1. BOLI PROFESIONALE: DEFINIIA, OBIECTIVELE, CLASIFICAREA.Bolile ocupaionale sunt afeciuni ce se produc ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de ageni nocivi (fizici, chimici ori biologici) caracteristici locului de munc, precum i de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului, n procesul de munc.Dupa OMS Boli profesionale constituie afectiuni ai caror agenti etiologici specifici sunt prezenti la locul de munca, asociati cu anumite procese industriale sau cu exercitarea unor profesiuniObiectivele:1.Identificarea si evaluarea riscului pentru sanatate la locul de munca.2.Supravegherea factorilor mediului de munca si a tehnologiilor care pot afecta sanatatea3.Supravegherea starii de sanatate in relatie cu munca.4.Expertiza medicala si reabilitarea profesionala.5.Primul ajutor si ingrijirile medicale de urgenta.6.Consultarea igienica in planificarea si organizarea muncii.7.Evaluarea igienica a locurilor de munca.8.Alegerea intretinerea si mentinerea starii igienice a uneltelor de lucru si echipamentului.9.Educatia pentru sanatate.10.Securitatea si igiena muncii ergonomia protectia colectiva, individuala.11.Participarea la elaborarea programului de sanatate in relatie cu factorii ocupationali.12.Analiza accidentelor de munca, bolilor profesionale si elaborarea masurilor de prevenire.Clasificarea bolilor profesionale.1.n funcie de natura factorului de risc care le-a generat, bolile profesionale se pot clasifica n urmtoarele grupe: Intoxicaii, provocate de inhalare, ingerare sau contactul epidermei cu substane toxice; Pneumoconioze, provocate de inhalarea pulberilor netoxice; Boli prin expunere la energie radiant; Boli prin expunere la temperaturi nalte sau sczute; Boli prin expunere la zgomot i vibraii; Boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau sczut; Alergii profesionale; Dermatoze profesionale; Cancerul profesional; Boli infecioase i parazitare; Boli prin suprasolicitare; Alte boli (care nu intr n categoriile anterioare).2. Dup timpul de expunere la aciunea factorului de risc, exist:A. Intoxicaii acute (se cerceteaz att ca boal profesional ct i ca accident de munc), generate de o expunere de scurt durat la aciunea factorului de risc, dar la doze mari.Efectul toxic poate fi instantaneu sau imediat. Efect toxic instantaneu: se manifest dup sau n timpul unei expuneri foarte scurte (de la cateva secunde la 1 sau 2 minute) prin efecte acute funcionale i/sau lezionale care pot antrena n special o pierdere de cunotin, o com sau un stop cardio-respirator. Acidul cianhidric, hidrogenul sulfurat, hidrogenul arsenic si hidrogenul fosforat prezint aceste caracteristici de intoxicaie fulgeratoare. Efect toxic imediat: se manifest dup o expunere de scurt durat printr-o iritare acut a mucoaselor respiratorii sau a pielii, printr-o narcoz care incumb o inaptitudine funcional, printr-o afectare celular ireversibilaExemple de intoxicaii acute cercetate ca i accidente: arsuri, afeciuni respiratorii, digestive, oculare etc.B. Intoxicaii cronice (se cerceteaz ca boli profesionale), provocate de regul, de doze relativ mici, dar care acioneaz timp ndelungat asupra organismului;De regul efectele, adesea nespecifice toxicului, apar la mai multe zile, luni, chiar ani dupa expunere. Expunerea trece de cele mai multe ori neobservat, mai ales daca produsul nu are miros sau efect iritant.3.Dupa modul de actiune a factorilor de risc asupra organismului.A. Generala. B. Locala

2. PROBLEME ACTUALE IN DIAGNOSTIC SI TRATAMENT. MASURILE ORGANIZATORICE SI DE PLANIFICARE LA LOCUL DE MUNCA.Se bazeaz pe trei principii: tratamentul etiologic, patogenic i simptomatic.1. Tratamentul etiologic: ntreruperea contactului cu factorul etiologic se realizeaz n cazuri acute prin scoaterea din mediul nociv i ndeprtarea toxicului neabsorbit nc, iar n cazuri cronice prin spitalizare/concediu medical, schimbarea temporar sau permanent a locului de munc.Eliminarea toxicului absorbit n organism.2. Tratamentul patogenic: aciuni medicale specifice de contracarare a efectului toxicului i a evoluiei bolii. - vitaminoterapie (doze crescute si spectru larg pentru cresterea nivelului enzimatic),- oxigenoterapie (in special in intoxicatia cu oxid de carbon)- reactivatori de enzime (administrare de toxogonina in intoxicatia cu paration)3. Tratamentul simptomatic: tratament medical care se adreseaz simptomelor i disfuncionalitilor aparatelor i sistemelor organismului.

MASURILE ORGANIZATORICEMsurile tehnico organizatorice sunt reprezentate ntr-o ordine de prioriti, legate de eficien maxim:1.Eliminarea noxei profesionale din procesul tehnologic prin nlocuirea substanelor nocive sau a tehnologiilor nocive cu altele mai puin nocive sau inofensive;2.Izolarea aparaturii generatoare de noxe (automatizare, cabine speciale, termoizolare);3.mpiedicarea ptrunderii noxei n aerul locurilor de munc ( ermetizare, procedee umede pentru pulberi, ventilaie local);3.Diminuarea concentraiilor noxelor existente la locurile de munc sub CMA(concentraia maxim admis) sau LMA(limita maxim admis) (ventilaie general, fonoabsorbie);4.mpiedicarea aciunii noxei asupra lucrtorilor sau diminuarea acestei aciuni prin reducerea efortului fizic, a suprasolicitrilor fizice i neuropsihice, reducerea duratei zilei de munc, folosirea echipamentului individual de protecie etc;5.Asigurarea alimentaiei de protecie(lapte, ap mineral, ap plat) i consumarea acesteia n unitate;6.Efectuarea corect a instructajului pentru securitatea i sntatea n munc.Msuri medicale :1.Recunoaterea riscului profesional la locurile de munc prin studiul atent al procesului tehnologic i al condiiilor de munc, efectuarea de determinri de noxe, studii epidemiologice;2.Efectuarea corespunztoare a examenului medical la angajare i a celui periodic (examene clinice i de laborator n funcie de tipul noxelor profesionale i intensitatea lor, care orienteaz i periodicitatea examinrilor);4.Educaia sanitar, care se adreseaz cadrelor de conducere tehnic i administrativ, n scopul realizrii de ctre acetia a msurilor tehnico-organizatorice amintite n condiii de eficien maxim, personalului muncitor n scopul:0. respectrii regulilor de igien individual,0. purtarea corect a echipamentului individual de protecie,0. acordarea primului ajutor,0. cunoaterea i recunoaterea primelor simptome de intoxicaie acut i cronic profesional,0. prezentarea la examenele medicale.

3.METODELE DE INVESTIGATII IN BOLILE OCUPATIONALE..Medicina ocupaionala ca tiina, pentru rezolvarea sarcinilor sale de baza utilizeaz un complex de metode de investigaii. Aceste metode sunt multiple i variaz In funcie de caracteristicile condiiilor de munca, divizndu-se In trei grupe. Pentru cercetarea strii igienice a ntreprinderilor industriale se folosete metoda avizrii igienice care consta In descrierea tehnologiilor, halelor, factorilor nocivi, surselor de poluare a mediului, masurilor de protecie, stabilirea locurilor pentru recoltarea probelor i cercetarea lor In laborator, ct i pentru msurrile instrumentale. In aceste scopuri sunt folosite metodele chimice, fizice i bacteriologice.Pentru evaluarea influenei procesului de munc i factorilor mediului de producere asupra dinamicii reaciilor fiziologice ale organismului angajailor sunt folosite metodele fiziologice, biochimice, psihologice. Starea sntii i morbiditatea muncitorilor se cerceteaz cu ajutorul metodelor clinice, epidemiologice, de statistica sanitara. In scopul elaborrii normativelor igienice se folosesc pe larg metodele electrofiziologice, biochimice, morfologice, hematologice, toxicologice etc.Capacitatea de munca poate fi evaluata prin metodele fotocronometrice, iar poziia corpului prin metode ergonomice. Medicina ocupaionala este strns legata cu alte tiine medicale (epidemiologia, fiziologia, biochimia, patologia, boli interne, neurologia, dermatovenerologia, otorinolaringologia), igienice (igiena mediului, igiena alimentara, igiena copiilor), nemedicale (chimia, fizica, geografia, dimatologia, geologia) etc.

4.CERCETAREA, DECLARAREA I EVIDENA BOLILOR PROFESIONALE.n conformitate cu legislaia aflat n vigoare, bolile profesionale se declar, se cerceteaz i se iau n eviden indiferent dac sunt sau nu urmate de incapacitate de munc.Exist dou etape n aciunea de declarare: Completarea fiei de sesizare BP1 de ctre medicul de medicina muncii sau medicul cu competen de medicin de ntreprindere care depisteaz astfel de boli cu prilejul oricrei prestaii medicale, i transmiterea ei la Compartimentul de Medicina Muncii din cadrul autoritilor de sntatea public teritoriale.Completarea fiei de declarare BP2 de ctre medicii de medicina din cadrul autoritilor de sntate public teritoriale.Bolile profesionale, ca i suspiciunile de boli profesionale, trebuie semnalate obligatoriu de ctre toi medicii care depisteaz astfel de mbolnviri cu prilejul oricrei prestaii medicale (controale medicale la angajare, periodice etc).Cercetarea cauzelor mbolnvirilor profesionale, n vederea confirmrii sau infirmrii lor, precum i stabilirea de msuri pentru prevenirea altor mbolnviri se fac de ctre specialitii autoritilor de sntate public teritoriale n colaborare cu inspectorii din inspectoratele teritoriale de munc.n cursul cercetrii se urmresc la faa locului cauzele mbolnvirii, ct i modalitile de nlturare a lor. Se stabilesc noxele existente, rolul unor factori dependeni de organizarea produciei (intensitatea eforturilor, ritmul de munc, lipsa pauzelor etc). Noxa sau noxele care se consider a fi ageni etiologici ai bolilor profesionale trebuie descris ct mai exact, iar dac exist analize toxicologice se menioneaz valorile gsite.n cercetare se pornete de la analiza procesului de munc, pentru a se putea depista cu ct mai mult precizie momentul i situaiile periculoase care ar fi putut interveni n geneza bolii.Concluziile cercetrii cazurilor de mbolnviri profesionale se consemneaz ntr-un proces verbal, n care se menioneaz factorii determinani, condiiile care au favorizat apariia bolilor i msurile ce se impun pentru prevenirea unor situaii similare, responsabilitatea pentru declanarea bolii respective.Procesul verbal de cercetare a cazului de boal profesional se nmneaz angajatorului, medicului care a semnalat mbolnvirea pentru evidena mbolnvirilor profesionale i pentru a urmri realizarea msurilor prescrise, precum i medicului de medicina muncii din autoritatea de sntate public judeean. Bolile legate de profesiune nu se declar. Acestea se dispensarizeaz medical i se comunic angajatorilor sub forma rapoartelor medicale nenominalizate privind sntatea lucrtorilor, n vederea lurii msurilor tehnico-organizatorice de normalizare a condiiilor de munc.5. MSURI DE ASANARE A MEDIULUI DE MUNC.

6.NOXE PROFESIONALE: DEFINIIA.CLASIFICAREA AGENILOR NOCIVI PROFESIONALI I CARACTERISTICA LOR.NP=orice factor care face parte din procesul de productie sau de munca sau din mediul exterior muncii si care poate avea o actiune nociva asupra sanatatii muncitorilor sau sa le reduca capacitatea de munca.BP= imbolnavirile care apar datorita unei actiuni exclusive sau preponderente asupra organismului a NP; ele pot fi deci cauzate de factori fizici, chimici sau biologici de la locul de munca sau de catre suprasolicitarea diferitelor org.sau sist.in timpul procesului muncii.CLASIFICAREAAgenii nocivi profesionali se clasic n funcie de toxicitatea lor, inuena asupra sntii, provenien (natur) etc. n special dup natura lor agenii nocivi profesionali se divid n:a. factorii zici pulberi minerale i organice, radiaii, variaii ale temperaturii mediului de munc, variaii ale umiditii aerului, curenii de aer, zgomot, trepidaii, presiuni atmosferice anormale .a.;b. factorii chimici elementele sau substanele chimice nocive care polueaz atmosfera locului de munc sub form dispersat, solid, lichid sau gazoas;c. factorii biologici cu efect contaminant, infectant sau parazitant asupra organismului;d. factorii psihosociali cu efect preponderent neuropsihic i stresant asupra organismului, n special asupra sistemului nervos central;e) factorii ergonomici insucienta adaptare a mainilor la procesul de munc i a uneltelor la posibilitile omului.

Factorii de risc de accidentri i de mbolnviri profesionale.Sunt factori (nsuiri, stri, procese, fenomene, comportamente) proprii elementelor sistemului de munc, ce pot provoca n anumite condiii, accidente de munc sau boli profesionale.Factorii de risc proprii mijloacelor de producie care pot fi:1.Fizici (risc mecanic, risc termic, risc electric)2.Chimici (acizi, substane toxice, substane inflamabile, substane explozive)3.Biologici (microorganisme).Factorii de risc proprii executantului: se regsesc implicai n geneza tuturor celorlali factori de risc, deoarece omul este elaboratorul i, totodat, cel care verific i poate intervenii asupra celorlalte elemente ale sistemului de munc.Factorii de risc proprii sarcinii de munc care se manifest sub dou forme:1.Coninut sau structur necorespunztoare a sarcinii de munc n raport cu scopul sistemului de munc ce are la baz o insuficient cunoatere a tehnologiilor i metodelor de munc.2.Sub/supradimensionarea cerinelor impuse executantului care provine din neluarea n considerare a posibilitilor fizice i psihice ale omului.Factorii de risc proprii mediului de munc sub form de depiri ale nivelului sau intensitii funcionale a parametrilor de mediu specifici, precum i de apariii ale unor condiii de munc inadecvate.Factorii de risc proprii mijloacelor de productie.1.Mecanic.2.Termic3.Chimic4.Biologic5.Electric