FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIEUNIVERSITATEA ORADEA

DISCIPLINĂ : INFORMATICĂ MEDICALĂ BIOSTATICĂ

~ 2009/2010 ~

CUPRINS

INTRODUCERE………………………………………………3

CAP. I. CURENTUL GALVANIC (CONTINUU)…………..4

1.1 Acţiunile biologice ale curentului galvanic..............................4

1.2 Efectele fiziologice ale curentului galvanic..............................5

CAP. II. MODALITĂŢI DE APLICARE ................................7

2.1 Galvanizarea simplă..................................................................7

2.2 Băile galvanice..........................................................................10

2.3 Iontoforeza (ionogalvanizările).................................................11

CAP. III. MĂSURI GENERALE DE PRECAUŢIE...............13

CAP. IV. CONTRAINDICAŢII................................................14

CAP. V. INDICAŢII...................................................................15

CAP. VI. CONCLUZII...............................................................16

BIBLIOGRAFIE.........................................................................17

2

INTRODUCERE

Numit şi curent galvanic, curentul continuu este un curent a cărui intensitate

este întotdeauna constantă. Efectele sale directe asupra organismului sunt termice şi

analgetice la polul pozitiv şi de hiperexcitabilitate la polul negativ.

Astăzi, curentul galvanic este folosit tot mai des pentru ionizări

medicamentoase (ionoforeza), reuşindu-se introducerea unor substanţe farmacologic

active în zona pe care dorim să o tratăm. Sub influenţa curentului electric, ionii pozitivi

vor fi atraşi spre electrodul negativ (catod), pe când cei negativi vor fi atraşi spre

electrodul pozitiv (anod). Dacă la unul dintre electrozi plasăm o compresă îmbibată cu o

soluţie ai căror ioni activi au aceeaşi sarcină ca electrodul, ionii activi ai substanţei vor

pătrunde prin piele sub acţiunea sarcinilor din ţesut atrase de către electrod.

Pot fi folosite substanţe analgetice precum: antiinflamatoare, fibrolitice,

vasodilatatoare, miorelaxante, antiedematoase, etc., în funcţie de efectul pe care îl

urmărim.

Efectele neplăcute ale ionizării (arsurile) pot fi prevenite folosind electrozi de

aceeaşi mărime, fără contact direct cu pielea şi prin umidifierea uniformă a manşoanelor

pentru electrozi.

Băile galvanice bi- sau cvadri- celulare sunt o altă aplicaţie cu efecte benefice

ale curentului continuu. Acestea presupun posibilitatea imersiei membrelor superioare

şi/sau inferioare în cuve pline cu apă, conectate la un generator de current continuu. În

felul acesta întregul organism poate beneficia de pe urma efectelor terapeutice ale acestui

curent.

3

CAP. I. CURENTUL GALVANIC (CONTINUU)

Curentul continuu constant este curentul care are următoarele proprietăţi:

sensul de deplasare al electronilor acelaşi

intensitatea se menţine constantă

Curentul continuu a fost şi este foarte frecvent utilizat în terapeutică, aplicarea

sa fiind numită galvanizare.

Pentru producerea curentului electric continuu au fost folosite cronologic

diferite metode, cele mai importante fiind metodele chimice, mecanice şi

termoelectronice.

1.1 Acţiunile biologice ale curentului galvanic

Efectele polare care se rezumă la modificările survenite la locul de contact al

tegumentului cu elctrozii aplicaţi şi nu se remarcă prin nici un efect terapeutic deosebit.

Ele sunt consecinţa electrolizei, cu producere de acid (HCl) la anod şi de bază (NaOH) la

catod. Efectele polare depind de:

calitatea electrodului (forma, dimensiunea, compoziţia chimică)

calităţile curentului (intensitatea, direcţia, sensul, densitatea, durata)

anumite proprietăţi ale organismului (starea tegumentului, rezistenţa electrică,

capacitatea, conductibilitatea diferitelor ţesuturi, reactivitatea generală).

Efectele interpolare care au loc la distanţă, în profunzime, în zona cuprinsă

între cei doi electrozi. Acestea sunt indiscutabil importante pentru terapie fiind consecinţa

modificărilor fizico-chimice tisulare generate de trecerea curentului ce constau în procese

de bioelectroliză, ionoforeză, electroosmoză, efecte termice şi de inducţie

electromagnetică.

4

Efectele polare şi nepolare se manifestă concomitent iar efectul total al

curentului se poate spune că este însumarea lor.

Polarizarea biologică constă în faptul că paralel cu suprafaţa de contact a

electrozilor cu tegumentul,prin deplasarea cationilor spre catod şi a anionilor spre anod,

se formează o concentraţie de sarcini electrice de semn contrar cu electrodul.

Prin polarizare înţelegem apariţia în ţesuturi a unei tensiuni sau a unei

diferenţe de potenţail. Când aceasta se produce la trecerea curentului, ea reprezintă o

„antitensiune”, adică o tensiune de semn opus curentului polarizat. Datorită producerii

acesteia, tensiunea curentului polarizat se reduce.

1.2 Efectele fiziologice ale curentului galvanic

Efectele curentului galvanic se manifestă asupra ţesuturilor uşor excitabile:

Acţiunea curentului galvanic asupra fibrelor nervoase

Acţiunea asupra fibrelor nervoase sezitive

Asupra fibrelor nervoase senzitive curentul galvanic are o acţiune

ANALGETICĂ, mai ales la ANOD.

Acţiunea asupra fibrelor nervoase motorii

Acesta este un efect de STIMULARE - EXCITARE care apare la CATOD,

realizând contracţii musculare.

Acţiunea asupra sistemului nervos central

La aplicarea în sens descendent a curentului galvanic - cranial (+), distal (-), s-

a constatat un efect SEDATIV.

Acţiunea asupra sistemului nervos vegetative

Un effect de reglare nespecifică neurovegetativă apare în cazul aplicării în

regiunea cervicală prin acţiune asupra zonei reflexogene „gulerul Scerbac”.

5

Acţiunea asupra fibrelor vegetative vasomotorii

Curentul galvanic are o acţiune hiperemiantă, de activare a circulaţiei

debutând cu o scurtă perioadă de vasoconstricţie, urmat de vasodilataţie reactivă cu

hiperemie, manifestată printr-un eritem cutanat care persistă şi după întreruperea

curentului fiind mai pronunţat la electrodul negativ.

Prin înbunătăţirea circulaţiei sanguine curentul galvanic are efect

BIOTROFIC.

Electrodul pozitiv se comportă asemănător cu gheaţa determinând reducerea

circulaţiei în zona unde există tumefacţie.

Electrodul negative se comportă precum căldura îmbunătăţind circulaţia şi

mărind viteza de vindecare.

Acţiunea curentului în raport cu modalitatea de amplasare a electrozilor

Efectul aplicaţiilor terapeutice ale curentului galvanic în raport cu amplasarea

electrozilor:

în aplicaţiile transversale

efect analgezic sub polul pozitiv prin creşterea excitabilităţii celulare sub catod

în aplicaţiile longitudinale

domină efectele polare

efectul asupra reactivităţii generale a SNC, datorat sensului convenţional al

curentului→ sensul descendent cranio-caudal are efect sedativ, relaxant, antispastic şi

trofotrop.

6

CAP. II. MODALITĂŢI DE APLICARE

Pentru obţinerea tuturor efectelor enumerate este obligatorie respectarea unei

prescripţii medicale corecte şi complete şi a unor reguli generale de tehnică a aplicaţiei la

bolnav.

Galvanizarea poate fi aplicată:

a. cu ajutorul unor electrozi sub formă de plăci de diferite dimensiuni

b. baie hidroelectrică galvanică:

baie parţială (patru-celulară)

baie completă sau generală (Stänger)

c. iontoforeza (ionogalvanizarea) - metodă de introducere a unor substanţe

medicamentoase prin tegument, cu ajutorul curentului galvanic.

2.1 Galvanizarea simplă

MATERIALE NECESARE:

A) Electrozii - sunt confecţionaţi din plăci metalice (plumb laminat)

Pentru anumite aplicaţii există electrozi de forme diferite:

pentru ochi

montaţi în ochelari speciali, pentru aplicaţii transorbitare

pentru hemifaţă

„masca Bergoniér”, utilizată în tratarea parezelor de nerv facial sau trigemen

pentru ceafă

7

pe zona reflexogenă denumită „gulerul Scerbac”, care influenţează favorabil

sistemul nervos vegetativ.

Dimensiunile electrozilor se aleg în funcţie de regiunea tratată având în mod

obişnuit forme dreptunghiulare şi mărimi variabile, între circa 50 cm² şi 800 cm².

În funcţie de efectul terapeutic urmărit se pot aplica doi electrozi:

de mărime egală (metoda bipolară) când electrozii sunt aşezaţi faţă în faţă, între ei

formându-se un câmp cu linii de forţă paralele cu densitatea egală pe toată aria

electrozilor.

de mărimi diferite: la nivelul electrodului mic densitatea liniilor de forţă va fi mai

mare, devenind activ, iar electrodul mai mare rămâne indiferent.

Electrozii pot fi amplasaţi transversal - de o parte şi de alta a regiunii afectate,

pe care o încadrează, astfel, faţă în faţă ; longitudinal - cu electrozii plasaţi de-alungul

segmentului tratat.

Dozarea intensităţii are o importanţă deosebită în aplicarea procedurilor de

galvanoterapie depinzând de:

> 1. sensibilitatea şi toleranţa individuală

> 2. mărimea electrozilor

> 3. durata aplicaţiilor

> 4. efectele terapeutice urmărite

> 5. stadiul de evoluţie al afecţiunii

1. Prin „prag de sensibilitate” înţelegem producerea senzaţiei de furnicături

uşoare, suportabile, la introducerea lentă a curentului.

În limite fiziologice sensibilitatea cutanată este diferită de la individ la

individ iar aceeaşi persoană are sensibilitatea diferită pe suprafeţele corporale - mai mare

pe părţile mediale şi flexoare sau mai mică pe cele laterale şi extensoare.

Patologic putem întâlni cazuri prezentând hiperestezie sau hipoestezie

cutanată. La cei cu hiperestezie vom doza intensitatea la „pragul” de toleranţă al regiunii

respective iar la cei cu hipoestezie se va testa „pragul” urmărindu-se cu atenţie reacţia

cutanată produsă pe zonele cu sensibilitate normală din vecinătate sau pe regiuni.

Limita de toleranţă a curentului este doza de intensitate maximă pe care o

suportă pacientul, care nu trebuie depăşită.

8

2. În relaţie cu mărimea (suprafaţa) electrozilor, se obişnuieşte ca nivelul

de intensitate al curentului introdus să fie stabilit de raportul 0,1 mA/ 1 cm² de

suprafaţa de electrod, care este egală cu nivelul „pragului de sensibilitate”.

3. Durata de aplicare a curentului constă în relaţia reciprocă dintre

intensitatea curentului şi durata unei şedinţe de galvanizare → deoarece toleranţa pielii la

voltaj este redusă, se compensează printr-o durată mai mare de aplicaţie.

4. Efecte terapeutice urmărite:

pentru efect antialgic dozăm o intensitate „la prag”

pentru efect vasodilatator dozăm intensitatea „sub prag”

pentru efect vasodilatator apreciem intensitatea „peste prag”

5. Stadiul de evoluţie al afecţiunii:

în stadiile acute se preferă intensităţi „sub prag”

în stadiile cronice folosim intensităţi „peste prag”

Numărul şi ritmul şedinţelor de galvanizare depinde de:

diagnosticul afecţiunii tratate

stadiul evolutiv (în afecţiunile acute se aplică 8-10 şedinţe zilnic, iar în cele

cronice, 12-20 şediţe zilnic sau la 2 zile.

rezultatele obţinute

B) Stratul hidrofil este intermediar între electrod şi tegument, are caracter

izolant şi poate fi confecţionat din pânză (grosime de 1-1,5 cm) sau burete poros din

cauciuc. El are ca scop contracararea efectelor polare produse sub electrozi şi prevenirea

arsurilor cutanate.

C) Subiectul - pacientul va fi aşezat pe pat ţinându-se cont de posturile cele

mai antalgice şi regiunile pe care dorim să le tratăm.

Se va evita aplicarea electrodului pe zona păroasă şi se vor îndepărta înaintea

fiecărei şedinţe unguentele topice, calmante.

După terminarea procedurii se va urmări reacţia zonei cutanate aflate sub

electrozi.

9

Înroşirea pielii pe locul aplicării electrozilor este normală atâta timp cât nu

apare o leziune tegumentară. După un număr de aplicaţii apare o uşoară reepitelizare,

zona respectivă tinzând spre înăsprire.

2.2 Băile galvanice

Băile galvanice reprezintă metoda care combină acţiunea curentului

continuu cu efectul termic al apei, recomandându-se pentru tratarea unor regiuni mai

întinse sau a întregului corp.

Băile galvanice patru-celulare

Apa introdusă în cele patru vase numite şi celule trebuie să fie la

temperatura corpului (34˚C până la 38˚C). În apă caldă (37˚-38˚C), putem să aplicăm

intensităţi mai mari, mai bine tolerate spre deosebire de apa rece care accentuează

senzaţia neplăcută dată de trecerea curentului. Se pot face aplicaţii patru-celulare,

tricelulare, bicelulare sau unicelulare.

În cazurile de aplicaţii uni- sau bicelulare putem să adăugăm un electrod de

plumb sau zinc pe o altă regiune corporală: lombară, lombo-sacrală, abdominală sau

cervicală. În funcţie de scopul terapeutic, direcţia curentului poate fi ascendentă sau

descendentă.

Cantitatea de apă din vase defineşte mărimea suprafeţei de contact a

tegumentului cu apa astfel încât dacă dorim să avem un pol mai activ, reducem la

minimum cantitatea de apă din vana membrului asupra căruia vrem să acţionăm.

Aparatura actuală este formată din două componente principale:

electrostimulatorul şi ansamblul de celule (2 pentru membrele superioare/ 2 pentru

membrele inferioare), precum şi de două componente auxiliare: scaunul reglabil şi etajera

pe care se montează electrostimulatorul.

Electrostimulatorul generează curent galvanic fiind prevăzut cu patru borne,

câte una pentru fiecare membru.

Amplitudinea curenţilor, frecvenţa şi durata de tratament sunt programabile.

10

Prin intermediul a patru comutatoare, pe fiecare electrod din celule poate fi

aplicat un curent pozitiv, negativ sau poate fi lăsat fără curent.

În fiecare celulă, există un electrod care este conectat la bornele

corespunzătoare ale electrostimulatorului.

Celulele se umplu cu apă prin intermediul celor patru robinete. Sistemul de

închidere a scurgerii celulelor, care asigură şi prea plinul, este proiectat în aşa fel încât să

reducă la minimum posibilitatea scurgerilor nedorite.

Băile galvanice generale (Stänger)

Actual vanele propriu-zise sunt construite din material plastic izolant.

Sunt prevăzute cu 8 electrozi din grafit fixaţi şi conectaţi în peretele căzii: 3

pe părţile laterale, unul cranial la nivelul regiunii cervico-cefalice şi unul caudal la nivelul

plantelor. Sensul curentului poate fi dirijat în multiple variante între electrozi:

descendent, ascendent, transversal (cu polaritatea pozitivă sau negativă fixată de partea

stângă sau dreaptă) şi în diagonală.

Intensitatea curentului aplicat este mai mare decât la baia patru-celulară,

fiind repartizat pe întreaga suprafaţă corporală.

Dozarea intensităţii la nivelul pragului senzitiv se realizează până la

senzaţia de furnicătură plăcută şi de uşoară căldură.

Se pot adăuga diferite preparate farmaceutice sau extracte de plante, astfel la

efectul electric se adaugă cel chimic produs de substanţele adăugate.

2.3 Iontoforeza (ionogalvanizarea)

Pentru denumirea acestui procedeu se întâlnesc mai multe sinonime:

ionoterapie, galvanoionoterapie, ionoforeză, iontoforeză, ionizare sau ionogalvanizare.

Iontoforeza este procedeul prin care se introduc în organism diferite

substanţe medicamentoase cu ajutorul curentului electric, care le transportă prin tegument

şi mucoase.

11

Principiul acestei forme de terapie se bazează pe disocierea electrolitică a

diverselor substanţe farmacologice adăugate polilor aplicaţi şi pe transportarea anionilor

(-) şi cationilor (+), spre electrozii de semn contrar încărcării lor electrice, prin

respingerea lor de către electrozii de acelaşi semn şi atragerea cţtre polii de semn contrar.

Pot trece dincolo de bariera cutanată exploatând proprietăţile curentului

galvanic, având efect antalgic mai pregnant.

Particularităţile de acţiune a ionogalvanizării constă în:

efecte benefice:

efect local demonstrat şi recunoscut

efect de pătrundere până la stratul cutanat profund

posibilă acţiune reflexă la nivelul dermatomioamelor

efect de depozit realizat de acumularea de substanţe farmacologice intruduse

posibilă dozarea precisă a substanţelor medicamentoase

inconvenienţe:

deoarece majoritatea medicamentelor conţin ioni bipolari, în aplicarea

curentă acţionează, de obicei, numai componenta inflenţată de semnul polului respectiv,

cealaltă rămânând neutilizată.

viteza de migrare a ionilor este diferită

Parametrii importanţi pentru a fi luaţi în considerare sunt tipul agentului

farmaceutic, acţiunea agentului farmaceutic şi farmacokinetica acestuia, concentraţia

optimă pentru transportul iontoforetic, amplitudinea curentului şi durata tratamentului.

La aplicarea procedurii ţinem cont de câteva aspecte particulare practice

cum ar fi testarea sensibilităţii bolnavului la produsul utilizat, soluţia se va prepara

extemporaneu, utilizarea soluţiilor de protecţie, compresa utilizată trebuie să fie

individuală şi durate mari ale timpului de aplicare.

12

CAP. III. MĂSURI GENERALE DE PRECAUŢIE

Examinarea atentă a tegumentului zonei de tartat pentru:

decelarea unor escoriaţii, plăgi, leziuni dermatologice, aplicaţii de creme

cosmetice, în scopul evitării acestora.

depistarea unor alergii cutanate la diverse substanţe decelate anamnezic,

înaintea aplicării ionizărilor cu diverse substanţe farmacochimice.

se vor aplica pe zonele cu leziuni, materiale gumate, muşama cauciucată sau

latex, pentru protejare.

Verificarea integrităţii şi calităţii electrozilor:

orice senzaţie de arsură sau înţepătură, sub electrod trebuie evitată

părţile netede şi electrozii cablului de curent nu trebuie să vină în contact cu

pielea

Respectarea condiţiilor de utilizare a materialului hidrofil de protecţie:

grosime corespunzătoare a stratului

să depăşească marginile electrodului metalic

să fie bine netezit

să fie îmbibat uniform cu apă sau soluţie medicamentoasă

Înainte de aplicarea unor ionogalvanizări transorbitare trebuie să ne asigurăm de

absenţa:

unor leziuni conjunctivale

a leziunilor de fund de ochi

a glaucomului

13

CAP. IV. CONTRAINDICAŢII

Curenţii galvanici nu se aplică în regiunile în care sunt încorporate piese

metalice de osteosinteză, endoproteze (chiar nemetalice, cum este proteza totală de şold),

sterilete;

tumori maligne

infecţii sau boli ale pielii în zona tratată

pacemaker implantat

osteomielită

epilepsie

pericol acut de hemoragie

tromboflebite venoase superficiale şi profunde

regiunea abdominală în timpul menstruaţiei şi a uterului gravid

pe regiunea precordială

14

CAP. V. INDICAŢII

Afecţiuni ale aparatului locomotor

Reumatice:

reumatism al ţesutului moale:

mialgii

tendinite

tenosinovite

epicondilite

periartrite

reumatism degenerativ cu diverse localizări

reumatism inflamator:

poliartrită reumatoidă

spondilită anchilozantă

Ortopedice:

sechele posttraumatice

Afecţiuni ale sistemului nervos

nevralgii şi nevrite:

nevralgii intercostale

nevralgie occipitală

nevralgie femuro-cutanată

radiculopatie scitică

nevralgie parestezică

pareze şi paralizii:

pareză facială

Afecţiuni ale aparatului circulator

tulburări de circulaţie periferică

15

boală hipertensivă în stadiu neurogen

CAP. VI. CONCLUZII

În caz de supradozare a curentului electric se produc efecte extreme: arsuri şi

necroze la locul de aplicare.

Deoarece segmentele lungi cu diametru mic au rezistivitate mai mare,

aplicaţiile longitudinale pe membre necesită tensiuni de curent mult mai mari, care nu pot

fi aplicate în terapie, rezultând eficacitatea redusă a acestor aplicaţii pe membre.

Efectele curentului galvanic se manifestă asupra ţesuturilor uşor excitabile

fiind în raport direct cu amplasarea electrozilor.

Prin îmbunătăţirea circulaţiei sanguine curentul galvanic are efect biotrofic.

Principalele efecte terapeutice ale curentului galvanic sunt: analgetic la nivelul

polului pozitiv; de stimulare neuro-musculară la nivelul electrodului negativ; sedativprin

sensul descendent cranio-caudal şi vasodilatator.

Este obligatorie respectarea unei prescripţii medicale corecte şi complete,

precum şi a unor reguli generale de tehnică pentru obţinerea unor efecte cât mai

pregnante din punct de vedere terapeutic.

Alegerea polarităţii polului activ- pozitiv sau negativ- va fi în funcţie de

efectul urmărit (analgetic sau excitant).

Limita de toleranţă a curentului este doza de intensitate maximă pe care o

suportă pacientul, care nu trebuie depăşită.

Pentru a fi eficientă o aplicaţie de curent galvanic trebuie să dureze în jur de 30

minute.

Se pot face aplicaţii patru-celulare, tricelulare, bicelulare sau unicelulare.

16

BIBLIOGRAFIE

[1] Cevei, Mariana - Elemente de electroterapie practică - Editura Universităţii din

Oradea,2009

[2] * http://www.gds.ro/Sanatate/2007-06-03/Electroterapia+

%E2%80%93+sanatate+prin+curent+electric

[3] * http://www.allurespa.ro/galvanoterapie.html

[4] * http://recuperaremedicala.com/Recuperare-medicala/Servicii-fizioterapie/

Curent-galvanic.html

[5]* http://www.mirunamed.ro/proceduri

[6] * http://www.clicksanatate.ro/Terapii-complementare/dureri-le-poti-trata-cu-

electroterapie

17