de de de de de de de

MEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARA

Prof. dr. Prof. dr. CiprianaCipriana StefanescuStefanescu

N.B.: Documentele corespund succesiunii subiectelor abordate.

NEFROGRAMA RADIOIZOTOPICANEFROGRAMA RADIOIZOTOPICA

Tip de Tip de explorareexplorare = = funcþionalãfuncþionalã

5555

RadiofarmaceuticeRadiofarmaceutice

�� 99mTc DTPA (99mTc DTPA (eliminateliminat prinprin filtrarefiltrareglomerularglomerularăă))

�� MAG3 (MAG3 (secreŃiesecreŃie tubulartubularăă activactivăă))

99m99mTcTc--DTPA: DTPA: trasortrasor de tip de tip glomerularglomerular

�� membranamembrana de de ultrafiltrareultrafiltrare are o are o

structurãstructurã complexãcomplexã, , încãrcatãîncãrcatã

electrostatic electrostatic negativnegativ pepe faþafaþa

externãexternã

�� endoteliulendoteliul capilarcapilar are are fenestraþiifenestraþii

care permit care permit trecereatrecerea moleculelormoleculelor

marimari (<1000nm)(<1000nm)

�� membranamembrana bazalãbazalã nunu permitepermite

trecereatrecerea moleculelormoleculelor >60nm>60nm

�� epiteliulepiteliul visceral al visceral al capsuleicapsulei

Bowman are Bowman are fenestraþiifenestraþii cece permit permit

doardoar trecereatrecerea moleculelormoleculelor <44nm)<44nm) GLOMERULUL

IndicatiiIndicatii

�� La La copilcopil: :

-- sechelesechele renalerenale de de pielonefritpielonefrităă acutacutăă

-- uropatiiuropatii congenitalecongenitale obstructive obstructive ((hidronefrozhidronefrozăă şişi ureterohidronefrozureterohidronefrozăă))

-- reflux reflux vezicoureteralvezicoureteral

�� La adult:La adult:

-- stenozstenozăă de de arterarterăă renalrenalăă

-- grefagrefa renalrenalăă

ACHIZITIA SI PROCESAREA IMAGINILORACHIZITIA SI PROCESAREA IMAGINILOR

�� RadiofarmaceuticRadiofarmaceutic::99m99mTc DTPATc DTPA

�� DozãDozã:: 0,05 0,05 mCimCi/kg /kg

corpcorp

�� achiziþieachiziþie dinamicãdinamicã

InterpretareaInterpretarea imaginilorimaginilor scintigraficescintigrafice

�� evaluareaevaluarea filtrfiltrăăriirii glomerulareglomerulare

�� evaluareaevaluarea permebilitpermebilităăŃiiŃii ccăăilorilor urinareurinare

�� curbecurbe funcŃionalefuncŃionale

�� parametriparametri cantitativicantitativi

NefrogramaNefrograma normalnormalăă

� A: curba de la nivelul rinichiului

� B: curba da la nivelul vezicii urinare

� Segm. 1: apariŃia trasorului sub contorul de scintilaŃie

� Segm. 2: acumularea trasorului în rinichi, scăderea radioactivităŃii în sînge şi excreŃia prin bazinet.

Segm. 3: modul de drenare a urinii în căile urinare superioareSegm. 4: tranzitul renal.

TesteTeste farmacologicefarmacologice

-- testultestul la la LasilixLasilix:: injinj. . i.vi.v. a . a unuiunui diuretic diuretic permitepermite

diferenŃiereadiferenŃierea uneiunei stazestaze calicealecaliceale de o de o obstrucŃieobstrucŃie

adevadevăăratratăă (`n (`n cazcaz de de dilataŃiedilataŃie a a ccăăilorilor urinareurinare))

-- testultestul la la CaptoprilCaptopril:: administrareaadministrarea unuiunui inhibitor al inhibitor al

enzimeienzimei de de conversieconversie permitepermite, `n , `n cazulcazul uneiunei HTA HTA

severe, severe, depistareadepistarea caracteruluicaracterului renovascularrenovascular, al , al

HTA, HTA, depistareadepistarea uneiunei stenozestenoze de de arterarterăă renalrenalăă..

Important:Important:

�� ExamenExamen neinvazivneinvaziv

�� PermitePermite evaluareaevaluareacomparativcomparativăă a a funcŃieifuncŃieicelorcelor doidoi rinichirinichi

�� ExamenExamen puŃinpuŃin iradiantiradiantcare se care se poatepoate efectuaefectuafarafara riscrisc la la copiicopii, , chiarchiar şişila la nounou--nnăăscutscut