8/13/2019 Cord Pulmonar

1/2

1

Cordul pulmonar

Este dilatarea/ disfunctia ventriculului drept si insuficienta ventriculara dreapta cauzata de hipertensiunea

pulmonara (cresterea post-sarcinii ventriculului drept), secundara afectarii circulatiei pulmonare si toracice.

Cordul pulmonar acutdilatarea acuta sau supraincarcare a ventriculului drept secundar emboliei pulmonare

masive

Cordul pulmonar cronichipertrofia si dilatatia ventriculului drept ca rezultat al afectiunilor parenchimului

pulmonary si/sau ale sistemului vascular pulmonar (cel mai frecvent datorita bolii pulmonare cronice

obstructive)

Semne si simptome:

Cord pulmonar acut:

-Dispnee severa

-Paloare

-Diaforeza

-Distensia venelor jugulare in inspire (semnul Kussmaul)

-Suflu sistolic ce poate fi ascultat pe marginea stanga a sternului (suflu de insuficienta tricuspidiana)

-Hepatomegalie, cu ficat sensibil la palpare si pulsatil

-Galop Z3

-Hipoxemie-Colaps cardiovascular datorita debitului scazut al ventriculului drept

Cord pulmonar cronic:

-Tahipnee/respiratie scurta, care nu se amelioreaza can pacientul sta asezat

-Raguseala secundara compresiei nervului laringeu recurent stang de catre vasele pulmonare dilatate (sindromu

Ortner)

-Tuse insotita sau nu de productia de sputa

-Durere toracica secundara dilatarii radacinii arterei pulmonare si ischemiei ventriculare stangi

-Hepatomegalie

-Edeme periferice

-Cianoza-Clic de ejectie pulmonara

-Galop Z3 care creste in inspire

-Distensia venelor jugulare cu unde a si v proeminente

-Suflu sistolic de insuficienta tricuspidiana

-Suflu diastolic de insuficienta pulmonara

-Insuficienta ventriculara dreapta (indicata de cresterea presiunii venoase, edeme, reflux hepatojugular,

agravarea insuficientei tricuspidiene, puls alternant ventricular drept, aparitia Z3 si Z4)

Cauze:

-Boli care afecteaza structura arborelui pulmonar

-Boli pulmonare interstitiale difuze: fibroza pulmonara idiopatica, fibroza indusa prin radioterapie;

-Rezectia pulmonara;

-Boli pulmonare obstructive cronice (bronsita cronica, emfizem, astm);

-Boli granulomatoase si ale tesutului conjunctiv: sarcoidoza, poliartrita reumatoida, lupus eritematos systemic,

granulom eozinofilic, boli mixte ale tesutului conjunctiv;

-Bronsiectazie

-Fibroza chistica

-Infiltrare maligna

-Hipoxia cronica la altitudini mari

8/13/2019 Cord Pulmonar

2/2

2

-Defecte structurale congenital

-Boli care afecteaza sistemul vascular pulmonar

-Hipertensiune pulmonara primara

-Embolie pulmonara

-Sindrom CREST (calcinoza, sindrom Raynaud, alterarea motilitatii esofagiene, sclerodactilie, telangiectazie)

-Embolie cu tesut tumoral

-Embolie cu lichid amniotic

-Schistosomiaza

-Siclemie

-Boala vasculara pulmonara secundara unei boli sistemice

-HIV

-Arterita pulmonara granulomatoasa

-Boli hepatice cronice

-Abuz de droguri intravenos

Boli care afecteaza functia cutiei toracice

-Obezitate

-Cifoscolioza

-Boli neuromusculare

-Apneea din timpul somnului

-Fibroza pleurala- Hipoventilatia idiopatica

Afectiuni induse farmacologic

-Agenti supresori ai apetituluiaminorex, fenfluramina, dexfenfluramine

Factori de risc:

-Fumatul excesiv

-Locuitorii la altitudini mari

-Expunere la substante industrial

Tratamentmasuri generale:

-Tratamentul antibiotic sustinut al infectiilor acute ale cailor respiratorii

-Evitarea iritantilor cailor respiratorii (fumul de tigara), sedativelor si tanchilizantelor

-Tratamentul tintit al afectiunii pulmonare subiacente

Evolutie/ Prognostic:Depinde de severitatea afectiunii primare si de gradul hipertensiunii pulmonare. In

formele cronice de cord pulmonar, mortalitatea la 5 ani este intre 10-50%, fiind ameliorata de suplimentarea de

oxigen. In BPOC asociata cu cord pulmonar, mortalitatea la 3 ani este de 60%.