CARCINOMUL BAZOCELULARCarcinomul bazocelular este o tumora maligna, relativ frecventa, cu usoara preponderenta la barbati. Apare pe zonele foto expuse ,cea mai afectata fiind extremitatea cefalica si are incidenta mai mare la varstnici. Debutul la tineri se asociaza cu imunosupresie. Este una dintre cele mai putin agresive neoplazii. Caracteristicile generale ale carcinomului bazocelular sunt: nodul tumoral sau plac infiltrat sau ulcerat care prezint la periferie un chenar format din perle epiteliomatoase, cretere foarte lent n timp a tumorii, nu metastazeaz sau metastazeaz foarte rar, nu are localizri la nivelul mucoaselor.Carcinomul bazocelular poate imbraca mai multe forme clinice si anume:1.Carcinom bazocelular nodular-tumor nodular cu margine perlat,telangiectazii pe suprafa. Are evolutie spre ulceratie.Carcinom bazocelular chistic- papul sau nodul moale, translucid, situat adesea periocular.Carcinom bazocelular endofitice:Perlat:-Apare un mic nodul perlat,alb translucid,cu suprafete acoperite de telectazii,ulterior apar alti noduli perlati care dispar arciform sau inelar Perlat-ulcerat-Este o forma evolutiva a carcinomului perlat care se extinde la periferie printr-un burelet alcatuit din noduli perlati,iar centrul se ulcereaza.Plan perlat ulcero-cicatricial -Se prezinta ca o ulceratie, ce se extinde la periferie, iar partea sa centrala este sediul unei cicatrici atrofice,marginile ulceratiei sunt delimitate de un chenar perlat arciform.Carcinom bazocelular superficiale: Carcinomul Bazocelular Pagetoid-Clinic prezinta: Placa eritematoasa sau eritemato-scumoasa, acoperita cu piele subtire atrofica, cu contur neregulat, marginit de un chenar fin constituit din perle epiteliomatoase.Carcinom bazocelular morfeiformic-(sclerodermiform)-clinic prezinta: placa alb-galbuie, ceroasa, dura ,rau delimitata ,de consistenta ferma, diametrul variaza intre 1-3 cm, evolueaza lent si poate ulcera.Carcinom bazocelular ulcerat- tumor ulcerat, cu margine perlat; poate invada i distruge structurile profunde (forma terebrant, ulcus rodens)Carcinom bazocelular terebrant:forma clinica cu dezvoltare predominant endofitica si se manifestata prin ulceratie profunda anfractuoasa care intereseaza tesuturile moi si chiar structurile osoase.Ulcus rodens este o ulceratie profunda cu margini taiate drept,discret infiltrate,rar insotite de un chenar perlat.Carcinom bazocelular pigmentat: nu este o forma clinica bine individualizata.Prezenta pigmentatiei este un semn clinic care se poate adauga oricarei forme clinice,si se datoreaza in principal unei predispozitii individuale.Localizarea este frecventa in 2/3 superioare a fetei mai ales in urmatoarele zone si regiunea suborbitala, nasul, unghiul intern al ochiului, frunte ,regiunea temporala ,dar pot sa apara oriunde pe suprafata cutanata.Leziunile preexistente pe care se dezvolta sunt: keratozele actinice, veruci seboreice, microtraumatisme.CARCINOMUL BAZOCELULAR se caracterizeaza printr-o structura unitara din punct de vedere citologic.Celulele tumorale sunt ordonate in palisada la periferia tumorei, au nucleu mare ovalar intens bazofil, cu citoplasma abundenta. Atipiile nucleare si celulare sunt rare.Alegerea metodei terapeutice depinde de:forma clinica, dimensiunile tumorii, localizare, varsta pacientului.Alternativele terapeutice sunt: Excizia chirurgicala - permite evaluarea corectitudinii interventiei prin examen histopatologic. Eectrochirurgia- Se foloseste in multe forme se CBC, cu rezultate cosmetice bune.Indicatii:leziunile mari,multiple,de pe torace si leziunile mici(nodulare sau chistice )ale fetei. Chiuretarea se recomanda pentru formele superficiale. Se indica la pacientii varstnici,cu leziuni bine delimitate,nodulare sau superficiale. Criochirurgia Laser-terapia cu CO2 Radioterapia pentru formele grave ,extinse care nu pot fi rezolvate chirurgical. Este indicata pentru cei care nu pot fi supusi unei interventii chirurgicale (varstnici, afectiuni medicale severe)sau pentru cei la care interventia ar fi mutilanta. Doza de radiatii administrata depinde de suprafata, profunzimea si grosime aleziunii. Nu trebuie folosita in ariile in care recurentele pot fi catastrofale si la pacientii tineri unde sechelele radiodermitei tardive ar compromite rezultatul cosmetic initial. Citotoxice topice-5-fluorulacin,podofilina Interferon gama-administrat sistemic sau intralezional. Administrat intralezional a fost utilizat la pacientii varstnici cu tumori multiple. Eficacitatea metodei nu a fost suficient evaluata.BIBLIOGRAFIE1.LAURA GHEUCA SOLOVASTRU-DERMATOLOGIE CLINICA SI VENEROLOGIE,EDITURA JUNIMEA,IASI-20032.TATIANA ARANE-DERMATO-VENEROLOGIE,IASI-20023.DAN FORSEA-COMPENDIU DE DERMATOLOGIE SI VENEROLOGIE,EDITURA TEHNICA,BUCURESTI-1996