PARTEA PERSONAL1ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL NEFECTUAREA ACTELOR MEDICALE DE INVESTIGA IEI TRATAMENT LA PACIENTUL CU BOTULISM2SCOPUL LUCRARIIDin vasta patologie a bolilor infec ioase am ales botulismul, o boaldeosebit de grav, care n absen a recunoa terii precocei a instituirii unui tratament corespunztor, poate evolua nefavorabil. Scopul acestei lucrri deriv din necesitatea asistentului de medicin general de a cunoa te tehnicile complexe de ngrijire cti a particularit ilor legate de ngrijirea bolnavului diagnosticat cu botulism. Monitorizareaeventualelor complica iii raportarea din timp a acestora ctre medic contribuie la prevenirea evolu iei nefavorabile.OBIECTIVELE LUCRRIIPentru aceasta am parcurs documentele medicale ale pacien ilor interna i n spitalul linic !oli infec ioase pe o perioad de ...... Dintre aceste cazuri am ales pentru prezentarea aspectelor particulare de ingrijire" cazuri de pacienti, doua dintre acestea prezentand caractere de focar.MATERIALEI METOD Studiul au fost realizat n Spitalul linic de !oli #nfec ioase #a i, spital universitar de $%& paturi care deserve te o zon ntins din 'ord()stul Moldovei.*u fost inclu i n studiu p acien i diagnostica i cu botulism n perioada ianuarie +&&,( decembrie +&%&. 3Diagnosticul de botulism a fost stabilit conform definitiei clinice de caz si a identificarii in serul pacien ilor a ----- Pacien ii au fost identifica i pe baza datelor anamnestice, datele clinicei bacteriologice care au fost ob inute din foile de observa ie i documentele medicale ata ate acestora. *u fost nregistrate urmtoarele variabile. o epidemiologice /reparti ia cazurilor pe ani, pe grupe de v0rst, sex 1i mediu de provenien2 3urban4rural, comunitate56o date referitoare la factori de risc /consumul unui aliment, tipulacestuia56o manifestri clinicealedebutului infec iei sistemice/perioadadela consumul alimentelor implicatesi aparitiaprimelor semneclinice,aparitia simptomelor neurologice.......56o punctul de plecare posibil al infec iilor asociate a fost identificat pe baza datelor clinicei a investiga iilor microbiologice. o aprecierea gradului de severitate a bolii n conformitate cu criteriilede definire ale formelor clinice, sepsis /cel pu2in dou criterii S#7S plus infec2ie5 sepsis sever 3 sepsis asociat cu disfunc2ie acut de organ /insuficien2renal,insuficien2 respiratorie, coagulare intravascular diseminatsau 1oc5o investiga ii paraclinice/explorareasindromuluibiologicinflamator. leucograma, 8S9, fibrinogen, explorarea func2iei hepatice 1i renale.uree, creatinin, rezerva alcalin, ionogram64o terapia de prim inten2ie efectuat, asocieri de antibiotice, remanieriale terapiei conform rezultatelor antibiogramei, durata antibioterapiei.*ntibioterapia ini ial a fost considerat adecvat dac a fost administrat cel pu inunantibioticlacaremicroorganismul izolat ulterior era sensibil in vitroo studiul factorilor de prognostic n func2ie de agentul etiologic.statusul la externare (pacien i vindeca i sau externa i n via ,decedat, transferat5, durata spitalizrii, mortalitate.Deoarece toate datele ob inute au fost colectate din foile de observa ie ale pacien ilor, retrospectiv, date referitoare la prognosticul pe termen lung nu au fost disponibile. Produsele biologice ob inute au fost prelucrate n laboratorul de bacteriologie prinexamen direct, culturi, latex aglutinare. PRELUCRARE STATISTICAPRELUCRARE STATISTIC#n analiza statistic s(au utilizat at0t metodele descriptive, c0t 1i cele analitice.Analiza desci!"i#$ 3 studiaz 1i descrie boala ca fenomen de mas, utiliz0ndcriterii de timp, de loc 1i de caracteristici personale6 pe baza acestei descrieri se formuleaz ipoteze privind factorii care condi2ioneaz apari2ia bolii. Prin urmare, epidemiologia descriptiv rspunde la $ ntrebri. cnd?, unde?, la cine se produc mbolnvirile:Anc%e"ele anali"ice probeaz rela2ia ntre factorii de risc 1i boal 1i rspund la ntrebarea de ce se produce boala: 5Dup culegerea datelor, ntr(o form accesibil pentru a le asigura caracterulinforma2ional, s(a efectuat prelucrarea acestora.*c2iunile de prelucrare au cuprins etapa de ordonare, sistematizare, centralizare 1i reducere a volumului informa2iilor culese, prin opera2ii succesive de grupare, sortare, codificare 1i sintetizare.Datele au fost exprimate sub o form care s permit ncadrarea lor n anumite categorii6 o variabil nu va fi nregistrat sub mai multe forme6 gruparea datelor se va face pe categorii de variabile. Datele au fost centralizate n baze de date );)