Borderou depunere instrumente de debit spre incasare /

Borderou pentru depunerea instrumentelor de debit spre incasareBeneficiar (posesor) al instrumentului de debit: ___________________________________________

IBAN Beneficiar (RON): RO_____INGB____________________________________________________

Banca Beneficiarului: ING BANK N.V. Amsterdam, Sucursala Bucureti NR.

TIP

BO /CECNUME TRAGATOR/ EMITENT

CONT TRAGATOR/EMITENT (IBAN)

SERIE & NUMARBO/CECBANCA TRAGATORSUMA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Subsemnatul/subscrisa (Beneficiar), am luat cunostinta de: prevederile legale, starea instrumentelor de debit in raport cu trunchierea, modalitatile alternative de prezentare la plata, durata circuitului de decontare. Solicit remiterea la incasare prin circuitul electronic a instrumentelor de debit si imi asum responsabilitatea in cazul in care acestea prezinta alterari/indoituri/pete/alte asemenea elemente ce pot determina un refuz tehnic din partea bancii platitoare. Prin depunerea spre incasare a instrumentelor de debit la o data apropiata de data-limita de prezentare la plata, imi asum si accept riscul pierderii drepturilor de protest si de regres, ca urmare a unui eventual refuz la plata din partea platitorului, in cazul in care prin parcurgerea circuitului de decontare s-ar depasi termenele legale pentru exercitarea acestor drepturi. Semnatura autorizata si stampila beneficiarului: Se completeaza de catre Banca: ING Bank N.V. Amsterdam, Sucursala BucurestiSemnatura BanciiDataOra

Semnatura Bancii certifica atat primirea instrumentelor cat si verificarea semnaturii Beneficiarului