CONCLUZII I APRECIERI

CONCLUZII I APRECIERI

-Etiopatogenia articulaiei coxofemurale este foarte variat, de multe ori plurifactorial i poate fi asociat cu spondilartroz lombar, lombosciatic polidiscopatic, gonartroz etc.

-Patogenia oldului este o problem important de sntate afectnd n general vrsta a 2-a.

-Prin folosirea programului de kinetoterapie am obinut o mbuntire a strii pacieniilor, dndu-le acestora o libertate de micare mai mare dect cea pe care o aveau naintea nceperea tratamentului kinetic.

-Tratamentele practicate n prezent vizeaz dou inte precise:1. nlturarea factorilor patogenici care au generat coxartroza2. crearea condiiilor de regenerare a esuturilor articulare.

-Evident, aceste lucruri presupun ndeosebi suprimarea durerilor, a contraciilor musculare, scderea presiunii mecanice, meninerea mobilitii articulare. Din nefericire, coxartroza nu se poate vindeca, aceast boal se poate doar ameliora.

TRATAMENT

1. tratament profilactic

2. tratament igieno- dietetic

3. tratament medicamentos

4. tratament ortopedic- chirurgical

Coxartroza secundara este in primul rand p afectiune ortopedica chirurgicala si doar in al doilea rand o afectiune reumatologica.

Nici un tratament conservator (medicamentos, fizioterapeutic, balnear, ortopedic) nu poate opri procesul de degradare articulara.

Majoritatea cauzelor locale care stau la baza instalarii in timp a coxartrozei secumdare, beneficiaza de tratament ortopedico- chirurgical care va incerca corectia anatomic locala, articulara a acestor stari precokotice. Dintre starile precokotice prezentam aici cateva care beneficiaza de tratament chirurgical:

Ineficienta de cotil:

- ineficienta de cotil, cotilul fiind oblic, permitand capului femural sa alunece in sus rupand astfel arcul cervico- abductor si instaland sebluxatia de sold. Aceste vicii arhitecturale ale cotilului, capului sau colului femural, pot ficorectate prin diverse tipuri de operatii, considerate ca interventii precoce profilactice.

Necrozele asopatice

- necrozele asopatice de cap femural, de asemenea inainte de a determina incongluenta articulara beneficiaza de chirurgie. Alteori (mai rar) cauzele locale care se constitue in stari precoxatice, sunt afectiuni din domeniul reumatologic, regula tratamentului precoce in scopul prevenirii coxartrozei.

- artritele septice, trebue tratate urgent prelungit cu antibiotice, antiinflamatorii si repaus articular, nepermitandu- se incarcarea articulatiei.

- artritele inflamatorii cronice, duc treptat la infirmitate coxofemurala motiv pentru care se trateaza precoce, adecvat bolii reumatice respective tratamentul chirurgical fiind indicat doar ca interventie paleativa.

a) Medicatia zisa patogenetica sau de fond a artrozei.

Sulful, casurile de iod sau vitamina B- 1 au fost administrate in artroze pretinzandu- se a fi medicatie specifica artrozelor, cu efect in regenerare cartilajului articular, fapt ce nu aputut fi dovedit si a carei eficacitate este discutabila.

a) Medicatia antialgica antiinflamatorie si decontracturanta.

Din categoria antialgicelor, medicamentul de baza este si ramane acidul acetilosalicilic (Aspirina), medicament clasic caruia i se descopera cu timpul noi si importante virtuti terapeutice. Asadar, medicamentul cu valente multiple, aspirina, pe langa efectul anti alergic si usor antiinflamator, este util

in profilaxie si in tratamentul artrozei propriu- zisa.

Administrarea se face in doze de 2- 3 grame pe zi mai adesea de 1 gram pe zi, in functie de toleranta, cunoscute fiind efectele adverse- gastrologice, tulburari auditive, hemoragice etc. Dat fiind dificila toleranta, in primul rand digestiva, la doze mari si prelungite, se prescriu astazi preparate tamponate, drajeuri glutimizate, efervescente mult mai bine tolerate.

Tratamentul chirurgical

Dup momentul aplicrii aciunii terapeutice i al obiectivului urmrit, interveniile chirurgicale practicate n coxartroz sunt: preventive, curative i paleative.

-tratamentul preventiv - urmrete corijarea defectelor conformaiei articulare nainte de apariia artrozei, a aa ziselor preartroze; problema important i deosebit de delicat a indicaiei tratamentului chirurgical este momentul interveniei i tehnica folosit.

-tratamentul curativ- are ca scop vindecarea afeciunii; n funcie de cauza care 1-a determinat pe bolnav s consulte specialistul, durere, redoare articular, indicaiile de tehnic difer n funcie de simptomul predominant.

-tratamentul paleativ- are drept scop limitarea evoluiei afeciunii, ameliorarea pe ct este posibil a simptomelor prezentate.PREZENTAREA CAZURILORSTUDIU DE CAZ I COXARTROZA PRIMARA DREAPTANume: Tanase

Prenume: Marin

Varsta: 57 ani

Stare civila: casatorit

Ocupatie: mecanic auto

Adresa: Str. Iliada, Nr. 3, Sector 5, Bucuresti

Data internarii: 20.01.2008

Diagnostic: Coxartroza primara dreapta

Istoricul bolii: pacientul in varsta de 57 ani se interneaza pentru tratament, recuperator. Pacientul acuza dureri in pozitia de ortostatism, greutate la deplasare, impotenta functionala, durere inghinala cu iradire pe fata anterioara a coapsei drepte.

Motivele internarii: deficit de deplasare, limitarea miscarilor active, nu poate incrucisa picoarele, anxietate.

Antecedente heredo colaterale: neaga

Antecedente personale (fiziologie si patologie): TBC pulmonar din 1998, hernie inghinala operata in 2001.

Conditii de viata si de munca: bune

Examen fizic: inaltime 1,75 m, greutate 80 Kg.

Obiective terapeutice: inlaturarea durerii

posibilitatea de deplasare normala

inlaturarea anxietatii

efectuarea corecta a exercitiilor fizice medicale sub supraveghere.STUDIU DE CAZ IICOXARTROZA SECUNDARA INSTALATA SI NEOPERATANume: Ilie

Prenume: Maria

Varsta: 52 ani

Stare civila: casatorita, 3 copii

Ocupatie: pensionara pe caz de boala

Adresa: B-dul Magheru, nr. 7, Bucuresti

Data internarii: 01.02.2008

Diagnostic: Coxartroza secundara instalata si neoperata

Istoricul bolii: pacienta in varsta de 52 ani cunoscuta cu coxartroza se interneaza pentru investigatii si tratament.

Motivele internarii: durere, imobilitate dificultate la mers.

Antecedente heredo colaterale: mama - diabet

Antecedente personale (fiziologie si patologie):

Menarha - 13 ani

Nasteri: 3, avort 1

Instalarea menopauzei la 48 ani

Conditii de viata : bune

Examen fizic: inaltime: 1,55 m,

Greutate: 67 Kg.

La internare: Tegumente si mucoase normal colorate, sistem ganglionar nepalpabil.

Aparat respirator: normal functionabil

nu prezinta alte afectiuni Obiective terapeutice: combaterea durerii

miscare adequata

inlaturarea starii de anxietate.STUDIU DE CAZ III ARTROZA + ARTRITA STANGANume: Crangu

Prenume: Stelica

Varsta: 51ani

Stare civila: casatorit, 1 copil

Ocupatie: operator calculator

Adresa: Str. Arad, Nr. 3, Bucuresti

Data internarii: 15.12.2007

Diagnostic: Artroza + artrita stanga

Istoricul bolii: bolnavul in varsta de 51 ani se prezinta la camera de garda cu durere inghinala cu iradire pe fata anterioara a coapsei, acuza durere la mers, mers ingreunat, iar in urma investigatiilor i s-a pus diagnosticul de artroza + artrita stanga.

Motivele internarii: deficit de deplasare, dureri la mers si la miscari, mobilitate scazuta a membrului stang.

Antecedente heredo colaterale: tatal decedat de cancer bronhopulmonar cu

metastaze osoase.

Mama: reumatism poliarticular acut (RPA).

Antecedente personale (fiziologie si patologie):

amigdalectomie la 26 ani

ruptura de piramida nazala la 28 ani

apendicectomie la 29 ani.

Conditii de viata si de munca: bune

Examen fizic: inaltime 1,80 m,

greutate 103 Kg.

Examen radiologic osteocreloza marginala si ingustarea spatiului interarticular in urma disfunctiei de cartilaj.

Obiective terapeutice: combaterea durerii

scaderea TA

scadere ponderala

n urma culegerii datelor privind cele 14 nevoi fundamentale am constatat ca pacientul prezint manifestari de dependen la urmatoarele nevoi : Nevoia de a se mica i a avea o bun postur Nevoia de a dormi i odihni Nevoia de a se imbrca si dezbrca Nevoia de a-i menine tegumentele curate i integre