Interesul general al societii a determinat necesitatea dezvoltrii managementului ca tiin modern, de actualitate, de mare necesitate

Conceptul de management intre arta si stiinta

Interesul general al societii a determinat necesitatea dezvoltrii managementului ca tiin modern, de actualitate, de mare necesitate.

Managementul, ca tiin modern de maxim actualitate, s-a dezvoltat ntr-un ritm alert, strict n consonan cu nevoile i rigorile impuse de modificrile survenite n evoluia societii, preponderent ncepnd cu ultima parte a secolului XIX. n toat aceast perioad sunt reinute simultan, ca manifestare i evoluie att mbogirea substanei conceptuale ct i

diversificarea mijloacelor i procedeelor concret aplicative ale managementului, consensual cu criteriile de rigurozitate i exigen relevate n toate domeniile existenei umane. Ca atare, se poate aprecia c managementul nu este i nu va fi un lux ci o nevoie expres, perpetu. Aceasta este cu att mai responsabil dac subiectul l constituie omul n existena i devenirea sa continu, ca individ i colectivitate. Sntatea persoanei i a populaiei reflect

calitatea vieii societii i inexorabil constituie factorul primordial al dezvoltrii ei.

n context, putem identifica sintetic urmtoarele domenii care se manifest dual:

- managementul sistemelor de sntate public, asisten i protecie social, ca structuri ce se impun funcionale la nivelul parametrilor de performan;

- managementul fondului tiinific aferent cunoaterii i gestionrii sntii de grup i al fiecrei persoane n parte, ca act de educaie responsabil n relaia cu societatea obligat s suporte costurile din ce n ce mai dificil de surmontat.

Reforma sistemelor de sntate invocat n ultimul deceniu vehement, cu prioritate de ctre persoanele cu obligaii manageriale i pregtire n domeniu au vizat:

accelerarea msurilor juridice, economice i tehnico-profesionale necesare proiectrii unor structuri moderne, consortate nevoilor de etap, acceptndu-se ipoteza c nu exist modele perfecte;

modelarea perpetu a structurilor existente n raport cu obiectivele preconizate;

asigurarea ritmic i n volum corespunztor a resurselor financiare;

angajarea difereniat a cheltuielilor pe naturi i destinaii, repartiia resurselor dup criterii normative certe (investiii, costuri aparatur i tehnologie medical, medicamente, salarii, etc.);

reformularea deciziilor n conformitate cu nevoile structurii organizatorice funcionale i n consonan cu cadrul juridicos profesional impus de atingerea scopurilor previzionate, difereniat pentru diverse orizonturi temporale;

proiectarea, modelarea i monitorizarea unor strategii i tactici compatibile, menite a mbunti starea de sntate a populaiei, avndu-se n vedere structura pe grupe de vrst, sexe, profesii, etc., prin utilizarea unor indicatori analitici relevani i reconsiderarea

indicatorilor sintetici, care n anumite condiii diminueaz sau chiar anuleaz informaia din sntate;

fundamentarea deciziilor dup nevoi, pe baza principiului costului minim n condiiile asigurrii standardelor de calitate;

combinarea exigent a responsabilitii profesionale (administrarea actului terapeutic) care vizeaz pacientul, concomitent cu exercitarea actului managerial (de decizie) preponderent economic, care privete instituia;

promovarea calitii reale, al unui sistem de indicatori relevant i explicit de comensurare a prestaiilor medicale care vizeaz consumatorul n sntate;

organizarea i desfurarea aciunilor conexe, de educaie pentru sntate, de contientizare i evaluare a eficienei msurilor de prevenie;

organizarea i desfurarea anchetelor pe probleme.

Managementul profilactic i al medicinii omului sntos, viznd implementarea de convingeri i deprinderi proprii unei existene echilibrate, responsabile n relaia cu propria persoan i cu societatea pleac de la urmtoarele premize i convingeri:

- actul educaional de meninere, recuperare i consolidare a sntii individului, constituie o realitate unanim recunoscut;

- asigurarea comunitii cu informaiile necesare formrii i dezvoltrii unei concepii de protecie a sntii i promovarea unei atitudini responsabile i dinamice;

- selecionarea, pregtirea i perfecionarea continu a managerilor necesari la specificul structurilor, corespunztor nivelului de dificultate i complexitate proprii unitilor medicale;

- angajarea i promovarea personalului n domeniu pe baza competenelor probate ct i al posibilitilor poteniale de dezvoltare;

- cuantificarea performanelor postului, redactarea fiei cuprinznd atribuiunile funciei (generale; specifice) precum i identificarea i monitorizarea activitilor dup gradul de dificultate (performan minim admis, coerciii i restricionri, nivel efort propriu, efort

conjugat, etc.);

- definirea termenilor n managementul sntii, utilizarea lor semantic unitar att n mediul de referin ct i n societate.

Medicina se confrunt cu situaii noi, inedite prin evoluia i modul de manifestare a pieei serviciilor de sntate. Aceasta este condiionat att de nevoia unor cunotine permanent actualizate impuse de economia concurenial, ct i de dezvoltarea unor tehnici i metode care impun preponderent costuri evolutiv exponeniale raportate la cele modice, permisive pacientului obinuit, care frecvent dispune de venituri ce evolueaz ntr-un grafic constant i adeseori recesiv.

n aceste condiii, studentul viitor cadru medical trebuie s aib acces la o pregtire managerial metodic, riguroas, pronunat exogen cabinetului, de interfa cu principalii factori economici, sociali, de politic fiscal i financiar bancar. El trebuie s devin specialist cu o pregtire complet, stpnind o gam de abiliti i procedee specifice, necesare transformrii activitii proprii ntr-o afacere imediat, dinamic, cert i profitabil. Nu lipsit de oportunitate o constituie problematica aferent metodologiei organizrii unor anchete privind sntatea populaiei, recoltarea datelor i instrumentarea acestora n contextul unitar al indicatorilor statistici specifici sntii precum i organizarea i desfurarea unor activiti de educaie pentru sntate, promovarea de produse noi, evaluarea eficienei asistenei asigurate la nivelul cabinetului i al instituiei medicale.

Activitatea medicului implic cunoaterea i aplicarea procedurilor de organizare a evidenei pacienilor i asigurarea drepturilor cuvenite, concomitent cu statuarea unor relaii contractuale n deplin cunoatere a cadrului normativ juridic cu casele de asigurri de sntate, ca uniti pltitoare ale serviciilor prestate, precum i cu direciile de sntate public i colegiul medicilor ca instituii care conduc profesional i monitorizeaz deontologic

actul medical propriu-zis.

Perioada de tranziie parcurs de ara noastr a impus modificri substaniale n sfera opiunilor lucrative, inclusiv al exercitrii profesiilor liberale. n context, lucrarea intenioneaz s pun la dispoziie persoanelor interesate din sntate, nu numai a unor cunotine teoretice ci i de natur practic, abordnd cu prioritate problematica organizrii, conducerii i funcionrii efective a cabinetului medical individual. n aceast ipostaz medicul, n afara obligaiilor curente de practic i asum o responsabilitate nemijlocit, economico-financiar, n contextul unor fenomene demografice schimbtoare, a normelor juridice fluctuante, a monedei i politicilor bancare i fiscale dominate de rate inflaioniste, constant severe. n consecin se impune fundamentat cu responsabilitate activitatea decidentului din sntate n organizarea i utilizarea riguroas a mijloacelor i resurselor de care dispune la un moment dat n scopul maximizrii rezultatelor prefigurate.

Progresele tehnico-economice, cercetarea tiinific precum i apariia de noi ramuri i specializri medicale, induc cu att mai mult nevoia de cunotine manageriale n diversitatea i specificitatea lor precum administraia unitilor de persoane cu handicap psihic, locomotor, de asisten social, etc.

Nevoia de management nu face obiectul nici unei contestri. Indiferent de forma de proprietate asupra entitii medicale, structura sau postul vizat: medic, specialist de cabinet, asistent, tehnician, ef de laborator, de serviciu sau de secie, ef de grup sau colectiv de cercetare, contabil ef, director pe problem sau conductor de unitate sanitar.

Calitile native de buni organizatori, spiritul de prevedere sau preocuprile constant meticuloase i perseverente nu vor putea da rezultate performante, de excelen ntr-un domeniu att de important i subtil ca manifestare practic, n absena unor cunotine temeinice, dobndite n timp, n mod structurat, prin respectarea criteriilor de oportunitate, complexitate i grad de dificultate specifice fiecrui nivel organizatoric.

Omul, component al societii mileniului III are drept obligaie moral fortificarea i meninerea propriei snti n condiiile diversificrii i accelerrii continui a ritmului vieii cotidiene care presupune aciune permanent, neuniform i rapid schimbtoare a vectorilor de influen existeniali, preponderent coercitivi.

La nivelul structurilor naionale managementul sntii se confrunt n prezent cu urmtoarele tendine majore:

- n domeniul planificrii aliane cu structuri organizatorice diferite ca specializare, cu personal i buget distinct;

- n domeniul organizrii cultura corporatist;

- n domeniul personalului competena, dinamismul, controlul stresului i plata n funcie de performan;

- n conducere dirijarea antreprenorial exercitat din interiorul organizaiei;

- n activitatea de control mecanismele de asigurare i evaluare a calitii ngrijirilor de sntate.

Obiectivele reformei n sistemul ngrijirilor de sntate pe termen lung urmrite de ara noastr sunt conforme celor europene i mondiale viznd:

- echilibrarea alocrii resurselor financiare (teritorial-administrativ, ntre categorii de servicii) i controlul costurilor;

- reducerea inechitilor n oferta i accesul la servicii;

- mbuntirea gradului de satisfacie a furnizorilor i utilizatorilor de ngrijiri;

- ameliorarea eficacitii i impactului sistemului asupra strii de sntate;

- reducerea utilizrii inadecvate a tehnologiilor moderne;

- controlul consumului medical;

- introducerea competiiei controlate (ntre furnizorii publici i/sau privai, organizaii de asigurri, etc.);

- stabilirea unor relaii contractuale competitive ntre furnizorii i cumprtorii de servicii;

- plata medicilor i a instituiilor pe baza criteriilor de performan;

- introducerea unor mecanisme obiective de asigurare a calitii ngrijirilor de sntate;

- introducerea metodelor manageriale moderne n conducerea serviciilor de sntate;

- descentralizarea sistemului prin deconcentrare i delegarea autoritii.

Prioritile n reformarea pe termen lung a sistemelor ngrijirilor de sntate (S.I.S) sunt urmtoarele:

- descentralizarea S.I.S.;

- modificarea metodelor de planificare i gestionare;

- meninerea unei largi accesibiliti;

- dezvoltarea serviciilor de sntate comunitare;

- dezvoltarea serviciilor preventive bazate pe factorii de risc prevaleni;

- mbuntirea sistemului de formare a personalului n sntate.

Exercitarea managementului sanitar prezint particulariti structurale dependente de o serie de factori printre care pot fi enumerai: sistemul de sntate adoptat, specificul impus de dezvoltarea economic, sistemul legislativ, elementele culturale, tradiii, moral precum i practicile n domeniu.

Conceptul de managementActivitatea uman propriu-zis i dezvoltarea complex a comunitilor a constituit baza obiectiv a apariiei, dezvoltrii i afirmrii managementului ca tiin. n timp, conceptul de management a nregistrat numeroase forme de exprimare, ns esena acestuia a rmas cvasistabil, fiind circumscris de facto procesului activ de orientare a oamenilor n scopul realizrii n anumite momente, prin metode, procedee i ci concrete a unor obiective cert determinate. Societatea n ansamblul evoluiei i dezvoltrii ei, a impus cu fermitate i n mod gradual managementul ca form specific de munc intelectual. Concomitent, preocuprile s-au intensificat i diversificat, nct la sfritul sec. al XIX-lea regsim managementul cuprinznd funcii bine precizate i un fond tiinific cert delimitat. Spre deosebire de perioada anterioar, nceputul secolului al XX-lea pune n eviden primele lucrri dedicate n exclusivitate managementului.

Att individul ct i societatea n ansamblu pstreaz i totodat pune n eviden n forme specifice, legile i legitile naturii. n fapt, n condiii cert determinate, principiul urmrit, al maximizrii efectului n cazul depunerii unui efort constituie un postulat ce nu se impune explicat iar managementul este eficient i permite atingerea parametrilor scontai numai n msura n care managerul dispune i aplic efectiv cunotinele necesare n domeniu.

Nevoia de cunotine manageriale concrete este cu att mai stringent pentru rile n curs de dezvoltare sau cele care au renunat la economia centralizat i se regsesc n tranziie ctre economia de pia. Philip W. Shay, afirma n acest sens: Pentru ca aceste ri s progreseze n libertate i demnitate uman, managementul trebuie s constituie resursa primordial a dezvoltrii, iar managerii trebuie s acioneze ca principali catalizatori. Dac rezolvarea problemelor legate de dezvoltarea lor se va baza numai pe experien, ele vor fi inevitabil mpinse spre centralism excesiv, prin concentrarea deciziilor de management n minile celor ctorva planificatori la nivel nalt, experimentai pe care i au i al cror numr nu poate fi uor sporit.

n timp, au existat numeroase opinii n referin la coninutul i sfera de activitate a managementului, prin enunarea unor definiii particulare sau generale, analitice sau sintetice, toate exprimnd n fapt un proces sau o activitate, cu obiect, legiti i principii proprii.

Indiferent de forma de exprimare, esenial este faptul c managementul circumscrie obiectului de activitate maximizarea rezultatelor resurselor alocate, existente la dispoziie sau atrase, concomitent cu eforturile umane utilizate strict n scopul realizrii scopurilor propuse.

Richard Draft apreciaz c managementul presupune atingerea scopurilor organizaionale printr-o conducere efectiv i eficient ca urmare a planificrii, organizrii, coordonrii i controlului resurselor organizaiei.

Definiii cu modice variaii de structur i exprimare au fost puse n eviden i de ctre A.M. Hitt, R.D. Midlemist, R.L. Mathis, care afirmau c managementul reprezint integrarea i coordonarea eficace i eficient a resurselor n scopul atingerii obiectivelor organizaionale.

Pentru Harold Koontz, managementul este un proces format din funcii i activiti interconectate social i tehnic, care se produc ntr-un mediu organizaional formal, cu scopul de a ndeplini obiective determinate anterior prin utilizarea resurselor umane, financiare, materiale, iar Robert Albanese apreciaz c acesta este un proces tehnic i social care utilizeaz resursele, influeneaz aciunile umane i faciliteaz schimbrile pentru realizarea

scopurilor organizaiei.

David Gustafson definete managementul ca fiind o art, un proces prin care munca este fcut prin intermediul altora, bine, la timp i n limita bugetului.

Asociaia American de Management pune n eviden urmtoarele componente de stare i aciune pragmatic:

- a obine rezultate prin alii, asumndu-i responsabiliti n acest sens;

- a fi orientat spre mediul nconjurtor;

- a lua decizii viznd finalitatea firmei, la anumite momente sau orizonturi previzionate;

- a avea ncredere n echipa managerial i personalul de execuie, ncredinndu-le responsabiliti concrete n scopul obinerii rezultatelor scontate, a recepta favorabil iniiativele lor i a le recunoate probabilitatea de a grei;

- a descentraliza sistemul organizatoric i a aprecia personalul distinct i strict n funcie de rezultatele obinute.

n consecin, putem concluziona asupra urmtoarelor elemente structurale eseniale ale managementului:

- existena organizaiei - managementul nu poate s existe i s se manifeste n diversitatea lui n absena unei structuri;

- obiectivele organizaionale - nivel, calitate i complexitate ce se impun proiectate i realizate cu eficien la anumite orizonturi temporale;

- starea i nivelul resurselor - n formele sintetice cunoscute (umane, materiale, financiare).

Integrarea i coordonarea resurselor presupune atingerea scopurilor sau obiectivelor organizaionale n mod eficient i eficace. n fapt, dac eficiena msoar performanele intrinseci raportate la structura proprie, eficacitatea cuantific nivelul atins, comparabil n raport cu criteriile externe.

Deci, se poate aprecia c eficiena este raportul care se stabilete ntre input-ul i output-ul sistemului iar eficacitatea este relaia dintre output-ul sistemului i mediul propriu-zis, ambele cuantificri fcnd obiectul nemijlocit de apreciere al performanelor managementului.

Managementul ca art i tiinPentru o perioad ndelungat de timp managementul a fost att art (practic), ct i tiin (cunoatere), factori care s-au compus n mod diferit n scopul atingerii obiectivelor scontate. Mai trziu, managementul modern s-a impus progresiv prin aplicarea normelor tiinifice n detrimentul celor rezultate din experien, pe fondul dezvoltrii produciei bunurilor materiale i de servicii. Sintetiznd i comparnd gradual, putem reine n correspondent urmtorii factori de referin, astfel:

- managementul-a) ca art se bazeaz pe:

- caliti personale i cunoaterea

realitii prin mijloace empirice;

- observarea evenimentelor,

acumularea experienei i utilizarea n

mod exclusiv a experienei;

- dezvoltarea problemelor dup

metoda ncercrilor i erorilor;

- orientarea prioritar pe termen

scurt n temeiul unor date i informaii

simple i unilaterale;

- capacitate redus de inovare,

recepie i adaptare la schimbri.

b) ca tiin se bazeaz pe:

- caliti personale i

cunoaterea realitii prin mijloace

tiinifice;

- analiza fenomenelor i

proceselor, identificarea principiilor i

legitilor;

- corelarea experienei cu

cercetarea prospectiv a evoluiei

factorilor de influen; analiza

complex a impactului i aciunii

stadiale;

- orientarea prioritar pe termen

lung n temeiul unor informaii

complete i complex / agregate;

- orientare spre aciune,

creativitate, adaptabilitate, anticiparea

i provocarea schimbrilor.