Clasificarea edentatiilor partiale

Clasificarea topografic dup Kennedy, cu modificrile aduse ulterior de Applegate: den. in ordinea frecventei (cls. I cea mai des intalnita si cls. 4 cea mai rar intalnita); bresele edentate suplimentare, altele decat cele care det. clasa, sunt den. modif., se noteaza prescurtat mod. urmate de nr. lor si li se propun atasarea calificativelor A si P (ant. sau post.) => prezenta modif. ingreuneaza de obicei trat. restaurator;

regulile Applegate: nu se iau n considerare dd. irecuperabili (considerai abs.), care urmeaz s fie extrai; nu se iau n considerare dd. abs. care nu vor fi protezai M3 i uneori M2;ex. abs. tuturor celor 3 M, nevoia protezrii este indiscutabil => aceste bree particip ntotdeauna la clasificare; ex. abs. M2 si M3 de aceeai parte a unei arcade, pp. situaii n care nu este necesar protezarea (arcada antagonist este de asemenea scurtat sau arcada antagonista este protezat si se evita migrarea M2 si/sau M3 antagonisti) => aceste brese nu se iau in considerare;! se consider c fc. ApDM pot fi asigurate n cond. acceptabile i atunci cnd arcadele dentare sunt scurtate pn la niv. M1;ex. abs. izolat a M3 nu impune practic protezarea, a. . nu va clasificat ca ET, chiar dac antagonitii sunt prezeni;

dd. abs. protezai corect prin puni, asupra crora nu se va interveni, sunt considerai prezeni; M3 dac este prezent i va fi utilizat ca d. stalp, va fi laut n considerare n clasificare; brea edentat situat cel mai D d numele edentaiei; clasificarea include nr. modif. (breelor edentate suplimentare celei care d numele clasei); clasificarea Kennedy nu indic ntinderea i localizarea modif.; clasa a IV-a Kennedy nu accept modif. (nu poate prezenta brese suplimentare ntruct acestea din urm, fiind plasate post., ar da numele cls.);

Clasa I Kennedy = edentaii biterminale mx./mand.;-breele terminale au fost den. i zone de extensie D (a PPM) (n englez distal extension areas);-edentaiile pot fi asimetrice; extinse pn n zona frontal; depi LM;-conform precizrilor fcute de Applegate, clasificarea Kennedy este dependent de necesitatea trat., altfel spus breele vor fi luate n considerare pentru clasificare numai atunci cnd vor fi protezate.

Clasa a II-a Kennedy = edentaiile uniT (cu o singur zon de extensie D) mx./mand.;

Clasa a III-a Kennedy = o edentaie intercalat (dd. restani situati att ant. (M) ct i post. (D)) si include edentaiile din zona frontal care nu depesc LM;

Clasa a IV-a Kennedy = o singura brea edentata clasificabila, care nglobeaz cel puin cei 2 IC mx. sau mand.; reformulat, intercalata cu interesarea LM;-intenia autorului clasificrii a fost aceea de evidenia probl. de biodinamic i modalitatea de rezolvare terapeutic n cazul edentaiei tuturor Imx., dar prin extensie sunt nglobate n aceeai clas i edentaiile mai reduse cu condiia depirii LM;

Clasificarea Costa si Ionita repr. un sist. de citire a breelor edentate; criterii localizarea i ntinderea => topografic sau descriptiv; precizari Ioni, pt. evitarea confuziilor acestei sistematizrii;

reguli: categorii de bree edentate (notiuni principale):-terminale = limitate numai ant. de dd. restani notate cu T;-laterale = limitate ant. i post. de dd. restani, situate n zona lat. notate cu L; -frontale = limitate la ambele extremiti de dd. restani, situate n zona frontal notate cu F;

modificatori:-edentaie ntins = > 3 dd.;-edentaie redus = 1-2 dd. n special pt. breele intercalate;-edentaie extins = care depete sextantul iniial al clasificrii (ex. trece din zona lat. n cea frontal sau invers);=> singura edentatie redusa si extinsa = edentatia C-Pm1;-edentaie subtotal = numai civa dd. restani pe arcad (1-2 d.. sau pana la 5 dd. dar distribuiti nefav. - ex. pe aceeasi hemiarcada);

breele edentate sunt citite de la dr. la stg. de jos in sus (n versiunea original a clasificrii) sau n sens orar, ncepnd cu hemiarcada mx. dr. i ncheind cu hemiarcada mand. dr. (dup Ioni);

o bre edentat primete un singur nume din cele trei (T, L, F), iar breele edentate intercalate (L sau F) extinse sunt den. dup poz. primului d. abs., n ordinea de citire a arcadei;ex. edentaia 14 si 13 = L extins; edentaia 23 si 24 = F extins;

intre categoriile de bree edentate prezente la niv. unei arcade (T, L i/sau F) se folosete separatorul , , iar la niv. LM - (la citirea viva voce a edentaiei se marcheaz trecerea la cealalt hemiarcad prin litera m);

dup Ioni, cnd o edentaie fronala nglobeaz cei 2 IC ai unei arcade (depete LM), numele breei (F) va fi ncadrat ntre 2 semne - , iar litera m nu va mai fi pronunat la citirea edentaiei;

pt. consistena clasificrii, este acceptat i aici regula enunat de Applegate referitoare la dd. abs. de pe arcade, dar care nu vor fi protezai nu se iau n considerare pentru clasificare;

se poate preciza arcada mx./mand.;partea pe care sunt plasate n cazul breelor unilat.;dac breele edentate sunt protezate sau nu;dac protezarea este coresp. sau nu;

Exemple

Kennedy cls. I;Costa si Ionita - T T maxilar neprotezat;

Kennedy cls. I;Costa si Ionita - T T mandibular neprotezat;

Kennedy cls. I;Costa si Ionita - T extins T extins maxilar neprotezat;

Kennedy cls. I;Costa - T, T extins maxilar neprotezat;

Kennedy cls. I cu mod. 4;Costa - T, F, F F, L,T mandibular neprotezat;

Fig. 7Kennedy cls. I;Costa - L L mandibular protezat;

Kennedy neclasificata ca edentatie;Costa - neclasificat ca edentaie;

Kennedy cls. II;Costa - T mandibular dreapt neprotezat;

Kennedy cls. II cu mod. 2;Costa - T, L L maxilar neprotezat;

Kennedy mx. => brea care d numele cls. Kennedy ar trebui s fie cea mai post., adic edentaia 27, cu toate acestea, arcada mand. scurtat prin abs. 37, 38 si face de multe ori inutil protezarea edentaiei 27 => in acest caz, brea 27 nu se va clasifica => cls. III mod. 1, datorit breei 22 SAU in cazul protezrii edentaiei 27, cls. III mod. 2;

mand. => brea 37, 38 nu se clasific, n ipoteza neprotezrii enunate ant.; de asemenea brea 48 nu se clasific => cls. III, datorit breei 45, 46 mod.1, datorit breei 32, 31, 41, 42 SAU in cazul protezrii edentaiei 37 => cls. II mod. 2;

Costa si Ionita - L F maxilar neprotezat (se neglijeaz brea 27, n cazul n care nu va fi protezat) i F intins, L mandibular neprotezat;

Kennedy cls. III;Costa - L mandibular dreapt neprotezat;

Kennedy cls. IV;Costa - F maxilar ntins neprotezat;

Kennedy cls. IV;Costa - F maxilar redus neprotezat;

Kennedy cls. III;Costa - F maxilar dreapt redus neprotezat;

Kennedy cls. III mod. 1;Costa - L, F ntins maxilar neprotezat;

Kennedy cls. III;Costa - L maxilar stng redus neprotezat;

Kennedy cls. III;Costa - L maxilar stng ntins neprotezat;

Kennedy cls. II mod. 2;Costa - L, L, T maxilar neprotezat;

Kennedy cls. I mod. 1;Costa - T, L, T maxilar neprotezat;

Kennedy cls. I mod 1;Costa - T F T maxilar neprotezat;

Kennedy cls. III mod 4;Costa - L ntins, F F, L, L maxilar neprotezat;