Cod D.1.18.0

CERERE DE CREDIT IMM ( nr./data)

1. Date de identificare ale solicitantului de credit

Denumire

Cifra de afaceri conform ultimului bilant contabil ( mii lei) Cod unic de inregistrare fiscala

Nr. Registrul ComertuluiAdresa sediu

( social/comercial)

Nr. de salariati

Telefon,fax, adresa email

2. Obiect de activitate

Activitatea de baza desfasurataCod CAEN ( 4 cifre)

3. Reprezentanti afacere ( Asociati/administratori)

Nume si PrenumeFunctiaVechimea in functia respectivaProcent din capitalul social detinutCodul Numeric PersonalDate de contact

4. Creditul solicitat

( Credit Nou ( Suplimentare ( Prelungire ( Refinantare

( Scrisoare de confort ( Altele ( mentionati)

Tip creditSuma

(RON/valuta)DestinatiaPerioadaContributie proprie (RON/valuta)Garantie

5. Alte credite (leasinguri) IN DERULARE

Banca / InstitutieTip creditData contractariiDestinatiePerioada de creditareTermen final de rambursareValoare creditSuma lunara de plata

ContractataIn sold

Banca / InstitutieTip creditData contractariiDestinatiePerioada de creditareTermen final de rambursareValoare creditSuma lunara de plata

ContractataIn sold

6. INFORMATII CU CARACTER GENERAL

Banci prin care operati in prezent:

Alte produse BT de care beneficiati :

Daca faceti export precizati procentul din cifra de afaceri :

Activitatea desfasurata necesita autorizatii de mediu exprese ?

Daca raspunsul este da , va rugam sa mentionati numarul autorizatiei si data eliberarii acesteia

La data completarii acestei cereri, inregistrati obligatii restante la bugetul statului mai vechi de 30 zile?( Da , cca .......

( Nu

7.DECLARATIE PRIVIND REGIMUL MATRIMONIAL AL GARANTILOR la prezenta solicitare(se completeaza numai in cazul in care, fiind casatorit, regimul matrimonial este altul decat cel al comunitatii legale ( adica sotii sunt coproprietari pe bunurile dobandite in timpul casatoriei):

1.Subsemnatul(a) ..................................., CNP ., declar pe propria raspundere, ca la data completarii declaratiei sunt:( casatorit ( necasatorit, regimul matrimonial fiind astfel:

..........................................................................................................................................

2.Subsemnatul(a) ..................................., CNP ., declar pe propria raspundere, ca la data completarii declaratiei sunt:( casatorit ( necasatorit, regimul matrimonial fiind astfel: ........................................................................................................................................

SEMNATURILE GARANTILOR :

8. AC8 8.ACORDURI EXPRESE PENTRU CONSULTARI DE BAZE DE DATE PRIVIND RISCUL DE CREDIT :

8.1. Acord de consultare a bazei de date a Centralei Riscului de Credit pentru : ............................................................................................................................................De asemenea, prin prezenta autorizez banca s solicite si s primeasc de la Centrala Riscului de Credit urmtoarele informatii de risc bancar nregistrate pe numele meu:

a) ( Situatia riscului global

b) ( Situatia creditelor restante

Acordul de consultare a bazei de date a Centralei Riscului de Credit este valabil in perioada : ( de la data completarii prezentei pana la rambursarea integrala a creditului

(Semnatura emitentului Semnatura autorizata si stampila Banca Transilvania

8.2. Acord de consultare Biroul Unic de Creditmi exprim n mod expres consimtamntul ca Banca Transilvania S.A. sa prelucreze informatiile indicate la punctul 2 de mai jos nregistrate pe numele meu n evidentele proprii si sa transmita catre S.C. Biroul de Credit S.A., persoana juridica romna cu sediul n Bucuresti, Str.Sfanta Vineri nr. 29, etaj 4, sector 3, cod postal 030203, n vederea prelucrarii acestor informatii de catre Biroul de Credit si consultarii informatiilor nregistrate pe numele meu n baza de date a Biroului de Credit de catre oricare Participant la Sistemul Biroului de Credit (institutiile de credit, institutii financiare nebancare si de asigurari) in scopul initierii sau derularii unei relatii de creditare si de asigurare a produselor de tip credit cu Participantul.

2. Datele cu caracter personal prelucrate sunt:

a) date de iidentificare a persoanei fizice*

b) date si ininformatii legate de produse de tip credit, similar sau de asigurari**

c) date refeinformatii referitoare la fraudulenti***

d) date referitoare la inadvertente constatate in documentele/declaratiile prezentate catre Banca Transilvania S.A.****

* cuprinde informatii legate de: numele, prenumele, iniiala tatalui/mamei, adresa de domiciliu/resedinta, numarul de telefon fix/mobil, codul numeric personal, cod tara si serie/numar pasaport in cazul persoanelor nerezidente;

** cuprinde date negative (tipul de produs, termenul de acordare, data acordrii, data scadenei, creditele acordate, sumele datorate, sumele restante, numrul de rate restante, data scadent a restanei, numrul de zile de ntrziere n rambursarea creditului, starea contului), date pozitive (tipul de produs, termenul de acordare, data acordrii, data scadenei, sumele acordate, sumele datorate, starea contului, data nchiderii contului, valuta creditului, frecvena plilor, suma pltit, rata lunar, denumirea i adresa angajatorulu) si informatii legate de calitatea de girant, codebitor sau beneficiar de polita de asigurare a persoanei fizice in legatura cu produsul acordat;

*** cuprinde informatii legate de: savarsirea de infractiuni sau contraventii n domeniul financiar-bancar, in relatia directa cu Banca Transilvania S.A., constatate prin hotarari judecatoresti definitive sau irevocabile, dupa caz, ori prin acte administrative necontestate;

****cuprinde informatii legate de:date si informatii neconcordante rezultate din documentele prezentate la data solicitarii creditului, din culpa solicitantului;

In cazul aprobarii prezentei cereri de credit, sunt de acord ca dupa data incheierii contractului de credit cu Banca Transilvania SA, aceasta din urma sa transmita datele pozitive: tipul de produs, termenul de acordare, data acordarii, data scadentei, sumele acordate, sumele datorate, starea contului, data inchiderii contului, valuta creditului, frecventa platilor, suma platita, rata lunara, denumirea si adresa angajatorului catre S.C. Biroul de Credit S.A.

Am luat la cunostinta faptul ca datele cu caracter personal sunt stocate in baza de date a SC Biroul de Credit SA timp de 4 ani de la data ultimei actualizari.

Am luat la cunostinta faptul ca mi pot exercita toate drepturile prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, publicata n Monitorul Oficial nr. 790/12.12.2001, astfel:

(i) Dreptul la informare: dreptul de a fi informat cu privire la identitatea operatorului, scopul in care se face prelucrarea datelor, destinatarii sau categoriile de destinatari ai datelor, existenta drepturilor prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru persoana vizata si conditiile in care pot fi exercitate;

(ii) Dreptul de acces la date: dreptul de a obtine de la Biroul de Credit la cerere si in mod gratuit, pentru o solicitare pe an, confirmarea faptului ca datele n legatura cu mine sunt sau nu prelucrate de catre acesta. Acest drept poate fi exercitat n urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere, intocmita in forma scrisa, datata si semnata catre S.C. Biroul de Credit S.A., la adresa: "Biroul de Credit SA, Bucuresti, Str. Sfanta Vineri nr. 29, etaj 4, sector 3, cod postal 030203", sau prin e-mail: situatie@birouldecredit.ro, in care sa se comunice datele personale ale persoanei vizate (inclusiv un numar de telefon) si sa se ataseaze o copie lizibila dupa buletinul sau cartea de identitate.;

(iii) Dreptul de interventie: dreptul de a obtine, la cerere si n mod gratuit, rectificarea, actualizarea, blocarea, stergerea sau transformarea in date anonime a datelor a caror prelucrare nu este conforma legii, n special a datelor incomplete sau inexacte. Acest drept poate fi exercitat in urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre institutia care a inscris datele la Biroul de Credit, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in

care se vor mentiona datele asupra carora se solicita interventia, motivul justificat si modul de interventie. Cererii i se va atasa o copie lizibila dupa actul de identitate al solicitantului;

(iv) Dreptul de opozitie: dreptul de a se opune n orice moment, din motive intemeiate si legitime legate de situatia sa particulara, ca datele care o vizeaza sa faca obiectul unei prelucrari, cu exceptia cazurilor in care exista dispozitii legale contrare. Acest drept poate fi exercitat n urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre Banca Transilvania S.A., intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se solicita opozitia si motivul intemeiat si legitim legat de situatia particulara a persoanei. Cererii i se va atasa o copie lizibila dupa actul de identitate al solicitantului.

(v) Dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale: dreptul de a cere si de a obtine retragerea, anularea sau reevaluarea oricarei decizii care produce efecte juridice in privinta persoanei vizate, adoptata exclusiv pe baza unei prelucrari de date cu caracter personal, efectuata prin mijloace automate, destinata sa evalueze unele aspecte ale personalitatii sale, precum competenta profesionala, credibilitatea, comportamentul ori alte asemenea aspecte;

(vi) Dreptul de a se adresa Autoritatii Nationale de Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal sau justitiei, pentru apararea oricaror drepturi garantate de Legea nr. 677/2001, care le-au fost incalcate.

Date Privind Acordul De Transmitere, Prelucrare Si Consultare A Informatiilor La Biroul De Credit

Nr. ________________ din data de ________________

NumePrenumeCNPSemnatura

Semnatura autorizata si stampila Banca Transilvania

9. DECLARATIE DE APARTENENTA LA GRUP

Nr.Crt.DescriereNumeCod Fiscal/CNP

1Societatea comerciala ( solicitanta creditului)

2Administratorii societatii

3Persoanele care detin controlul in societate ( fiecare persoana cu calitatea de asociat sau mai multe daca impreuna cumuleaza peste 50% din actiuni/partile sociale)

4Societati afiliate/societati aflate sub controlul comun al societatii care solicita creditul ( ex. Societatea are majoritatea drepturilor de vot in alta societate)

5Alte societati care au aceeasi conducere administrativa si executiva ( director general)cu societatea care solicita creditul

*Indiferent de structura actionariatului din societatile in care detin participatii sau au administrator comun

6Furnizorul / Beneficiarul care detine majoritatea din aprovizionarile/ vanzarile debitorului daca acesta nu poate fi substituit intr-un termen scurt

7Sotii/sotiile persoanelor care detin controlul in societatile de mai sus

8Garanii ncruciate

( se consider c fac parte din acelai grup, orice persoan fizic i/ sau juridic care garanteaz cu bunurile sale creditul societatii care solicita creditul)

10. Subsemnatul, reprezentant legal al solicitantului de credit:

- declar pe propria raspundere ca toate datele din prezenta si din celelalte documente depuse, inclusiv financiare, sunt reale si complete. Sunt de acord ca banca sa efectueze orice verificare pe care o considera necesara in legatura cu datele din acest formular. Sunt de acord ca banca are dreptul sa refuze aprobarea prezentei cereri fara justificarea motivului refuzului respectiv;

- declar ca suntde acord ca Banca sa prelucrezedatele / informatiile cu caracterpersonal prezentate acesteia, in conformitate cu prevederile Legii nr. 677 / 2001, indiferent daca beneficiez sau nu de produsele Bancii si am luat cunostinta cu privire la dreptul de acces la date, dreptul la interventie asupra datelor si dreptul la opozitie, precum si de dreptul de a refuza ulterior utilizarea acestor date in scop de marketing sau cedarea acestora catre terti, prin formulareaunui refuz scris catre Banca;

- sunt de acord sa depun la banca Bilantul si Contul de Profit si Pierderi pe ultimii doi ani de activitate precum si cel aferent ultimului semestru de activitate (cu anexele si balantele de verificare aferente) ,balantele de verificare pe ultimele 2 luni, completate n concordanta cu standardele n vigoare precum si orice alte documente necesare analizei in forma si structura solicitata de banca .

Prin semnatura sa, Solicitantul confirma ca a citit si a inteles in intregime continutul cererii.

Denumire solicitant credit _______________________________________________ prin

Numele si prenumele _____________________________ in calitate de _____________________________

Data ___________

Semnatura autorizata Stampila