curriculum rezidentiat psihiatrie

7/29/2019 Curriculum Rezidentiat Psihiatrie

1/13

MINISTERUL SNTIIDIRECIA GENERAL RESURSE UMANE I CERTIFICARE

CURRICULUM DE PREGTIRE

N SPECIALITATEA

PSIHIATRIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparinMinisterului Sntii


2/13

2

CURRICULUM DE PREGTIREN SPECIALITATEA

PSIHIATRIE

Cadru general

Psihiatria este o specialitate medical care trateaz tulburrile psihice innd cont dedeterminismul, substratul i expresivitatea clinic a acestora. Tratamentultulburrilor psihice implic abordare medicamentoasi psihoterapeutic nsoite dereabilitare psihosocial n scopul de a ameliora, susine i menine sntateamental. O alt parte integrant a asistenei de specialitate vizeaz organizarea

serviciilor psihiatrice n vederea identificrii factorilor de risc i implementriimsurilor profilactice.Serviciile de psihiatrie cuprind tratament pe termen scurt, mediu sau lung n spitalelesau seciile de psihiatrie din cadrul spitalelor generale, tratament i servicii dereabilitare psiho-social n cadrul spitalelor de zi, policlinicilor i serviciilorambulatorii, precum i centrelor specializate pe un anumite categorii de pacieni(vrstnici, toxicomani).

Durata specializrii: 4 ani

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentride cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crorasunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).1 credit = 25 ore de instruireDin timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%,fiind dedicat activitilor practice i studiului individual.La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluarede etap, facut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i

ndrumtor.Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), ncare vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea nprogramele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaiecontinu.


3/13

3

Structura specializrii: module de maximum 1 an efectuate succesiv n diverseservicii de asisten psihiatric de specialitate

Anul I : modul de psihiatrie general cu durata de 12 luni (200 ore)

- pregtire teoretic:o cursuri care abordeaz tematica trunchiului comun obligatoriu. Acesta

va fi n acord cel existent n Uniunea European. Tematica trunchiuluicomun va fi inclus n lista ce cuprinde subiectele examenului despecialitate va aborda:

diagnostic, clasificare, tulburri psihice, sindroamepsihopatologice

particulariti ce in de sex, etnie, dizabiliti psihofarmacologie, psihiatrie biologic

- pregtire practic sub supervizare ntr-un spital de psihiatrie sau secie depsihiatrie a unui spital general:

o tehnici de examinare anamnestici obiectiv a pacientuluio prezentri de cazurio training n aplicarea de scale de evaluareo investigaii de laborator, imagisticeo activitate la patul bolnavuluio supervizare individual sau de grup (discuii, ghidare clinic, evaluarea

activitii desfurate la patul bolnavului, consiliere individual)

Anul II:- modul de psihiatria copilului i adolescentului cu durata de 6 luni (100 ore)

o pregtire teoretic care abordeaz tematica trunchiului comunobligatoriu referitoare la psihiatria copilului i adolescentului: psihiatriedevelopmental, tulburri de nvare, handicap mental:

diagnostic, clasificare, tulburri psihice, sindroamepsihopatologice

particulariti transculturale abordare sistemic (rolul membrilor familiei)

o pregtire practic sub supervizare ntr-un spital de psihiatrie a copiluluii adolescentului nsoit de familiarizarea cu reeaua de serviciipsihiatrice pentru copii i adolesceni

tehnici de examinare anamnestici obiectiv a pacientului prezentri de cazuri investigaii prin testare psihologic, examene de laborator,

imagistice, EEG activitate la patul bolnavului sub supervizare

o supervizare individual sau de grup (discuii, ghidare clinic, evaluarea

activitii desfurate la patul bolnavului, consiliere individual)


4/13

4

- modul de neurologie i neuroimagistic: 2 luni (40 ore)o pregtire teoretic cu tematic referitoare la principalele boli

neurologice care prezinti importan psihiatric: epilepsii

accidente vasculare cerebrale, demene vasculare boala Parkinson i sindroame extrapiramidale scleroza n plci polineuropatii toxice i careniale

o pregtire practic: efectuat n seciile de neurologie examinarea neurologic interpretarea datelor de neuroimagistic (tomografii

computerizate, rezonan magnetic nuclear) ielectroencefalogramelor

activitate la patul bolnavului sub supervizare prezentri de caz

- modul de medicin intern cu durata de 1 lun ( 20 ore)o pregtire practic n seciile de medicin intern

activitate la patul bolnavului sub supervizare pregtire practic n vederea interveniei n situaii de risc vital i

acordarea primului ajutor n cazurile grave pn n momentulplasrii bolnavului n serviciile specializate

prezentri de cazuri- modul de psihiatrie comunitari psihiatrie de legtur cu durata de 5 luni( 60 ore)psihiatrie comunitar

o pregtire teoretic principiile psihiatriei comunitare structura reelei de servicii oferite de psihiatria comunitar:

asisten mobil la domiciliu, activiti de socializare, reabilitarevocaional, suport locativ

o pregtire practic n cadrul structurilor ce deservesc serviciile de

psihiatrie comunitar: centre de sntate mental, spitale respectivcentre de zi, ambulator de specialitate, hostel-uri sau locuine protejate

participare sub supervizare la activitatea echipei multidisciplinare(psihiatru, psihologi, asistente medicale, asistente sociale)

familiarizarea cu munca n echipi colaborarea cu alte ageniiguvernamentale sau nonguvernamentale care asigur sprijinlegal, instrumental, vocaional i locativ bolnavului clinic

psihiatrie de legtur

o pregtire practic desfurat pe lng psihiatrii de legtur ai spitalelorsau policlinicilor medicale


5/13

5

ANUL III- modul de psihiatrie forensic cu durata de 1 lun ( 20 ore)

o pregtire teoretic legislaia existent legat de bolnavul psihic care prin tulburri de

comportament i absena contiinei bolii constituie a ajuns subinciden medico-legal, aspecte legate de etici drepturile omului

o pregtire practic prezentri de caz familiarizarea cu activitatea comisiei medico-legale i serviciile

psihiatrice destinate pacienilor psihici ajuni sub incidenmedico-legal (asistare la expertizele medico-legale)

- modul de formare n psihoterapie cu durata de 6 luni de zile (nivel de consilier npsihoterapie)

o pregtire teoretic: (5 ore de curs/sptmn), 160 ore cursuri abordnd bazele teoretice ale principalelor tipuri de

abordri psihoterapeutice individuale sau de grup:psihodinamice, cognitiv-comportamentale i familiale sistemice

o pregtire practic: familiarizare cu principalele protocoale i tehnici

psihoterapeutice, tehnici de relaionare prezentri de caz jocuri de rol autoanaliz sub supervizare integrarea abordrii psihoterapeutice n contextul mai larg al

serviciilor de sntate mental participare sub supervizare n cadrul interveniilor

psihoterapeutice-modul de psihiatrie clinic-3 luni-50 oreAnul IV:Modul de bioetic cu durata de 2 spt. ( 20 ore ) ;Modul de psihiatrie clinic cu durat de 11 luni si 2 spt. ( 180 ore), cu posibilitatea

de a participa la module opionale de pregtire n cercetarea psihiatric alte opiuni(3-6 luni).Aceasta din urm presupune includerea n urma unei selecii n programe decercetare, comunicarea rezultatelor cercetrii n cadrul manifestrilor tiinificenaionale i internaionale, publicarea rezultatelor cercetrii n reviste de specialitatenaionale i internaionale.

Evaluarea activitii i cunotinelor:- evaluri pe parcurs:

o lucrri scriseo activitatea la patul bolnavului sau n structurile ambulatorii


6/13

6

o fia personal cu caracterizrile de pe parcursul modulelor numr de cazuri vzute i ngrijite (80-100) numrul de grzi efectuate (40-60) numrul de pacieni asistai n cadrul edinelor de psihoterapie

(10) numrul de expertize asistate (10)

- examinare finalo prob teoretico prob practic (caz clinic)

MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni

TEMATIC

CURS (20 ore)I. Introducere n Bioetic - 2 ore1. Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu2. Contextul apariiei bioeticii3. Definirea bioeticii4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii5. Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i

tiinelor vieii3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor

de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credinreligioas, etnie, etc.)

III. Relaia medic-pacient I- 2 ore1. Valori ale relaiei medic-pacient

2. Paternalism versus autonomie3. Modele ale relaiei medic-pacient4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate

IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore1. Consimmntul informat2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient3. Relaia medic-pacient minor4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient

V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore


7/13

7

1. Definirea noiunilor de greeali eroare2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore1. Libertatea procreaiei2. Dileme etice n avort3. Etica reproducerii umane asistate medical4. Probleme etice n clonarea reproductiv

VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin2. Probleme etice n strile terminale3. Tratamente inutile n practica medical4. Eutanasia i suicidul asistat5. ngrijirile paliative

VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore1. Donarea de organe de la cadavru2. Donarea de organe de la persoana vie3. Etica alocrii de resurse n transplant

IX. Probleme etice n genetici genomic- 2 ore1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin

prisma cunoaterii genomului uman3. Etici testarea genetic prenatal, neonatali postnatal4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni5. Terapia genic6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice

X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor

coduri de etici convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ ncare se deruleaz cercetarea pe subieci umani

3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale5. Comitetele de etic a cercetrii

6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetareatiinific


8/13

8

TEMATICA SEMINARIILOR

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic -2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui

Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiilemedicinii actuale

2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate3. Alte coduri de etici deontologie medical folosite n prezent

III.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore

1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medicalcurent

2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient

IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ3. Rolul comitetelor de etic din spitale

V. Exemplificarea noiunilor de greeali eroare n medicin prin cazuriconcrete - 2 ore1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI. Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuriconcrete - 2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuriconcrete - 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pebaza unor cazuri concrete - 2 ore

IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unorcazuri concrete - 2 ore


9/13

9

X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prinprisma unor cazuri concrete - 2 ore

TEMATICA CURSURILOR TEORETICE N SPECIALITATEAPSIHIATRIE

I. Bazele tiinifice ale psihiatriei

I.1 Bazele biologice ale psihiatriei (psihiatria biologic ipsihofarmacologia)- genetice- biochimice- neuro-anatomo-fiziologice- relaia dintre datele de psihiatrie biologici psihofarmacologie- rolul factorilor biologici n etiopatogeneza tulburrilor mentale

I. 2 Bazele psihologice ale psihiatriei- teoriile personalitii orientri doctrinare- bazele psihologice ale semiologiei psihiatrice- rolul factorilor psihologici n etiopatogeneza tulburrilor mentale- psihologie medical

- psihologie clinic

I. 3. Bazele sociologice ale psihiatriei- funcionalitatea social n cadrul familiei, la coal, la locul de munci

n alte grupuri sociale- reeaua de suport social- rolul factorilor sociali n etiopatogeneza tulburrilor mentale- diversitate corelat cu: aspecte culturale, aspecte legate de sex, etnie.

II. Psihiatria clinic

II.1 Epidemiologia tulburrilor mentaleII.2 Examinarea pacientului psihiatric: clinici paraclinicII.3. Psihopatologia descriptiv (semiologia psihiatric)

- tulburrile contienei i ale somnului- tulburrile pulsiunilor instinctive- tulburrile afective (tulburrile dispoziiei afective i tulburrile

anxioase)

- tulburrile tulburrile concentrrii ateniei i orientrii- tulburrile de percepie (iluzii, halucinaii)


10/13

10

- tulburrile de memorie- tulburrile gndirii i limbajului, ale judecii i ale contiinei bolii- tulburrile sinelui i ale imaginii de sine- tulburrile voinei

- tulburrile activitii motorii i a comportamentului social

II.4 Sindromologie psihiatric- sindroame psiho-organice: demenial, delirium, amnestic organic- sindroame psihotice (funcionale): maniacal, depresiv - psihotic,

halucinator, delirant, de dezorganizare, cataton i deficitar.- Sindroame nevrotice (funcionale): anxios, fobic, obsesiv-

compulsiv, depresiv-nevrotic, astenic, disociativ, conversiv, desomatizare.

II.5 Clasificarea i diagnosticul tulburrilor mentale- CIM 10- capitolul V (OMS), DSM IV TR (APA)- Tulburarea mentali probleme ale sntii mentale (codurile Z ale

CIM 10)- Diagnosticul operaional standardizat n psihiatrie (criterii generale

i criterii specifice)- Tulburrile mentale i comportamentale ale adultului i vrstei a 3-a

o Tulburri mentale organice, inclusiv simptomatice: demene,delirium, sindrom amnestic organic, sindroame organicepsihotice, afective i nevrotice

o Tulburri mentale consecutive utilizrii anormale asubstanelor psihoactive (alcool, opioide, cannabinoide,sedative i hipnotice, cocaina i alte stimulante, halucinogene,nicotin, substane volatile). Tipuri clinice: intoxicaia acut,utilizarea duntoare, dependena, sevrajul, tulburripsihotice, afective i alte tulburri organice induse de droguri.

o Schizofrenia, tulburarea schizotipal, tulburrile delirantepersistente, tulburrile psihotice acute i tranzitorii, delirul

indus, tulburarea schizo-afectiv.o Tulburrile dispoziiei afective: episodice (episod maniacal,

depresiv, mixt), pluriepisodice (tulburarea bipolar, depresiarecurent), persistente (ciclotimia, distimia)

o Tulburri nevrotice (fobice, anxioase, obsesiv-compulsive,disociativ-conversive, somatoforme), reactive la stres sever ide adaptare

o Tulburrile alimentrii, tulburrile somnului, disfunciilesexuale, tulburrile legate de puerperium.

o Tulburrile personalitii i ale comportamentului adultului(tulburrile specifice i schimbrile pesonalitii, tulburrile


11/13

11

controlului voluntar al impulsurilor, tulburrile sexuale ale:identitii cu genul, preferinei, orientrii i maturrii

II.6 Psihiatria copilului i adolescentului- CIM 10- capitolul V (OMS) cuprinde:o Retardarea mentalo Tulburrile dezvoltrii psihologice (specifice i pervasive)o Tulburrile comportamentale emoionale, ale funcionrii

sociale, ticurile i alte tulburri cu debut n copilrie- Probleme specifice clinice i terapeutice

II.7 Psihiatria vrstei a treia (gerontopsihiatria)- aspecte difereniale determinate de particularitile psihologice

legate de procesul de mbtrnire- tulburrile mentale:

o cu debut la vrsta adulti continuate la vrsta a treiao cu debut la vrsta a treia

- probleme speciale: medico-sociale i psiho-farmacologice.

III. Asistena terapeutic n psihiatrie- terapie electro-convulsivant

o indicaii, contraindicaii- farmacoterapie psihotrop specific

o antipsihoticele convenionale atipice stabilizatori ai dopaminei

o antidepresivele triciclice, tetraciclice, IMAO, RIMA moderne: SSRI, SNRI, NRI, NASSA, SARI

o timostabilizatori: srurile de Litiu, anticonvulsivante:

carbamazepin, valproat, lamotrigino anxiolitice: benzodiazepine i nonbenzodiazepiniceo hipnoticeo medicamente folosite n tratamentul demenei:

anticolinesterazice, memantin- psihoterapie (individual sau de grup)

o psihanalitic, psihodinamico cognitiv-comportamentalo sistemic familial

- resocializare: intervenii psiho-sociale de recuperare- psihoeducaia


12/13

12

IV. Psihiatria comunitar

- servicii- echipa multidisciplinar

- instituii: centrul de psihiatrie comunitar, staionar de zi, centre dezi, hostel-uri, apartamente protejate, asisten la domiciliu

V. Managementul de caz / managementul clinic multidimensionalVI. Prevenia primar, secundari teriar n psihiatrie.VII. Probleme speciale:

- urgenele psihiatrice- intervenia n criz- asistena n caz de farmacodependen- psihiatria de legturi consultan- probleme de etic medical psihiatric- psihiatrie forensic

o expertiz medico-legal psihiatrico discernmnt, capacitate civili penalo internare nonvoluntar, inclusiv CP.114, CP113

- psihiatrie administrativ, management- cercetarea n psihiatrie- informatic medicali nvmnt la distan


13/13

13

PSIHIATRIE4 ani

STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

PSIHIATRIE (I.1) 12 LUNI

PSIHIATRIA COPILULUI I ADOLESCENTULUI (I.2) 6 LUNI

NEUROLOGIE I NEUROIMAGISTIC (I.3) 2 LUNI

MEDICINA INTERN (I.4) 1 LUN

PSIHIATRIE COMUNITARI

PSIHIATRIE DE LEGTUR (I.5) 5 LUNI

PSIHIATRIE FORENSIC (I.6) 1 LUN

PSIHOTERAPIE (I.7) 6 LUNI

BIOETIC (I.8) LUN

PSIHIATRIE (1.9) 14 LUNI SI 2 SPT.

ANUL I ANUL II ANUL III ANUL IVSTAGIUL I.1 I.2,I.3,I.4,I.5 I.5,I.6,I.7 I.9 I.8,I.9

curriculum rezidentiat psihiatrie

Documents