Tumori benigne ale prilor moi orale i cervico-faciale

Clasificare (dificila)

Clasificare(continuare)

Hiperplazia fibroas inflamatoriePatogenie i proliferare hiperplazic datorat iritaiei unor proteze aspecte clinice:vechi/prost adaptate pacieni n vrst, edentai parial sau total

Forme clinice:1. Epulis fissuratum - localizare: fundul de an vestibular- aspect: pliuri de mucoas paralele cu creasta, unice /multiple- consiste :ferma - ulceraii - durere - mucoasa acoperitoare normal hiperemic ulcerat !!!!2. Polip fibroepitelial - acelai tip de leziune dar localizare palat dur- aspect: formaiune vegetant pediculat

3. Hiperplazie papilomatoas inflamatorie

- localizare: - mucoasa palat dur - creasta alveolar superioar- purttori protez + igien deficitar- pacieni cu respiraie oral- context infecie HIV- aspect: - mici excrescene, broboane pe fond de mucoas hiperemic- durere (asocierea cu candidoza oral)

Hiperplazia fibroas inflamatorie(continuare)Anatomie - hiperplazie a esutului conjunctiv fibros, acoperit de patologica:mucoas hiperparakeratozic, cu hiperplazie papilar inflamatorie- esuturile nvecinate + glandele mici salivare = infiltrat inflamator, cu multiple eozinofileTratament:1. Epulis fissuratum: Suspiciune form debut tumor malign !!! Risc transformare malign !!! ndeprtare factor iritativremisiune: refacerea + 10-14 zile protezei tratament antiinflamator local persistenta: trimitere chirurgie OMF + refacere proteza 2. Polip fibroepitelial tratament chirurgical extirpare cu marj de siguran

3. Hiperplazia papilomatoas inflamatorie Refacerea protezei + Igien oral riguroas Tratament antifungic Evitarea purtrii permanente a protezei Tratament chirurgical n toate situaiile examen histopatologic !!!

Hiperplazia fibroas inflamatorie(continuare)

Hiperplazie medicamentoasa

Granulomul piogen Patogenie: hiperplazie reactiv, de tip granulomatos, ca rspuns la un factor iritativ local Termenul piogen- impropriu; fr relaie cu o infecie

Aspect clinic: - leziune pseudotumoral pediculat /tumoral - dimensiuni: variabile - coloraie roz rou purpuriu (n funcie de vechimea leziunii) - suprafa neted ulcerat - consisten moale - nedureroas - sngereaz la microtraumatisme - evoluie rapid iniial staionar

Forme clinice: Granulom piogen gingival (Epulis granulomatos) - cel mai frecvent - localizare: spaiul interdentar, frecvent vestibular carie subgingival - cauze: iritaie local obturaie debordant + igien deficitar coroan nveli Granulom piogen pe mucoasa jugal/ lingual Botriomicomul - cauze: iritaie cronic (microtraumatisme) Granulomul gravidei (Tumora de sarcin) - inciden crescut n trimestrul III de sarcin - cauze: hormonale - involueaz dup natere

Granulomul piogen(continuare)Aspect leziune la debut proliferare marcat a structurilor histopatologic: vasculare (asemntor esutului de granulaie),numeroase vase de neoformaie. Suprafaa leziunii ulcerat + membrane fibropurulente. leziune veche predomin zonele de fibroz

Tratament: Granulomul piogen gingival - chirurgical (cu marj de siguran 2 mm, pn la nivelul osului alveolar) chiuretaj osos extracia dintelui adiacent - ndeprtarea factorului iritativ - vindecare per secundam a gingivo-mucoasei Botriomicomul:- extirpare cu marj de siguran - ndeprtarea factorului iritativ - sutur primar

Granulomul piogen(continuare)

Fibromul osifiant periferic (Epulis fibros)Patogenie: hiperplazie reactiv a esutului conjunctiv fibros parodontal

Aspect clinic: - localizare: creasta alveolar dentat n legtur cu un dinte cauzal frecvent frontal - leziune pseudotumoral la nivelul papilei interdentare, frecvent sesil, cu origine la nivelul ligamentului parodontal - dimensiuni variabile - coloraie roz roie ulceraii - consisten ferm - evoluie lent - radiologic: - distrucia marginii alveolare/septului interdentar - focare de osificare la nivelul leziunii

Aspect histopatologic: - esut fibros + zone de esut fibrovascular cu component inflamatorie focare microscopice de osificare rare celule gigante multinucleate - leziune nencapsulat !!

Tratament: - chirurgical : -extirparea leziunii cu marj + chiuretaj parodontal - extracia dintelui cauzal - rat de recidiv crescut (15-20%)

Fibromul osifiant periferic (Epulis fibros)

Granulomul periferic cu celule gigante(Epulis cu celule gigante)Patogenie: leziune hiperplazica de etiologie iritativa derivata din periost sau ligament parodontal

Aspect clinic: -localizare- la nivelul crestei alveolare, in legatura cu un factor iritativ local - leziune nodulara, dimensiuni variabile, sesila - coloratie rosu-violaceu - consistenta ferm- elastica - radiologic: liza osoasa la nivelul limbusului alveolar adiacent crestei alveolare (os ciupit)Aspect Histopatologic:- proliferare a celulelor gigante multinucleate (osteoclaste)pe fondul celulelor mezenchimale cu multiple mitoze si multiplelor focare hemoragice

Tratament: - chirurgical: - extirparea leziunii cu marj inclusiv periost - chiuretaj parodontal extracia dintelui - indepartarea factorului iritativ -Vindecare per secundam

Granulomul periferic cu celule gigante(Epulis cu celule gigante)

Hipertrofia maseterina benignaPatogenie: hipertrofie musculara datorata hiperfunctiei musculare (obiceiuri vicioase), frecvent unilaterala

Aspect clinic: - deformare a regiunii parotideo-maseterine ingrosarea unghiului mandibulei - diagnostic clinic : palparea regiunii in intercuspidare maxima comparativ cu repausAspect Histopatologic: - tesut muscular cu structura normala

Tratament: - deconditionarea obiceiului vicios - corectie chirurgicala

Hipertrofia maseterina benigna

PapilomulPatogenie: proliferare tumorala epiteliala (a stratului spinos) de etiologie virala (HPV)

Aspect clinic: - tumora exofitica, verucoasa - frecvent pediculata - consistenta variabila : moale ferma - suprafata neregulata, coloratie determinata de gradul de keratinizare (alb-roz -rosiatic) - localizare: mucoasa linguala, jugala, labiala papilom sino-nazal (pe mucoasa cavitatii nazalesinusurilor paranazale)AspectHistopatologic: proliferare benigna a stratului spinos al epiteliului(de tip papilar);strat bazal cu mitoze frecventepapilomul sino-nazal are 3 forme H.P.-papilom scuamos -papilom inversat -papilom cu celule cilindrice Tratament: papilomul oral extirpare cu tot cu baza de implantare papilomul sino-nazal- cura radicala de sinus maxilar

Papilomul

Papilomul

Papilomul inversat