LEUCOCITE

Celule adevarateau nucleu si activitate metabolica rol principal in apararea antiinfectioasa

1.Leucocite- numar,variatii fiziologice

Valori normale 5000-8000 mm/3 Leucopenie- sub 4000 mm/3 Leucocitoza- peste 10000 mm/3

Ultimele 2 luni de sarcina si 1 sapt dupa nastere Nou nascut- 20000-30000/mm3 apoi la 4-5 zile valoarea scade si se mentine 10000-12000 in primul an Menstruatie Efort fizic si emotii La 3-4 ore dupa ingestia de alimente Vartsnici- leucopenie

Leucocite- variatii patologiceLeucocitoze- adaptative si reversibile- infecii cu coci sau distrugerea tesuturilor proprii - neadaptative si ireversibile- leucemii (proliferari neoplazice) Leucopenii- boli infectioase anergizante- gripa, parotidita epidemica - stres emotional, boli autoimune si in aplazii medulare

Tipuri de leucocite

Dupa aspectul morfologic- granulocite- granulatii de diferite culori neutrofile, bazofile, eozinofile Neutrofile- fagociteaza bacterii si unele proteine denaturate Bazofilele- secreta histamina si heparina - vasodilatatie si cresterea permeabilitatii vasculare asociata unor reactii alergice Eozinofilele- rol antiparazitar - reactii alergice (proprietati antihistaminice)

Polinuclearele- cu nucleu compus din mai multe segmente

Mononucleare- agranulocite- nucleu alcatuit dintr-un singur fragmentMonocite- rol de fagocite si de a prezenta antigenele limfocitelor in procesul de recunoastere specifica Limfocitele- responsabile de raspunsul imun specific

Tablou leucocitar

Proportia fiecaruia din cele 5 clase de leucocite din numarul total de leucocite 60-65% neutrofile Eozinofile- 2-4% Bazofile- 0,15-0,5% Monocite 4-8% Limfocite 25-35%

Sinteza- maduva osoasa hematoformatoare Limfocitele eliberate din maduva- maturatie in tesuturile limfoide periferice- timus, ganglioni limfatici, splina, amigdale

Neutrofil

Eozinofil

Bazofil

Limfocit Macrofag Monocite

Proprietatile granulocitelor

Marginatia leucocitara- dispunerea leucocitelor la periferia torentului circularor prin aderarea la endoteliul vaselor cu diametru redus Diapedeza- traversarea peretelui vascular la nivelul jonctiunii dintre 2 celule endot Mobilitatea- capacitatea granulocitelor de a se deplasa prin tarare pe suport solid Tactismul- orientarea miscarii intr-o anumita directie ChemotactismTigmotactism-

- subst derivate din celulele organismului- citokine, proteinedenaturate - toxine - produsi rezultati din coagularea sangelui -

Proprietatile granulocitelorFagocitoza- proprietatea neutrofileor de a ingloba particule solide (particulestraine, microorganisme, resturi celulare) si de a contribui la degraderea lor recunostere prin prezenta suprafetei rugoase - marcarea cu mediatori chimici ai sistemului imun (componente ale sistemului complement, anticorpi) Etapele- 1. aderarea particulei straine la suprafata granulocitului 2. inglobarea particulei straine intr-o vezicula membranara, numita fagosom 3. digestie- lizozomii fagocitului fuzioneaza cu fagosomul in interiorul caruia isi varsa continutul - omorarea microorgnismului sau dagradarea materialului inglobat 4. distrugerea granulocitului insusi- etapa facultativa - cand a inglobat u germene microbian foarte virulent, fie a fagocitat 5-25- microbi

Complexul monocite- macrofage

Monocite- maduva rosie hematoformatoare- sange- tesuturi se transforma in macrofage Macrofagele- fagociteaza bacterii, tesut necrotic, particule straine Sistemul reticulo-endotelial- monocite, macroagele din tesuturi, si enumite celule endoteliale din splina Macrofagele- raspuns imun nespecific-fagocitoza - raspuns imun specific prin prezentarea antigenului limfocitelor

Functia imunitara a organismului

Imunitate- capacitatea organismului de a neutraliza sau elimina agenti straini (microbi, celule anormale, materiale straine) Sistemele de aparare au un rol esential in- apararea impotriva agentilor patogeni- bacterii, virusuri - eliminarea celulelor modificate- celule imbatranite, resturi celulare - identificarea si distrugerea celulelor anormale cu originea in organism (cancer) - respingerea tesuturilor de origine straina (obstacol in transplantul de organe)

Raspunsurile imune nespecifice- asigura apararea neselectiva impotriva agresiunilor de orice fel- traume mecanice, arsuri, invazie microbiana Raspunsurile imune specifice- orientate spcific impotriva unei structuri straine numita antigen si implica o recunoastere specifica

A.Raspunsurile imune nespecifice 1.

2.

Sunt innascute Locale/generale Barierele mecanice- pielea intacta si mucusul de la suprafata mucoaselor Inflamatia- reactie imunitara nespecifica - totalitatea fenomenelor aparute in urma patrunderii unor agenti straini in tesuturile sanatoase sau in urma distrugerii tesuturilor proprii,prin factori termici sau traumatici manifestari- roseata, caldura, tumefactie, durere, impotenta functionala- semne celsiene

3. Celulele ucigase naturale- NK- recunosc nespcific celulele infectate cu virusuri sau celulele tumorale - se activeaza si elibereaza in exteriorul celulei substante care determina moartea celulei tinta - nu poseda specificitate antigenica si nu dobandesc memorie imunologica

Raspunsurile imune nespecifice4. Granulocitele eozinofile- combat infectiile cu helminti - sunt prea mari pentru a fi fagocitati de o singura celula 5. Febra- determinata de pirogenul endogen eliberat de granulocitele neutrofile in cursul fagocitozei - temperatura crescuta- distruge microbii care nu rezista la temperaturi peste 37-38 grade C - accelereaza reactiile ce distrug microbii - stimuleaza anumite raspunsuri imune 6. Sistemul complement- 20 proteine plasmatice cu rol in controlul infectiilor microbiene si fungice - inactive - activarea nespecific initiat de patrunderea agentului patogen in organism - specific- declansat de prezenta anticorpilor - actiune- fixare pe microbi-marcare pt fagocitoza- initiaza raspuns inflamator- distrug celula bacteriana

Raspunsurile imune nespecifice7.Interferonii- proteine produse in organism care incetinesc cresterea tumorilor si au activitate antivirala 8. Proteine de faza acuta- sintetizate in ficat - cresc in inflamatii - PCR se fixeaza pe suprafata microorganismului si el va fi recunoscut de fagocite si distrus 9. Lizozimul- enzima prezenta in secretii digestive (inclusiv salivara), lacrimala, genito-urinara - rol de a dizolva memebrana unor bacterii

B.Raspunsuri imune specifice

Atacul selectiv asupra unui anumit agent patogen recunoscut ca strain Recunoaste doar unul dintre miile de invadatori Caracteristici Specificitate memoria

Raspunsuri imune specifice

Markeri de suprafata- proteine sistemul major de histocompatibilitate Antigene- molecule capabile sa declansze un raspuns imun Raspuns imun primar Raspuns imun secundar- mai amplu Limfocitele

B1. Raspuns imun umoral

Mediat de anticorpi

LimfociteleBplasmociteanticorpi/Imunglobuline Au receptori de o singura specificitate

ImunglobulineleSecretat in sange ca proteine plasmatice 5 clase IgG, IgA, IgM, IgE, IgD 2 lanturi usoare, 2 grele legate prin punti disulfidice Regiune variabila difera de la molecula la molecula- atg microbiene- 1 molecula de Ig recunoaste si leaga un singur antigen Capatul constant- fagocite, complement Actiune specifica/Limfocite B cu memorie Limfocitele B- Limfocite T si macrofage

Imunglobulinele- mod de actiune

Nu distrug direct agentul patogen Intensifica reactiile imune nespecifice Impiedica antigenul sa isi exercite efectele distructive (fixeaza toxine microbiene)

B2. Raspunsul imun mediat celular

Limfocite T- derivate din timus (maduva rosie hematofomatoare timus) Nu reactioneaza cu antigenul liber in solutie Impotriva invadatorilor intracelulari Macrofag-proceseaza antigenul-celula tumorala sau infectata viral-recunoastere de catre limfocitele T- au receptori pe suprafata pentru un anumit antigen

ACTIVARE,PROLIFERARE, DIFERENTIERE

B. Raspunsul imun mediat celularLimfocite T citotoxice- distrug celule care contin antigene- celule invadate de virusi, cel tumorale, transplante -

Limfocite T helper- 70% Intensifica activitatea L T citotoxice Activeaza macrofagele Stimuleaza transformarea Limfocitele B in plasmociteanticorpi Limfocite T supresoareinhiba producerea de Imunglobuline de catre plasmocit Inhiba activitatea Limfocitelor T helper Rol in recunoasterea a ceea ce este propriu

-

Raspunsuri imune neadecvate

Hipersensibilitatea- astm bronsic Imunodeficienta- virusul imunodefiientei umane HIV, tumori

HEMOSTAZA

Ansamblul de fenomene care au loc ca raspuns la lezarea unui vas si care au ca efect oprirea sangerarii Hemostaza fiziologica Hemostaza medicamentoasa Hemostaza chirurgicala

Hemostaza fiziologica

Peretele vascular- timp vascular Placutele sangvine- timp plachetar Coagularea sangelui- timp plasmatic

A.Timpul vascular al hemostazeiA1. Spasm vascular- contractia musculaturii netedemicsorare lumen vascular Mecanism miogen Mecanism reflex simpatic- centrii vasoconstrictori din maduva Factori umorali- serotonina, adrenalina si Nor eliberate din plachetele sangvine

A2. Structurile subendoteliale- colagen, membrana bazala

B.Timpul plachetar al hemostazeiTROMBOCITELE- tromb/dop alb plachetar Nu au nucleu Contin granule- proteine contractile - factori ai coagularii - serotonina - adrenalina - noradrenalina Formare in maduva rosie hematoformatoare Durata de viata 8-11 zile Distruse in circulatia generala, splina si ficat

Numar trombocite

150000-300000/mm3 Trombocitopenie- sub 100000/mm3 Trombocitoza- peste 450000/mm3

Variatii fiziologice

Cresteri - efort fizic - emotii

Variatii patologice

deficit de producere Distrugere prin mecanism imun 40000-70000/mm3- hemoragii postraumatic Sub 30000/mm3- hemoragii spontane procese inflamatorii acute, cronice Dupa hemoragii, traumatisme Dupa indepartarea splinei Zilele urmatoare dupa o interventie chirurgicala majora

Rolul functional al trombocitelor

Contribuie la hemostaza Mentin integritatea peretelui vascular Rol in hemostaza- aderare- alipire de straturile subendoteliale care vin in contact cu sangele - agregare plachetara- alipirea placutelor unele de altele (ADP, Tx A2)

FORMAREA DOPULUI PLACHETAR

C. Timpul plasmatic al hemostazei

Coagularea sangelui- transformarea fibrinogenului solubil in fibrina insolubila, transformare catalizata de trombina

Coagularea intrinsecaFactorii sunt prezenti in sange Activarea caii se face prin contact cu suprafete electronegative Stimul- colagenul din peretele vascular - placi ateromatoase Durata 6 min Explorare timp de coagulare, timp de recalcifiere, timp de protrombina partial

Coagularea extrinseca

Activata de un factor din afara sangeluitramboplastina tisulara