CURS 1-2 Ocluzologie

OCLUZOLOGIA DENTARĂ

APARATUL DENTO-MAXILAR Aparatul dento-maxilar (A.D.M.) este unul dintre cele mai complexe sisteme ale

organismului uman, atât în ceea ce priveşte componentele sale morfologice cât şi în raport cu funcţionalitatea sa foarte diversă.

Componentele A.D.M. sunt reprezentate de:DINŢI = smalţ + dentină + pulpă dentarăPARODONŢIUL = structuri osoase de suport + gingie + membrană periodontală, inclusiv cementul radicularSISTEMUL ARTICULAR = articulaţia temporo-mandibulară (A.T.M.) + sistemul neuromuscular + ocluzia dentară

RELAŢII MANDIBULO-MAXILAREStudiul relaţiilor mandibulo-maxilare este deosebit de important în cadrul proteticii

dentare deoarece:Orice tratament protetic trebuie aplicat numai după o temeinică analiză ocluzală (morfologică şi funcţională) care să depisteze eventualele abateri de la normal, funcţional, în vederea eliminării lor;Fără această pregătire preprotetică ocluzală tratamentul protetic va permanentiza situaţia anormală şi va contribui nemijlocit la evoluţia nefavorabilă în sensul deteriorării structuriilor şi funcţiilor A.D.M.

Elemente de morfofiziologie ocluzală 1. Elemente de relief pozitiv:

Cuspizii Cingulum-ul Crestele TuberculiiMameloane

2. Elemente de relief negativ: Şanţuri principale Şanţuri secundareSulcus Fose, fisuri, fosete Depresiuni

STOPURI ŞI CONTACTE OCLUZALESub acţiunea muşchilor ridicători mandibula efectuează o mişcare de apropiere spre

maxilar, mişcare care este oprită, stopată, de contactul dintre cele două arcade dentare, cunoscute sub numele de stopuri ocluzale.STOPURI OCLUZALE DE GRADUL I

Primul grup de stopuri ocluzale este realizat de cuspizii vestibulari ai premolarilor şi molarilor mandibulari care intră în contact cu fosele centrale şi fosele dintre crestele marginale ale dinţilor laterali maxilari.

STOPURI OCLUZALE DE GRADUL II

Al doilea grup de stopuri ocluzale este realizat de marginea liberă a dinţilor frontali mandibulari care articulează cu faţa palatinală a dinţilor frontali maxilari în imediata vecinătate a cingulumului (infracingular).

STOPURI OCLUZALE DE GRADUL IIIAl treilea grup de stopuri ocluzale este realizat de cuspizii orali ai premolarilor şi

molarilor maxilari care articulează cu fosele centrale şi fosele dintre crestele marginale ale antagoniştilor mandibulari.

IMPORTANŢA STOPURILOR OCLUZALEPrin stabilirea stopurilor ocluzale se realizează una din poziţiile esenţiale ale mandibulei: poziţia de intercuspidare maximă, în care contactele dento-dentare dintre cele două arcade sunt în numărul cel mai mare.Stopurile ocluzale prezintă importanţă în funcţionalitatea A.D.M. respectiv pentru triturarea alimentelor şi deglutiţie.Au de asemenea, un rol determinant în menţinerea dimensiunii verticale de ocluzie.

CONTACTELE OCLUZALECONTACTELE FUNCŢIONALE

CONTACT VÂRF CUSPID – FUND FOSĂCONTACTUL VERSANTELOR CUSPIDULUI CU VERSANTELE FOSEICONTACTUL DINTRE MARGINEA LIBERĂ A DINŢILOR FRONTALI MANDIBULARI ŞI FAŢA LINGUALĂ A DINŢILOR FRONTALI MAXILARI - INFRACINGULAR

CONTACT VÂRF CUSPID-FUND FOSĂ CONTACT TRIPODIC

CONTACTELE NEFUNCŢIONALE

CONTACTUL VÂRF CUSPID – VERSANT FOSĂCONTACTUL VERSANT CUSPID - VERSANT FOSĂCONTACTUL VÂRF CUSPID – VÂRF CUSPIDCONTACTUL ÎN SUPRAFAŢÂREDUCEREA NUMĂRULUI DE CONTACTE OCLUZALE

CONTACT VERSANT CUSPID – VERSANT FOSĂ CONTACT VÂRF CUSPID – VÂRF CUSPID

CINEMATICA MANDIBULARĂPOSSELT – a studiat mişcările mandibulei urmărind deplasările efectuate de un singur

punct, punctul de contact între unghiurile mezio-incizale ale incisivilor centrali mandibulari.

Direcţia şi amplitudinea mişcărilor mandibulei este determinată de: structurile particulare ale articulaţiilor temporo-mandibulare,contracţia muşchilor mobilizatori relieful ocluzal al celor două arcade dentare.

Astfel cele trei categorii de elemente anatomice poartă numele de determinanţi:Posterior (articular)Mijlociu (muscular)Anterior (dentar)

Practic este vorba de mişcările de deschidere, închidere, propulsie, retruzie precum şi de rezultatele compunerii acestora în plan sagital.

Înregistrarea acestor mişcări maxime, limită, în plan sagital obţinerea unei forme grafice asemănătoare cu aceea a unui premolar, sau aria mişcărilor

maxime în plan sagital.

IMPORTANŢA RELAŢIEI CENTRICER.C. – ESTE O POZIŢIE CONSTANTĂ TOATĂ VIAŢAR.C. – ESTE O POZIŢIE DIAGNOSTICĂ DE LA CARE PORNEŞTE ORICE ANALIZĂ OCLUZALĂR.C. – POATE FI DETERMINATĂ ŞI TRANSFERATĂR.C. – ESTE O POZIŢIE FUNCŢIONALĂ

Este o axă imaginară care trece prin cei doi condili mandibulari atunci când aceştia realizează o mişcare de rotaţie pură, situaţie întâlnită în timpul mişcării de deschidere a gurii, şi la revenirea mandibulei pe o distanţă de maximum 20 mm.

TRANSFERUL A.B.T. SE FOLOSEŞTE UN DISPOZITIV NUMIT ARC FACIAL DE TRANSFER - permite transferul poziţiei arcadei maxilare faţă de A.B.T.

DETERMINAREA A.B.T.METODA ANTROPOMETRICĂMETODA GRAFICĂMETODA PALPATORIE