CAPITOLUL IX

CAPITOLUL IX

ngrijiri ale pacienilor cu urgene medico-chirurgicale.

1. Dac o persoan accidentat este incontient trebuie mai nti:

a) s eliberm cile respiratorii;

b) s o punem n poziia de siguran;

c) s-i controlm respiraia.

2. In cazul n care o persoan este gsit czut ntr-un garaj nchis, cu un motor de main

funcionnd, salvatorul trebuie: a) s opreasc motorul;

b) s controleze respiraia;

c) s scoat persoana afar din garaj.

3. Misiunea asistentei medicale la locul unui accident este:

a) executarea unui baraj de securitate;

b) evaluarea rapid a situaiei;

c) stabilirea prioritilor de prim ajutor;

d) transportul accidentailor cu orice mijloc de locomoie.

4. Care din urmtoarele sunt semne i simptome de intoxicaie atropinic:

a) delirul, ocul anafilatic;

b) tahicardia;

c) febra mare i mucoasele uscate;

d) dilataia pupilar.

5. La ce valoare a alcoolemiei apare coma la alcoolici: a) 150-175 mg;

b) 100-200 mg;

c) 150-250 mg;

d) 300-400 mg.

6. Care este atitudinea corect la locul accidentului n cazul unui traumatism abdominal

nchis: a) administrare de calmante;

b) transport de urgen la spital;

c) hemostaz local.

7. n cazul unui pacient politraumatizat prioritatea n acordarea primului ajutor const n:

a) oprirea hemoragiei externe;

b) permeabilizarea cilor respiratorii superioare;

c) imobilizarea fracturilor osoase.

8. ntr-o plag n seton" orificiul mai mare este: a) de intrare;

b) de ieire;

c) sunt egale.

9. Hemostaza provizorie se poate realiza prin: a) ligatura vaselor lezate;

b) pansament compresiv;

c) compresiune la distan;

d) aplicarea garoului;

e) administrarea medicaiei hemostatice.10. Un bolnav cu arsuri de gradul I pe 20% din suprafaa corpului poate evolua astfel:

a) cu stare de oc hipovolemic;

b) fr complicaii;

c) cu stare de oc toxicoseptic.

11. Primul ajutor n caz de arsur const n: a) administrarea de antialgice;

b) administrarea de antialergice;

c) administrarea de antiinflamatoare steroide.

12. Degeraturile de gradul I se caracterizeaz prin. a) eritem;

b) flictene;

c) gangrena.

13. Care sunt factorii care favorizeaz degeraturile: a) frigul umed;

b) frigul uscat;

c) imobilitatea prelungit;

d) nclmintea lejer.

14. In cazul electrocutrii la locul de intrare i ieire a curentului electric se produc arsuri:

a) de gradul II; b) de gradul III; c) de gradul IV.

15. Pentru acordarea primului ajutor n cazul electrocutrii:

a) se efectueaz resuscitarea cardiorespiratorie ca prim msur;

b) se ndeprteaz sursa de curent i apoi se face resuscitarea cardiorespiratorie;

c) se transport victima la spital.

16. Care din urmtoarele manevre se practic n cazul mucturilor de arpe veninos:

a) incizia i excizia esutului cutanat n zona lezat;

b) aplicarea garoului deasupra leziunii;

c) aspiraie local i administrare de ser antiveninos.

17. Primul ajutor n cazul unui pacient cu intoxicaie acut const n:

a) efectuarea unei splaturi gastrice i provocarea vomei;

b) efectuarea unui tubaj duodenal cu administrare de antidot;

c) efectuarea manevrelor de respiraie artificial i administrare de antidot.

18.n cazul intoxicaiilor voluntare pentru a efectua spltura gastric este strict necesar:

a) acordul pacientului;

b) s ctigi ncrederea pacientului;

c) s cunoti natura substanei ingerate.

19. n cazul otoragiilor posttraumatice conduita de urgen este efectuarea de:

a) splaturi auriculare cu ser fiziologic sau ap distilat;

b) tamponament local;

c) instalaii auriculare cu glicerina boraxat.

20. n accidentele maxilofaciale, hemostaza provizorie pentru artera temporal superficial,

se face prin compresiune direct pe: a) regiunea preauricular;

b) marginea inferioar a mandibulei;

c) trunchiul carotidian de aceeai parte.21. Ce manifestri sunt tipice pentru o hemoragie intern: a) tegumente palide i reci;

b) stare de agitaie;

c) sete accentuat;

d) indiferen.

22. Hematemeza este o hemoragie intern exteriorizat manifestat prin:

a) vrstur de snge rou aerat;

b) vrstur de snge ca zaul de cafea, cu resturi alimentare (eventual);

c) vrstur de snge negru lucios ca pcura.

23. Epistaxisul se trateaz de urgen prin:

a) aezarea bolnavului n decubit dorsal;

b) aplicarea imediat a unui tampon din tifon introdus compresiv n fosa nazal;

c) schimbarea tamponului din or n or;

d) comprimarea fosei nazale cu policele pe septul nazal.

24. Semnele de certitudine ntr-o fractur a membrelor sunt:

a) mobilitate anormal, crepitaie osoas, ntreruperea continuitii osului;

b) netransmisibilitatea micrilor distal de fractur, deformarea regiunii;

c) mobilitate anormal, crepitaie osoas, impoten funcional.

25. Obiectivul principal n acordarea primului ajutor n cazul unei fracturi la locul

accidentului este: a) reducerea fracturii;

b) prevenirea complicaiilor - paralizii, hemoragii;

c) imobilizarea provizorie.

26. In cazul unei fracturi nchise la un membru inferior, la locul accidentului, asistenta

medical aplic: a) reducerea precoce, corect a fracturii;

b) imobilizarea cu mijloace improvizate a articulaiilor deasupra i

dedesubtul fracturii;

c) calmarea durerii;

d) hemostaz provizorie.

27. Severitatea unei fracturi costale depinde de: a) numrul fracturilor;

b) sediul fracturilor;

c) elasticitatea cutiei toracice.

28. Pentru imobilizarea provizorie a membrului inferior stng fracturat asistenta medical

procedeaz n felul urmtor:

a) imobilizeaz membrul inferior stng fracturat folosind drept atel cellalt

membru inferior;

b) nu este nevoie de imobilizare;

c) folosete o atel Kramer.

29. In acordarea primului ajutor unui accidentat cu fractur de coloan vertebral se evit

flectarea capului pe tor ace i a toracelui pe abdomen pentru c se poate produce:

a) oc hemoragie;

b) accentuarea durerilor;

c) contuzia sau secionarea mduvei spinrii.30. Un accidentat cu stop cardiorespirator prezint:

a) respiraie superficial, puls filiform, hipotensiune arterial contient pierdut;

b) respiraie profund, puls tahicardie, stare de incontien;

c) respiraie oprit, puls absent, stare de incontien, paloare midriaz, relaxare

sfincterian.

31. n resuscitarea respiratorie prima manevr este:

a) administrarea oxigenului;

b) asigurarea permeabilitii cilor respiratorii;

c) insuflaia aerului gur la gur.

32. Care este timpul limit de aciune n reanimarea cardio-respiratorie?

a) 3- 4 minute; b) 8-10 minute; c) 20 minute.

33. Pentru respiraia gur la gur sau gur la nas, accidentatul se va afla n urmtoarea

poziie: a) decubit lateral drept;

b) n orice poziie;

c) decubit dorsal, pe un plan dur, cu capul n hiperextensie.

34. In stopul cordiorespirator, concomitent cu respiraia gur la gur se instituie masajul

cardiac extern. Ritmul compresiunilor pe stern la adult va fi de:

a) 60- 80/min.; b) 40- 60/min.; c) 100-120/min.

35. In cazul unui singur reanimator n resuscitarea cardiorespiratorie raportul dintre

insuflaii i masajul cardiac extern este de:

a) 1 la 8; b) 2 la 15; c) 1 la 2.

36. Ct timp se va pstra ritmul 2 la 15:

a) pn la reluarea respiraiei spontane;

b) pn la apariia btilor inimii;

c) pn la reluarea respiraiei spontane i apariia btilor inimii.

37. Care din urmtoarele semne nu caracterizeaz moartea biologic, accidentatul putnd fi

nc resuscitat: a) midriaz fix;

b) hipotonie muscular i pete cianotice;

c) prezena activitii cardiace pe EKG.

38. Eficiena msurilor de resuscitare cardiorespiratorie se apreciaz prin:

a) apariia pulsului la nivelul arterelor mari i sincron cu compresiunile sternale;

b) dispariia midriazei;

c) recolorarea tegumentelor.

39 n edemul pulmonar acut pacientul se aeaz n:

a) clinostatism, cu capul mai ridicat dect restul corpului;

b) clinostatism, cu capul mai jos dect restul corpului;

c) poziie eznd, cu picioarele atrnnd la marginea parului.

40. Pentru interveniile de urgen n edemul pulmonar acut asistenta medical pregtete:

a) instrumente pentru sngerare i oxigenoterapie;

b) medicaie tonic cardiac;

c) trusa pentru traheostomie.41. n starea de oc indiferent de cauza sa se produce:

a) perturbarea circulaiei i a proceselor metabqlice la nivelul esuturilor;

b) tulburri renale;

c) tulburri respiratorii.

42. Starea de colaps vascular se recunoate dup urmtoarele manifestri de dependen:

a) pacient inert, somnolent, cu tegumente palide i reci, hipotensiune, puls filiform;

b) pacient agitat, tahicardie, hipertensiv;

c) pacient somnolent, transpirat.

43. Criza de angin pectoral dureaz n general sub:

a) 5 min.; b) 15 min.; c) 30 min.

44. Durerea coronarian ce survine la efort, emoii, frig, are o durat ntre 3-15 min. i care

cedeaz la nitroglicerin este caracteristic n: a) angina pectoral;

b) infarct miocardic acut;

c) stenoz mitral.

45. Unul din semnele pneumotoraxului este: a) sput cu snge;

b) durere toracic surd;

c) absena micrilor toracice n timpul respiraiei.

46. Crui grad de com i este caracteristic pstrarea reflexelor osteo-tendinoase i

cutanate: a) com profund grad III;

b) com vigil grad I;

c) com propriu-zis grad II;

d) com ireversibil grad IV.

47. Pacientul incontient, comatos, poate fi transportat n poziie:

a) decubit dorsal tar pern;

b) decubit lateral sau semi-ventral;

c) Trendelenburg.

48. In care dintre come, debutul se instaleaz lent: a) diabet;

b) hemoragii cerebrale;

c) intoxicaii cu cianuri;

d) uremie.

49. Care dintre urmtoarele cauze pot determina apariia comei diabetice:

a) postul prelungit;

b) sistarea tratamentului hipoglicemiant;

c) administrarea de atropin.

50. In care poziie trebuie transportat un comatos cerebral: a) poziia decubit dorsal;

b) poziia decubit ventral;

c) poziia semieznd;

d) poziia decubit lateral (de siguran).

51. Care sunt simptomele caracteristice care preced coma de cauz meningean:

a) cefalee, fotofobie, redoare de ceafa;

b) hemiplegie, afazie;c) agitaie psiho-motorie, sete de aer.

52. Existena hemiplegiei n cadrul comelor semnific:

a) o leziune meningean;

b) o leziune cerebral;

c) o leziune medular.

53. Semnul caracteristic al sindromului meningean din cadrul comei este:

a) redoarea de ceaf;

b) hemiplegia;

c) hipertensiunea arterial.

54. Conduita de urgen n cazul corpilor strini vii auriculari este:

a) instilaii cu ulei sau glicerina i spltur cu seringa Guyon;

b) extracia corpului cu pensa;

c) spltur cu seringa Guyon - ap distilat.

55. Conduita de urgen n cazul corpilor strini esofagieni este:

a) provocarea de vrsturi pentru eliminarea corpului strin;

b) suprimarea alimentaiei pe cale oral;

c) extragerea sau mpingerea corpului strin prin procedee oarbe.

NGRIJIRI ALE PACIENILOR CU URGENE

MEDICO-CHIRURGICALE.

1. c

2. c

3. a,b,c

4. a,b,c,d

5. d

6. b

7. b

8. a

9. b,c,d

10. b

11. a

12. a

13. c

14. c

15. b,c

16. a,b,c

17. a

18. c

19. b

20. a

21. a,b,c

22. b

23. b,d

24. a

25. c

26. b

27. c

28. a,c

29. c

30. c

31. b

32. a

33. c

34. a

35. b

36. c

37. c

38. a,b,c

39. c

40. a,b

41. a,c

42. a

43. b

44. a

45. c

46. b

47. b

48. b,d

49. a,b

50. b,d

51. a

52. b

53. a

54. a

55. b

1150-NGRIJIREA PACIENILOR

CU URGENE

MEDICO-CHIRURGICALE

Testul A

ncercuii rspunsul corect:

1. Hemoragiile arteriale pot fi recunoscute dup:

a) culoarea sngelui i presiunea de scurgere a acestuia;

b) cantitatea de snge pierdut;

c) starea general a pacientului.

2. Compresiunea ca metod de hemostaz provizorie se face:

a) prin compresiune la distan manual sau digital;

b) direct pe plag prin pansament compresiv;

c)cu garoul pe traiectul vasului;

d) prin ligatura vasului.

3. In efectuarea hemostazei provizorii cu garoul, pentru eficiena sa se respect urmtoarele

principii: a) garoul se aaz pe traiectul vasului, pe un rulou de fa;

b) garoul se aaz pe traiectul vasului, pe un rulou de fa, se menine maximum 2 h,

desfcndu-se lent din 20 n 20 min, pentru 1-2 min;

c) garoul se menine 6 h, desfcndu-se din 2 n 2 h.

4. Hemostaza provizorie prin compresiune se realizeaz prin:

a) compresiune manual sau digital;

b) pansament compresiv;

c) aplicarea antipirinei pe plag.

5. Manifestrile de dependent prezentate de pacientul cu hemoragie intern sunt:

a) stare de lipotimie;

b) tahicardie, tegumente reci, palide, hipotensiune arterial;

c) hipertensiune arterial, bradicardie.

6. Melena reprezint hemoragia intern exteriorizat prin:

a) scaun acoperit cu snge rou;

b) scaun negru lucios ca pcura;

c) prin vrstur.

7. Facei corespondena datelor ntre prima i a doua coloan:

a)melen 1) vrstur

b)hematemez 2) sput

c)hemoptizie 3) urin

d)hematurie 4) scaun

8. Aezai semnele urmtoare pe dou coloane (semne de certitudine i semne de probabilitate ale

fracturii):

a)mobilitate anormal; e) deformarea regiunii;

b)crepitaie osoas;* f) ntreruperea continuitii osului;

c)impotent funcional; g) durere;

d)netransmisibilitatea micrii, h) tumefacia regiunii.

9. Imobilizarea provizorie a fracturilor are drept scop:

a) prevenirea complicaiilor - paralizii, hemoragii;

b) nlturarea anxietii pacientului;

c) reducerea durerii.

7910. Pentru imobilizarea provizorie a fracturilor membrului superior putem utiliza:

a) atele Kramer sau din lemn;

b) basma;

c) ambele procedee.

11. Tratamentul de urgent n cazul unei fracturi de coast vizeaz:

a) imobilizarea ct mai solid a fracturii;

b) transportul accidentatului n poziie eznd care s-i favorizeze respiraia;

c) calmarea durerii.

12. n fracturile costale cu volet costal se intervine astfel:

a) pansament strns n jurul toracelui;

b) aezarea pacientului n decubit lateral pe partea bolnav;

c) nu se face imobilizare, se aeaz pacientul n semieznd.

13. Transportul unui accidentat cu fractur de coloan vertebral se face:

a) pe targa rigid n decubit dorsal;

b) n decubit ventral pe o targa obinuit;

c) semieznd cu spatele sprijinit.

14.MD ce caracterizeaz stopul cardiorespirator sunt urmtoarele, cu excepia:

a) midriaz, oprirea respiraiei i circulaiei;

b) relaxare sfincterian, paliditate, cianoz, pierderea contientei;

c) hipotensiune arterial, tahicardie.

15. Prima manevr necesar pentru efectuarea respiraiei artificiale const n:

a) introducerea pipei Gueddel;

b) hiperextensie a capului;

c) eliberarea cilor respiratorii.

16. Respiraia artificial se poate realiza la locul accidentului astfel:

a) prin metode interne - gur la gur, gur la nas;

b) cu burduful Ambu, Ruben;

c) cu aparatul Potain.

17. Pentru masajul cardiac extern pacientul este aezat:

a) n decubit lateral stng;

b) n decubit dorsal pe un plan dur;

c) n poziie Trendelenburg.

18. Compresiunea sternului cu podul palmei pentru masajul cardiac extern se face:

a) n 1/3 medie a sternului;

b) n 1/3 superioar a sternului;

c) n 1/3 inferioar a sternului.

19. In stopul respirator, respiraia artificial gur la gur se face ntr-un ritm de:

a) 60-80 respiraii/min;

b) 14-16 respiraii/min;

c) 20-25 respiraii/min.

20. n stopul cardiorespirator, cnd acioneaz doi salvatori, unul face masajul cardiac, iar cellalt

respiraia artificial, n ritmul:

a) o respiraie la 5 compresiuni sternale;

b) o respiraie la 10 compresiuni sternale;

c) o respiraie la 8 compresiuni sternale.

21. Controlul eficienei manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie se face la dou minute de la

nceperea reanimrii prin:

a) cercetarea pulsului la artera carotid;

b) cercetarea pulsului la artera pedioas;

c) observarea micrilor cutiei toracice.

8022. Semnele sigure de moarte sunt:

a) absena activitii electrice a inimii timp de 15 min;

b) absena activitii electrice a inimii timp de 60 min;

c) midriaz, opacitatea corneei;

d) mioz;

e) cianoz cu lividiti.

23. Arsura electric prezint urmtoarele caracteristici:

a) este rotund sau ovalar, puin dureroas;

b) apare la locul de intrare a curentului electric;

c) ambele.

24. Pentru acordarea corect a primului ajutor n electrocutare se are n vedere:

a) s fie acordat n primele 5 min de la producere;

b) sursele de curent nu se ating cu mna neprotejat;

c) sursa de curent se ndeprteaz cu orice obiect n timp util.

25. ntr-o ncpere nchis, nclzit cu gaz metan, sunt gsite n stare de incontien dou

persoane. Care este prima msur luat?

a) examinarea victimelor;

b) deschiderea ferestrelor;

c) nchiderea surselor de nclzire.

26. Indicai ordinea corect a timpilor de tratare a unei plgi recente. Notai cu cifre alturi de litere:

a) dezinfecia plgii;

b) dezinfecia tegumentelor din jurul plgii;

c) calmarea durerii;

d) acoperirea plgii;

e) fixarea pansamentului;

f) splarea tegumentelor din jurul plagii

27. Un bun pansament este acela care:

a) este executat n condiii de asepsie;

b) folosete pentru tratarea plgii soluie de antibiotice;

c) protejeaz plaga de ageni termici, mecanici, microbieni.

28. Pentru aseptizarea unei plgi se pot folosi ca soluii antiseptice:

a) H2O2, rivanol 1%o;

b) tinctur de iod, alcool 70;

c) cloramin 1-2 g %.

29. n acordarea primului ajutor n cazul unei plgi penetrante se aplic urmtoarele ngrijiri, cu

excepia: a) se aseptizeaz pielea din jur;

b) se toarn ap oxigenat n plag pentru scoaterea corpilor strini;

c) se aplic pansament steril.

30. Care din urmtoarele manevre nu se execut n acordarea primului ajutor n cazul plgilor?

a) explorarea plgilor;

b) aezarea regiunii interesate n repaus;

c) scoaterea corpilor strini din plag;

d) vaccinarea antitetanic.

31. Dl I. C. este victima unuia accident la locul de munc: explozia unei instalaii. Asistenta sosit cu

salvarea constat prezena arsurilor la fa, mini, antebrae. Hainele sunt arse pe toracele anterior.

Execut imediat:

a) dezbrcarea hainelor arse;

b) acoperirea suprafeelor arse ale minilor cu comprese sterile ;

c) transportul pacientului la spital.

32. La serviciul de chirurgie plastic se face prelucrarea chirurgical primar a arsurii. Se constat

arsuri de gradul II la fat i de gradul III la ambele mini i antebrae. De asemenea, gradul III pe

trunchiul anterior. Calculai indicele prognostic.

8133. Parametrii de apreciere a gravitii unei arsuri sunt:

a) suprafaa ars, cauza arsurii;

b) gradul de alterare a funciilor vitale;

c) suprafaa ars i profunzimea arsurii.

34. Toaleta chirurgical primar a arsurii are drept scop:

a) ndeprtarea zonelor arse i a corpilor strini;

b) aplicare soluiilor antibiotice;

c) prevenirea infeciilor.

35. Salonul n care e supravegheat i ngrijit pacientul cu arsuri necesit urmtoarele condiii:

a) temperatur 23-24 C;

b) temperatur 23-24 C, lenjerie steril de pat;

c) umiditatea aerului 75%.

36. Ritmul administrrii soluiilor perfuzabile/24 ore pentru prevenirea ocului hipovolemic se va

planifica astfel: a. 50% din cantitatea/24 h n perioada 600-1400;

b. 50% din cantitatea/24 h n perioada 1400-2200;

c. 25% din cantitatea/24 h n perioada 2200-600;

d. 25% din cantitatea/24 h n perioada 14OO-22O0.

37. Pentru profilaxia degeraturilor e necesar: a. meninerea cldurii corpului;

b. meninerea micrii;

c. ambele.

38. Pacientului care a ingerat sod caustic n urm cu 3 ore i se acord primul ajutor care const

n: a. spltur gastric cu ap acidulat;

b. provocare de vrstur;

c. administrare de analgezice.

39. Pentru epurarea toxicului ingerat voluntar sau accidental se procedeaz astfel:

a) se provoac vrstura;

b) se administreaz antidoturi specifice;

c) se efectueaz spltur gastric n primele ore;

d) se administreaz antidoturi generale.

40. n intoxicaiile cu substane necunoscute se utilizeaz pentru neutralizarea toxicului urmtoarele

antidoturi: a. alcool etilic;

b. crbune animal;

c. ap albuminoas.

41. Pacientul cu hemoragie acut se transport n poziie:

a) eznd, cu spatele sprijinit;

b) decubit lateral;

c) Trendelenburg.

42. Facei asocieri ntre prima i a doua coloan privind traumatismul i poziia accidentatului pe

targa:

a) traumatism cranian 1) eznd, spate sprijinit

b) traumatism toracic 2) decubit dorsal, capul ntr-o parte

c) traumatism al coloanei vertebrale 3) decubit dorsal pe plan dur

d) traumatism al feei 4) eznd cu capul aplecat n fa

e) traumatism abdominal 5) decubit dorsal cu genunchii flectai

42. Facei asocieri ntre prima i a doua coloan privind traumatismul i poziia accidentatului pe

targa:

a) traumatism cranian 1) eznd, spate sprijinit

b) traumatism toracic 2) decubit dorsal, capul ntr-o parte

c) traumatism al coloanei vertebrale 3) decubit dorsal pe plan dur

d) traumatism al feei 4) eznd cu capul aplecat n fa

e) traumatism abdominal 5) decubit dorsal cu genunchii flectai

8243. n insuficiena respiratorie acut oxigenoterapia se aplic n toate formele respectnd urmtoarele

principii:

a. dezobstruarea cilor respiratorii

b. introducerea sondei nazale pe o lungime de 2-3 cm

c. umidificarea oxigenului

d. introducerea sondei nazale pe o lungime egal cu distana dintre tragus i fosa nazal

e. stabilirea debitului pe minut.

44. Permeabilizarea cilor respiratorii n obstruciile subglotice se realizeaz:

a) prin poziie de drenaj postural

b) aspirarea secreiilor cu seringa Guyon

c) aezarea pacientului n decubit dorsal cu capul n hiperextensie.

45. Obiectivele interveniilor de urgen n criza de astm bronic constau n:

a) asigurarea i meninerea n poziie eznd a pacientului

b) O2 terapia

c) asigurarea poziiei decubit dorsal.

46. Conduita de urgen n criza de astm bronic const n:

a) sngerare 300 ml

b) O2 terapia

c) administrarea medicamentelor bronhodilatatoare i antialergice.

47. Interveniile autonome ale asistentei medicale n cazul unui pacient cu dureri abdominale difuze,

greuri, vrsturi, absena scaunului i a eliminrii gazelor sunt:

a) clisma evacuatoare

b) administrarea medicaiei antialgice

c) transportul de urgen la spital.

48. Manifestrile de dependen n insuficiena respiratorie acut a copilului sunt:

a) dispnee cianoz;

b) acces paroxistic astmatiform;

c) diaree post prandial.

49. Conduita de urgen n colapsul vascular al copilului const n:

a) comprese calde pe abdomen;

b) permeabilizarea cilor respiratorii;

c) O2 terapie;

d) abordarea uneia sau mai multor vene periferice i instituirea unei perfuzii.

50. n sarcina extrauterin apar ca manifestri de dependen:

a) durere acut n fosa iliac;

b) metroragie;

c) retenie acut de urin;

d) lipotimie.

51. n vederea stabilirii diagnosticului de sarcin extrauterin asistenta medical pregtete:

a) materiale pentru puncia rahidian;

b) materiale pentru puncia fundului de sac Douglas;

c) ambele.

52. Accesul eclamptic n faza de convulsii tonice se caracterizeaz prin:

a) convulsii cu durata de 30";

b) contractura generalizat - inclusiv a muchilor respiratori;

c) trismus;

d) hipotensiune;

e) relaxare muscular.

53. n fracturile de coloan cervical se aplic urmtoarele msuri de urgen:

a) fixare suplimentar pe targa a capului fa de trunchi;

b) confecionarea unui guler rigid aezat n jurul coloanei cervicale;

c) asigurarea poziiei semieznd.

8354. n intoxicaiile cu substane organofosforate asistenta medical pregtete ca antidot specific:

a. crbune animal;

b. atropin;

c. ap bicarbonat 10%.

55. Problemele pacientului cu intoxicaie cu ciuperci sunt:

a) risc de deshidratare;

b) disconfort abdominal;

c) alterarea contientei.

56. n cazul unui accident colectiv de munc pentru a evalua ordinea de acordare a primului ajutor,

asistenta medical folosete urmtoarele aciuni:

a) privete victimele;

b) privete i ascult victimele;

c) privete, ascult, atinge (simte) victimele.

57. n cazul unui accident colectiv sunt primii crora li se va acorda primul ajutor:

a) cei care ip, strig dup ajutor;

b) cei ineri;

c) nu au importan aceste elemente.

58. Pentru a interveni n mod eficient n cazul unei persoane ce pare lipsit de via" e necesar:

a) s te asiguri c locul e sigur;

b) s nu te supui unui pericol vital, s te protejezi;

c) s-i riti propria via pentru a salva pacientul.

59. Pentru a verifica dac o persoan incontient respir poi aciona astfel:

a) priveti dac toracele se ridic;

b) asculi dac se aude respiraia i simi respiraia pe obrazul tu;

c) ambele.

60. Semnele specifice prezenei unui corp strin n cile respiratorii superioare sunt:

a) pacientul nu poate vorbi, tui, respira;

b) pacientul e cuprins de panic;

c) pacientul duce mna la gt.

61. Primul ajutor n cazul corpilor strini supraglotici const n:

a) prinderea victimei din spate cu pumnul n regiunea epigastric i apsarea regiunii (manevra

Heimlich);

b) aezarea victimei n decubit lateral stng;

c) aplicarea unei lovituri interscapular.

62. Semnele sigure ale unei crize de epilepsie sunt:

a. pierderea contientei n mod brusc, cdere;

b. contracii tonico-clonice;

c. prezena vrsturilor spontane.

63. Primul ajutor psihologic n cazul unui accident este important pentru c:

a. reaciile psihice ale pacientului pot agrava starea fizic a pacientului;

b. reaciile psihice pot determina manifestri psihice severe;

c. reaciile psihice nu au importan n evoluia ulterioar.

64. Ajutorul psihologic const n: a. minimalizarea situaiei existente a pacientului;

b. explicarea manevrelor de prim ajutor

aplicate;

c. exagerarea situaiei existente a pacientului.

65.Interveniile autonome ale asistentei medicale n cazul unui pacient cu epistaxis sunt:

a) aezarea pacientului n decubit dorsal lateral pe partea afectat;

b) aplicarea unui tampon compresiv n fosa nazal pe unde se scurge sngele;

c) compresiunea digital a narinei pe septul stng.

84Testul B

Indicai dac urmtoarele afirmaii sunt adevrate sau false. Notai-le cu A sau F:

1. La locul accidentului, ca prim ajutor, se aplic unguent pe arsur.

2. Flictenele nu se sparg n acordarea primului ajutor n arsuri.

3. Dac pacientul cu arsuri prezint sete, i se vor da s bea lichide dulci ct dorete.

4. n timpul transportului pacientului cu arsuri, n ambulan i se poate instala o perfuzie cu ser

fiziologic.

5. Profilaxia antitetanic n cazul arsurilor nu este obligatorie.

6. Colapsul vascular are drept cauz dezechilibrul dintre volumul de snge circulant i capacitatea

vaselor.

7. Permeabilizarea cilor respiratorii n obstruciile supraglotice se realizeaz prin aezarea victimei

n poziie de drenaj postural.

8. Oxigenoterapia se utilizeaz n toate formele de insuficien respiratorie dup permeabilizarea

cilor respiratorii.

9. Prima msur n cazul ocului traumatic o constituie nlturarea agentului agresor.

10. Pacientului cu traumatism craniocerebral care prezint scurgeri de lichid cefalorahidian prin

urechi i nas i se aplic tampoane compresive.

11. Pentru evidenierea fracturilor feei n cazul unor traumatisme faciale se palpeaz simetric faa,

depistnd denivelrile osoase, mobilitatea patologic, durerea.

12. Fracturile oaselor bazinului se recunosc dup poziia caracteristic de broasc" a victimei.

13. Durerea precordial care cedeaz dup administrarea unei tablete de nitroglicerin este

caracteristic pentru IMA.

14. Pacientul cu edem pulmonar acut prezint sput rozat.

15. Pentru a reduce dispneea, pacientul n criz de astm bronic ia poziia decubit dorsal.

85Capitolul IV

NGRIJIREA PACIENILOR

N STARE GRAVA.

Testul A

ncercuii rspunsul corect:

1. Culegerea datelor n cazul pacienilor n stare grav se face operativ. Se culeg date privind:

a) funciile vitale;

b) starea somatic a pacientului;

c) starea de contient;

d) mobilitatea;

e) date de identitate;

f) date de stare civil.

Indicai ordinea de culegere a datelor.

2. Supravegherea continu a pacientului n stare grav se realizeaz prin:

a) monitorizare clinic;

b) monitorizare biologic i instrumental;

c) ambele.

3. Monitorizarea clinic reprezint:

a) supravegherea unor constante clinice: funcii vitale, culoare tegumentelor, durere, dup un

orar stabilit;

b) recoltarea unor produse pentru examene de laborator dup un orar stabilit;

c) supravegherea mobilizrii pacientului.

4. Respiraia ineficient n strile grave poate avea diferite cauze:

a) pierderea strii de contient;

b) alterarea funciei centrului respirator;

c) obstrucia cilor respiratorii, modificarea integritii cutiei toracice;

d) diminuarea strii de confort.

5. Circulaia inadecvat la strile grave se poate manifesta:

a) facies palid, tegumente hiperemice, vrsturi;

b) tahicardie, hipotensiune arterial, polipnee, paliditate;

c) hipotensiune arterial.

6. Circulaia inadecvat care are drept cauz hipovolemia posthemoragic se manifest prin:

a) paloare, ameeli, lipotimie;

b) facies palid, ochi nfundai n orbite;

c) hipotensiune arterial, tahicardie.

7. Colapsul vascular se caracterizeaz prin:

a) tegumente calde, hiperemice;

b) hipotensiune arterial, sub 70 mm Hg;

c) hipertermie.

8. ocul reprezint:

a) stare grav n care se produc tulburri la nivel celular - anoxie i acumularea produselor de

catabolism;

b) tulburarea contientei;

c) un dezechilibru ntre capacitatea vaselor i masa de snge circulant.

9. Rolul asistentei n supravegherea pacientului cu sonda demeure const n:

a) notarea pulsului, temperaturii, TA, respiraiei;

b) supravegherea poziiei tuburilor prelungitoare, a sacului colector;

c) introducerea medicamentelor n vezica urinar prin sond.

8610. Pentru ntreruperea ventilaiei mecanice, asistentul medical are n vedere:

a) pacientul s fie n inspiraie;

b) s nu se fi administrat medicamente sedative cu 6 ore nainte;

c) s se fac n prezena medicului;

d) s se scad treptat cantitatea de oxigen.

11. Pentru ngrijirea pacientului cu cateter venos, asistenta aplic urmtoarele ngrijiri:

a) ridic regiunea la 30 fat de corp;

b) administreaz soluii uor nclzite i supravegheaz ritmul perfuziei;

c) administreaz medicamente anticoagulante.

12. Avei de administrat la ora 12 penicilin i gentamicina unui pacient care are o perfuzie cu

glucoza 5%. Cum procedai?

a) injectai intramuscular separat de cele dou antibiotice;

b) asociai cele dou soluii de antibiotice i le injectai intramuscular;

c) introducei soluia de antibiotice n punga cu glucoza.

13. Suntei n faa unui pacient cu oc antifilactic la penicilin. Ce msuri de urgen aplicai:

a) transportul la spital;

b) administrai medicaie antihistaminic;

c) administrai medicaie tonic cardiac.

14. Asociai prima coloan - problema pacientului grav, cu cea de-a doua - MD:

a) alterarea termoreglrii 1. Obnubilare 5. Constipaie

b) eliminri inadecvate 2. Oligurie 6. Apatie

c) comunicare inadecvat 3. Insomnie 7. Hipertermie

d) alterarea somnului 4. Hipotermie 8. Euforie .

15. Pentru metabolizarea glucozei administrat prin perfuzarea glucozei n soluie hiperton se

recomand adiionarea insulinei: a. 1 u insulina la 5 g glucoza;

b. 2 u insulina la 2 g glucoza;

c. 5 u insulina la 5 g glucoza.

16. Alimentaia pe cale natural a pacientului n stare grav se reia atunci cnd:

a) reflexul de deglutiie e prezent;

b) dup ieirea pacientului din STI;

c) imediat ce pacientul a ieit din starea grav.

17. Alimentaia pacientului grav pe cale parenteral se realizeaz cu:

a) soluii.nutritive calorice de glucoza;

b) soluii nutritive de aminoacizi, lipide, plasm, snge;

c) ser fiziologic.

18. Pentru a aprecia bilanul zilnic al apei, interveniile asistentei sunt:

a) colectarea i notarea vrsturilor, aspiraiilor, diurezei, scaunului;

b) msurarea lichidelor ingerate;

c) msurarea temperaturii corporale.

19. Ce antibiotic asociat cu gentamicina i scade eficacitatea cu 50%?

a) penicilina; b) tetraciclin; c) ampicilina.

20. Pacientul cu tulburri de contient, care nu comunic verbal, reacioneaz la:

a. mngiere afectiv b. stimuli dureroi c. ambele.

21. Pentru intervenii de urgen n cazul pacienilor n stare grav, asistentul medical trebuie s

cunoasc manevrarea unor aparate: a. pentru ventilaie artificial, pentru defibrilare;

b.pentru aspiraie;

c. pentru administrarea aerosolilor.

20. Pacientul cu tulburri de contient, care nu comunic verbal, reacioneaz la:

b. mngiere afectiv b. stimuli dureroi c. ambele.

8721. Pentru intervenii de urgen n cazul pacienilor n stare grav, asistentul medical trebuie s

cunoasc manevrarea unor aparate: a. pentru ventilaie artificial, pentru defibrilare;

b. pentru aspiraie;

c. pentru administrarea aerosolilor.

22. Interveniile autonome ale asistentei medicale acordate unui pacient n stare de oc sunt:

a) psihoterapia;

b) O2 terapia;

c)abordul venos periferic i instituirea unei perfuzii;

d)monitorizarea pulsului i a TA;

e)administrarea medicaiei (adrenalin, dopamin etc).

23. n timpul transportului unui pacient comatos asistenta medical urmrete:

a) asigurarea poziiei de siguran - decubit cu nclinarea capului la 30;

b) starea de contient;

c) scorul GCS (Glasgow Come Scale);

d) coloraia tegumentelor;

e) frecvena cardiac, respiratorie, TA.

24. Manifestrile de dependen specifice hipoglicemiei sunt urmtoarele, cu excepia:

a) astenie intens, confuzie;

b) tulburri de comportament: pseudoebrietate, agitaie psihic;

c) contracii clonice, convulsii, hipertonie;

d) midriaz.

25. n toate cazurile de hipoglicemie interveniile autonome ale asistentei medicale sunt

urmtoarele, cu excepia:

a) preleveaz snge pentru determinarea glicemiei;

b) abordeaz o ven periferic i instituie perfuzie cu glucoza 10%;

c) monitorizeaz pulsul, TA;

d) administreaz O2;

e) hidrateaz pe cale oral cu substane zaharoase indiferent de starea de contient a

pacientului.

26. Administrarea ngrijirilor paliative n strile terminale comport urmtoarele aciuni:

a. controlul durerii b. nursingul c. acompaniamentul relaional.

27. Acompaniamentul relaional reprezint: a. expresia solidaritii i a respingerii abandonului;

b. o terapie moral;

c. ambele.

28. Asistena medico-psihologic a bolnavului muribund este centrat pe:

a) empatie;

b) reducerea simptomelor chinuitoare;

c) ndeplinirea ultimelor dorine ale pacientului.

29. Starea comatoas poate avea drept cauze endogene: a. diabetul zaharat;

b. insuficiena renal acut;

c. intoxicaiile cu barbiturice;

d. tulburrile circulatorii cerebrale.

30. Alterarea contientei se poate manifesta n strile grave prin:

a) agitaie sau apatie;

b) delir, confuzie, com;

c) dezorientare temporospaial;

d) euforie.

31. n strile grave determinate de HDS obiectivele imediate de ngrijire au drept scop:

a) susinerea respiraiei, circulaiei, excreiei;

b) combaterea volemiei;

c) asigurarea aportului nutritiv pe cale natural.

8832. Pentru permeabilizarea cilor respiratorii asistenta medical aplic aspirarea secreiilor nazale i

traheobronice:

a)cu o sond de unic folosin;

b)cu seringa;

c)cu o sond inut ntr-un borcan cu ser fiziologic i un antiseptic slab.

33. Dac n timpul unei perfuzii medicamentoase starea pacientului se modific brusc, asistenta

medical acioneaz astfel:

a) ntrerupe perfuzia, scoate acul de puncie;

b) ntrerupe perfuzia i nlocuiete flaconul respectiv cu ser fiziologic;

c) anun imediat medicul.

34. Riscul mai mare de producere a tromboflebitelor ca urmare a perfuziilor l constituie:

a) perfuziile n venele membrului pelvin;

b) perfuziile pe cateter;

c) ambele.

35. Pentru aprecierea gradului de com dup scala Glasgow se acord note pentru urmtoarele stri

clinice:

a) deschiderea ochilor (spontan, la cerere, la stimuli);

b) cel mai bun rspuns verbal i motor;

c) valorile TA i pulsul.

Testul B

Indicai dac urmtoarele afirmaii sunt adevrate sau false. Notai-te cu A sau B:

1. ocul hipovolemic apare din cauza unor boli cardiace.

2. Defibrilarea este o metod de tratament aplicat bolnavului n stare de oc.

3. Coma de gradul II se caracterizeaz prin contient pierdut, reflexe abolite, perturbarea

circulaiei i respiraiei, midriaz.

4. Monitorizarea biologic se refer la supravegherea comportamentului pacientului, a funciilor

vitale, dup un orar stabilit.

5. Lipsa de agitare a unor pungi cu soluii perfuzabile n care s-au adiionat unele medicamente

poate determina accidente.

6. Vitamina C se poate asocia cu Miofilin, Hemisuccinat de Hidrocortizon.

7. Factorii care favorizeaz apariia tromboflebitelor n cazul cateterului venos sunt: cateterele

scurte, rigide.

8. Ritmul rapid de administrare a soluiilor poate determina accidente grave, stop cardiac.

9. Extravazarea soluiilor perfuzabile nu prezint importan clinic.

10. Spasmul venos poate avea drept cauz administrarea intravenoas a unor soluii reci.

ngrijirea pacienilor cu urgene medico-chirurgicale.

Testul A

1. a

2.a, b, c

3.b

4.a,b

5.a, b

6.b

7. a.4, b. 1, c. 2, d. 3

8. I - a, b, d, f,

II - c. e, g, h

9. a, c

10. c

11. b, c

12. c

13. a, b

14. c

15. b

16. a, b

17. b

18. c

19. b

20. a

21. a, c

22. b, c, e

23. c

24. a,b

25. b

26. f, b, a, d, e, c

27. c

28. a, c

29. b

30. a, c

31. b, c

32 4,5 x 2 = 9 faa

4,5 x 2x 3 = 27 mna i

antebra

18x3 = 54 torace

IP = 90%

33. c

34. c

35. b

36. a, c, d

37. c

38. c

39. a, c

40. b, c

41. c

42. a -2, b -1 c -3, d -4, e -5

42. a,c,d,e

43. a,b

44. a,b

45. b,c

46. c

47. a,b

48. b,c,d

50. a,b,d

102Testul B

1. - F 5. - F 9. - A 13. - F

2. - A 6. - A 10. - F 14. - A

3. - F 7. - F 11. - A 15. - F

4. - A 8. - A 12. - A

CAPITOLUL IV

ngrijirea pacienilor n stare grav.

Testul A

1. c, a, d, b, e, f

2. c

3. a

4. b, c

5. b

6. a, c

7. b

8. a

9. b

10. c, d

11. a,b

12. a

13. a, b

14. a = 4, 7;

b = 2, 5;

c = 1,6, 8;

d = 3

15. a

16. a

17. a, b

18. a, b, c

19. c

20. c

21. a, b,c

22. a,b,c,d

23. a,b,c,d,e

24. d

25. e

26. a,b,c

27. c

28. a,b,c

29. a,b,d

30. a,b,c

31. a,b

32. a,c

33. b,c

34. c

35. a,b

Testul B

1. - F

2. - F

3. - F

4. - F

5. - A

6. - F

7. - A

8. - A

9. - F

10. - A