Chestionarul simptomatologiei depresive (IDS)

Comentariu

IDS-ul de 30 de itemi este disponibil fie n format de auto-evaluare (IDS-SR) sau evaluare-clinic (IDS-C). Cerndu-le persoanelor care rspund s estimeze cum s-au simit n decursul ultimei sptmni, ambele versiuni ale IDS evalueaz frecvena, durata sau gravitatea unei game variate de simptome depresive. Ambele versiuni de scale evalueaz toate cele 9 domenii de simptome necesare pentru a diagnostica un episod depresiv major DSM-IV pentru e evalua ameliorarea temporar a simptomelor i pentru a include itemi pentru evalua i caracteristici simptomatologice melancolice, i atipice precum i simptome asociate comune cum ar fi anxietatea sau durerea. Instrumentele sunt msurate pentru a permite detectarea nivelurilor mai uoare de depresie, exclude itemi ntlnii, care nu sunt comuni (ex. depersonalizarea) i nu evalueaz simptome psihotice. Versiunea IDS de 30 de itemi necesit aproximativ 15-20 de minute pentru a fi administrat, oricum, i poate fi consumatoare de prea mult timp pentru muli clinicieni.

Prin urmare, o versiune mai concis a scalei, Chestionarul Rigid al Simptomatologiei Depresive de 16 itemi (QIDS), a fost dezvoltat n ambele versiuni auto-evaluare i evaluare-clinic. Pacientul evaluat QIDS apare ca fiind la fel de sensibil la schimbarea simptomului ca i IDS-SR i necesit doar 5-10 minute pentru a fi administrat. QIDS-SR este reprezentat n ntregime aici.

Scorare

Itemii din IDS-SR sunt scorai pe o scal de la 0-3, dei persoanele rspund FIE la ntrebarea 11 sau 12 (poft de mncare sczut sau poft de mncare mare) i FIE la ntrebarea 13 sau 14 (pierderea n greutate sau luarea n greutate).

Prin urmare, scorul total pentru versiunea de 30 de itemi este ntre 0-84, cu scorurile ridicate indicnd gravitatea mai mare a simptomului. Autorii sugereaz urmtoarele indicaii de gravitate pentru IDS-C de 30 de itemi: 12, normal; 13-23, slab; 24-36, moderat; 37-46, moderat-grav; 47 grav. Pentru IDS-SR de 30 de itemi (scorul total ntre 0-24): 14, normal; 15-25, slab; 26-38, moderat; 39-48, moderat-grav; 49 grav. Pentru QIDS-C i QIDS-SR: 5, normal; 6-10, slab; 11-15, moderat; 16-20, grav; 21 foarte grav.

Chestionar Rapid al Simptomatologiei Depresive (Auto-Evaluare) (QIDS-SR)

Nume Data de azi

V rugm ncercuii dela fiecare item acel rspuns care v descrie cel mai bine n ultimele apte zile.

1.A adormi

0 Niciodat nu am nevoie de mai mult de 30 de minute pentru a adormi.

1 Am nevoie de cel puin 30 de minute pentru a adormi, mai puin de jumtate din timp.

2 Am nevoie de cel puin 30 de minute pentru a adormi, mai mult de jumtate din timp.

3 Am nevoie de mai mult de 60 de minute pentru a adormi, mai mult de jumtate din timp.

2.Somnul n Timpul Nopii

0 Nu m trezesc noaptea.

1 Am un somn nelinitit, uor cu cteva treziri n fiecare noapte.

2 M trezesc cel puin o dat pe noapte, dar adorm napoi uor.

3 M trezesc de mai multe ori pe noapte i stau treaz 20 de minute sau mai mult, n majoritatea timpului.

3.Trezitul prea devreme

0 n majoritatea timpului, m trezesc mai devreme cu 30 dect trebuia.

1 n mai mult de jumtatea timpului, m trezesc mai devreme cu 30 de minute dect trebuia.

2 Aproape de fiecare dat m trezesc cu cel puin o or mai devreme dect ar fi trebuit, dar eventual adorm iar.

3 M trezesc cu cel puin o or nainte dect trebuie, i nu pot s mai adorm.

4.Dormitul prea mult

0 Nu dorm mai mult de 7-8 ore/noapte, fr s moi n cursul zilei.

1 Nu dorm mai mult de 10 ore ntr-o perioad de 24 de ore incluznd moielile.

2 Nu dorm mai mult de 12 ore ntr-o perioad de 24 de ore incluznd moielile.

3 Dorm mai mult de 12 ore ntr-o perioad de 24 de ore incluznd moielile.

5.A fi suprat

0 Nu m simt suprat.

1 M simt suprat n mai puin de jumtate din timp.

2 M simt suprat n mai mult de jumtate din timp.

3 M simt suprat aproape tot timpul.

6.Poft de mncare sczut

0 Nu este schimbare n pofta mea de mncare obinuit.

1 Mnnc ntr-o oarecare msur mai rar sau cantiti mai mici de mncare dect de obicei.

2 Mnnc mult mai puin dect d obicei i numai cu efort personal.

3 Mnnc rar ntr-o perioad de 24 de ore, i doar cu un efort personal mare sau cnd alii m conving s mnnc.

7.Poft de mncare mare

0 Nu este schimbare n pofta mea de mncare obinuit.

1 Simt nevoia s mnnc mai des dect de obicei.

2 De obicei mnnc mai des i/sau cantiti mai mari de mncare dect de obicei.

3 M simt ndopat att n timpul mesei ct i ntre mese.

8.Pierdere n greutate (n Ultimele Dou Sptmni)

0 Nu am avut schimbare n greutate.

1 Simt de parc a fi avut o pierdere uoar n greutate.

2 Am slbit aproape un kilogram sau mai mult.

3 Am slbit dou kilograme i jumtate sau mai mult.

9.Luare n greutate (n Ultimele Dou Sptmni)

0 Nu am avut schimbare n greutate.

1 Simt de parc a fi avut o uoar cretere n greutate.

2 M-am ngrat un kilogram sau mai mult.

3 M-am ngrat dou kilograme i jumtate sau mai mult.

10.Concentrarea/Luarea Deciziei

0 Nu este nici o schimbare n capacitatea mea obinuit de concentrare sau luare a deciziilor.

1 Ocazional m simt indecis sau mi dau seama c atenia mea deviaz.

2 Majoritatea timpului, lupt s-mi concentrez atenia sau s iau decizii.

3 Nu m pot concentra suficient de bine pentru a citi sau nu pot s iau nici mcar decizii minore.

11.Imaginea despre mine

0 M vd ca fiind egal cu ceilali oameni.?

1 M auto nvinovesc mai mult ca de obicei.

2 ntr-o mare msur cred c eu cauzez probleme altora.

3 M gndesc aproape constant la defectele mele majore i minore.

12.Gnduri de moarte si suicid

0 Nu m gndesc la moarte i la suicid.

1 Simt c viaa e pustie i m ntreb dac merit trit.

2 M gndesc de cteva ori pe sptmn sau cteva minute la suicid sau moarte.

3 M gndesc la suicid i la moarte de cteva ori pe zi amnuni, sau am fcut planuri specifice pentru suicid sau defapt am ncercat s-mi iau viaa.

13.Interes General

0 Nu exist schimbare n ceea ce privete interesul meu asupra altor oameni sau activiti.

1 Am observat c sunt mai puin interesat de oameni i activiti.

2 Am descoperit c am interes numai n una sau dou activiti continuate.

3 Efectiv nu am interes n activitile continuate.

14.Nivelul Energiei

0 Nu este schimbare n nivelul meu de energie.

1 Obosesc mai uor dect de obicei.

2 Trebuie s fac un efort mare pentru a ncepe sau a termina activitile mele cotidiene obinuite (de exemplu cumprturi, teme, gtitul sau mersul la serviciu).

3 Chiar nu pot s duc la bun sfrit majoritatea activitilor mele cotidiene obinuite deoarece pur i simplu nu am energia.

15.A se simi ncetinit

0 Gndesc, vorbesc i m mic la viteza mea normal.

1 Constat c gndirea mea e mai ncetinit sau vocea mea sun lent sau plictisitoare.

2 Am nevoie de cteva secunde pentru a rspunde la majoritatea ntrebrilor i sunt sigur c gndirea mea este mai nceat.

3 Deseori nu sunt capabil s rspund la ntrebri fr un efort extrem.

16.A se simi nelinitit

0 Nu m simt nelinitit.

1 Deseori sunt agitat, mi frng minile, sau trebuie s-mi schimb modul n care stau.

2 Am impulsuri de a m mica i sunt nelinitit.

3 Din cnd n cnd, sunt incapabil s stau jos i am nevoie s m plimb de ici-colo.

Pentru scorare

1.Introducei cel mai mare scor pe oricare 1 din cei 4 itemi pauz (1-4)

2.Item 5

3.Introducei cel mai mare scor pe oricare 1 din itemii poft de mncare/greutate (6-9)

4.Item 10

5.Item 11

6.Item 12

7.Item 13

8.Item 14

9.Introducei scorul cel mai mare pe oricare dintre cei 2 itemi psihomotori (15 i 16)

SCOR TOTAL (ntre 0-27)

Criteriu de scorare

0-5Normal

6-10Uor

11-15Moderat

16-20Grav

21Foarte Grav

Chestionarul Tulburrilor Dispoziiei (MDQ)

Comentariu

Tulburri bipolare de spectru, tulburare bipolar particular de tipul II, sunt sub-diagnosticate n ngrijirea primar i psihiatric a populaiei pacient. MDQ este un chestionar de auto-evaluare pe scurt de 13 itemi conceput s examineze tulburrile bipolare de spectru (tipul BD I, II, ciclotomie i BD nespecificate altfel). ntr-un format de da/nu, scala examineaz istoria pe durata vieii a maniei/hipomaniei DSM-IV. MDQ este un instrument de examinare uor de administrat cu proprieti psihosomatice bune i utilitate clinic nalt.

Scorare

Examinarea este considerat pozitiv cnd au aprut 7 sau mai multe simptome, cteva n aceeai perioad, cauznd de la probleme moderate a probleme grave.

Chestionarul Tulburrilor de Dispoziie

1) A fost o perioad de timp n care s nu fii voi niv i...

DaNu

v-ai simit att de bine sau energic nct ali oameni au crezut c nu suntei

voi niv sau ai fost att de energic nct ai intrat n probleme?

ai fost att de iritat nct ai strigat la oameni sau ai nceput certuri?

v-ai simit mai ncreztor n forele proprii dect de obicei?

ai dormit mult mai puin dect de obicei i v-ai dat seama c nu avei

ntradevr nevoie?

ai fost mult mai vorbre sau ai vorbit mai repede dect de obicei?

s-au nvrtit gndurile n mintea dumneavoastr sau nu ai putut s v

linitii mintea?

ai fost att de uor de distras de lucrurile dimprejurul dumneavoastr nct

ai avut probleme de concentrare?

ai avut mult mai mult energie dect de obicei?

ai fost mult mai activ sau ai fcut mult mai multe lucruri dect de obicei?

ai fost mult mai sociabil sau ai ieit mai des dect de obicei, de exemplu

v-ai sunat prietenii n mijlocul nopii?

ai fost mult mai interesat de sex dect de obicei?

ai fcut lucruri care erau neobinuite pentru dumneavoastr sau pe care

ali oameni le-au considerat excesive, prosteti sau riscante?

cheltuirea banilor v-a dus pe dumneavoastr sau familia dumneavoastr

n probleme?

2) Dac ai bifat DA de mai multe ori dect odat, s-au ntmplat cteva dintre

acestea n aceeai perioad de timp?

V rugm ncercuii doar un singur rspuns.DANU

3) Ce fel de probleme v-au cauzat acestea cum ar fi incapacitatea de a muncii;

probleme de familie, financiare sau legale; implicarea n certuri sau dispute?

V rugm ncercuii doar un singur rspuns.

Nici o problemProblem minorProblem moderat

Problem serioas

Chestionarul 9 al Sntii Pacientului (PHQ-9)

Comentariu

PHQ-9 reprezint sub-scala depresiei a versiunii complete a Qestionarului Sntii Pacientului (vezi pagina 145). O scal de auto-evaluare de 9 itemi onceput pentru a examina depresia la prima grij, instrumentul evalueaz simptome ale depresiei definite de DSM-IV n decursul celor 2 sptmni precedente, i conine o ntrebare privind slbirea funcional. Scala este adecvat pentru a fi utilizat att ca instrument de examinare ct i pentru a monitoriza schimbarea de-a lungul timpului. ntr-un studiu recent, PHQ-9 a fost artat ca avnd proprieti psihometrice superioare fa de Anxietatea Spitalului i Scala Depresiei (vezi pagina 81) i Indexul Strii de Bine (WBI-5, nerevzut aici) n identificarea tulburrii depresive majore (Lowe et al., 2004).

Scorare

Itemii 1-9 sunt scorai pe o scal de la 0-3, itemul 10 (starea funcional) este scorat pe o scal de 4-puncte, de la deloc dificil pn la extrem de dificil. Metodele de scorare sunt descrise n ntregime n Ghidul pe Scurt al Chestionarului PRIME-MD al Sntii Pacientului (PHQ) (disponibil de la autori). Scoruri de la 1-4 indic depresie minim, 5-9 depresie uoar, 10-14 depresie moderat, 15-19 depresie moderat-grav, 20-27 depresie grav.

Chestionarul Sntii Pacientului PHQ-9 (www.primary-care.org)

Numele pacientului:

Data:

1.n ultimele 2 sptmni, ct de des ai fost deranjat de vreuna din urmtoarele probleme?

Deloc Cteva Mai mult de jumtate Aproape n

(0) zile (1) din zile (2) fiecare zi (3)

a.Interes sau plcere puin n a face lucruri.

b.V simii descurajat, deprimat sau fr

speran.

c.Probleme s adormii/s dormii, s dormii

prea mult.

d.V simii obosit sau avei energie puin.

e.Poft de mncare mic sau mare.

f.Avei un sentiment ru despre

dumneavoastr, sau c suntei un ratat sau

c v-ai dezamgit pe voi niv sau familia

dumneavoastr.

g.Probleme n concentrarea asupra lucrurilor

cum ar fi cititul ziarului sau uitatul la TV.

h.V micai sau vorbii att de ncet nct ali

oameni au observat acest lucru. Sau opusul;

suntei agitat nct v micai mult mai mult

dect de obicei.

i.Gnduri cum c ai fi mai bine mort, sau s

v facei ru n vreun fel.

2.Dac ai observat vreo problem la acest chestionar pn acum, ct de mult v-au afectat aceste probleme s v facei munca, s avei grij de lucrurile de acas, s v nelegei cu ali oameni?

Deloc Puin

Foarte Extrem de

dificil dificil

dificil

dificil

SCOR TOTAL

Chestionarul Personal pentru Depresie i SAD (PIDS)

Comentariu

Depresia de iarn este un sub-tip comun al unei tulburri depresive majore care apar ca fiind sub-diagnosticate n cadrele primare de ngrijire. PIDS-ul este un chestionar de auto-evaluare 39 de itemi dezvoltat pentru a examina depresia i pentru a evalua dac este un component periodic al oricrui simptom depresiv experimentat. Seciunea 1 din PIDS conine 11 itemi (adaptai din Evaluri din ngrijirea Primar a Tulburrilor Mentale, pagina 145) care examineaz n format de da/nu prezena simptomelor depresive n decursul anului precedent. Seciunea a 2-a conine 7 itemi evalund gravitatea schimbrilor periodice n dispoziie i comportament, i ntreab dac aceste schimbri reprezint o problem pentru individ (numai versiunea AutoPIDS). Seciunea a 3-a conine 12 itemi vorbind despre trstura caracteristic temporal a schimbrilor periodice (Seciunea 2 i 3 adaptate din Qestionarul de Evaluare al Trsturii Periodice/sezonale, pagina 51). Seciunea a 4-a conine 9 itemi care examineaz prezena simptomelor depresive atipice.

Scorare

Seciunea 1: Itemii sunt scorai n format de da/nu, 5 rspunsuri pozitive pot indica MDD dac itemul 4 sau 5 este andorsat?. Seciunea 2: Itemii sunt scorai pe o scal de la 0-4, clasificarea scorului 0-24, cu scoruri mai mari indicnd sezonieritate grav (0-6, sezonieritate sczut; 7-11, sezonieritate moderat; 12, sezonieritate grav). Seciunea 3: Pacienii cu depresie de iarn ar trebui s selecteze lunile de toamn/iarn n coloana A, iar lunile de var n coloana B. Seciunea 4: Examineaz simptomele atipice (nu diagnostic).

Chestionarul Personal pentru Depresie i SAD (PIDS)

Numele Data

Acest chestionar este conceput pentru a ajuta la stabilirea capacitii i cronometrrii anumitor probleme pe care le au muli oameni, i pentru ajutarea clinicianului vostru s v sftuiasc n legtur cu tratamete posibile, n funcie de rspunsurile dumneavoastr. Aceasta nu este o metod de auto-diagnosticare, dar furnizeaz o cale rapid pentru identificarea ariilor de probleme personale care s-ar putea s merite atenie special. ncercuii rspunsurile dumneavoastr n dreptul fiecrei ntrebri. ncercuii un rspuns de da sau nu numai dac suntei destul de sigur; dac nu suntei sigur, ncercuii un semn al ntrebrii dac este dat ca i alternativ. Toat informaia oferit este confidenial.

PARTEA 1. CTEVA NTREBRI DESPRE DEPRESIE

n ultimul an, ai avut vreo perioad de timp s dureze cel puin dou sptmni n care oricare dintre urmtoarele probleme s fie prezent aproape zilnic? (Desigur, se poate s fi avut mai multe astfel de perioade.)

Au fost dou sptmni sau mai multe...

cnd ai avut probleme s adormii sau s dormii, sau s dormii prea mult?DA NU ?

cnd v-ai simit obosit sau ai avut puin energie?

DA NU ?

cnd ai sesizat poft de mncare puin sau mare? Sau luare sau pierdere n

greutate, dei nu ai fcut diet?

DA NU ?

cnd ai sesizat puin interes sau puin plcere n lucrurile pe care le fceai?DA NU ?

cnd v-ai simit descurajat, deprimat sau neajutorat?

DA NU ?

cnd aveai o prere mai proast despre dumneavoastr sau c suntei un

ratat sau c v dezamgii pe dumneavoastr sau familia?

DA NU ?

cnd ai ntmpinat probleme n a v concentra pe anumite lucruri, cum ar fi

cititul unui ziar sau uitatul la TV?

DA NU ?

cnd ai fost att de neastmprat sau agitat nct v micai mai mult ca de

obicei? Sau opusul s v micai sau s vorbii att de ncet nct s

observe ali oameni?

DA NU ?

cnd v-ai trezit gndindu-v mult la moarte sau c ai fi mai bine mort, sau

chiar s v facei ru?

DA NU ?

PARTEA 2. CT DE SEZONIER E PERSOANA DUMNEAVOASTR?

ncercuii un numr pe fiecare linie pentru a indica ct de mult fiecare din urmtoarele comportamente sau sentimente se schimb odat cu anotimpurile. (De exemplu, putei descoperi c dormii diferite ore iarna dect vara. 0=nici o schimbare, 1=uoar schimbare, 2=schimbare moderat, 3=schimbare marcant, 4=schimbare extrem.)

Schimbare n durata total a somnului vostru

01234

(incluznd somnul pe timp de noapte i moielile)

Schimbare n nivelul dumneavoastr de activitate

01234

social (incluznd prieteni, familie, colucrtori)

Schimbare n dispoziia dumneavoastr general, sau01234

sentimentul general de bine i mulumire sufleteasc

Schimbare n greutatea dumneavoastr

01234

Schimbare in pofta de mancare (ambele rvnitul la

01234

mncare i cantitatea pe care o mncai)

Schimbare n nivelul de energie al dumneavoastr

01234

PARTEA 3. CARE LUNI REPREZINT PENTRU DUMNEAVOASTR EXTREME?

Pentru fiecare dintre urmtoarele comportamente sau sentimente desenai un cerc n jurul tuturor liniilor potrivite. Dac nici o lun n special nu reprezint vreun item, ncercuii nici una. Ar trebui s ncercuii o lun numai dac v aducei aminte de o schimbare clar n comparaie cu alte luni, ntmplndu-se n decursul ctorva ani. Se poate s ncercuii cteva luni pentru fiecare item.

COLOANA A

Tind s m simt cel mai ru nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s mnnc cel mai mult nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s iau cel mai mult n greutate nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s dorm cel mai mult nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s am cea mai uin energie nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s am nivelul cel mai sczut de activitate social nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

COLOANA B

Tind s m simt cel mai bine nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s mnnc mai puin nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s pierd cel mai mult n greutate nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s dorm cel mai puin nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s am cea mai mult energie nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

Tind s am cel mai mare nivel de activitate social nIanFebrMarAprMaiIunIulAugSeptOctNoiDecNici una

PARTEA 4. MAI MULTE DESPRE SIMPTOMELE POSIBILE DE IARN...

n comparaie cu alte perioade din an, n timpul lunilor de iarn, care dac vreunul dintre urmtoarele simptome tind s fie prezente?

Tind s dorm mai multe ore (incluznd moiala).

DANU?

Tind s am probleme cu trezitul dimineaa.

DANU?

Tind s am puin energie n cursul zilei, s m simt obosit

n majoritatea timpului.

DANU?

Tind s m simt mai ru n general seara trziu mai mult dect

dimineaa.

DANU?

Tind s am o scdere brusc temporar de dispoziie sau

energie dup-amiaza.

DANU?

Tind s rvnesc mai multe dulciuri i carbohidrai.

DANU?

Tind s mnnc mai multe dulciuri i carbohidrai, indiferent c rvnesc

sau nu la ele.

DANU?

Tind s rvnesc dulciuri, dar mai ales dup-amiaza i seara.

DANU?

Tind s iau mai mult n greutate dect vara.

DANU?

Chestionarul Personal pentru Depresie i SAD (PIDS) (continuare)

INSTRUCIUNI DE SCORARE

Aranjai evalurile n spaiile alturate fiecrui set de ntrebri.

Partea 1: Totalizai numrul, separat, al rspunsurilor de da, nu i ?.

Partea 2: Totalizai rspunsurile ncercuite pentru cele ase ntrebri. (Scorul Global al Sezonalitii SPAQ; vezi Notrile alturat.)

Partea 3: Pentru Coloana A i B, separat, totalizai numrul de cte ori fiecare lun (sau niciuna) a fost ncercuit.

Partea 4: Totalizai separat numrul de rspunsuri da, nu i ?.

GHIDUL INTERPRETRII

Urmtorul text este extras din versiunea de auto-evaluare a acestui instrument (PIDS-SAD), i este astfel scris ntr-un mod care-l sftuiete direct pe cel care rspunde. Pentru informaii suplimentare despre diagnostice i tratament al SAD i simptome nrudite, vezi: Terman M., Terman J. S., Williams J. B. W., Seasonal affective disorder and its treatments. Journal of Practical Psychiatry and Behavioral Health. 1998; 5:387-403. (...) Instrumentul este de asemenea disponibil cu scorare automat online cu feedback personalizat pe www.cet.org.

PARTEA 1. Dac ncercuii 5 sau mai multe probleme, este posibil s fi avut o tulburare despresiv major pentru care ar trebui s cutai ajutor. Chiar dac ai ncercuit una sau dou probleme poate dorii s consultai un psihiatru, psiholog, asistent social sau ali specialiti n sntatea mental dac problemele v ngrijoreaz sau interacioneaz cu activitile dumneavoastr zilnice. Poate ai experimentat cteva dintre aceste probleme pentru mai puin de dou sptmni dac este aa, problema dumneavoastr probabil nu este o tulburare depresiv major clasic, dar totui poate fi destul de serioas pentru a merita consultaia cu un terapeut i un posibil tratament. Pentru a stabili dac problema poate fi periodic, luai n considerare Prile 2 i 3 de mai jos.

PARTEA 2. Dac scorul dumneavoastr total din Partea 2 este mai mic de 6, cdei n sfera nonperiodic. Probabil nu avei tulburri afective periodice (SAD). Este posibil, oricum, s fi experimentat o depresie cronic sau intermitent care merit atenie clinic. Dac scorul dumneavoast cade ntre 7 i 11, se poate s avei o versiune uoar de SAD pentru care schimbrile periodice sunt observabile i posibil chiar ct se poate de suprtor dar probabil nu sunt copleitor de dificile. Dac scorul dumneavoastr este 12 sau mai mult, SAD care este semnificativ clinic probabil crete. Dar trebuie s luai n considerare care lun pune majoritatea problemelor, cum e artat n Partea 3.

PARTEA 3. Oamenii cu depresie de toamn sau de iarn tind s scoreze 4 sau mai mult pe lun ntr-o serie de 3-5 luni, ncepnd oriunde din Septembrie pn n Ianuarie, cum o s fie notat n Coloana A. Pentru luni din afara acelei grupri scorul tinde s fie zero, sau aproape zero. n Coloana B, aceeai oameni de obicei vor scora 4 sau mai multe puncte pe lun pe o serie de 3-5 luni ncepnd oriunde din Martie pn n Iunie.

Unii oameni arat trsturi caracteristice diferite cu scoruri mprite ntre Coloanele A i B att n timpul lunilor de iarn ct i de var. De exemplu, acetia se pot simi mai ru i s socializeze mai puin n timpul verii, n special Iulie i August; n timpul aceleiai perioade, acetia e posibil s mnnce mai puin, s piard n greutate, i s doarm cel mai puin. Iarna acetia se pot simi cel mai bine i s socializeze cel mai mult, cu toate acestea tind s mnnce mai mult, s ia mai mult n greutate i s doarm cel mai mult. Astfel de oameni pot experimenta depresia periodic de tipul var, i recomandrile tratamentului pot de asemenea s difere de acelea pentru depresia de iarn.

Unii oameni prezint scoruri relativ ridicate n lunile de toamn i iarn n Coloana A (depresia de iarn), ns rmn rzle i luni bune sau rele dealungul anului. Asemenea trstur caracteristic poate indica o nrutaire iernatic a simptomelor, mai degrab dect SAD bine conturat. Recomandrile pentru tratamentul de iarn poate fi similar cu cele pentru SAD de iarn, cu toate c acolo poate fi nevoie de abordri multiple de tratament.

Unii oameni experimenteaz depresia att n timpul iernii ct i n timpul verii, dar se simt bine primvara i toamna. Depresia lor de var nu este de obicei nsoit de excese de somn i mncat, n contrast cu iarna. Acesta este un caz special de SAD, pentru care ar fi potrivite tratamente diferite n anotimpurile opuse. Chiar oamenii care experimenteaz doar depresia de iarn simt uneori regresul sezonului de var n dispoziie i energie cnd vremea este ploioas sau ntunecat pentru cteva zile. Acetia gsesc adesea alinare prin scurta utilizare a tratamentului lor de iarn pe durata acestor perioade.

PARTEA 4. Dac v-ai dat seama de oricare dintre aceste tendine, ai experimentat simptome de iarn care pot reaciona la terapie uoar i diferite tratamente, neatent dac avei sau nu dispoziie depresiv. Cu ct este mai mare scorul dumneavoastr n Partea 4, cu att mai probabil avei SAD-ul de iarn clasic. Este posibil, oricum, s fii deprimat iarna fr aceste simptome sau chiar cu simptome opuse cum ar fi somn sau apetit redus n acest caz, unterapeut v poate recomanda un tratament diferit de cel pentru SAD clasic.

Scala Geriatric a Depresiei (DGS)

Comentariu

GDS n formatul su original este un chestionar de auto-evaluare de 30 de itemi dezvoltat pentru a evalua depresia n ultima sptmn trecut n populaii geriatrice. O versiune abreviat de 15 itemi a instrumentului (GDS-15) care arat corelaie bun cu scala original, este de asemenea n utilizare pretutindeni, i necesit aproximativ 15 minute pentru a fi administrat (Sheikh i Yesavag 1986). Un numr de versiuni i mai scurte ale GDS au fost de asemenea dezvoltate (de exemplu, Shah et al., 1997). GDS utilizeaz un rspuns de formatul da/nu (pentru a fi administrat n scris sau oral) i const n itemi comprehensivi concii care intenionat omit nemulumiri somatice. Scala este adecvat pentru a fi utilizat ca i instrument de examinare a depresiei la populaia geriatric i demonstreaz conveniente/proprieti psihometrice bune n condiiile de credibilitate i valabilitate (a fost conceput pentru a corela bine cu ambele, att cu Scala Hamilton de Evaluare a Depresiei, vezi pagina 28, ct i cu Scala Zung de Auto-Evaluare a Depresiei, vezi pagina 59). Este de asemenea de observat o utilizare crescnd ca i msur de concluzionare.

Scorare

Itemii sunt scorai ntr-un format de da/nu (1/0) cu un scor total de la 0-30 pentru versiunea original. Scorurile ntre 0-1 sunt considerate normale, 10-19 indic depresie uoar, i 20-30 de la depresie moderat la depresie grav. Un scor de decuplare de 9 arat 90% sensibilitate i 80% specificitate:

Scala Geriatric a Depresiei (GDS)

1. Suntei mulumit cu viaa dumneavoastr?

2. Ai renunat la multe dintre activitile sau interesele dumneavoastr?

3. Simii c viaa dumneavoastr este goal?

4. V plictisii des?

5. Suntei ncreztor n viitor?

6. Suntei deranjat de gnduri pe care nu vi le putei scoate din cap?

7. Suntei n dispoziie bun n majoritatea timpului?

8. V este team c ceva ru o s vi se ntmple?

9. V simii fericit n majoritatea timpului?

10. V simii des neajutorat?

11. Devenii des agitat?

12. Preferai s stai acas, dect s ieii i s facei lucruri noi?

13. F facei des griji despre viitor?

14. Simii c avei probleme cu memoria mai mult dect majoritatea?

15. Credei c este minunat s fii viu acum?

16. V simii des trist?

17. V simii fr valoare astfel cum suntei acum?

18. V facei multe griji legate de trecut?

19. Considerai viaa foarte captivant?

20. V este greu s ncepei proiecte noi?

21. V simii plin de energie?

22. Simii c situaia dumneavoastr este fr sparan?

23. Credei c majoritatea oamenilor sunt mai nstrii dect dumneavoastr?

24. V suprai frecvent pe lucruri mrunte?

25. Simii des nevoia s plngei?

26. Avei probleme n a v concentra?

27. V face plcere s v trezii dimineaa?

28. Preferai s evitai reuniunile sociale?

29. V este uor s luai decizii?

30. Mintea dumneavoastr este la fel de limpede precum era nainte?

Aceasta este scorarea original a scalei: Cte un punct pentru fiecare rspuns. ntervale: normal 0-9; uor depresiv 10-19; depresie grav 20-30.

1.nu6.da11.da16.da21.nu26.da

2.da7.nu12.da17.da22.da27.nu

3.da8.da13.da18.da23.da28.da

4.da9.nu14.da19.nu24.da29.nu

5.nu10.da15.nu20.da25.da30.nu

Lsai acest chenar gol.

d n ?

Lsai acest chenar gol.

tot

Lsai acest chenar gol

IFMAMIIASOND nici

una

A

B

Lsai acest chenar gol.

d n ?