cardiomiotomia heller laparoscopicĂ

Upload: oana-rosca

Post on 30-May-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/14/2019 Cardiomiotomia Heller Laparoscopic

    1/5

    CARDIOMIOTOMIACARDIOMIOTOMIA

    HELLER LAPAROSCOPICHELLER LAPAROSCOPIC

  • 8/14/2019 Cardiomiotomia Heller Laparoscopic

    2/5

    Prima etapPrima etap Disecia hiatusului esofagian.Disecia hiatusului esofagian.

    Disecia mediastinal a esofagului.Disecia mediastinal a esofagului.

    Secionarea cu foarfeca sau carligulSecionarea cu foarfeca sau carligula musculaturii esofagiene pe 5-6 cma musculaturii esofagiene pe 5-6 cm

    i pe stomac pe 2 cm.i pe stomac pe 2 cm.

    nchiderea hiatusului esofagian inchiderea hiatusului esofagian iopional un procedeu anti-reluxopional un procedeu anti-relux

    (recomandm efectuarea(recomandm efectuarea

    fundoplicaturii Toupet).fundoplicaturii Toupet).

  • 8/14/2019 Cardiomiotomia Heller Laparoscopic

    3/5

    A doua etap -A doua etap -

    Fundoplicatura ToupetFundoplicatura Toupet

    Un fir ntre fornix siUn fir ntre fornix si

    pilerul drept.pilerul drept. 2-3 fire ntre fornix i2-3 fire ntre fornix i

    esofagul drept.esofagul drept.

    2-3 fire ntre fornix i2-3 fire ntre fornix iesofagul stng.esofagul stng.

  • 8/14/2019 Cardiomiotomia Heller Laparoscopic

    4/5

    A treia etapA treia etap Sutura pilierilor diafragmatici.Sutura pilierilor diafragmatici.

  • 8/14/2019 Cardiomiotomia Heller Laparoscopic

    5/5

    A patra etapA patra etap Fundoplicatura Nissen folosind 2Fundoplicatura Nissen folosind 2-3 fire separate, dintre-3 fire separate, dintre

    care unul prin esofagcare unul prin esofag..