Tub Digestiv

Tub Digestiv

MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE modificri radiologice funcionale

modificri radiologice morfologice

sunt n interrelaie de obicei cele morfologice le determin pe cele funcionale

MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE FUNCTIONALE modificri de tonus

modificri ale peristalticii

modificri ale secreiei

modificri de tranzit

-modificri de umplere

-modificri de evacuare

Modificari radiologice de TONUS disfuncii ale tunicii musculare

cauze - generale

- locale

tipuri de modificri:

-hipertonia

-hipotonia

-atonia

-spasm

ESOFAG

- achalazia

- sclerodermia

- spasmul esofagian difuz

- esofagita STOMAC

- dilataia acut gastric

- patologie neuro-muscular

- stenoza piloric

- gastritele

- ulcerul gastric i duodenal

- patologie biliar INTESTIN SUBTIRE

- enterite infecioase nespecifice

- enterita TBC

- boala Crohn

- patologie neuro-muscular

- enteropatia glutenic

- ileus INTESTIN GROS

- colite nespecifice

- RCUH

- boala Crohn

- pancolita TBC

- patologie neuro-muscularModificari radiologice ale PERISTALTICII undele peristaltice se caracterizeaz prin:

-amplitudine

-frecven

-viteza de propagare

tipuri de modificri:

-hiperkinezia

-hipokinezia

-akinezia

Modificari radiologice ale SECRETIEI secreia depinde de:

-factori generali

-factori locali

-momentul examinrii

tipuri de modificri:

-hipersecreia

-staza

mucina determin nemiscibilitatea S.C. cu lichidul de secreie

Modificari radiologice de TRANZIT timpul de tranzit variaz n funcie de segment

cauze:

-factori generali

-factori locali

tulburri de tranzit:

-de umplere au de cele mai multe ori substrat morfologic

-de evacuare accelerat / ncetinit

MODIFICARI RADIOLOGICE MORFOLOGICE modificri de poziie

modificri de mobilitate

modificri de dimensiune

modificri de contur

modificri de form

modificri ale reliefului de mucoas

Modificari de POZITIE ptoza deplasare caudal a segmentului; poate fi parial(cascad) sau total

ascensiunea deplasarea cranial a segmentului

mpingerea procese de vecintate care deplaseaz segmentul n orice direcie

traciunea procese fibroase retractile din jurul segmentului

torsiunea deplasarea segmentului n jurul axului su

volvulus

HGTH

Modificari de MOBILITATE se refer la mobilizarea unui organ considerat fix sau la modificarea indicelui de mobilitate a unui organ considerat mobil la diverse manevre

diminuarea mobilitii

-cauze:

-extrinseci

-intrinseci

apariia mobilitii

-cauze:

-anomalii congenitale de dezvoltare

-intervenii chirurgicale

Modificari de DIMENSIUNE substrat fizopatologic:

-modificri morfologice proprii

-procese patologice de vecintate

-disfuncii neurovegetative

creterea lungimii dolicosegmente

reducerea lungimii brahisegmente

creterea calibrului

reducerea calibrului - stenoze

CARACTERELE STENOZELOR BENIGNE

numr unice sau multiple

lungime de obicei mare

sunt axiale afectare circumferenial a peretelui

contur regulat/fin neregulat ulceraii

calibru se reduce progresiv aspect de plnie

pliuri modificate dar nu se ntrerup la nivelul stenozei

STENOZE BENIGNE

ESOFAG

- esofagitele chimice

- achalazia

- membrana esofagian (sindrom Plummer Vinson)

- esofagita de reflux

- sindrom Barrett

- boli infecioase i granulomatoase

- esofagita radic STOMAC

- localizat de obicei antral

- gastrita coroziv

- stenoza piloric

- boala ulceroas peptic

- amiloidoza

- boala Crohn

- stenoza postiradiere

- procese inflamatorii de vecintate INTESTIN SUBTIRE

- localizare mai frecvent ileal

- enteropatia glutenic

- boala Crohn

- TBC

- enterite nespecifice

- enterita radic

- amiloidoza INTESTIN GROS

- RCUH

- boala Crohn

- TBC

- colite nespecifice

- colita radic

CARACTERELE STENOZELOR MALIGNE

numr unice, rar multiple

lungime de obicei scurte

sunt excentrice/ rar axiale, n tumorile infiltrative

contur neregulat

calibru se reduce brusc+/- pinteni maligni

pliuri terse, ntrerupte

alte semne de malignitate semiton, rigiditate

Modificari de CONTUR conturul reprezint conturul mucoasei seg-mentului explorat n repleie

indirect ofer informaii asupra celorlalte stra-turi ale peretelui segmentului explorat

informaii complete asupra mucoasei obliga-toriu explorare n dublu contrast

aspectul conturului depinde i de dispoziia fibrelor din tunica muscular responsabile de dispoziia pliurilor de mucoas

Modificarile de CONTUR: amprenta

neregulariti

ancoa

incizura

ntreruperea de contur

rigiditatea

plusuri de umplere(imagini adiionale)

minusuri de umplere(lacune)Amprenta traduce o compresiune extrinsec

afecteaz o poriune a conturului

nu ntrerupe conturul l deplaseaz

pliurile nu sunt ntrerupte

Neregulariti procese parietale retractile sau tumori infiltrative

procese de vecintate

afecteaz doar o poriune a conturului

poate asocia mobili-tate i motilitate redus

Ancoa denivelri de contur retractile, rotunjite.

unice sau multiple

grade de profunzime diferite

afecteaz o poriune de contur

trebuie difereniate de unda peristaltic

Intrerupere de contur proces tumoral cu dezvoltare endo-luminal pe un perete

asociaz ntotdeauna imagini lacunare

asociaz modificri de motilitate

Rigiditatea modificare morfologic cu rsunet funcional

traduce infiltraia muscularei

segment de contur rectiliniu, lipsit de motilitate

poate determina modificri de form

Plusuri de umplere proeminene opace care determinate de S.C. care ies din conturul lumenului, dar n legtur cu acesta

tipuri de imagini adiionale:

-diverticuli

-spiculi

-nia

Diverticuli mucoasa angajat prin efracia muscularei

tipuri:

a.-de pulsiune

-form rotund-ovalar

-prezint colet n el se vizualizeaz pliuri

-contur regulat

b.-de traciune

-form triunghiular

-baz larg de implantareSpiculi defecte ale mucoasei de 1-2mm, triunghiulare

reprezint mici ulceraii determinate de procese inflamatorii

se evideniaz mai ales n strat subire

de obicei multipli

cel mai frecvent ntlnii n bolile inflamatorii a colonului ( RCUH, boala Crohn)

Nie

traduc existena unei ulceraii de suprafa i profunzime variabil la nivelul peretelui sau ntr-o mas tumoral cu dezcoltare endofitic

niele pot fi:

-benigne

-maligneNia benign numr de obicei unic

form variabil, mai des triunghiular

localizare cel mai frecvent pe mica curbur vertical gastric i la nivelul bulbului duodenal

proemin din conturul lumenului

adncimea mai mare ca suprafaa

versanii regulai, fundusul neregulat/ters

transparen inelar n jur edem perilezional

nu ntrerupe pliurile ele converg spre ni

n interior nu prezint pliuri

ESOFAG

- esofagita de reflux

- sindrom Barrett

- esofagitele infecioase

- esofagitele corozive

- boala Crohn

- esofagita radic STOMAC

- boala ulceroas

- gastrite

- tumori benigne leiomioame

- boala Crohn

- gastrita radic INTESTIN SUBTIRE

- enterite nespecifice

- boala Crohn

- TBC

- enterita radic INTESTIN GROS

- colite nespecifice

- boala Crohn

- TBC

- colita radicNia malign numr de obicei multiple

form variabil

localizare cel mai frecvent regiunea antral, totdeauna ntr-o lacun

ncastrat n conturul organului

adncimea mai mic ca suprafaa

versani neregulai, fundusul neregulat/ters

transparen inelar la periferie infiltraie

ntrerupe pliurile

asociaz alte semne de malignitate rigiditate, lacun, semiton, pinten malign

Lacuna traduce existena unei formaiuni endolumenale

unic sau multiple

dezvoltare intralumenal central sau excentric

dimensiuni variabile

pot prezenta ulceraii

Lacuna benign numr unic sau multiple

form rotund/rotund-ovalar

dimensiuni variabile

contur regulat

poate prezenta pedicul

nu ntrerupe pliurile

poate prezenta ulceraie central inel cu pecete

ESOFAG

- tumori benigne

- varice esofagiene

- esofagita infecioas

- corpi strini

- duplicaia chistic

- hematom intramural STOMAC

- tumori benigne

- varice gastrice

- corpi strini

- bezoar INTESTIN SUBIRE

- tumori benigne

- hiperplazia ampulei Vater

- corpi strini

- parazii

- endometrioz

- amiloidoz

- boala Crohn INTESTIN GROS

- tumori benigne

- polipoza familial

- corpi strini

- parazii

- endometrioz

- amiloidoz

- boala Crohn

- invaginaiaLacuna malign numr unic, rar multiple

form rotund/rotund-ovalar, neregulat

dimensiuni variabile

contur neregulat, parial ters

ntrerupe pliurile

poate prezenta ulceraii

asociaz semne de malignitate

Modificari ale RELIEFULUI DE MUCOASA nglobeaz toate alteraiile de dimensiuni, contururi, orientare a pliurilor de mucoas

traduc afectri ale mucoasei dar i a straturilor subiacente

tipuri:

-hipertrofia pliurilor

-atrofia pliurilor

-ntreruperea pliurilor

-convergena pliurilor

-dezorganizarea pliurilor

-dispariia pliurilor

Modificari ale reliefului de mucoasa ingrosari: ESOFAG

- varice esofagiene gradul I

- limfom

- boala Crohn STOMAC

- gastrite

- gastrita hipertrofic

- varice gastrice

- limfom

- tumori maligne INTESTIN SUBTIRE

- amiloidoza

- limfom

- tumori maligne

- boala Crohn

- boala Whipple

- sindrom Zollinger-EllisonModificari de FORMA consecina modificrilor de dimensiuni i contur

determin creteri sau reduceri segmentare sau totale a organului cavitar, nsoite de deformare

asociaz i modificri funcionale