curs biochimie1

7/21/2019 Curs Biochimie1

1/13

Curs 2Biochimia sngelui

Sngele este constituit din 40-45% elemente figurate suspendate ntr-o mas lichid denumit plasmcare reprezint 55-60% din volumul sngelui.

lementele figurate sunt! -glo"ulele ro ii# hematiile sau eritrocitele$ -glo"ulele al"e #leucocitele$ -plachetele sanguine #trom"ocitele$

Sngele circul n organism intr-un sistem nchis format din artere vene i capilare.&or a motrice a circula iei sanguine este dat de mi carea cordului care func ioneaz ca o pomp. 'olul principal al sngelui este asigurarea o(igenului pt. esuturi. )ac cordul nu mai pompeaz sngele echili"rul organismului se pierde ducnd la deces. *vnd n vedere c sngele circul cu presiune dac apare o fisur n sistemulcirculator atunci sngele se scurge prin aceast fisur fenomen numit hemoragie. +rganismul se apr dehemoragii prin fenomenul de coagulare.

Coagularea este un proces fiziologic n cursul cruia au loc procese "iochimice complicate care ducla formarea cheagului care are rolul de a astupa fisurile. ,heagul este format dintr-o re ea fin de fi"rin. ,utimpul din acest cheag se separ un lichid cu compozi ie asemntoare cu plasma care se nume te ser.

Timpul de coagulare este timpul necesar pentru apari ia primului fir de fi"rin ntr-o pictur desnge depus pe o lam # de minute la un om sntos$. relungirea timpului de coagulare peste limitanormal arat o pertur"are n procesul de homeostaz care este periculoas din cauza apari iei hemoragiilor

/impul n care se coaguleaz sngele n epru"et dureaz mai mult de minute. ,oagularea esteurmat de retrac ia cheagului cu separarea serului proces care dureaz -1 ore. *stfel nu avem ser pentruanalize "iochimice dect dup acest interval.

entru a scurta intervalul scurs de la recoltare pn la efectuarea analizelor e(ist posi"ilit ile!'ecoltarea sngelui pe su"stan e care accelereaz procesul de coagulare i retrac ia cheagului.Se recolteaz sangele n epru"ete con innd un gel accelerator. 2mediat dup recoltare tu"ul ce con ine

gelul si sngele se agit u or pentru a evita hemoliza.'ecoltarea sngelui pe su"stan e deproteinizante . n acest caz trebuie respectat raportul dintre solu ia de deproteinizante i sngele recoltat. Eprubeta care con ine sngele trebuie agitat. 'ecoltarea de plasm este posi"il dac se recolteaz sngele pe su"stan e anticoagulante.*nticoagulan ii sunt! o(ala ii )/* #acid etilendiaminotetraacetic$ florura de sodiu sau citrat de sodiu3- su" forma srurilor de sodiu sau de potasiu fluorura de sodiu citratul de sodiu etc. ,ealaltcategorie de anticoagulan i intervin n procesul enzimatic al coagulrii i sunt su"st. naturale e(istente n organism n cantit i mici i au rolul de a interveni n reglarea procesului de hemostaz. (. heparina su" forma srurilor de sodiu litiu potasiu i amoniu. Sngele recoltat pe anticoagulantse agit u or pentru a se amesteca cu anticoagulantul3,oagularea este un proces "iochimic comple( n care intervin 1 factori de coagulare numerota i cu

cifre romane i mai mul i cofactori. Etapele procesului de coagulare sunt:. trom"oplastinogeneza este activarea coagulrii1. trom"inogeneza #formarea de trom"in din protrom"in$. fi"rinogeneza #formarea fi"rinei din fi"rinogen$4. sinereza # formarea unei re ele de fi"rin$5. retrac ia cheagului #eli"erarea serului din cheagul ini ial cu formarea unui dop$ 6. fi"rinoliza #proces n cursul caruia cheagul de fi"rin este distrus de enzimele proteolitice n timp

ce locul cheagului este luat de esut nou refcut$. *ceasta etap are loc n interiorulorganismului este foarte important deoarece vasele de snge n a"sen a ei s-ar astupa creand pro"leme de circula ie.

ipercoagula"ilitatea este patologic i periculoas.


2/13

Elemente figurate din sngeHematiile #glo"ulele ro ii eritrocite$ alctuiesc peste % din volumul elementelor figurate. (ist

5000000 eritrocite7 mm n sngele unui "r"at si 45000007mm la femei.ritrocitele sunt celule anucleate rotunde discoidale care con in 60% ap i 40% su"st. uscat din

care 5% este hemoglo"in i 65% alte su"stan e.

'olul principal al hematiilor este transportul o(igenului i al dio(idului de car"on prin plasm.Trombocite #plachete sanguine$Sunta celule anucleate. 8aloarea normal a nr. de trom"ocite este de 50000- 000007mm Scderea

lor duce la apari ia hematoamelor.'olul lor este de a interveni n coagularea sangelui fiind prima "arier n sngele circulant fa de

corpi strini.

Leucocitele #glo"ulele al"e$ sunt celule cu nucleu valoarea lor fiind de 4000- 0007mm. Sunt "ogaten enzime. 9n sngele circulant apar tipuri de leucocite!

monocite3 limfocite3 polinucleare! eozinofile "azofile i neutrofile$

'olul lor este de aprare a organismului mpotriva agen ilor strini #infec io i$.

Compozi ia plasmei:lasma este alctuit din 0% ap : 5% proteine i 1 5% su"stante organice si anorganice3 Substan ele proteice concentra ia proteinelor n ser i plasm difer iar diferen a o reprezint

fi"rinogenul factorul 2 al coagulrii care nu e(ist n ser dar e(ist n plasm. 8alorile normale 0 1-0 4g7dl.

roteinele din ser au concentra ia 6 5- 5g7dl. rin electroforez se separ n 5 frac iuni! al"umine3 glo"uline ; 3 glo"uline ;13 glo"uline


3/13

)lucide - cea mai importanta este glucoza #:0- 0mg%$

Compu ii azotati: a& ureea - valori normale 10-40 mg%3

b& amoniacul - to(ic pt. organism mai ales pt. sist. nervos central3c& aminoacizii - valori normale 5-:mg%3d& creatinina - valori normale 0 6- mg%3e& acidul uric - valori normale 5-6 mg% la femei i 1 5-: mg% la "ar"ati.f& bilirubina - este un produs al degradarii hemoglo"inei3

- dup formare aceasta circul legata de al"umine3 insolu"ila in mediul apos3 - valorile normale sunt!

o "ilir. direct 0 15 mg%3o "iliru". indirect 0 :5 mg%3o "iliru". totalB mg%.

- "iliru". este to(ic pt. organism3 - ac se acumuleaz in organism apare fenomenul de icter3.

Subst* minerale:+zSodiul " valori normale - 4 m C7l.otasiul - valori normale 5-5 m C7lCalciul plasmatic se gse te su" forme! calciu ionic calciu nedifuzi"il calciu legat de proteine.

- valorile normale - 0 5 mg% pt calciul total i 4 1-5 4 mg% pt. calciu ionic.,osforul - valori normale 1 5-4 mg% numai pt. adul i3-agneziul " valori normale -1 5 mg%.3,ierul - valori normale 0- 40 Dg% pt. "ar"ati si 0- 0 Dg% pt. femei.Clorul - valori normale 50- 0 mg%.onii de H / #pH"ul& "val. normale : 5-: 45


4/13

B.0CH.-.1 %.)EST.E.

* B.0CH.-.1 S3C3L3. )1ST4.CSucul gastric este un lichid incolor transparent relativ limpede in care se gasesc flocule de mucina

gastrica. *re o reactie puternic acida #p E 5$. Sucul gastric provine din secretia unor celule din peretele stomacului!Compozitia sucului gastric: apa electroliti# ioni de sodiu potasiu hidrogen clor sulfat etc.$

proteine enzime digestive.

,ormarea HCl in stomac,l se gaseste in stomac su" 1 forme!

-o parte legata de proteine- o parte su" forma li"era

Suma celor 1 fractiuni da aciditatea totala

4eglarea secretiei de suc gastricSecretia sucului gastric are 1 forme!

-secretia "azala sau spontana este secretia de suc gastric ce are loc in a"senta oricarui stimul3-secretia stimulata apare ca urmare a unui stimul.

Secretia "azala este reglata pe cale neurologica de gastrina. Secretia activa are etape!-etapa cefalica3 gastrica intestinala.

4ecoltarea sucului gastric 'ecoltarea se face cu aFutorul unei sonde de tip inhorn. Se utilizeaza pranzuri de pro"a

medicamentoase pt. stimularea secretiei sucului gastric! -prinzul cu alcool # 00 ml alcool introdus prin sonda$ -prinzul cu cofeina# 00 ml 0 %$ contraindicat la cardiaci -prinzul cu histamina# 0 0 mg7Ggcorp intramuscular$ -prinzul cu insulina#0 1H intramuscular$ -prinzul cu pentagastrina#0 6Dg$.

)aca se doreste urmarirea act. sucului gastric asupra alimentelor atunci se da "olnavului un pranz de pro"a alimentar #50g piine praFita 100 ml ceai$ iar dupa 45- 60 min.se recolteaza continutul stomacal aFutorul sondei &aucher.

E5amenul de laborator al sucului gastric1spectul Sucul gastric este incolor dar devine gal"ui- verde in caz de reflu( "iliar roz-rosietic in caz desangerari induse de sonda "run- maroniu pana la negru in caz de sangerari vechi.Sucul gastric are aspectul unui lichid relativ limpede in care pluteste su" forma unor flocoane mucinagastrica.?irosul normal al sucului gastric este acru fad. )evine fetid in cancerul gastric si fecaloid in ocluziaintestinala.

E5amenul microscopic Se e(amineaza atat nativ cat si colorat. 2n sucul gastric se gasesc in mod normalleucocite foarte rar hematii integre celule epiteliale microorganisme si levuri. 2n hiperaciditate aparresturi nucleare in gastrite celule epiteliale si mucus in ulcer hematii in cancerul gastric celule atipice.

E5amenul biochimic *ciditatea se determina prin titrare cu Ia+ 0 I.

4


5/13

2*Biochimia bilei

Sucul duodenal este un lichid cu o reactie sla" alcalina este un amestec de suc gastric suc pancreaticsi "ila la care se adauga secretia celulelor mucoasei duodenale care secreta su"st. activatoare ale secretieisucurilor digestive#secretina$3 activatori enzimatici #enteroGinaza$ si enzime active #maltaza$

2n mod normal sucul duodenal este un lichid gal"en deschis clar. 2n cazuri patologice devine unlichid tul"ure vascos de culoare gal"en- murdar # infectii$ verzui # dischinezie "iliara$ rosu- "run# ulcerduodenal$ sau incolor #icter mecanic- o"structia canalului coledoc$.

,antitatea zilnica de suc duodenal este de 500 ml din care 100 reprezinta secretia "iliara si 00 mlsecretia pancreatica.

,ormarea bilei Jila se formeaza in ficat si este depozitata in colecist. Secretia sa este stimulata dehepatochinina pe cale hormonala care determina formarea unei "ile apoase sarace in saruri. /recerea induoden are loc su" actiunea hormonului colecistoGinina. )aca aceste mecanisme nu functioneaza corectapare dischinezia "iliara insotita de dureri de cap greata voma tul"urari digestive.

4olul bilei . *sigurarea unui mediu acido-"azic si electrolitic pt. enzimele digestive pancreatice.1. *sigurarea acizilor "iliari necesari pt. emulsionarea lipidelor din tractul intestinal. rin "ila se elimina "iliru"ina directa. Jiliru"ina este un produs de degradare a hemoglo"inei careeste to(ic pt. sistemul nervos central. *cumularea "iliru"inei duce la formarea icterului mecanic.Jiliru"ina indirecta fiind insolu"ila nu poate fi eliminata prin "ila. Jili"irulina directa in tractulintestinal se transforma in sterco"ilina uro"ilinogen si uro"ilina3

Calculii biliari apar datorita deficientelor in reglarea concentrarii "ilei aceasta duce la formareacalculilor "iliari Calculii biliari contin: "iliru"ina car"onati colesterol fosfati de calciu si magneziu.

4ecoltarea bilei: 'ecoltarea se face cu aFutorul sondei inhorn cand se o"tin fractiuni de "ila!

"bila 1 este "ila care iese prin sonda in a"senta oricarui stimul."bila B este "ila colecistica. Se poate o"tine dupa eliminarea "ilei * su" actiunea unui stimul

*ceasta are culoare maroniu- verzuie si este mai densa decit "ila * -"ila , #hepatica$ are culoare gal"en-aurie si concentratie mai mica decat "ilaJ.

Compozitia bile iJila * nu are valoare diagnostica. Jila J este mai concentrata. ,u cat este mai concentrata are culoare mai inchisa. *re un p E5 5- : :reziduu uscat 4- % pigmenti "iliari 0 1- 5% acizi "iliari 5- 0% lipide -4 :%.Jila , are o concentratie mica! reziduu uscat - 5% pigmenti "iliari 0 05-0 :% acizi "ilari 0 1-1%

lipide 0 -1%.1naliza de laborator a bileiE5amenul macroscopic Jila * are o culoare gal"en- pal cu tente verzui "ila J are culoare verde inchisiar "ila , o culoare gal"en Kaurie. ,uloarea "ilei devine verde in cazul infectiilor cailor "iliare,uloarea "run- negricioasa a "ilei * apare in caz de ulcer duodenal. Jila * este incolora in caz de ictermecanic iar "ila J si , nu se poate o"tine. *spectul "ilei normale este limpede devine tul"ure in caz deinfectii sau din cauza precipitarii unor cantitati mari de saruri. Sedimentul "iliar are un aspect mucos dincauza mucusului pe care-l contine.

E5amenul microscopic ste important ca e(amenul sa se faca cat mai repede dupa recoltare pt. casucurile digestive distrug elementele celulare si >iardia @am"lia. Se recomanda ca transportulepru"etelor sa se faca in apa calda pt. a pastra cat mai mult timp via"ilitatea lam"liilor. 2n sedimentulnormal se gasesc! celule cilindrice de provenienta duodenala corpi mucinosi cilindroizi de mucinacristale de"iliru"inat de calciu colesterol si o(alat de calciu. ,elulele pigmentate provin din caile "iliarecelulele poligonale si rotunde apar in hepatite fasii de epiteliu duodenal apar in duodenie si ulcer

5


6/13

duodenal celulele prismatice degenerate apar in pancreatite. rezenta leucocitelor in numar mare arataun proces inflamator. )aca ele predomina in "ila * arata o inflamatie a duodenului sau pancreatita iardaca predomina in "ila J arata un proces supurativ hepatic sau colecistita. Ir. mare de hematii arata osangerare. ,ristalele de acizi grasi gasite pe nemancate arata o staza gastrica si o lipaza pancreaticaactiva. 2n caz de lam"liaza gasim in "ila J trofozoiti de >iardia @am"lia. @am"liaza se poate pune inevidenta si prin analiza scaunului.

E5amenul biochimic 2n mod normal p -ul celor fractiuni variaza 5 5-: :. 2n caz de infectii p -ul "ilei J scade 4-4 . )eterminarea colesterolului nu are importanta clinica.*cizii "iliari scad in icter mecanic ciroze si dismeta"olisme ale acizilor "iliari*Jiliru"ina si uro"ilinacresc in cazul "olilor hemolitice. igmentii "iliari si uro"ilina scad in caz de retentii "iliare sau "locareacompleta a canalului coledoc. rezenta hemoglo"inei se pune in evidenta prin reactia *ddler care este oreactie foarte sensi"ila de aceea recipientul in care se recolteaza nu tre"uie sa ai"a urme de sange.

E5amenul bacteriologic are rolul de a pune in evidenta infectiile colecistului. Se trimit la analiza "ila J recoltata in conditii sterile.

6* Biochimia sucului pancreatic Sucul pancreatic este una din componentele sucului duodenal. ste un lichid vascos incolor clar are un

p E - este lipsit de miros. Sucul pancreatic contine! proteoze nucleoproteide enzime digestivesu"st. minerale.Enzimele sucului pancreatic

a& enzime glicolitice *milaza este o enzima care are rolul de a hidroliza amidonul pana la stadiul dede(trine maltoza si izomaltoza.

b& enzimele lipolitice @ipaza are rolul de a hidroliza grasimile neutre! monoacilgliceridelediacilgliceridele si triacilgliceridele in acizi grasi si glicerina. *re un p E:- .,osfolipazele au rolul de a hidroliza fosfolipidele cu formare de glicerina sfingozina acizi grasiacid fosforic "aza azotata si polioli ciclici

c& enzimele proteolitice din duoden continua activitatea de digestie a proteinelor inceputa in stomac de pepsina si renina. roteinazele actioneaza asupra unor su"straturi care sunt proteine sau produsi dedegradare a proteinelor. eptidazele actioneaza asupra produsilor de degradare ai proteinelor care numai pastreaza caracterele secundare si tertiare ale proteinelor

roteinazele sucului pancreatic sunt ! tripsina si chimiotripsina.eptidazele sucului pancreatic sunt ! car"o(ipeptidaza * care are rolul de a degrada produsii rezultatisu" actiunea chimiotripsinei3 car"o(ipeptidaza J are rolul de a rupe un aminoacid de pe produsii dedegradare ai tripsinei.7ucleazele au rolul de a scinda acizii nucleici in nucleotide.

4olul sucului pancreatic-de a aduce p -ul la valori optime pt. activitatea enzimelor digestive pancreatice3-de a asigura enzimele digestive necesare digestiei duodenale

4eccoltarea sucului pancreatic are loc cu aFutorul sondei inhorn in preala"il introdusa in duoden.)upa eliminarea "ilei * administrarea de sulfat de magneziu pt. provocarea contractiei colecistului sieliminarea "ilei J se administreaza prin sonda un stimulent al pancreasului #60ml lapte fiert cald ,ldiluat sau -4ml eter etilic$. )upa 10 min. incepe recoltarea sucului pancreatic. t. stimularea pancreasului se mai pot folosi si inFectii intravenoase de acetilcolina glucoza pancreozimina sisecretina.

E5amenul biochimic:8alorile normale ale amilazei sunt 156-104 HL #unitati Lohlghemuth$.8alorile normale ale lipazei 50-60ml Ia+ 0 I la 00 ml suc pancreatic.

6


7/13


8/13

-analiza fecalelor care da informatii despre procesul de digestie a"sor"tie infectii parazitoze.

C34S 8B.0CH.-.1 ,EC1LEL04

*limentele nu se digera complet. /ractul intestinal este si o cale de e(cretie a unor su"st.inutile sauchiar to(ice organismului uman. *ceste su"st. sunt e(cretate in tractul digestiv prin "ila sau sunt e(cretate decatre mucoasa intestinala. Su"st. rezultate prin procesul de digestie sunt eliminate prin anus si se numescfecale. &ecalele eliminate intr-o singura priza formeaza un scaun.

'olul fecalelor este!-eliminarea materialului rezultat prin procesul de digestie3- de e(cretie a unor su"st. inutile sau to(ice.

*naliza fecalelor este importanta pt. ca da informatii despre functionarea tu"ului digestiv.

Compozitia fecalelor &ecalele contin!

-su"st. nedigera"ile de origine alimentara a caror prezenta nu are semnificatie patologica-su"st.insolu"ile #e(. sapunuri de calciu si magneziu o(alati de calciu fosfati de calciu$ care nu ausemnificatie patologica-su"st. digera"ile dar nedigerate sau partial digerate care nu sunt a"sor"a"ile prezenta lor in cantitati micieste fiziologica. rezenta fi"relor musculare nedigerate si a granulelor de amidon in cantitati crescutesugereaza o insuficienta functionala a pancreasului e(ocrin iar prezenta grasimilor sugereaza o insuficienta "iliara sau hepatica o pertur"are a circuitului enterohepatic al acizilor "iliari-su"st. digerate dar nea"sor"ite#acizi grasi li"eri sapunuri aminoacizi monozaharide$-su"st. e(cretate prin tu"ul digestiv.-su"st. care formeaza circuitul enterohepatic

-su"st. rezultate prin actiunea florei intestinale normale asupra su"st. nea"sor"ite- cantitati mici de mucus sunt prezente in mod fiziologic dar cantitati mari de mucus sugereaza o iritatiechimica sau cauzata de infectii alergii sau colite cronice-prezenta celulelor epiteliate este fiziologica dar e(cesul lor arata o iritatie


9/13

-prezenta unui nr. mare de leucocite denota un proces inflamator in tractul digestiv-prezenta multor hematii denota o hemoragie in tractul digestiv.-apa este componenta o"ligatorie a fecalelor. rin fecale se elimina 00- 00 g apa7zi. (cesul de apa inscaun duce la diaree iar scaderea apei duce la constipatii.lemente o"ligatoriu patologice in fecale sunt!-oua de paraziti! oua de nematode si cestode. Hneori se pot gasi si paraziti vii.- prezenta protozoarelor care apar in scaun su" forma de ochisti trofozoiti sau chisti.

1spectul fecalelor&ecalele in mod normal se prezinta su" forma unor mase semiconsistente de forma cilindrica de

culoare maronie. *u un p sla" alcalin eventual neutru. *u miros neplacut din cauza indolului scatolului putresceinei cadaverinei si a altor su"st. ce rezulta prin degradarea su"st. nea"sor"ite de catre floraintestinala normala. *ceste proprietati se schim"a in cazuri patologice astfel!

-mirosul! prezenta unei flore de putrefactie da un miros putrid fecalelor din cauza unor su"st. cumiros care se formeaza in procesul de putrefactie! amoniac acid sulfhidric mercaptani amine etc.

-culoarea! fecalele devin incolore in caz de icter mecanic. &ecalele au culoare gal"en- verzui dincauza "iliru"inei netransformate. &ecalele diareice negre negre- "rune sugereaza prezenta unui proces de putrefactie. ,uloarea neagra a fecalelor nediareice se datoreaza prezentei sangelui #melena$ cauzata de o

hemoragie in tractul digestiv superior sau mediu #ulcer cancer$. &ecalele pot primi culori diferite si de launele medicamente care nu se a"sor" in tractul intestinal.-p -ul fecalelor devine acid in cazul unor procese de fermentatie.- consistenta fecalelor devine scazuta in caz de diaree din cauza e(cesului de apa. Scaunele mucoide

cu aspect diareic pot ascunde scaune de constipatie inglo"ate intr-o masa de mucus.

1naliza biochimica a fecalelor: Se apeleaza rar la analiza "iochimica deoarece anliza "acteriologicasi cea microscopica este suficienta pt. punerea diagnosticului. /otusi in unele cazuri este utila analizacompozitiei

-'eactia *ddler este o reactie care pune in evidenta prezenta sangelui.

E5amenul microscopic se efectueaza pt. a depista unele parazitoze si pt. a verifica modul defunctionare a sistemului de digestie si a"sor"tie.

C34S 9B.0CH.-.1 34.7..

4olul rinichilor

'inichiul are urmatoarele functii!-rol de e(cretie a su"st. inutile sau chiar to(ice organismului-rol de conservare a unor su"st. utile si necesare organismului #proteine glucide lipide ioni$-rol de reglare al unor procese si mentinerea unor echili"re in organism #hematopoieza circulatiasanguina homeostazia ionilor si a apei mentinerea echili"rului acido-"azic$

,ormarea urinii

'inichi umani au masa 150- 10g. Hnitatea functionala a rinichilor este nefronul format din!glomeruli # un ghem de vase sanguine inconFurate de capsula JoNman$ tu"i uriniferi formati din # tu"contort pro(imal ansa enle tu" contort distal$ tu" colector. &ormarea urinii este un proces comple(care cuprinde procese de filtrare osmotice de difuziune de transport activ si procese "iochimice


10/13

comple(e caracterizate prin consum mare de energie. Hn sfert din energia rezultata din proceselemeta"olice este utilizata pt.functionarea rinichilor.

rocesul de formare a urinii are loc in trei etape!

3ltrafiltrarea care are loc in glomeruli. ste un proces fizic prin care din cei 500ml sange recirculat prin glomeruli se formeaza :0- 0ml ultrafiltrat #urina primara$. >lomerulii au rolul unei site.&enomenele petrecute in glomeruli depind de circulatia sanguina renala#'J&$ circulatia plasmaticarenala #' &$ si de presiunea efectiva de filtrare # &

Concentrarea si reabsorbtia are loc la nivelul tu"ilor. *cest proces are loc cu consum mare de energie.Su"st. care depasesc un anumit nivel al concentratiei plasmatice sunt eliminate. 2n functie de pragulrenal su"st. se impart in !

- su"st. cu prag inalt # e(. glucoza$- su"st. cu prag Fos #e(. ureea$- su"st. fara prag #e(. su"st. to(ice$-

Secretia si e5cretia tubulara este ultima etapa a formarii urinei care are loc in tu"ii renali.

Coeficientul de epurare plasmatica a unei subst*# clearance"ul& reprezinta volumul de plasmaepurata intr-un minut de su"st. in cauza. Se calculeaza astfel! 8 pE , u ( 8 u7 , p 8 pE volumul de plasma epurat intr-un minut 8 uE volumul de urina format intr-un minut- de"itul pe minut , pE concentratia plasmatica a su"st. , uE concentratia urinara a su"st. Su"st. care se elimina doar prin filtrare glomerulara# creatinina$ au 8pE 15ml7minSu"st care dupa filtrare se rea"sor" partial prin tu"i au 8p B 15ml7min #ureea are 0ml7min$Su"st. e(cretate doar prin secretie tu"ulara au 8pE 00ml7min #acidul paraaminohipuric$

roprietatile fizice ale urinii si interpretarea ariatiilor acestoraHrina normala este un lichid a carui culoare variaza de la gal"en- citrin pana la gal"en portocaliu.2ntensitatea culorii depinde de concentratia urinii respectiv p Hrina incolora se intalneste in poliuriisevere roz- risietica pana la maroniu in hematurii gal"en- verzui pana la verde- "run in pigmentii "iliari "run pana la negru in cazul prezentei melaninei. (ista si medicamente care coloreaza urina! tetraciclinefurazolidon # gal"en- portocaliu$ piramidonul #rosu$ al"astru de metilen #verde- al"astrui$. Hrina normaeste limpede. )evine tul"ure in caz de infectii precipitari ale sarurilor hematurii.%ensitatea urinii este 0 1- 015. ,reste in caz de dereglari hipertonice dia"et zaharat3 scade in poliuriidia"et insipid si zaharat cu poliurie severa dereglari hidroelectrolitice hipotonice. 2zostenuria # densitateauriniiE densitatea plasmei$ apare in insuficienta renala cu afectare tu"ulara.%ebitul este de 00- 500ml714h. Su" 500ml714h apare in insuficienta renala hipohidratari si dereglarihormonale. oliuria severa reprezinta 100ml714h apare in dia"et zaharat si insipid hipertiroidism infectiiurinare tratament cu diuretice.pH"ul este sla" acid #5 5-6$. Hrina normala are un miros specific. 2n cetonurii capata un miros de acetona infectiile urinare miros amoniacal. Hrina poate primi miros specific de la unele alimente! usturoisparanghel hrean etc.

Compozitia chimica a urinii,ompusii chimici care pot sa apara in urina sunt!-compusi o"ligatoriu patologici! proteine glucide saruri "iliare melanogenul corpii cetonici "iliru"inaglucoronoconFugata pigmentii sanguini.-compusi conditionat patologici! uro"ilinogenul aminoacizii porfirinele acidul uric ureea creatinina ioniide sodiu potasiu calciu fosfatii.Compusi obligatoriu patologici

0


11/13

roteinele apar in caz de "oli renale cu afectare glomerulara insotite de prezenta cilindrilor in sedimentinfectii urinare severe.)lucoza apare la "olnavii cu hiperglicemie la care s-a depasit pragul renal si in caz de dia"et insipid.Corpii cetonici apar in cazul intensificarii cata"olismului lipidic in hipertiroidism grav inanitie siinto(icatii cu solventi care contin acetona.igmentii biliari # "iliru"ina$ Jiliru"ina indirecta circula in plasma legata de al"umine fiind insolu"ila si nu

poate fi eliminata prin urina. oate fi eliminata doar "iliru"ina directa dar numai atunci cand se acumuleaza#hepatite si icter mecanic$igmentii sanguini *par in caz de sangerari pe tractul urinar cauzate de infectii sau calculi.Sarurile biliare apar in hepatite.-elanogenul apare in urina "olnavilor cu melanom malign in fazele acute ale "olii. ste insotita de oculoare neagra- maronie a urinii care a stat la aer.

Compusi conditionat patologici3robilinogenul se formeaza in tractul intenstinal prin degradarea "iliru"inei glucurono-conFugate e(cretate prin "ila. *Funge in sange prin a"sor"tie din intestin de unde este e(cretat pe 1 cai! o parte prin "ila#formeaza un circuit enterohepatic$ iar cealalta parte prin urina3 uro"ilinogenul este unul componentiurocromului. Iivelul urinar scade #devine a"sent$ in caz de icter mecanic. Hro"ilinogenul creste in anemii

hemolitice iar in hepatite poate sa varieze cresterea fiind mai frecventa. *cesta poate sa creasca si in starife"rile.

ofirinele sunt intermediari ai sintezei hemoglo"inei si ai fermentilor heminici

1minoacizii liminarile zilnice sunt intre 00-500 mg714h #e(primate ca azot aminoacidic$.

3reea 3urinara scade in insuficienta renala. 8alorile normale ale ureei urinare 5- 5g714h. ,learance-ul deuree este de 0ml7min mai mic ca al creatininei care nu este rea"sor"ita.

Creatinina este produsul cata"olic al creatininfosfatului. 8alorile normale 0 4-1 g714h iar al clearance-ul

15ml7min.1cidul uric . Hnele medicamente interfereaza cu acidul uric dand reactii fals pozitive! paracetamol cofeinasalicilat vitamina , unele anti"iotice. 8alori normale 0 0 - g714h.

Sodiul e(cretia sodiului creste in dereglari hidroelectrolitice hipertonice tratament cu cortizon cu diuretice.Scaderi ale sodiului apar in dezeechili"re hipotonice hiperaldosteronism tratament cu cortizonhiperproductie de glucocorticoizi. 8alori normale 0-160 m C7l.

otasiul 8alori normale 15- 00 m C714h otasiuriile cresc in caz de hiperaldosteronism tratament cucortizon si diuretice alcaloza. Scaderea potasiului apare in insuficienta renala acidoza tratament cudiuretice care sunt inhi"itori ai aldosteronului #spironolactona$.

Calciul urinar creste in caz de hipercalcemii! hipertiroidism osteoliza hiperparatiroidism hipervitaminoza). liminarile de calciu cresc si in caz de regim desodat sau acidoze meta"olice. Scaderi ale calciului apar inhipocalcemii! rahitism osteomalacie hipoparatiroidism in regim desodat. 8alori normale 00- 100 mg714hipercalcemiile favorizeaza formarea calculilor urinari si nefrocalcinoza #depunerea de saruri de calciu inintregul parenchim renal$.

,osfatii 8alori normale ale fosfatilor in urina 0 5- 1 1 g714h. liminarile de fosfati sunt crescute inhiperparatiroidism si hipoivitaminoza ) si scazute in insuficienta renala hipoparatiroidism.

Sedimentul urinar se o"tine prin centrifugarea urinii. Se e(amineaza la microscop in vederea studierii prezentei elementelor figurate a cilindrilor a parazitilor a "acteriilor a fungilor respectiv a cristalelor


12/13


13/13

curs biochimie1

Documents