c 7 inoso 2013
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
1/112
REGLEMENTREGLEMENTRI CADRU SIRI CADRU SISPECIFICESPECIFICE
Sef lucrari dr. Alexandra Cucu
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti1
Supravegherea, prevenirea icon ro! a! in"ec#ii!or no$oco%ia!e &n
uni '#i!e $ani are
1
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
2/112
2
Supravegherea, prevenirea i con ro!a! in"ec#ii!or no$oco%ia!e &n uni '#i!e$ani are
Legi$!a ie pri%ara( L )*+ --., Ti !u! I Sana a ea Pu/!ica$i II Progra%e!e na#iona!eLegi$!a ie $ecun0ara(or0inu! 1-*2+ -113Nor%e Progra%e
stabilesc obiective naionale relevante n conformitate cu alteobiective ale asistenei medicale naionale;
ntocmesc i actualizeaz n permanen reguli pentrusupravegherea, prevenirea i practicile din domeniul asisteneimedicale;alctuiesc un sistem naional de monitorizare a infeciilor selectatei care s evalueze e ciena interveniilor;armonizeaz programele iniiale i continue de pregtire aprofesionitilor din domeniul asistenei medicale;faciliteaz accesul la materialele i produsele eseniale pentru igieni siguran;
ncurajeaz unitile de asisten medical s monitorizeze infeciilenosocomiale, cu feedback pentru profesionitii implicai
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
3/112
!
Supravegherea, prevenirea i con ro!a! in"ec#ii!or no$oco%ia!e &n uni '#i!e$ani areCa0ru!(Ca0ru!( 4r0inu! )1.+ --. privin0 apro/areaNor%e!or 0e $upraveghere, prevenire icon ro! a! in"ec#ii!or no$oco%ia!e &n uni '#i!e$ani are
Ro!( aprobaprocedura supraveghere "#procedura supravghere e$punere la risc biologic
%tabilesteproce0uriPrecau iuni univer$a!e0e5ni ii 0e ca6Re$pon$a/i!i a i
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
4/112
&
Supraveghere, prevenire i control al infeciilornosocomiale n unitile sanitare -De initie-De initie
De5ni ie(De5ni ie( INFECTIA N4S4C4MIALA e$ e in"ec ia con rac a ain uni a i $ani are cu pa uri 70e stat si private',care se refera la orice boala infectioasa ce poate
recunoscuta clinic si(sau microbiologic$i pen ru care e8i$ a 0ova0a epi0e%io!ogica acon rac arii in i%pu! $pi a!i6arii+ac u!ui %e0ica!$au %anevre!or %e0ica!e, care a"ec ea6a 5e /o!navu! ) datorita ingrijirilormedicale primite, 5e per$ona!u! $ani ar * datoritaactivitatii salesi este legata prin incubatie de perioada asistarii medicalein unitatea respectiva, indiferent daca simptomele boliiapar sau nu apar pe perioada spitalizarii
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
5/112
+
Supraveghere, prevenire i control al infeciilornosocomiale n unitile sanitare -De initie-De initie
aractersitici-. infecie con ac a ' &n $pi a! de ctre unpacient care a fost internat dintr*un alt motivdec/t cel infecios. infecie ap'ru ' !a un pacien din cadrulunui spital sau al unei alte uniti medicale, lacare infecia nu era prezent sau nu se a0a nperioada de incubaie la momentul internrii
include i infeciile contactate n spital darcare apar 0up' e8 ernare ,in"ec#ii!e ocupa#iona!e din r/ndulpersonalului unitii
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
6/112
IMP4RTAN9A :I ACTUALITATEAPR4;LEMEI
eprezint un bun marker pentru lipsa decalitate a ngrijirilor medicale"nduc-
morbiditate important )prevalenta ntre +*123 45 dintre pacienii internai i p/n la6+3 pentru terapia intensivsupramortalitate care nu poate neglijat -!7 222 decese direct atribuibile 45
8enereaz costuri importante 9 7milarde (an 4uropa
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
7/112
45 :revalenta "#
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti7
Tara Prevalenta infectiilor
nosocomiale %
Anul raportarii
Scotia 9.5 2007
Grecia 9.3 2000
Danemarca 8.7 2003
Portugalia 8.4 2003
Elvetia 8,1 2002
Olanda 6.9 2007
Marea Britanie 7.6 2006
Italia 7.5 2002
Lituania 3.9 2003Sursa! a#ortul $CDC, %nnual $#idemiological e#ort on Communicable Diseases in $uro#e 2&&'
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
8/112
45 ierarhie "#
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
673, "nf urinare6&3 "nfrespiratorii
173, inf asociateplagilorchirurgicale113 inf sanguine
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
9/112
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti<
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
10/112
=genti etiologici*-< agen#i pa ogeniA"ec#iuni /enigne+!e a!e
Agen#i rari +u/i=ui ariUnii %ai re/uie $'5e i0en i5ca#i
1ep ? virus1< 2- >"@1F'8uanarito virus E@enezuelan >F'
>endra virus>endra virus
>epatitis ? virus>epatitis ? virus
>epatitis virus>epatitis virus
>epatitis D virus>epatitis D virus
>epatitis 8 virus>epatitis 8 virus
>erpes simple$ 1>erpes simple$ 1
orCnebacterium diphteriaeorCnebacterium diphteriae
orCnebacterium striatumorCnebacterium striatum
rimea* ongo virusrimea* ongo virus
rCptococcus neoformansrCptococcus neoformans
DengueDengue
4bola virus4bola virus
8uanarito virus E@enezuelan >F'8uanarito virus E@enezuelan >F'
>endra virus>endra virus
>epatitis ? virus>epatitis ? virus
>epatitis virus>epatitis virus
>epatitis D virus>epatitis D virus
>epatitis 8 virus>epatitis 8 virus
>erpes simple$ 1>erpes simple$ 1
>uman immunode ciencC virus>uman immunode ciencC virus
Gunin virus E=rgentinian >F' Gunin virus E=rgentinian >F'
HCasanur virusHCasanur virus
Iassa virusIassa virus
Ieishmania sppIeishmania sppIeptospira icterohaemorragiaeIeptospira icterohaemorragiae
Jachupo virus E?olivian >F'Jachupo virus E?olivian >F'
Jarburg virusJarburg virus
JCcobacterium lepraeJCcobacterium leprae
JCcobacterium marinumJCcobacterium marinum
JCcobacterium tuberculosisJCcobacterium tuberculosis
JCcoplasma caviaeJCcoplasma caviae
#eisseria gonorrhoeae#eisseria gonorrhoeae
.rientia Eor ickettsia' tsutsugamuchi.rientia Eor ickettsia' tsutsugamuchi
:asteurella multocida:asteurella multocida
:lasmodium cCnomolgi:lasmodium cCnomolgi
:lasmodium falciparum:lasmodium falciparum
:lasmodium malariae:lasmodium malariae
:lasmodium viva$:lasmodium viva$
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
11/112
Microrgani$%e i6o!a e in IN con"or%$ u0ii!or 0e preva!en a
Figura nr. 1.Sursa! a#ortul $CDC, %nnual $#idemiological e#ort on Communicable Diseases in $uro#e 2&&'
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
12/112
. In"ec ii in erioare $pi a!ice$ i --*3 --2,Ro%ania
ANUL Numar total infectiiinterioare
Numar totalpacientiinternati
nci!entacumulata"1## ###
pacienti internati"an
2&&( 1&'2) (**''&& 2&2
2&&+ 1&++2 (2*((&& 2&*
2&&) 1&&1 (2111&& 1 2
2&&' +)) (*) &&& 1'&
$a%el nr &. Numar infectii interioare in unitati spitalicesti, 'omania (##&)(##* Sursa! C./%S00S
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
13/112
Evo!u ia nu%aru!ui 0e ca6uri in"ec iiin erioare $pi a!ice$ i --*3 --2, Ro%ania
Figura nr. (. Sursa! C./%S00S
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
14/112
Evo!u ia nu%aru!ui 0e ca6uri in"ec iiin erioare $pi a!ice$ i --*3 --2, Ro%ania
Figura nr. (. Sursa! C./%S00S
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
15/112
1+
Supraveghere, prevenire i control al infeciilor
nosocomiale n unitile sanitare // Iocalizari
INFECTIILE CAIL4R URINAREINFECTIILE CAIL4R URINARE
INFECTII P4ST4PERAT4RIIINFECTII P4ST4PERAT4RII
PNEUM4NIA N4S4C4MIALAPNEUM4NIA N4S4C4MIALA
INFECTIILE N4S4C4MIALE ALE TESUTULUI SANG>ININFECTIILE N4S4C4MIALE ALE TESUTULUI SANG>IN
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
16/112
1P
Supraveghere, prevenire i control al infeciilor
nosocomiale n unitile sanitare IocalizariINFECTIILE NEPNEUM4NICE ALE CAIL4R RESPIRAT4RIIINFECTIILE NEPNEUM4NICE ALE CAIL4R RESPIRAT4RIIINFERI4AREINFERI4AREINFECTIILE CUTANATE SI ALE TESUTURIL4R M4I SU;CUTANEINFECTIILE CUTANATE SI ALE TESUTURIL4R M4I SU;CUTANEINFECTIILE CARDI43>ASCULAREINFECTIILE CARDI43>ASCULAREINFECTIILE 4S4ASE SI ALE ARTICULATIIL4RINFECTIILE 4S4ASE SI ALE ARTICULATIIL4RINFECTIILE TRACTULUI DIGESTI>INFECTIILE TRACTULUI DIGESTI>INFECTIILE GENITALEINFECTIILE GENITALEINFECTIILE SISTEMULUI NER>4S CENTRALINFECTIILE SISTEMULUI NER>4S CENTRALINFECTIILE 4C?IULUI, UREC?II, FARINGELUI SI CA>ITATIIINFECTIILE 4C?IULUI, UREC?II, FARINGELUI SI CA>ITATII;UCALE;UCALEINFECTIILE SISTEMICEINFECTIILE SISTEMICEINFECTIILE CU MICR44RGANISME GENETIC M4DIFICATEINFECTIILE CU MICR44RGANISME GENETIC M4DIFICATEARTIFICIAL SI CU TRANSMITERE ACCIDENTALA SAU PRINARTIFICIAL SI CU TRANSMITERE ACCIDENTALA SAU PRINACTIUNI DE ;I4TER4RISM@ACTIUNI DE ;I4TER4RISM@
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
17/112
Supraveghere, prevenire i control al infeciilor
nosocomiale n unitile sanitare aracteristici
17
o prevalen crescut a agenilor patogeni,un numr crescut de gazde cu imunitatesczut n acelai loc( pori de intrareadecvate Esusceptibilitatea gazdei',mecanisme Qe cienteR de transmitere ntrepacieni
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
18/112
Supraveghere, prevenire i control al infeciilornosocomiale n unitile sanitare
i de transmitere
1
0irec ' de la persoan la persoan prinintermediul unui pacient infectat, membrual personalului medical i de ngrijire,vizitator i pacieni neinfectai;in0irec ' prin intermediul echipamentului,alimentelor si procedurilor medicale
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
19/112
Supraveghere, prevenire i control al infeciilornosocomiale n unitile sanitare Factorii care determin apariia
1ENIREA ACCIDENTEL4R :I A ALT4R TIPURI DEE PUNERE PR4FESI4NALB@1@ 4[:5#4 4= : .F4%".#=I\
B@ @ J4L.D4 D4 : 4@4#" 4B@B@ prevederi speci ce(loc de munca
@ PERS4NAL INFECTAT CU ?I>(
Precau4iunile universale
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
57/112
:recauiunile universale
+7
*@ E>ALUAREA RISCULUI PE CATEG4RII DEL4CURI DE MUNC :I ACTI>IT9I PRESTATEDE PERS4NALUL MEDIC43SANITAR JNFUNC9IE DE C4NTACTUL CU SONGE :I ALTELIC?IDE ;I4L4GICE@
" * contact permanent, inevitabil, consistent;"" * contact imprevizibil, inconstant;""" * contact ine$istent;
:4#L 5 =L48. ""I4 =:= Y"#Z#D 8 5:4I. "]" "" %4 @. =:I" = :4 J=#4#L : 4 =5Y"5#"I45#"@4 %=I4:entru cele din categoria a """*a sunt su cienteprecauiunile obinuite
Precau4iunile universale
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
58/112
+
" UTILI AREA EC?IPAMENTULUI DEPR4TEC9IE ADEC>AT, C4MPLET, C4RECT
1@ @1@ J\#5]"1@ @ @ >=I=L4 .?"]#5"L41@ @B@ ]. L5 ", ?I5M4 "J:4 J4=?"I4 *1@ @ @ J=% =, protejeaz-1@ @*@ : .L4 L.= 4 F= "=I4, protejeaz-1@ @.@ 4 >":=J4#L4 D4 4%5% "L= 4, protejeazmucoasa bucal n timpul instituirii respiraiei arti ciale
1@ @ @ ?.#4L4 * simple Ete$tile', sau impermeabile
1@ @2@ "MJ4 D4 =5 "5
Precau4iunile universale
Precau4iunile universale
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
59/112
+AT, C4MPLET, C4RECT
1@ @1@ J\#5]" / F4I5I J\#5]"I. 30e u6 unic $ eri!e( X chirurgie X e$aminare intern X intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului n mod normal sterile; uneori suntnecesare mnui duble; X abord vascular prin puncie; X tegument pacient cu soluii de continuitate;
X manipularea unor materiale potenial contaminate; 3ne$ eri!e cura e( X e$aminri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu e$ist o recomandarecontrar; X manipularea de materiale contaminate; X curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate; 3de uz general, menaj, de cauciuc- X activiti de ntreinere, care implic un contact cu s/nge i alte produse biologiceconsiderate a contaminate; X colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar, material moale,suprafee contaminate X manipularea de materiale contaminate; X curenie, ndeprtare de produse biologice
Precau4iunile universale
Precau4iunile universale
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
61/112
P1
" UTILI AREA EC?IPAMENTULUI DEPR4TEC9IE ADEC>AT, C4MPLET, C4RECT
1@ @1@ J\#5]" c J.D D4 F.I.%" 4- 3schimbare dup ecare pacient; 3dup folosire se spal mai nt/i m/inile cu mnui, dup careacestea se ndeprteaz, prinz/nd marginea primei prin e$teriorarunc/nd*o n containerul pentru colectare i apoi prinz/nd*o pecealalt, cu m/na liber prin interior, sco/nd*o cu grij i arunc/nd*o n acelai container a0at "a ndem/n; 3dup ndeprtarea mnuilor m/inile se spal din nou, 12*1+secunde, chiar dac mnuile nu prezint semne vizibile dedeteriorare n timpul activitii ncheiate; mnuile de unic utilizarenu se reutilizeaz, deci nu se cur, dezinfecteaz; 3mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nuprezint semne de deteriorare Eperforare, mbtr/nire cauciuc, etc '
Precau4iunile universale
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
62/112
%upravegherea =4:?
P6
%cop- reducerea riscului de infectie post e$punereaccidentala la produse biologice
.biective-estimarea incidenei accidentelor cu e$punere la produsebiologice la personalul care lucreaz n sistemul sanitar;evaluarea factorilor de risc Eproceduri, dispozitive,materiale, etc ';evaluarea respectrii precauiunilor universale;obinerea de date standardizate la nivel national;
responsabilizarea personalului medical n sensulcunoaterii riscului e$punerii la produse biologice i aaplicrii msurilor corespunztoare de prevenire aaccidentelorestimarea riscului de infecie cu >"@, >?@, > @, poste$punere accidental la s/nge i derivate
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
63/112
%upravegherea =4:?
P!
Lip de supraveghere- 3modul de colectare a datelor- pasiv 3instrumente de colectare a datelor- X a de supraveghere tip; X a privind datele despre spital; X a clinic de nregistrare a e$puneriiprofesionale cu risc de infecie >"@
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
64/112
%upravegherea =4:?
P&
De5ni#ii( 3Per$oana care !ucrea6' &n $i$ e%u! $ani ar - oricepersoan Eangajat, student, voluntar' ale crei activitiimplic contactul cu pacieni, s/nge sau alte produsebiologice provenite de la pacieni, n cabinete, secii,compartimente sau laboratoare *E8punere cu ri$c 0e in"ec#ie >"@, @>?, @> , carenecesit pro la$ie post*e$punere profesional E::4:'-
acci0en area ran$cu an' Ee$- neptur cu ac sautietur cu un obiect tios',
con ac u! %ucoa$e!or $au a! pie!ii, care pre6in ' !e6iunice3i a"ec ea6' in egri a ea Ee$- e$punerea pe o piele cue$coriaii, tieturi, delabrri, 0ictene,contactul cutanat pe o piele intact, dar cu o durat prelungitEe$ - c/teva minute i chiar mai mult'$au i%p!icarea unei $upra"e#e &n in$e 0e con ac cu$Knge , esuturi sau alte produse biologice contaminate vizibil
cu s/nge
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
65/112
%upravegherea =4:?
P+
De5ni#ii(Pro0u$e /io!ogice - a' sperma, secreii vaginale; b' 0uideElichid cefalorahidian, sinovial, pleural, peritoneal,pericardic, amniotic'; c' concentrate de >"@ Enlaboratoare' Jn a/$en#a $Knge!ui vi6i/i! &n $a!iv',!acri%i, $u0oare, urin', "eca!e, !ap e ace$ e pro0u$e/io!ogice nu $un con$i0era e cu ri$c 0e in"ec#ie ?I>i nu i%pun %'$uri 0e pro5!a8ie an ire rovira!' i 0e$upraveghere %e0ica!' PPEP@
ca6 0e e8punere pro"e$iona!'( orice per$oan' care!ucrea6' &n $i$ e%u! $ani ar i care a $u"eri oe8punere acci0en a!' cu ri$c 0e in"ec#ie >"@, @>?,@> prin contact cu s/nge sau produse biologiceconsiderate cu risc de infecie
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
66/112
%upravegherea =4:?
PP
Popu!a#ia 9in '( 3persoanele care lucreaz n sistemul sanitar,respectiv- personalul medico*sanitar i de
ngrijire(au$iliar(tehnic, persoane a0ate ntr*oform de nvm/nt, voluntari
Uni '#i!e 9in '( A@ unitile sanitare cu paturi; ;@ unitile sanitare fr paturi
A ri/u#ii( A@ =tribuii n unitile sanitare cu paturi ;@ =tribuii n uniti sanitare fr paturi C@ =tribuii ale altor uniti sanitare(structuri desntate public
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
67/112
%upravegherea =4:?
P7
=tribuii n unitile sanitare cu paturi = 1 compartimentul(secia n care a avutloc accidentul
a' persoana accidentat
b' medicul ef de secie(compartiment saumedicul ef de gard-
' 5nitatea sanitar n care s*a produsaccidentul
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
68/112
%upravegherea =4:?
P
=tribuii n unitile sanitare cu paturi
A@1@ co%par i%en u!+$ec#ia &n care a avu !ocacci0en u! a per$oana acci0en a '
X ap!ic' i%e0ia pro oco!u! 0in QGhi0 prac ic 0e%anage%en a! e8punerii acci0en a!e la produsebiologiceU; X &n pri%a or' de la accident se prezint la mediculef de secie(compartiment sau la medicul ef de gard; X &n er%en 0e 0e ore $e pre6in ' !are$pon$a/i!u! $erviciu!ui 0e $upraveghere ain"ec#ii!or no$oco%ia!e X anun medicul de medicina muncii pentru luarea neviden;
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
69/112
%upravegherea =4:?
Pnscui4
pstrarea la adpost de lumin i cldur!
ALE!EREA METODEI DE DE IN#ECIE I SAU STER
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
101/112
121
&$ntru %u&ra)$*$, in%trum$ntar i $c/i&am$nt$ tr$4ui$cont d$ cat$'oria din car$ )ac &art$ i d$ modu( n car$ %unt)o(o%it$.
E($ %unt m&0r*it$ n2critic$ ;vin n contact cu %au &$n$tr$a+0 *$%uturi($ cor&uuman
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
102/112
p ,instrumentar si echipamente
126
a cri ice3 ce!e care vin in con ac cu $au pene rea6a e$u uri!ecorpu!ui u%an, inc!u$iv $i$ e%u! va$cu!ar, in %o0 nor%a!$ eri!e@ (
instrumentarul chirurgical si stomatologic,materialul utilizat pentru suturi, trusele pentru asistenta la nastere,
echipamentul personalului din salile de operatii,campuri operatorii, mesele si tampoanele,tuburile de dren, implanturile,acele si seringile,cateterele cardiace si urinare,dispozitivele pentru hemodializa,
toate dispozitivele intravasculare,endoscoapele invazive 0e$ibile sau rigide,echipamentul pentru biopsie asociat endoscoapelor,acele pentru acupunctura, acele utilizate in neurologie;
* lasi care suprafete,
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
103/112
p ,instrumentar si echipamente
12!
$e%icri ice 3 care vin in con ac cu %ucoa$e!e in ac e, cu e8cep ia%ucoa$ei perio0on a!e, $au cu pie!ea avan0 $o!u ii 0e con inui a e@
suprafata interioara a incubatoarelor pentru copii si dispozitivele atasate acestoraEmasca o$igen, umidi cator',endoscoapele 0e$ibile si rigide neinvazive, folosite e$clusiv ca dispozitive pentruimagistica,laringoscoapele, tuburile endotraheale,echipamentul de anestezie si respiratie asistata,diafragmele, termometrele de sticla,termometrele electronice, ventuzele,varfurile de la seringile auriculare, specul nazal,specul vaginal,abaiselang*urile, instrumentele utilizate pentru montarea dispozitiveloranticonceptionale, accesoriile pompitelor de lapte %uprafetele inerte din sectii si laboratoare, stropite cu sange, fecale sau cu altesecretii si(sau e$cretii potential patogene, si cazile de hidroterapie utilizate pentrupacientii a caror piele prezinta solutii de continuitate sunt considerate semicritice;
* lasi care suprafete,
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
104/112
p ,instrumentar si echipamente
12&
c noncri ice 3 care nu vin frecvent in contact cu pacientulsau care vin in contact numai cu pielea intacta a acestuia
stetoscoape, plosti,urinare,manseta de la tensiometru, specul auricular,suprafetele hemodializoarelor care vin in contact cu dializatul, cadrele pentru invalizi,suprafetele dispozitivelor medicale care sunt atinse si de personalulmedical in timpul procedurii, orice alte tipuri de suporturi %uprafetele inerte, cum sunt pavimentele, peretii, mobilierul despital, obiectele sanitare s a , se incadreaza in categoria noncritice
Dezinfectia curenta si(sau terminala, efectuatai d i f t ti d i l i lt t
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
105/112
numai cu dezinfectanti de nivel inalt, esteobligatorie in -
12+
a' sectiile de spitalizare a cazurilor de boli transmisibile; b' situatia evolutiei unor focare de infectii nosocomiale; c' situatiile de risc epidemiologic Eevidentierea cu ajutorullaboratorului a circulatiei microorganismelor patonege'; d' sectiile cu risc inalt- sectii unde sunt asistati pacienti
imunodeprimati, arsi, neonatologie, prematuri, sectii undese practica grefe(transplant Ede maduva, cardiace, renaleetc ', sectii de oncologie si onco*hematologie; e' blocul operator, blocul de nasteri; f' sectiile de reanimare, terapie intensiva; g' serviciile de urgenta, ambulanta, locul unde se triazalenjeria; h' orice alta situatie de risc epidemiologic identi cata
% ili
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
106/112
%terilizare
12P
3 $ eri!i6are 3 opera iunea prin care $un e!i%ina e $auo%ora e %icroorgani$%e!e, inc!u$iv ce!e aHa e in $ arevege a iva, 0e pe o/iec e!e iner e con a%ina e,re6u! a u! ace$ ei opera iuni 5in0 $ area 0e $ eri!i a e@Pro/a/i!i a ea eore ica a e8i$ en ei %icroorgani$%e!or
re/uie $a 5e %ai %ica $au ega!a cu 1-3 .
"n unitatile de asistenta medicala, sterilizarea se realizeazaprin-
metode zice,abur sub presiune sauabur la temperatura si presiune ridicate(scazute,caldura uscata,prin metode combinate zico*chimice
%e o0a 0e e!ec ie 3 $ eri!i6area cu vapori 0e apa$a ura i $u/ pre$iune trebuie sa e daca dispozitivul
medical suporta aceasta procedura
%t ili
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
107/112
%terilizare
127
* sterilizare chimica * un nivel superior dedezinfectie care se aplica cu strictetedispozitivelor medicale reutilizabile, destinatemanevrelor invazive, si care nu suportaautoclavarea, realizand distrugerea tuturormicroorganismelor in forma vegetativa si a unuinumar mare de sporiorice utilizator este obligat sa tina evidenta tuturor procedurilor desterilizare chimica in egistrul de sterilizare chimica %e vor completaobligatoriu- a' produsul utilizat si concentratia de lucru; b' data si ora prepararii solutiei de lucru; c' ora inceperii ecarei proceduri Eciclu' de sterilizare; d' lista dispozitivelor medicale sterilizate la ecare procedura; e' ora terminarii ecarei proceduri Eciclu' de sterilizare; f' numele si semnatura persoanei care a efectuat procedura
Sterilizarea chimic r$a(i+$a+0 di%tru'$r$a tuturormicroor'ani%m$(orn )orm0 v$'$tativ0 i a unui num0r mar$
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
108/112
12
microor ani%m$(or n )orm0 v$ $tativ0 i a unui num0r mar$ %&ori 4act$ri$ni, n ca+u( in%trum$ntaru(ui m$dica( t$rmo%
Eta&$($ %t$ri(i+0rii c/imic$2d$+in)$c*i$, urmat0 d$ cur0*ar$6%t$ri(i+ar$ c/imic0 &rin im$r%i$6
c(0tir$ cu a&0 %t$ri(0.
Sn v$d$r$a un$i cor$ct$ &ractici m$dica($ i a $(imin0rii orri%c n dom$niu( %anitar,soluia chimic de sterilizare nu seva folosi mai mult de ;: de ore de la preparare , n cuv$ cuca&ac, %au ma1imum 79 d$ or$, n ca+u( uti(i+0rii n in%ta(a*ii cuu(tra%un$t$.umrul ma?im de cicluri de sterilizare este de"$!
%terilizarea cu vapori de apa
-
7/25/2019 C 7 INoso 2013
109/112
saturati sub presiune
12