ANEXA nr

ANEXA nr. 1bla Normele metodologice

CERERE

pentru acordarea alocaiei de stat pentru copii

n cazul tinerilor care au mplinit vrsta de 18 ani i urmeaz cursurile nvmntului liceal sau profesional A. Subsemnata (ul),

V rog s-mi aprobai acordarea alocaiei de stat

B. Declar pe propria rspundere c nu repet anul colar2) .

C. M oblig s aduc la cunotina direciei de munc i protecie social orice modificare intervenit n situaia mea, care poate conduce la ncetarea dreptului la alocaia de stat pentru copii, n termen de 15 zile de la data modificrii.

D. Prin semnarea prezentei am luat la cunotin c cele declarate sunt corecte i complete, iar declararea necorespunztoare a adevrului se pedepsete conform legii penale.

Data

Semntura solicitantului

______________

______________________

1) n cazul cetenilor romni se va specifica tipul de act de identitate:

- B.I. - buletin de identitate

- C.I.- carte de identitate

- C.I.P.- carte de identitate provizorie

Pentru cetenii strini sau apatrizi:

- C.I.- carte de identitate

- L.S.T.- legitimaie de edere temporar

- D.I.- document de identitate.

2) n situaia n care anul colar se repet din motive medicale se va ataa la cerere actul/actele medicale care dovedesc acest lucru.

PAGE 1

_1266300237.xlsSheet1

Numele i prenumele

Cod numeric personal

Adresa: Str.

Nr.Bl.Sc.Ap.Sector

Mun./ora/com.

sat

Judeul

TelefonFax

E-mail

Actul de identitate 1)SeriaNr.

Eliberat de secia de poliie

Elev la

n anul

Sheet2

Sheet3

_1266149298.xlsFoaie1

Doresc s primesc aceste drepturi:

- la domiciliu prin mandat potal*

- n cont personal*

Nr.

Deschis la banca

- n cont de card**

Nr.

Deschis la banca

* se bifeaz cu X csua corespunztoare

** se ataeaz extrasul de cont de la deschiderea contului