A V I Z A T�EFUL FORMA�IUNII,

S.P.C. ___________________________Municipiul/ora�/comuna

Nr.________________ din ___________

Cod numeric personal S A A L L Z Z N N N N N C

Nume

Prenume

Prenume Tata

p�rin�i Mama

Loc �i data Mun./ora�/sector/com./sat

na�tere Jude� Data na�terii: A A A A L L Z Z

Mun./ora�/sector/com./sat

Domiciliu Strada/sat

Nr. Bl. Sc. Etj. Apt

Jude�

Rog a mi se Mun./ora�/sector/com./sat

aproba stabilirea Strada/sat

re�edin�ei în: Nr. Bl. Sc. Etj. Apt

Jude�

Nume anterior

Stare civil�

Na�ionalitate Român� Alta �i anume:

Situa�ie militar� Cadru activ Recrut Rezervist F�r� obliga�ii militare

Studii

Ocupa�ia actual�

sub 14 ani cu care

Data: A A A A L L Z Z Semn�tura:

Cod numeric personal S A A L L Z Z N N N N N C

Nume Prenume

Tata Mama

cererii Mun./ora�/sector/com./sat

pentru stabilirea Strada/sat

Nr. Bl. Sc. Etj. Apt.

Jude� Tel.:

re�edin�ei

Prenume p�rin�i Locul na�terii Nr.act na�tere/an

Copii

îmi stabilesc

re�edin�a

CNP/Nume �i prenume

CERERE pentru STABILIREA RE�EDIN�EI

Subsemnatul

Domiciliu

Cuponul

Nec�s�torit(�) C�s�torit(�) Divor�at(�) V�duv(�)

Act de identitate B.I./A.I./C.I./C.I.P. Serie: Nr.Certificat de Serie: Nr:na�tere Localitate Jude�

Inregistrat în Registrul st�rii civile la num�rul An:Certificat de Serie: Nr. Data eliber�rii:c�s�torie Localitate Jude�

Inregistrat în Registrul st�rii civile la num�rul An:Hot�râre de divor� Nr. Data eliber�rii:(definitiv�) Localitate Jude�Actul de spa�iu al titularului sau al Denumire Nr.

g�zduitorului Emitent Data eliber�rii:

Subsemnatul _________________________________________________________posesor al CI/BI seria _______ nr. _________________________________________

Consim��mântul consimt ca solicitantul acestei cereri �i copiii s�i, sub 14 ani,g�zduitorului s�-�i stabileasc� re�edin�a la locuin�a mea.

Data: ______________ Semn�tura: ___________________________

Certific identitatea persoanei �i exactitatea datelor

Cod:

Inscris men�iunea de re�edin�� în CI/CIP/BI

Valabil de la data _______________________ pân� la data ______________________________

____________________ ________________ Cod: _____________________(nume �i prenume) (semn�tura)

Actualizat baza de date �i procesat datele: Data: A A A A L L Z Z

Cod:

Inmânat CI/CIP/BI în care s-a înscris men�iunea de re�edin��

Data:_______________________ Semn�tura de primire: _________________________________

Mun./ora�/sector/com.Strada/sat

RE�EDIN�A Nr. Bl. Sc. Etj. Apt.ACORDAT� Jude� Tel.:

De la data: A A A A L L Z Z

Pân� la data: A A A A L L Z ZV a l a b i l i t a t e

Data eliber�rii:

(nume �i prenume) (semn�tura)

(nume �i prenume) (semn�tura)