barem reuma ian 2015

2
 1.a. anti-ADNdc. 1p Lupus medicamentos, indus de anti-TNFalfa. 1p Lupusul medicamentos indus de inhibitori ai TNFα se caracterizează prin febră, erupții cutanate, artrită, si anomalii hematologice în prezența anticorpilor antinucleari pozitivi și anticorpi anti -ADN dublu-catenar. 2.d. sulfasalazina. 1p Tratamentul artritei reactive cu sulfasalazina. 1p Tratamentul cu sulfasalazină este adecvat pentru un pacient cu artrită reactivă cronică care nu răspunde la AINS sau corticosteroizi . 3.d. Nici un test diagnostic 1p Managementul osteoartritei avansate de genunchi 1p Osteoartrita este diagnosticată clinic și nu necesită imagistica avansata pentru stabilirea diagnosticului . 4.c. adaugati metotrexat 1p Tratati simptomele articulare si musculare inflamatorii asociate sclerozei sistemice. 1p Metotrexatul poate fi folosit pentru a gestiona manifestarile musculo-scheletice ale sclerozei sistemice cutanate difuze. 5.c. Lupus cutanat subacut. 1p Formă inelară de lupus eritematos subacut se caracterizează prin plăci eritematoase circulare cu hipopigmentare centrală. Aceste erupții implica cel mai frecvent suprafețele gâtului, trunchiului, fetelor de extensie ale brațelor. Ele pot fi cronice si recurente, dar nu lasa cicatrice. Apare la pana la 10% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic (LES), de obicei, cu unele dintre manifestarile SLE mai puțin grave (artrita, serozita), si este asociat cu anti-Ro / SSA și anti-La / SSB. 1p 6.a. Ac anti-CCP 1p Diagnosticati poliartrita reumatoida. 1p. Ac anti-CCP trebuie cautati la acest pacient la care este suspectata artrita reumatoida. Anticorpii anti- CCP sunt prezenti  în aproximativ 40% până la 60% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă precoce, inclusiv la unii pacienți cu factor reumatoid negativ. Acești anticorpi au o specificitate de 95% pentru poliartrita reumatoida. 7.d. cateterism de cord drept (1p) Diagnosticati hipertensiunea arterială pulmonară la o pacienta cu boală mixtă de țesut conjunctiv. Hipertensiunea arterială pulmonară este cea mai frecventa cauza de deces la pacienții cu boală mixtă de țesut conjunctiv. 8.d. RMN de articulatii sacroiliace (1p) Diagnosticati spondilita ankilozanta (1p) RMN-ul este considerata metoda cea mai sensibilă pentru detectarea modificarilor inflamatorii erozive timpurii la nivelul articulațiilor sacroiliace când radiografiile sunt normale. 9.b. CT pulmonara cu rezolutie inalta si probe functionale pulmonare (1p) Evaluarea unui pacient cu boală pulmonară interstițială asociată unei miopatii inflamatorii (1p) Anticorpii ati-Jo-1 sunt foarte specifici pentru miopatiile inflamatorii și sunt asociati cu un risc crescut de boală pulmonară interstițială. 10.b.lisinopril (1p) Tratati un pacient cu sclerode rmie si criza renala (1p) Tratamentul prompt și agresiv cu un inhibitor ACE este esențială pentru a restabili functia renala si gestiona hipertensiunea arteriala asociate cu criza renala din sclerodermie.

Upload: adelinamihaela7

Post on 04-Oct-2015

217 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

colentina

TRANSCRIPT

  • 1.a. anti-ADNdc. 1p Lupus medicamentos, indus de anti-TNFalfa. 1p Lupusul medicamentos indus de inhibitori ai TNF se caracterizeaz prin febr, erupii cutanate, artrit, si anomalii hematologice n prezena anticorpilor antinucleari pozitivi i anticorpi anti-ADN dublu-catenar. 2.d. sulfasalazina. 1p Tratamentul artritei reactive cu sulfasalazina. 1p Tratamentul cu sulfasalazin este adecvat pentru un pacient cu artrit reactiv cronic care nu rspunde la AINS sau corticosteroizi . 3.d. Nici un test diagnostic 1p Managementul osteoartritei avansate de genunchi 1p Osteoartrita este diagnosticat clinic i nu necesit imagistica avansata pentru stabilirea diagnosticului . 4.c. adaugati metotrexat 1p Tratati simptomele articulare si musculare inflamatorii asociate sclerozei sistemice. 1p Metotrexatul poate fi folosit pentru a gestiona manifestarile musculo-scheletice ale sclerozei sistemice cutanate difuze. 5.c. Lupus cutanat subacut. 1p Form inelar de lupus eritematos subacut se caracterizeaz prin plci eritematoase circulare cu hipopigmentare central. Aceste erupii implica cel mai frecvent suprafeele gtului, trunchiului, fetelor de extensie ale braelor. Ele pot fi cronice si recurente, dar nu lasa cicatrice. Apare la pana la 10% dintre pacienii cu lupus eritematos sistemic (LES), de obicei, cu unele dintre manifestarile SLE mai puin grave (artrita, serozita), si este asociat cu anti-Ro / SSA i anti-La / SSB. 1p 6.a. Ac anti-CCP 1p Diagnosticati poliartrita reumatoida. 1p. Ac anti-CCP trebuie cautati la acest pacient la care este suspectata artrita reumatoida. Anticorpii anti-CCP sunt prezenti n aproximativ 40% pn la 60% dintre pacienii cu poliartrit reumatoid precoce, inclusiv la unii pacieni cu factor reumatoid negativ. Aceti anticorpi au o specificitate de 95% pentru poliartrita reumatoida. 7.d. cateterism de cord drept (1p) Diagnosticati hipertensiunea arterial pulmonar la o pacienta cu boal mixt de esut conjunctiv. Hipertensiunea arterial pulmonar este cea mai frecventa cauza de deces la pacienii cu boal mixt de esut conjunctiv. 8.d. RMN de articulatii sacroiliace (1p) Diagnosticati spondilita ankilozanta (1p) RMN-ul este considerata metoda cea mai sensibil pentru detectarea modificarilor inflamatorii erozive timpurii la nivelul articulaiilor sacroiliace cnd radiografiile sunt normale. 9.b. CT pulmonara cu rezolutie inalta si probe functionale pulmonare (1p) Evaluarea unui pacient cu boal pulmonar interstiial asociat unei miopatii inflamatorii (1p) Anticorpii ati-Jo-1 sunt foarte specifici pentru miopatiile inflamatorii i sunt asociati cu un risc crescut de boal pulmonar interstiial. 10.b.lisinopril (1p) Tratati un pacient cu sclerodermie si criza renala (1p) Tratamentul prompt i agresiv cu un inhibitor ACE este esenial pentru a restabili functia renala si gestiona hipertensiunea arteriala asociate cu criza renala din sclerodermie.