Prezentare PowerPoint

Comunicarea n ngrijirile paliativeef Lucrri Sabina Antoniu1Importana comunicrii n ngrijirile paliativeComunicarea este esenial n IP deoarece poate influena capacitatea de adaptare, controlul simptomelor, modul de nelegere a informaiilor furnizate relaiile interumane (familie, pacient, membrii echipei de IP)

2ContextComunicarea vetilor proaste pacientului i familiei inclusiv n starea terminal

Comunicarea dintre membrii echipei de ngrijiri paliative3Comunicarea eficientAscultare activ

Clarificarea informaiilor

Rezumarea informaiilor4Comunicarea eficientAscultarea activ presupune atenie i implicarea afectiv n receptarea informaiei de la pacient/familieAscultarea activ presupune mai degrab receptarea informaiei i nu interpretarea eiAscultarea activ eficient reprezint o component terapeutic eficient i simpl (cel puin psihoterapeutic)

5Comunicarea n starea terminal (I)Esenial pentru a se informa familia despre:Gravitatea boliiIminena decesuluiCe metode terapeutice se pot aplicaEsenial pentru a demonstra familiei sprijinul, nelegerea, compasiuneaEsenial pentru elaborarea planului anticipativ, luarea de decizii

6Comunicarea n starea terminal (II)Presupune abiliti n comunicarea vetilor proastePresupune formularea de rspunsuri oneste dar fr a reduce sperana familieiPresupune manifestarea nelegerii fa de particularitile sociale, culturale, religioasePresupune demonsrtrarea empatiei fa de familie7Bariere n comunicarea vetilor proaste: cadrele medicaleLipsa de control a propriilor emoii

Frica de emoiile pacientului/familiei i nesigurana abilitii de a rspunde adecvat

Limbaj prea tehnic

Atitudine evitant i ezitant

8Bariere n comunicarea vetilor proaste: pacieni/familieFrica de a afla veti proasteFrica de a nu fi respectate propriile dorinteDisensiuni ntre membrii familieiNivel intelectual redusCapacitate cognitiv alteratTimiditate9Abordare : evaluarea prealabil a necesitilor de informareDorete pacientul/familia aceast discuie?

Cine particip la discuie ? Pacientul ? Familia? Cte persoane?

Informaii despre pacient i familie (obinute prin evaluarea pacientului)

Ce metode de informare avem la ndemn ?10Abordare: cum ne pregtim?Pregtire prealabil psiho-emoional a cadrelor medicale participanteSe pot nota principalele probleme care trebuie discutatePregtire prealabil a soluiilor acestor probleme (discuie prospectiv, planuri)Alegem un loc adecvat de discuie11

12Abordare: iniierea i conducerea conversaiei (I)Introducerea echipei de cadre medicaleASCULTARE ACTIVFurnizarea de informaii ntr-un mod onest i ntr-un limbaj adaptat capacitii intelectuale i nivelului de instruire a pacient/familieFurnizarea de informaii se face etapizat, crescendo, cu pauze ntre seturile de informaii pentru a permite pacientului/familiei s neleag bine ceea ce s-a comunicat13Ascultarea activStimularea pacientului prin ntrebri de tip open-end

Clarificarea informaiilor

Rezumarea i finalizarea

14Abordare: iniierea i conducerea conversaiei (II)Obinerea confirmrii de la pacient/familie c a neles despre ce este vorbaAdresarea prompt a problemelor fizice, emoionale, spirituale imediateExpunerea cilor de urmat de aici nainte, i explorarea speranelor nutrite de pacient/familie acum i ulteriorDoresc pacientul/familia s fie implicai activ n luarea deciziilor medicale?Posibilitatea unor noi ntlniri de follow-up

15Tipuri de ntrebri open-endedCum v simii astazi?Avei ceva s m ntrebai?Ce ai vrea s tii despre?Ce v ngrijoreaz cel mai mult?Ce mi putei spune despre ?Ce ateptai de laCum v vedei n urmtoarele 2-3 luni?

16Clarificarea informaiilor Dai-mi un exemplu concret de care vi se ntmpl

Spunei-mi mai multe detalii despre..

n timp ce mi povesteai despre durerea Dvs, am observat c v masai abdomenul: mi putei spune de ce?17Rezumarea i finalizarea Dac am neles corect.

Avei nevoie de ceva?

Mai dorii s ne spunei i alte detalii?

18Abordare: debriefingDebriefing: cu familia respectiv cu membrii echipei de IPReflecii la cele discutate cu pacientul/familiaPermite abordarea ulterioar a unor reacii de suferinPermite o bun comunicare ntre membrii echipei19Comunicarea non-verbalEste influenat de status-ul social, de status-ul cultural, de apartenena religioasPermite observarea limbajului corpului, decelarea emoiilor, capacitii de adaptare Mesajul non-verbal pe care trebuie membrii echipei IP s l comunice este de compasiune, respect, empatie20

21

22

23

24Discuie despre decesCum o introducem?De exemplu: uneori ne gndim cum va fi cnd ni se apropie sfritul? Dvs v-ai gndit la asta? Ai vrea s tii cum se ntmpl?Se pot explica n limbaj comun fazele decesului (de ex vei simi din ce n ce mai mult nevoia s stai n pat i s dormi mai mult, s te alimentezi din ce n ce mai puin)Se poate informa pacientul c prin IP aceasta se produce n condiii demne ( de ex fr dureri insuportabile, fr horcieli, fr s i ias din mini)

25Discuie la patul unui pacient n stare terminal (muribund)Se pleac de la premisa c pacientul este capabil s audSe informeaz familia asupra acestui lucru i se pregtete familia n acest sensSe menioneaz faza strii terminale i ce se ntmpl de acum nainteSe planific asistena n perioada perideces (nainte, la deces, dup deces)26Comunicarea cu membrii echipei de IPCe tip de informaie putem comunica i cum o facem?Ce informaie ne permite pacientul/familia s comunicm?Este adesea dificil s asigurm o interaciune adecvatCe trebuie s vad pacientul familia din modul n care comunicm ntre noi?27

28