Biochimia sangelui

Sangele este constituit din 40 45 % elemente figurate suspendate intr-o masa lichida denumita plasma. Elementele figurate sunt:

Globulele rosii (hematii - eritrocite)

Globulele albe (leucocite)

Plachetele sanguine (trombocite)

Sangele circula in organism intr-un sistem inchis format din artere, vene si capilare. Circulatia sanguina este data de miscarea cordului, care functioneaza ca o pompa. Daca apare o fisura in sistemul circulator, sangele se scurge prin aceasta fisura, fenomen numit hemoragie. Organismul se apara de hemoragii prin fenomenul de coagulare. Rolul sangelui este de a transporta oxigenul pentru tesuturi si nutrientii.

Coagularea este un proces fiziologic in cursul caruia au loc procese biochimice complicate care duc la formarea cheagului, care are rolul de a astupa fisurile. Cheagul este format dintr-o retea fina de fibrina. Cu timpul din cheag se separa un lichid cu compozitie asemanatoare cu plasma numit ser. Serul nu contine fibrinogen.

Timpul de coagulare este timpul necesar pana la aparitia primului fir de fibrina intr-o picatura de sange depusa pe o lamela. ( 8 min la omul sanatos). Coagularea este urmata de retractia cheagului cu separarea serului. Procesul dureaza 1 2 ore.

Pentru a reduce intervalul de timp scurs de la recoltare pana la efectuarea analizelor exista mai multe posibilitati:

Recoltarea sangelui in eprubete ce contin un gel accelerator;

Recoltarea sangelui pe substante deproteinizante;

Recoltarea sangelui pe substante anticoagulante.

Anticoagulantii folositi sunt:

Oxalati

EDTA acid etilendiaminotetraacetic

Fluorura de sodiu sau citrat de sodiu

Exista o categorie de anticoagulanti care intervin in procesul enzimatic al coagularii, substante naturale existente in cantitati mici in organism heparina, sub forma sarurilor de sodiu, litiu , potasiu sau amoniu.

Coagularea este un proces biochimic complex care implica 12 factori numerotati cu cifre romane si mai multi cofactori. Factorii coagularii se afla o parte in trombocite si o alta parte in plasma.

Etapele coagularii:

Tromboplastinogeneza este activarea coagularii;

Trombinogeneza formarea de trombina din protrombina;

Fibrinogeneza formarea fibrinei din fibrinogen;

Sinereza formarea unei retele de fibrina; Retractia cheagului eliberarea serului din cheag cu formarea unui dop;

Fibrinoliza proces in cursul caruia cheagul este distrus de enzimele proteolitice, locul acestuia fiind luat de un tesut nou. Acesta etapa are loc in interiorul organismului, este foarte importanta deoarece in absenta ei vasele de sange s-ar astupa creand probleme de circulatie.

Elementele figurate din sange

Hematiile alcatuiesc 99% din volumul elementelor figurate. Exista 5.000.000 /mm3 la barbati si 4,5 mil /mm3 la femei. Sunt celule anucleate , rotunde, discoidale, care contin 60% apa si 40% substanta uscata, din care 35% hemoglobina si 65% alte substante. Rolul hematiilor este de a transporta oxigenul si dioxidul de carbon prin plasma.

Trombocitele sunt celule anucleate, numarul lor intre 150.000 si 300.000 /mm3. Scaderea acestora duce la aparitia hematoamelor. Rolul lor este de a interveni in procesul coagularii.

Leucocitele sunt celule cu nucleu, numarul lor 4000 9000 /mm3. Sunt bogate in enzyme, iar rolul lor este de aparare a organismului impotriva angentilor straini.

Clasificare:

Monocite

Limfocite

Polinucleare :

Euzinofile

Bazofile NeutrofileCompozitia plasmei : 90 % apa, 7,5 % proteine si 2,5 % substante organice si anorganice.

Proteinele din ser difera de cele din plasma, diferenta o reprezinta fibrinogenul factorul 1 al coagularii, care nu se gaseste in ser. Valori normale 0,2 0,4 g/dl. Proteinele din ser au concentratia 6,5 8,5 g/dl.

Se separa prin electroforeza in urmatoarele fractiuni: albuline, globuline alfa 1, alfa 2, beta si gamma. Globulinele gamma sunt formate din 5 imunoglobuline : IgA, IgM, IgD, IgE, IgG.

Substantele organice de origine proteica :

Lipidele - acizi grasi liberi, colesterol, trigliceride si fosfolipide. In plasma acestea circula in complexe lipoproteice insolubile in mediul apos. Valori normale: 400 800 mg%. Pentru colesterolul total 120 140 mg%. In plasma lipidele se separa prin electroforeza, in urmatoarele fractiuni:

Chilomicroni sun tformati din 99% lipide si 1% proteine.

Alfalipoproteide(lipoproteidele HDL) au rolul de a transporta colesterolul extras din peretii celulari spre ficat.

Beta lipoproteide ( lipoproteide LDL)

Prebetalipoproteide ( lipoproteide VLDL) se formeaza in ficat contin trigliceride si colesterol esterificat.

Lipoproteida X - nu se gaseste in plasma, dar apare in caz de obstructie a canalului coledoc.

Glucidele cea mai importanta glucoza 70 100 mg%.

Compusii azotati ureea 20 40 mg%, amoniacul toxic pt organism si SNC , aminoacizii 5 7 mg%, creatinina 0,6 1,1 mg%, acid uric 1,5 6 mg% la femei si 2,5 7 mg% la barbati, bilirubina este un produs de degradare a hemoglobinei, circula legata de albumine si este insolubila in mediu apos. Bilirubina directa 0,25 mg%., bilirubina indirecta 0,75 mg% si bilirubina totala 1mg %. Bilirubina este toxica pt organism iar acumularea ei duce la icter.

Substantele minerale (anorganice) Na 138 148 mEq/l, K 3,5 5 mEq/l, Ca plasmatic are 3 forme:

Ca ionic, Ca legat de proteine si Ca nefuzibil. Ca total 8,8 10,5 mg%, P 2,5 4,8 mg%, Mg 1,9 2,5 mg%, Fe 90 140 g% la barbati si 80 130 g% la femei, Cl 350 390 mg%, ionii de H 7,35 7,45 pH.