SCOALA SANITARA POSTLICEALA DE STAT BUZAU

CHIRURGIE TORACICA, CARDIOVASCULARA SI NURSING SPECIFIC

C1. Analizeaza semnelesi simptomele specificeafectiunilor chirurgicaletoracice sicardiovasculare.

1.Semnele si simptomele prezente in chirurgia toracica sicardiovasculara:Semne clinice: junghi toracic, dispnee expiratorie, tuseuscata sau cu expectoratie, febra, transpiratii, hemoptizie,durere anginoasa, dispnee de efort si repaus, hipoxie,hipercapnie, palpitatii, edem, cianoza, ameteli,fatigabilitate, lipotimii, sincope, claudicatie intermitenta;Manifestari digestive: balonare, greturi, varsaturi;Manifestari nervoase: cefalee, insomnii, astenie fizica sipsihica, confuzii, anxietate etc.

C.2. Identificaproblemele dedependenta si stabilestediagnosticele deingrijire (nursing) lapacientii cu afectiunichirurgicale toracice sicardiovasculare.

1. Principalele afectiuni chirurgicale toracice sicardiovasculare: chistul hidatic pulmonar, pleureziapurulenta netuberculoasa, abcesul pulmonar,tromboembolism pulmonar, pericardita constrictiva sausupurata, tetralogia Fallot, stenoza aortica, stenozamitrala,canalul arterial, stenoza istmului aortic,traumatismele toracice, anevrismele arteriale, varicelemembrelor inferioare, trombozele, limfangita, adenita sielefantiazisul.

C.3. Elaboreaza planulde ingrijire

1. Culegerea de date prin diverse metode: interviu,observatie clinica, cercetare documente medicale, discutiicu echipa de ingrijire, familie si apartinatori.

(nursing) 2. Analiza si sinteza datelor:2.1 Manifestari de independenta: pacient constient,mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoareategumentelor normala, semne vitale( R, P, TA, T) inlimite normale, lipsa durerii, somn si odihnacorespunzatoare, comunicare ineficienta senzo-motorie.2.2 Manifestari de dependenta: dificultate dedeplasare, diminuarea sau absenta miscarii, alterareastarii de confort, risc de complicatii, risc de infectii,escare de decubit, cianoza, tegumente palide si reci,modificari ale functiilor vitale, sentiment deinferioritate.2.3 Surse de dificultate:de ordin fizic (alterareaintegritatii aparatului respirator si circulator)de ordin psihologic( anxietate, depresie, stres), de ordinsocial, lipsa de cunostinte.3 Probleme de dependenta si diagnostice de ingrijire(nursing) = PES( problema + sursa dedificultate+manifestarea de dependenta)dispnee, circulatie defectuoasa, durere, comunicareineficienta la nivel senzo-motor, hipertermie, risc deinfectie, durere acuta/cronica, risc de accidente.1. Obiectivul nursing: specificitate, performanta,implicare, realism, observabilitate.2. Prioritati de ingrijire: supravegherea functiilor vitalesi vegetative, a starii de constienta, profilaxia infectiilor,prevenirea complicatiilor.3. Interventii:3.1. interventii autonome: comunicare, hidratare, alimentare,igiena, mobilizare, profilaxie, educatie.3.2. interventii delegate: pregatirea pentru investigatii sianalize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri

postoperatorii,administrarea tratamentului general si local.

C.4.Aplicainterventiile proprii sidelegate

1. Resurse materiale:1.1 Instrumente: pensa hemostatica, foarfeca,tavita renala, aparatura de oxigenoterapie, trusa depansat, seringi, trusa de perfuzie, canula intravenoasa,garou elastic, sonde de aspiratie sterile, trusa deanestezie de urgenta, trusa chirurgicala vasculara,aparatura de monitorizare.1.2. Materiale: pansamente, comprese, solutiiantiseptice, solutii perfuzabile, medicamente, materialede protectie, manusi sterile, masca, camp steril, fese etc.2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului;2.1. Pregatirea psihica: explicatii, informare, asigurareaconfortului psihic.2.2. Pregatirea fizica: asigurarea confortului ambiental,pozitie adecvata, igiena, camp operator etc.3. Interventii specifice: dezobstruarea cailor aerienesuperioare, aspirarea secretiilor, efectuareapansamentelor, recoltari de secretii patologice,toracocenteza, inhalatii, supravegherea functiilor vitalesi vegetative, supravegherea cailor vasculare,supravegherea drenurilor, supravegherea plagii si apansamentului.Pregatirea preoperatorie.Pregatirea intraoperatorieIngrijirea postoperatoriePrevenirea complicatiilor postoperatorii.

C.5. Evalueazarezultatele ingrijiriloraplicate.

1.Obiective stabilite:1.1 obiective realizate - manifestari de dependentaabsente sau ameliorate.1.2. obiective nerealizate – manifestari de dependenta

care se mentin.2. Restructurarea planului de ingrijire:2.1 reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatiilefizice ale pacientului.2.2 planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor dedependenta prezente in evolutia pacientului.