COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIMEDIUL EXTRA / INTRACELULAR = soluii apoase

APA60% din G la brbatul adult50% din G la femeia adult (esutul adipos = srac n ap)73% (dac se exclude esutul adipos)

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIDISTRIBUIA APEI: 2 compartimente

EXTRACELULAR20% INTRACELULAR40%

EXTRACELULAR

PLASMA-partea acelular a sngelui-proteine !!

LICHIDUL INTERSTIIAL-lichidul care scald celulele

LICHIDUL TRANSCELULAR-lichidul "in trecere" - intestin, pleur,pericard, peritoneu

Schimburi ntre compartimente - permanente, extrem de intenseCOMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIMSURAREA VOLUMULUI COMPARTIMENTELOR LICHIDIENEmetoda dilutiei

METODA DILUIILOR

Qcantitate indicator

Vvolumul necunoscut

Cconcentraie indicator (trasor)

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIMSURAREA VOLUMULUI COMPARTIMENTELOR LICHIDIENEmetoda dilutiei

APA TOTAL- cu substane care se distribuie rapid in toate compartim. (antipirina)

VOLUMUL EXTRACELULAR (VE)- cu molecule care ptrund greu intracelular (inulina, manitol)VOLUMUL PLASMATIC (VP)-colorani sau substane RAVOLUMUL INTERSTIIAL-VE - VP

VOLUMUL INTRACELULAR (VI)-Apa Total - VE

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIntre compartimentele lichidiene - SCHIMBURI PERMANENTE guvernate de fore fizice

OSMOZAprocesul de trecere a solventului printr-o membran impermeabil pentru substana solvit pentru egalarea concentraiilor de o parte i de alta a membranei

PRESIUNEA OSMOTICpresiunea care trebuie aplicat unei soluii separat d e solventul su printr-o membran semipermeabil pentru a mpiedica trecerea solventului n soluie

fora care determin sensul i intensitatea transferurilor de lichide prin membranele celulare

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIOSMOZAPRESIUNEA OSMOTIC - depinde de numrul de particule existente n soluie-subst neionizabile/ ionizabile (NaCl)

OSMOZADIFUZIUNEA SIMPL

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUIEXPRIMAREA PRESIUNII OSMOTICE

-n uniti convenionale de msurare a P5300 mmHg, 6,7 atm

-sub forma punctului crioscopictemperatura de ngheare a unei soluii apoase e cu att mai sczut cu ct numrul de particule dizolvate este mai mare-0.56 grdC

-n uniti specifice de msurare a Posm(osmol)nr. particule eliberate prin dizolvarea a 1 mol substan nedisociabil

COMPARTIMENTELE LICHIDIENE ALE ORGANISMULUI

300 mosmoli/lsoluii izotone (izoosmolare)NaCl 0.9%glucoza 5%

sub 300 mosm/lsoluii hipotone (hipoosmolare)

peste 300 mosm/lsoluii hipertone (hiperosmolare)

Schimburile dintre mediul INTRA i EXTRA celularGuvernate de fore osmoticeMeninerea izotoniei - necesitate biologic de prim ordin !!!

Schimburile dintre PLASMA i LICHIDUL INTERSTIIAL-peretele capilar e IMPERMEABIL pentru molecule mari ! (proteine)-Presiunea coloidosmotic(Presiunea oncotic)

SNGELE

recoltare pe anticoagulant + centrifugare

plasmaelementele celulare

SNGELE

recoltare fr anticoagulant

serul(plasma fr fibrinogen)cheagul de snge (elementele celulare ntr-o reea de fibrin)

SNGELE

PROPRIETI

1. CULOAREArou viu - arterialrou violaceu - venos

2.DENSITATEAplasma 1027celule1097medie 1062

3.PRESIUNEA OSMOTIC300 mOsm/l

4.pH 7,4- arterial7,38 - venos

4.pH 7,4ACIDOZALCALOZ

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICpH = -log[H+]usor alcalin (7.40)Mentinerea constanta a pH = necesitate biologica (reactiile biochimice necesita valori constante ale pH)Tendinta organismului spre pH acid

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICMecanisme de reglareBIOLOGICEInterventia unor organe care elimina substante acide sau bazice in excesPlaminii / elimina CO2Rinichii / metaboliti aciziFicatul / neutralizare prin metabolizarea unor substantePielea / eliminarea prin transpiratie a unor substanteCHIMICE sistemele tampon sanguineSistemul bicarbonat (53%)Sistemul proteinelor plasmatice (5%)Hgb (35%)

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC (EAB)Caracterizarea tulburarilor EAB in functie de sensul modificarilor de pH

Parametrii EAB1.pH actual ph singelui recoltat in consitii aerobe la 37grdC (7,4)2.pCO2 (40 +/- 2 mmHg)3.bicarbonatul actual (24 +/- 2 mEq/l)4.CO2 total (BA + 0,03 x pCO2)5.bicarbonatul standard - continutul in bicarbonat al singelui recoltat anaerob la 37grdC si pCO2 standard = Rezerva alcalina6.bazele tampon (48 mEq/l) suma tuturor anionilor cu capacitate de tamponare7.excesul de baze (2 mEq/l) cantitatea de acid sau baza care readuce 1l de singe la EAB la 37grd si pCO2 = 40 mmHg

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICCaracterizarea tulburarilor EAB in functie de sensul modificarilor de pH

Faza compensata

Faza decompensata AcidozeAlcaloze

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICCaracterizarea tulburarilor EAB pe baza sistemului tampon bicarbonat

H2CO3H+ + HCO3-Conform legii actiunii maselor, constanta de aciditateKa = [H] x [HCO3-] H2CO3

1 = 1 x [HCO3-] [H+] Ka [H2CO3]

LogaritmindpH = 6,1 + log [HCO3-] / [H2CO3]Ecuatia Henderson Hasselbalch

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZICpH = 6,1 + log [HCO3-] [H2CO3]

pH = 6,1 + log [HCO3-] pCO2

Tulburarile EAB determinate de modificarea primara a pCO2 = acidoze sau alcaloze respiratoriiTulburarile EAB determinate de modificarea primara a [HCO3-] = acidoze sau alcaloze metabolice

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

pH -- log [HCO3-] pCO2

Acidoza respiratorie pCO2afectiuni respiratorii care modifica schimburile gazoaseAlcaloza respiratorie pCO2hiperventilatia (psihogena, efort fizic intens, etc)

TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO- BAZIC

pH -- log [HCO3-] pCO2

Acidoza metabolica [HCO3-]aport acizi, productie endogena acizi, pierdere bazeAlcaloza metabolica [HCO3-]aport baze exces

VOLEMIA

reprezint volumul de snge existent n organism5 litri2,6 l/mp

METODA DILUIILOR

Qcantitate indicator

Vvolumul necunoscut

Cconcentraie indicator (trasor)

VOLEMIA

VARIAII FIZIOLOGICE

Factori biologici: vrstasex

Factori de mediu:temperaturaaltitudinea

Circumstaniale:corelate cu diferite situaii (aportul de lichide)

VARIAII PATOLOGICE

Hemoragiatolerana la hemoragie depinde de rapiditatea cu care se realizeaz pierderea de snge

Snge

pe anticoagulantplasmaelemente figurate

fr anticoagulantser = plasma - FBGcheag

55% plasma

45% celule elemente figurate 99% hematii< 1% leucocite si trombocite

HEMATOCRITUL - procentul reprezentat de celule din totalul cantitii de snge

ERORI DETERMINARE

Anticoagulantul folosit (actiune osmotica)

Trapped plasma (plasma ramasa intre hematii)

Recoltare (pH sange venos )

HEMATOCRITUL - procentul reprezentat de elementele figurate din totalul cantitii de snge

Compozitia plasmei

apa (90%)

substante organice (8-9%)

substante anorganice (1%)

Substante anorganice

Na+ 142 mEq/l Cl - 103 mEq/l

K+ 4 mEq/lHCO3 - 24 mEq/l

ionograma (concentratia ionilor in plasma)

310 mEq/l

Rolurimentinerea presiunii osmotice a plasmei (Na+, Cl-)excitabilitatea neuro-musculara (Ca 2+)echilibrul acido-bazic (BICARBONATUL)activitatea unor enzime (cuprul), component al Hb (Fe)sinteza hormonilor tiroidieni (iodul)

Substante organice

PROTEINELE PLASMATICE6-8g/100 mlcalitativcantitativ (75% din reziduul uscat)

In plasma - amestec de fractiuni proteice cu originistructuradiferitefunctie

Separarea fractiunilor proteice-ultracentrifugare (separare pe baza G)

-electroforeza (migrarea in cimp electric in functie de pH izoelectric

Electroforeza (migrarea in cimp electric in functie de pH izoelectric)

proteinele - caracter amfoterpH izoelectric - pH la care nu se incarca electric

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

albumine

globulinealfa1 globuline (3-5%)alfa 1 antitripsina alfa 2 globuline (7-9%)transportor: alfa 2 macroglobulinaceruloplasminahaptoglobina

enzimatic: angiotensinogen eritropoietina

beta globuline (6-14%)transportor (transferina)

gama globuline (10-24%)- imunoglobuline

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

albuminasintetizata in ficat, principala proteina din ser

majoritatea proteinelor plasmatice (58%)transport bilirubina, hormoni, vitamine, medicamente

mentinerea ormolaritii plasmatice (P coloidosmotic)

concentraia plasmatic e afectat de pierderi anormale (sindromul nefrotic, enteropatii cu pierdere de proteine), reducerea sintezei (ciroza hepatic), etc

valori normale 4,5 g/dl

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

globulinealfa globuline alfa1 globuline (3-5%)alfa 2 globuline (7-9%)beta globuline (6-14%)beta 1 globulinebeta 2 globulinegama globuline (10-24%)

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

globulinealfa globuline alfa1 globuline (3-5%)alfa 2 globuline (7-9%)-transportor pentru glucide, lipide, vit B12, Cu (ceruloplasmina)-antitrombina III-protrombina-eritropoietina-haptoglobina

beta globuline -transportor (transferina, hemopexina)-factori ai coagulrii

n majoritate sintetizate in ficat

TIPURI DE PROTEINE PLASMATICE

globulinealfa globuline beta globuline (6-14%)

gama globuline (10-24%)= imunoglobuline =particip la imunitate (anticorpi)

limfocit B ---- activare ----- plasmocit----- anticorp

Imunoglobuline - Anticorpi2 fragmente Fab locuri legare ATG

fragment Fc interactioneaza cu mediatori inflamatori

IgG (imunoglobulina G)-principala imunoglobulina a adultului (80% din Ig circulante)-2 locuri de fixare pentru antigen

IgM (macroglobulin)-prima Ig sintetizat ca rspuns primar la antigen-prima Ig sintetizat la nou nscut-pentamer

IgA-Dimer-Secretia necesita adaugarea componentei secretorii produsa in celulele epiteliale mucoase (ale tractului digestiv, respirator, genital, glandele salivare si lacrimale)

IgESe leag de mastociteDupa legarea Atg specific - degranulare mastocitar- eliberare histamina si leucotriene - vasodilatatie, bronhoconstrictie

Proteine plasmatice

Functii-controlul volumului plasmatic (Pcoloidosmotica)

-transportor

-mentinerea echilibrului acido-bazic

-aparare specifica (anticorpii!!)

-coagulare si fibrinoliza

-enzimatic

Disproteinemia

Glucidele plasmaticeprovin din alimente sau sint sintetizate (ficat)

Glucoza- concentratia plasmatica = glicemie

-80-100 mg/dl

-insulina - hormon hipoglicemiant (pancreas)

-glucagon, glucocorticoizi, h tiroidieni, catecolamine hiperglicemianti

hiperglicemia (emotii, alimentatie bogata glucide, lipsa insulina)

hipoglicemia (lipsa alimentatie, afectiuni hepatice)

Lipidele plasmatice700-800 mg/dl

-furnizor (surs) de energie-constitueni ai membranelor celulare-insolubile n ap--- transport n plasm legate de proteine (lipoproteine)

Fosfolipide120-390 mg/dlColesterol100-220 mg/dlTrigliceride180 mg/dlAcizi grasi200-400 mg/dl

Lipidograma

CHILOMICRONIbogate n trigliceride, vehiculeaza Tg alimentare din intestin

VLDL (very low density lipoproteins)transport trigliceride sintetizate n ficat spre alte regiuni ale corpului

LDL (low density lipoproteins)transporta 70% din colesterol descarcndu-l la esuturi

HDL (high density lipoproteins)transport colesterolul de la celule la ficat unde va fi excretat prin bila