curs 4 factorii etiologici ai anomaliilor dentomaxilare

7/26/2019 Curs 4 Factorii Etiologici Ai Anomaliilor Dentomaxilare

1/6

FACTORII ETIOLOGICI AI ANOMALIILOR DENTOMAXILARE

I. FACTORI GENERALI

II. FACTORI LOCALI (FUNCTIONALI)

I. FACTORI GENERALI

GENETICI

METABOLICI

ENDOCRINI

II. FACTORI LOCALI (FUNCTIONALI)

alterarea functiilor ADM (re!iratie" #e$lutitie" %aticatie" fonatie)&

e'itenta unor oiceiuri icioae&

Factorii generaliau ca!acitatea #e a actiona au #e a #eter%ina !otentialul #e cretere" calitatea #e

cretere i #urata i rit%ul #e cretere.

Factorii functionali

* au ca!acitatea #e a influenta calitati feno%enul #e cretere + e i%!ri%a in #irectia #e

cretere

* actionea,a #u!a %o%entul naterii (!ute% ori #e !reentie)

* or influenta #iferit tructurile ADM in functie #e %o%entul #e,oltarii la care e ur!rin

aceta" #ar i in functie #e anu%iti !ara%etri care caracteri,ea,a #ifunctia-

o #urata !e care factorul actionea,a

o intenitatea

o %o#ul in care e #efaoara

o ele%entul #in ca#rul ADM au!ra caruia actionea,a

I. RESPIRATIA

Dina%ica- aerul !arcur$e caile re!iratorii u!erioare (FN na,o*farin$e) uferin# #e*a lun$ul

traiectului %o#ificari calitatie i cantitatiecare au rolul #e a*l a#a!ta la con#itiile i%!ue #e

re!iratia !ul%onara. Acete %o#ificari unt reali,ate !rin anu%ite !articularitati ce tin #e !aa/ul

aerian na,o*farin$ian- ar0itectura traiectului anato%ic traatut" functiile e!iteliului #e la acet

niel" functiile $lan#ular" functiile teutului eno i ineratie.

Ar0itectura

Are rol in re$larea ite,ei #e tran,it a aerului" iar acete %o#ificari e reali,ea,a !rin c0i%area

#irectiei !aa/ului aerian i !rin %o#if'ari #e caliru.

Functiile e!iteliale

1


2/6

1) 2re,enta cililor3 o !ri%a functie #e !urifcare a aerului la nielul %ucoaei !ituitare

co%!letata #e

4) 5ecretia unui mucusacteriotatic !ro#u #e $lan#ele calicifor%e

6) Feno%enul #e TIRAJ #atorita ite,ei aerului #in FN care antrenea,a !erio#ic #renarea

aerului #in caitatile inuale %a'ilare i inlocuirea acetuia

Functiile $lan#ulare

Glan#ele au rol #e u%ectare a aerului. Cantitatea #e ecretie !e 470 + 8"9 litri.

Teutul eno erectil

Are rol #e incal,ire a aerului.

Ineratia

Actiitate refle'a en,oriala crecuta& e inc0i# arcuri refle'e la acet niel& la nielul fiecarui eta/

e !ri%ec ti%uli care re$lea,a aceata actiitate refle'a care e intretinuta #e contactul coloanei #eaer cu %ucoaa !ituitara !recu% i #e calitatea acetui aer.

RESPIRATIE MIXTA+ re!iratie nocturna ORALA (atunci can# nu e !oate controla).

RESPIRATIA ORALAete oicei icio atunci can# nu a% otructie a cailor re!iratorii.

Mecani%- !reu!une anularea continentei laiale care antrenea,a #u!a ine a!aritia #e,ec0ilirului

intre u,e" !o,itia ertical i a$itala a %an#iulei i li%a. Din %o%entul in care %an#iula ii

%o#ifica !o,itia atat ertical cat i a$ital a!are #e,ec0iliru intre %uculatura e'terna

(circu%orala) i interna (li%a).

2O:ITII NORMALE-

* Man#iula- coorata i retro!ulie

* Li%a- !o,itie /oaa

Li%a !e ,ona anterioara e !roiectea,a-

!e inciiii u!eriori

interincii

!e inciiii inferiori

!e inciiii u!eriori; inferiori - !ro#entie u!erioara; inferioara

interincii- oclu,ie #ec0ia

Daca %an#iula e coorata" %uculatura e'terna e in teniune i a!are feno%enul #e co%!reie la

nielul %a'ilarului.

In incontinenta laiala-

* u,e 0i!otone

* u,a inferioara curta

!re#i!une la !ro#entie u!erioara&

Bu,a inferioara !oate fi inter!ua interinicii" ceea ce !oate #uce la retro#entie inferioara.

2


3/6

2oate e'ita #e,ec0iru intre %uculatura anterioara (oricularul u,elor) i !oterioara (contrictor

farin$e) i !oate a!area %e,io!o,itie $enerali,ata (+M2G; %e,iali,are #e $ru!).

Ca i eolutie- nou nacutul !oate re!ira i in$0iti in acelai ti%! !entru ca $lota i larin$ele unt

intr*o !o,itie %ult %ai inalta +< nu e'ita ric #e reflu' au la ali%entele a ia calea re!iratorie.

Daca RO e intalea,a in !erioa#a #e cretere" conecintele unt in functie #e $ra#ul #e #e,oltareal ADM" iar acete influente e !ot a!recia #e la nielul #e,oltarii !ul%onare !ana la anato%ia i

troficitatea cailor re!iratorii u!erioare.

Cauzele frecente ale a!aritiei RO"

1. otructie

o e$etatii a#enoi#e

o #eiatii #e e!t

o rinite cronice

o a%i$#ale 0i!ertrofice

o %alfor%atii ale c0oanelor

!oate fi a%!lificat #e oiceiuri icioae" %ai ale can# e'ita teren !re#i!u&

#!# al ti!urilor contitutionale" cei %ai !re#i!ui unt cei cu ti! elato%at" fofocalcic

(uor #e #efor%at" cu elaticitate ooaa crecuta& #e e'- ra0iti% in antece#ente)& e

recunoc #u!a facie LE2TO2RO5O2.

Forta #e i%!act !e care coloana #e aer o !ro#uce au!ra !alatului are rol in %entinerea unui

!alat a#anc. Aceata !reiune !o,itia nu e ec0ilirata #e !reiunea ne$atia #in FN" N*F" inu

%a'ilar i olta ra%ane a#anca. La ata e a#au$a i fa!tul ca %uculatura e'terna care ete in

teniune co%!ri%a %a'ilarul u!erior i a!are a#ancirea.

Anato%ic i functional" %o#ificarile funtionale care e intalnec la un uiect !ot a con#uca

in functie #e co%inarea lor la o anu%e ANOMALIE DENTO*MAXILARA.

4. !re,enta a%i$#alelor 0i!ertrofice

* %an#iula e intr*o !o,itie %ai /oaa i anterioara" ca a eliere,e it%ul uco*farin$ian&

* li%a e intr*o !o,itie /oaa

* %uculatura e'terna e 0i!ertona +< co%!ri%a %a'ilarul

oclu,ie inera cel !utin lateral

A!ar %o#ificari #e coloana- lor#o,a cericala" cifo,a toracica.

2re,inta facie ADENOIDIAN-

* fanta laiala #ec0ia (e a# inciiii u!eriori)&

* narine !enate

* u,ele %ai !ali#e; %ult %ai roii (ft. rar)" fiurate" ra$a#e co%iurale&

* inciiii u!eriori cu; fara le,iuni o#ontale

* !acientii au o reactiitate ca,uta

* ca#erea !erfor%antelor intelectuale

aerul in!irat !e na- e'ita ae care in %o%entul in!irului tran%it an$e

o'i$enat #irect la creier re!iratia orala- an$ele a/un$e in creier la final" #u!a ce trece !rin tot or$ani%ul

3


4/6

TRATAME#T$L RESPIRATIEI ORALE

trata%ent c0irur$ical * !entru cau,e otructie (e !oate face i !reenti)-

* a#enoi#ecto%ie

* a%i$#alecto%ie uni;ilaterala

* corectare #eiatii #e e!t e%nificatie

tera!ie orto!e#ica #ento*faciala-* %i/loace -

o %ecano 3 orto#ontice

o #i!o,itie functionale- foloec functii ale ADM !entru a !ro#uce forte #e corectie

o DECONDITIONARE

Oiectiele trata%entului-

* in#e!artarea otructiei

* ree#ucarea functiei re!iratorii" ceea ce !reu!une recalirarea FN" N*F

* re!o,itionarea co%!le'ului %an#iulo*lin$uo*0ioi#ian

* $i%natica re!iratorie (a/uta la corectia !oturala) lar$ire cu 1 %% !e o !arte + #ularea olu%ului !aa/ului aerian&

can# e interine cu a!arate functionale e cooara i olta (nu !ot lar$i FN)&

II. %E&L$TITIA

+ act fi,ic !rin care olul ali%entar for%at in CB traate caile #i$etie u!rioare !ana la intrarea

in eofa$& e reali,ea,a atat !entru lic0i#e cat i !entru oli#e. E o functie care e reali,ea,a cu o

anu%ita frecenta !er%anent" %o#ifican#u*e #oar rit%ul.

2ENTRU RE:IDENTIAT-

* nr. #e #e$lutitii;470- =88*1=88

>1;6 e reali,ea,a in ti%!ul %eelor

>4;6 intre %ee

in tare #e o%n- 98 #e #e$lutitii

Ti%!ii #e$utitiei-

1. Bucal

* 2reu!une tran!ortul olului ali%entar in farin$e

4. Farin$ian

* #e!laarea olului ali%entar #e*a lun$ul farin$elui6. Eofa$ian

* !ana la orificiul car#ia

7. Car#ia

* trecerea olului !rin car#ia

'. Tim!ul ($CAL

* ti%! oluntar

* olul ali%entar e tran!ortat !ana la intrarea in farin$e !rin contractii coor#onate ale

%uculaturii li%ii" ora/ilor" u,elor" %an#iulei" co%!le'ului 0io#ian

* #eutea,a !rintr*o in!iratie" #u!a care ur%ea,a o in0iare co%!leta a re!iratiei !ana la

finalul ti%!ului farin$ian (II)

Feno%enele ucceie ce a!ar !e !arcurul ti%!ului ucal !re!un-

4


5/6

* !laare initiala a olului !e fata #orala a li%ii (!ortiunea anterioara)

* li%a ia for%a #e /$0ea

* ulterior li%a e !ri/ina !e olta i e in#rea!ta catre !oterior

RE:IDENTIAT-

* contractia %%. Milo0io#ieni ri#ica !laneul ucal o#ata cu li%a" care a!aa cu forta !eolta !alatina" i%!in$an# olul !re farin$e

* li%a e'ercita !e olta o !reiune #e 71*?8$;c%@ in functie #e conitenta ali%entelor

* !reiunea e e'ercita %ai ale !e !artile laterale ale oltii

* ti%!ul ucal al #e$lutitiei e c0i%a cu arta

a) fa,a colectarii lic0i#elor

* olul ali%entar ete colectat la %ar$inea anterioara a li%ii" care e retractata

* !artea #orala a li%ii are contact cu !alatul %oale

* u,ele unt in conact* arca#ele unt in inoclu,ie

) fa,a #e tran!ort

1) !ri%ul ti%! al #e!laarii

* contact intre re$iunea #orala a li%ii i alul !alatin

4) al 4*lea ti%! al #e!laarii

* 1;6 anterioara a li%ii in contact cu !alatul

* 1;6 %e#ie e recurea,a

6) al 6*lea ti%! al #e!laarii

* contact intre li%a i !alatul #ur

* !alatul %oale ri#icat i inc0i#e !oterior N*F

* olul trece in farin$e* arca#ele #entare unt in contact

4. Ti%!ul farin$ian

* curt- > 1 ecun#a

* i%!lica #eclanarea unor refle'e" #atorita contactul olului cu anu%ite ,one ale CB i

farin$elui" care #eter%ina olul a !atrun#a in farin$e i a nu e intoarca catre N*F au

larin$e

1;6 !oterioara a li%ii e in contact cu !alatul %oale care e ri#icat

Dintii unt in oclu,ie

Bu,ele unt in contact

6. Ti%!ul eofa$ian

* #eutea,a cu #ec0i#erea orificiului crico*farin$ian

* !reu!une #eclanarea unei un#e !eritaltice cu rolul #e a #e!laa olul

* e finali,ea,a !rin #ec0i#erea refle'a a orificiului car#ia

fata #orala a li%ii are contact fer% cu !alatul" o!unan#u*e reflu'ului catre N*: i

oro*farin$e&

La finalul #e$lutitiei %an#iula e !laea,a !ontan in RC.

D!# eoluti ti%!ul ucal cunoate nite #iferente-

1) la nn !ana la = luni- #e$lutitie fi,iolo$ica infantila (cu li%a intre arca#ele a#entate"

e'ita contact intre li%a i u,e)& +#e$lutitie icerala

5


6/6

4) !erioa#a #e tran,itie- = luni 3 1"9 ani (eru!tia M1 te%!orar)

6) #e$lutitia %atura" care !reu!une- arca#ele in contact" li%a !oterior #e inciiii

u!eriori& +#e$lutitie o%atica

RE:IDENTIAT-

* #e$lutitia cu arca#ele in contact are loc la in$erarea ali%entelor oli#e; !atoae* !entru ali%ente lic0i#e" ,e%oae" arca#ele ra%an #e!artate i la a#ult

* #aca nu e face tran,itia la #e$lutitia #e ti! a#ult au e reine la cea infantila" e anor%al" e

un e%n #e i%aturitate neuro*%uculara- #e$lutitie anor%ala (ti! infantil)

TIP$RI %E %E&L$TITII A#ORMALE"

I. De$lutitia cu i%!in$erea li%ii catre anterior

1) cu li%a interincii +< inoclu,ie erticala frontala

4) li%a !reea,a !e fata !alatinala a inciiilor u!eriori- !reo#entie u!erioara

II. De$lutitia cu i%!in$erea li%ii !re lateral* inoclu,ie erticala laterala

* i%!reiunile #intilor !e %ar$inile laterale ale li%ii

* !oate !ro#uce reinclu,ii

III. De$lutitia #e ti! !oterior !alatal

* e intalnete in oclu,ia a#anca

* #e,ec0ilirele %uculare unt #iferite !entru ca e'ita continenta laiala

* olta e a#anca

* erantul anterior e orientea,a !re oral +< retro#entie anterioara

I. De$lutitia lin$uala (ulin$uala)

* can# in$0ite" li%a e latete in interiorul !otcoaei %an#iulare

* e intalnete frecent la cei cu a%i$#ale 0i!ertrofice* arca#a inferioara #e,oltata in e'ce

* lin$uoinclinare co%!enatorie a #intilor laterali %an#iulari frontali (!entru ca a,a

aleolara e foarte lar$a)

* %a'ilarul u!erior nu are ti%ul !entru #e,oltare traerala +< 0i!o#e,oltare

tranerala

* a!are oclu,ia inera

RE:IDENTIAT-

Corelatii intre #e$lutitie i ano%aliile #ento %a'ilare

2relun$irea i !er%anenti,area ta#iului #e #e$lutitie infantila re!re,inta o inca!acitate a

co!ilului #e a*i a#a!ta %icarile la noile con#itii create #e eru!tia #entara" conecinta a unei

intar,ieri in %aturi,area neroaa i %uculara.

In functie #e %o%entul intalarii a!ar %o#ificari oclu,ale #iferite.

5lefuirea electia a caninului e !oate ince!e cu arta #e 9 ani (!entru a nu cau,a

inoclu,ie erticala.

6

curs 4 factorii etiologici ai anomaliilor dentomaxilare

Documents