Cuprins

Capitolul L

Capitolul 2

Capitolul 3

Capitolul 4

Capitolul 5

Capitolul 6

Capitolul 7

Capitolul 8

Capitolul 9

Capitolul l0

Capitolul ll

Capitolul 12

Capitolul 13

Capitolul 14

Capitolul 15

PrincipiifiziceSorin M. Dudea

Elemente tehnice ale aparatelor de diagnostic ultrasonograficSorin M. Dudea

Tehnologii noi in ultrasonografieSorin M. Dudea, Radu Badea

Efectele biologice ale ultrasunetelorSorin M. Dudea

Valoarea gi limitele metodei ecograficeRadu Badea

N{etodologia generald de explorare ultrasonograficiSorin Pop, Petru A. Mircea

Standardizarea imaginii ultrasonograficeSorin M. Dudea

Terminologie gi semiologie ultrasonograficlRadu Badea

Artefacte qi surse de eroare in diagnosticul ultrasonograficSorin M. Dudea

Organizarea cabinetului de exploriri ecograficeRadu Badea

Anatomia secfionali a abdomenuluiLit'iu Vlad

FicatulRadu Badea

Colecistul gi cdile biliarePetru A. Mircea

PancreasulRadu Badea

Tlrbul digestivR. Badea, Dan L. Dumitrascu

11

39

45

56

60

63

66

70

78

90

93

10s

176

232

274

Capitolul 16

Capitolul lT

Capitolul lS

Capitolul 19

Capitolul20

Capitolul2l

Capitolul22

Capitolul23

Capitolul24

Capitolul25

Capitolul26

Index

Peretele abdominal gi peritoneulSorin Pop, Petru A. Mircea

Splina gi sistemul limfatic abdominalPetru A. Mircea, Valentin HaS, Andrei Cucuianu

Spafiul retroperitonealPetru A. Mircea

Rinichiul Ei ureterulSorin M. Dudea

Vezica urinarlAnca Butnaru, Sorin M. Dudea

Organele abdominale transplantateRadu Badea, Mihai Lucan

Prostata gi veziculele seminaleRadu Badea

Testiculul gi scrotulSorin M. Dudea

Penisul gi uretra masculinlSorin M. Dudea

ObstetriciFlorin Stamatian

GinecologieFlorin Stamatian

3s8

377

400

440

491

503

524

547

s64

568

675

7t2

PRINCIPI FIZICE

Ecogrrlir - sflu uftfasonografi! - cslc o melodi dcexnrrilare imrgislici ce utilizcuzii drept rccl{n I irlbnlaticin.LJ(: le uhrFun( l ( le re ' lc . l . r l ( i r . rur l r l ' nrrn. .

Notiuni dc acustici

Definilia su etek,tSunetul cslc o vibrllic I nraleriei, tlansnrisi sub fonni

dc Lrndc nrccirnice dc ctrtrc particulclc ncdiilor solidc.

Pentru .rfrriliLr ulrei undc Nccanrcc ostc nccesnr ca oponicuul ir r ediului rcspectiv si inccrpd a vibm. ccdnlrdcIrergic p.rrlicLrlelor irvccitrale. I'arlicul0 intialn carcdcrcnnnl. apanlia undei cstc dcrumiii sursa uDdci. iaf incrzu I sLlrctclor - rrfrd ,!rnr,, Aceusta gcnel eaza o oant' hled0 cnergie, carc dcreflninir oscih{iile pafiiculclor dl'r jur'llncrgid se transmilc odxti cu uDd0. Fiecafc pNrdculi a

edlului pLcia encrgi.r de la prrlicuLa prcccdcntn,clcctueazi o mitcare de oscilatie in juml poritiei salc dcechilibr. cedeazi cDcrgja pnticulci nrmdtoarc f' rcvlne laporilia dc cclrilibru. Undele constau dnr zonc decondcnsale (comprcsixne), carc .rherneazi in lnod reguhtcu zone de rarefierc (decompfesiuDe) I particulelormcdiului de rrun\nisie Suncrcle sunt a/,d!

' r"1, ,n. . Sfre

d

12 T/ata 1.1 e u I tae nLstu 11..1 iti.n

LiniLa superioar; a doneniuLui sunetelor audiblle variaziintre specii, iar la om variazn odatn cu varsta. UkrasuncloLcutilizate in diagnosticul ecografic au lrecventa cupnnsa:n'r( I

- .0 MH/. | . ' r l .

'e rrce le td-e in. r l . . e Lrn(wi;-

v i tcza (c) sunetuhri rcprczintd distanla parcufsdde undi in unitatca de tinp. Se mAsoara in netri/secundA.R0lslia cu ceilalli paranctri ai Lrndei sonorc c\rc dari de

c=Fxl ( l )Lrnde F reprezinu liecvenla ti I lungnnca de und5.

Vilezx de propagar a s nelului intr'un mediu omogcncste constanti la o tcmperaturi dati ti dePinde de caracteristicilemcdiului, respecliv dc dcnsiLatea $i dlrritalea accstuia.

in gcneral, viteza de ptopagare a sunetelor cste nici ingaze, maimare in lichide iicea'mai mare in mediile sollde.

Pcntru ultrasonografia diagnosticn a fost slabilitdwkntea nedie &. 1540 tn/set drept nivcl de reteflniipcntru vileza de propagare a US nr lcsulurile moi alcorpuLui uman. Accas6 vaLoare cstc ulilizati de cltrcnicroprocesorul incorporat in orice apxrnt de ecogrriicpentru a calcula pozitja ecourilor in corp. Luand nr calculaceastn vilezi, rezuLti c! sunt necesare 13 m'ctosccundepenlru ca US st parcurgn dus-intors distanla dc I cm.intcrvalul de timp alocal dc citre microproccsor pentruI eprezen tarea ecoufilof es te de I 3 nicrosec unde/.m.

Deorrece viteza sunctcld inlr-un anunriL nrediu esteconstan(e, tecvenfa ii hmgimea de undi a sunctclor care$hnbat acel mediu se afl:l in !:ft{ie de in\eNa prupo4rona.lilde.Cla atare, cu cnl frccvcnta unui sunct cstc n1ai mare, cu at^t,, esre mri mion. Rclalie de invcrsi pioporiioralitate cxistili intfe ficcvcnF ti perioado !nci undc.

/t\ |

riecvenm'f Pcfioudd J r**"an'f LLrfsi,nMde undi l

llf. 1,.1, Rcprcrcntlrcx glulicI a undei so orc ij a lrr[fimilotlizioc cale o camclcrlzcazt.

Vitezcle de propag0re a sunetului jn dilbrite mediil ahitein corpul o cnesc sunt pfezenrate ln lubelul l.l.

Vn.zt d( pnrusare a,1tr6ut.t.k|tn hcdiilc lirt cot?uL ontnlx

- encrgir rclstici. Undcle sonore rcprcziDd varialii de

presiune exerciiAte Asupf{ paniculelof unri mcdiu. Sursaocustici genercazi o cnutilale dc encrgic, carc deieflninioscilaliile particrlclof qi care se tf,insmilc od0llt cu unda.Er)ergia undci sc mnsodra injouli (J);

-

puiorell acustlcil (sau fluxul dc e erSie acuslicl)rcprczinll calltitatea dc cncrgic care Lfece in unttatca dctimp pri ro sr|prafAll drti a mcdiului de prolagarc.Unilateade misul cstcjoulc/sccuLitr (J x sr) sau wnll (W);

- intcnsi tatu a(ust ic! rcpreziutA f lu.(ul J. j Jnlrgi . 'pe

Lrnitateo de supmfaltr $i sc mAsoarl irr Wcrn'z.Ge erarea $i catactetisticile ultrusunetelor

Elcctul piczoelectric, Ult$sLrnetele utilizatc in didgnosliculecogfttfic sunt gcneral prin cfectul pie&electir Acesrefcl iizic csre specif-rc dorf rnumitor m0leriale, denunrilemateriule piazo.Lerlricc. prototipul acestofa fiind cristnluldc currl. Efectul piezoelcct c constd di! aparilia uncidilorcDlc dc potenlial elccnic intrc cele doul suprafclo nlcJnu (n.rr l de cr.rr l . r rur( ( i rJ rcr.rr e 'r< i r t \ , . L,r 'L idclbnnlri necanice (fi9.1.2 b). Fcnornenul se producc iir nrscns invcrsr Lrn cfistal de cuarl supus xnei difercnlc dcpotcnlial eLectric va sufefi o dclblnare mecarici (fig.1.2 a).Aceasta deformare Lnecanici cslc inso{ild de tensionarca $rliiclixnea reFlei cristalinc a matefialului. Prir .tcosti re.rn.srr , deforrrJrc- rr , . : r ' ic; p

1l

Suna rcusticn reprezjnti punctuL material jnilial carcvjbreazi 9i din carc sc rnspendesc sunetele. Instrumertulcirc cmitc undele US ln corpul omenesc, actionind casursi acuslicn $i/snu carc rcceplioneaze ecourile se nunelle

nu enrilc encrgic US. ci doar receplioneazd ecourile. Duratnperioadei de receplie ste marc. dc aproximativ 99microsecunde ( i ig. l .3).

Frccwnla de rcpetitie a puk,/,t (FRP) dcfincttc nunnrulde impulsuri (de cicluri puls-ecou) pe carc aansductorul leemite intr-o secundt. Un(area de misuri a FRP este Hz. iarmdrimea obi$nxitd a FRP este de ordinul kHz.

Peiaado .le rcpetilie a p,hrl"t dclincitc finpul scursinlrc inccputul a doun cicluri puls ccou succcsivc. Ea cstceg.. lJ cu dLrara trnJr cic lL pLrls-ecou. I n.rr .er de rnrs.rr i aperioadei de repelilie a pulsului esle secunda cusubmuhiplii sni. Accastn lnnflmc a ciclLrlui puls

- ccou sc

{nir in rclalic dc inycrsa propo4ion.rlitatc cu FRP (fig.1.4).

*

MATERIALPIEZOEI.ECTRIC

Gererarea uneidiierenle de potent al ri& /.3. Ciclrll pulr-ccou.

Dttatt flllsul i dclincitc timpul lolsl cit durcrzi unimpuls dc US in alc6tuirea impulsufilor de US intr6 ovrinlulle cicluri complete de u[de. In mod tipic, jnrpulsurileut i l izole in diagnost icul ccogf l i l ic su lalc l lu i tc din 2-3cicluri. Durata pulsLrlui so calculc zii nrmullind pcrioAdaundei cu nunirul de cjcluri di!1 puls. Unitatea de rAsur,pentru durata pLrlsului este microsecurda (fjg.1.4).

tll -------------------------- +' -

I Apl icarea de enersie mccanica (su.et)B.

Itg. r.2. Iiccrul tjczoclcctrio. d uplicarca unci difcrctle depotcnlial clcdic a$Lpru nra(ed!lului Iiczoclecr!ic dcremiDlgcncrurea dc cncrsrd nreoaniol sb llml dc sutti b: uplicare,r decnsgic nEdniol sub llD{ d suret (*oul) {sup'! naerialulLupiez$clootric cstc unud dc pulucer$ ud difeft4e de poletlial eleclic

Impulsul de ullra$unete in diagnosticul uhasonogmfic,acc|9i picsi dc matcfial piczoclcctric cmitc US $ireceplioneazi ecourile. Emisia ii recepjia se rcalizcaziallcm livi transduclorul emire un inpuls scult de US dupicare, pentN o pc oadi dc tiDrp. rcccplioncazi ccourilc,te^Iiznnd ?itlul puls-.cou. Acesl ciclu se repeti ritmic.

Ciclul puLs-eco! este alcdNit din doxn componenle:impulsul (pulsul) dc US si pcriodda dc rcccplic a ccoului.Pulsul de US este un sunet scud, aLcntuit din 2

- 3 cicluri

dc unda. Durata obiinuiti a unui puls de US este de Imicfosecundi. In limpul perio.tdei dc rcccplic. traDsdtrcrorul

Dula

fizice c.re cun(tenzelzn pu!nrl dc ultnsuneLe.Fig.l.L Mirinile

Peroada de recept ie a ecour lor

L ngineo spaliofi a Pul l i (LSP) define$le djstanli!parcursi de undi pe durata prod'rcefii unui inrluls de US.Accastl rnirinc se pate cllculo inmullind nu'nirul decicluri dc undd dnrlr-un imtuls cu ). Unitatea dc nnsu|neste mill etrul. LSP cslc lxr facLor hotdrilol nl sbbilireaLczolulici rxiale a urui lransduct(x (lig l 4) Noliunjlcteorctlce privind rczoiuli.r nr ecografic sunt prczcntatcLrltetur. odatn cu irnagmca ecorr.lici

in conrinuarc sunt prcze|tatc cileva iDtcnelallj inLlclrrnlimilc llzice carc caractcrizeazi unda sonorn rsimifinnlc.lcliritoii penm tulsLrl de {Ltrrsunete.

liRP -f _t p{nrd. dc.cl)e(ilic ! fulnrluiJecroadr 'f + durara puhlul 'f

NuDirul de c ic lur i nr pr ls ' f J durrra pulsului ' f

l rcclcntr ' f J dur.r ! pulsuluiJLurgnnca dc uidi 'f r LY"l

^Nunirul dc ciclun r^n ntrls i J I-Sl'l,rcclcn1x'f -, LSP J

!'ronlul undci ultrusonore rcprcznni locul gco.rcrric! l Lutuxr pLrnctcl(n 'dir mcdiul dc l rcprglrc I \unetulu'0rrc sc aflar h un Inonlcnt d.t in lirzi (tig I 5)

supHfila tfansductorului cste mNre cornparati! cu /' slu.tdci se xlaturi mai nuhe srrsesonorc nici. ur.tcle US sclor nrpdL$tir ca ii cunl ar pr)!e|i dc lt o nuhitLrdrne dcsursc nici, amDjrLe lini{t. ReT.ulta un f|ont dc uLrdi I'near,paralcl cu srLprafalx tralrsduclorului .ii de Lirg'mc egala cu aaccslLr ia 1f ig.1 6 b).

Inpoft0nla tnclicaL a ibrmei frontului dc urdi rczidd inlaplul ca acersta determinn, ir ultimi instrnli. formtlLrldreptunghiulff sxr triLrnghirLaL al jn ginii ecog iice

l.rg. 1.6. Pri,tipnrl I luygsN: i. d.cil $trsi sonoddrc supnibl!nncl,i-onnLl urdci .rc fo c circLrludi b. dxcti sc alit!tril ulriflc \uscsoforc nici(sau drci suprulrF $nscies lorrlc n'ra), tmnulun'dcie\le lircar, plmlclcu supLali{! lDsxrlblulur dc sursc ionore'

Calitnfile nrat0ri!lelor pioz0elcctrice. Peotru N obtLneo rczolulie cil mri buDi a imdginii, in dirgnosliculccografic se ulilizcazl inrpulsilri fodrle scurtc de USRezolutia spaliali idealii csle eg,rh cu i ii sc oblire ciurd laun singur nnpuls cloctric. matcrialul piczoelectlic cnite oundi US crrc dureazit o singurai perioadi Crislalclc dccua{ au o nare c.?o.;ldte dc ktzo urli cu irlte cuvnrle,u! crislal dc cuarl supus rcliunii utlui singur inpuls clccrricva produce US lnnp dc cca I 500 de per()rde. ceea ceinducc degrad.rc. i raginii.

t lt ll ll lt ll ll lt lt lt l

Fronlu undei

l-t8. l.-t. Iteprezcnhru irorlului undc' sodolcFoflna lionlului dc urrda dcpindc de nririmca suprufclci

tnnsductoffLlui )i este dcliniti de ptiLiPiuL Lui ttuvsttts( l ig. .o l : J.( i . . r t

- .J1. , - 1 'JJ. lonr lLr ' u ' r ' I f i i rcon,f : ' rdtre Lt ) . . Jfd

De acee:r. in producerea US penlll] diagnosticulecografic nu i. rnlizeazn cristrle de cua4, ci transducloaredin ceramr.a tlnrcrjci - de tip\.tl .ircordtt ui dc plunb srraltildnatlhi .ie buriu ' s^n dln derivalr de rnase plaslce - derip\tl ll uo tu rii (le poLh,inilnl. D.

Ac,-sre subsianle sunt alcdtuite din pafticulc incircalcelecric Si orjentate linear prin expunerea nmp indelungal lac6mpun magnetic putcnicc. Aranjarea spaliah a paniculelorarc loc in timlul pfoducerii nr^tcrialului. in perioada incare accsta cstc topit. SupraincilTirea unui tmnsductorpoate delermina dcpolarizarea naterialului piezoelecnjc,Jrmal] de prerd

t ) ,nrn. l ) r r . \ r r i t ] i

F:rsciculul de ultrasunete La apllc:rrea unrl stimulelecrlc isupra urei fiesc dc rnatcrirl piczoelecLnc, nu scr{u. . .h. u.nprr ;

- Id . r r .oror , . . rc el i . r llascicul (sau manurchi) dc unde care au ofigire pe toatiisuprafala mater i r lu lu i ( f i g. 1.9).

Dimeh matetiul(lui pit:.oele(ltic ti lkngitn.a d..,r/, d Lit dctcrmma a{irl lLmgilnea zonei Fres|el, ca! iigradul de dilergenlai rl US. Cu cit marclialul piczoclccriclrrc di.tmelrul mai mafe. cu xtit fNciculul de US csrc maigfos. luDgimc. zonci Frcslrel este rnnr mare. inr drvefgenlrUS este mxi nr icn ( f ig. l . l l a) Scadcrci l iccrentel US!. . ) rJ. . Jr .g. . , r ' l< t t .d\ , ' r . : , . r . . . . r r ' r i . , / r . . il , resncl $ i c. .$.rcr unghiului dc di \ergerra ( f ig. L I L b).Prcptiefili ocustice.tle (esutttrilot

Tesutuib hiologicc prcri i cirevr pfoprierili c fel l ' renleazi interacl lLrnca lor cu urr ic l . u lhrsonorc

Viteza dc p'ol'.rgare r ulirasutelol cste o constanti. . , r . .c.c. . , r ic1 Ier , ru l :ccJrc I Lr I f . . . f . ' r . ,?1. . |l imi lc rchLr\ . 1)r ic i pcr l ru di ter l re le i ipur i dc lcsutun nn) l( \ 'cz i t lbcl I l ) . \ r i rcza dc propagafe cancref is lLci unr iarrLrmit t ip dc lcsut sc dctcrnr ina f r in lbnnula:

Unda ultrasonora Fascicul de undel'{9, /,9. Frscicu|ll dc unrlc

Gbsi & ldki. rlri r/{, UJ ru cstc unifomn, fiinddctcminrt i in pdlnul ra l rd de dial ctrul nraler ia lu lu ip iezoclectr ic. I ronnr f rsciculLr lu i dc US cslc coniplcxiDaoi sc in in considcrurc o ficsar ticzoclcctricai cu n) ni

l . r . r . . r u l , f l \ . . rc. . | \ 'ch.r , r . . . l i . . r .jnf ln i i c iL indr ic i ( /orr rpfopir l i s i rLr zolrr l ' fcs ' rc l ) . iaf i i 'rcgiuucr irdcpiiftrtar, 1-o ni r1)ncorica (ronr nrdcrlinllii.^nr

d! d ivcrgcnl i sru zonr l ; rurrhotc|J { f i8 l . l0) .

( l )l)

ixr l i = l lxx lu lLr l dc c l rs l ic i l t l le str IrLnde p: densirrrer,r iSicl i t l tcr rcdiLr lui .

ZonaFresnel

i ' l ' '

Fra u n hofer

+al=

(DLL

b.

ll8. .I.10. Conr|lmcDlclc gelnnctiicc ale uui tuscicul ultu{n,ol

l.i& l.ll. Deporkrla gcomcriicr un!i li\cio,l trs neio.ili2al dcdi inetrul i i f rcc!er l . nominr la, n t rn\ducl( t ru lu i . . c! c l l ldiinrekul rransductorluj 6lc nrni marc. lirginei i.sciculLi[ifieiLe dfu zona FmuMofcr s jndcltrleaza de sup,rhF de fllr1cib. N.tL ftecvdila noDilrli.slc nraim!.c, cultalzotu Fdunholer

. . . .

,1- , . . r . . . r . dc . . f . i | '

r . f r i i

5MHz 7,5MHz2,5 NlHz

I,1S

Elasticitatea rcprczinli propdcrrtca umri corp de ar. \J , J io| . r . i \ . ,1 rr ' r l inr , rd . , iu" .e d to- . . r fL,r n- .1detomlar im.canice

Rigklitain (sau modulul clasricilalii) defi|e$lcrezislcnF unui marerinl lr compresiunc. l,entru orgrDctcprrcnchir.aroase. risi.litatea depirdc dc pfoporlix dc lesurconjurctiv tibros crre irnfi in st|Lrctura organrlui.Rigkl i tatca cnc pf incipalul kct(n care dclcrnr in i ! i tezl dcpropagarc x srnetelor r^ntr un lesul. Cu cilt rigidrlatcN csremdi nrafe, cu arilr vitczo de proprgarc cfeirc

D(n\ i l ! l ( f l d( t . I . tc !o. t r r . , r r , , t r . . . . , r ( r . ( ) r ( \ f f i . , lDnsa^uritatc dc vo[rL . CLc$crca dcnsirirtii derenninirsciderer \.ilcze de proprgarc. Cn 1o{rc rcesreq lirctoNldelcnnrn{|t il vilezci de tnopagarc cste dgiditrLc{. Mediilecu ngLdllalc rnri nrare nu $i dcnsiiate l]){i mr.e Vatoritcdeusrlilri vrrlui l]rult n i puli| conrfdati! cu cctc rler is id i t i l i i , ast lc l inci t r redi i lc mai r ig ide, caractcr iTi te f r i r idensl ta le nr i nr l re, lor l l dci in i te pr in u or i n i rn l r i r tevrlezc' dc troplg:uc I ulLrar!'nerelor.

l pdanfn '(usricn (Z) csre o rnifinrc carc dcltncrtcmisura in clre un rrcdiu pcnnire propr!!rca LrtrrusLncteloJ.

Ea sc c.|lculcazii prin produs!l dintre vitcz{ sunetLrluipf ln l r -wr aDLr iL nrcdiu i idcnsi tAtc.r nrediului rcspect iv l

Z=cxe (3)l.jrilarca dc rnasuri csrc dcnurnilii r'.ryl (kg/urr x nts). 1n

lrbclul | 3 sLrnt rcdi tc i rrpcdAnlclc acusl icc r tc ci t (orvr l| ,J. l i r | | i I r t . ' r1. ,nre in i . l r . rr . . in r !rpr. l . , rnLrJ.J.

fah, i ai hraltol(i trulti( tni^1( ittitr t,attu tttlir itt "ntt1bi0b! i t l

llcdiu

Co portarea US in coryul oue escUndclc tlS se prop{gn limear nr t.suturite biologice ir

rntenorul corpul! i omeresc, !ndcle ul trasonorc emise deuf rrrnsdLrctof sc coflpolki \itilil(tj d m fa\.idtl tni"nt.Ille sulcri fcnoncnc d. trars lsic. rcl,lexjc. rcf.xctie iid l l i rc l ie, prccum i i a l te lcnomene spcci t jcc US culn suntnLcnutllEa..rbsofbtia Si difuzia.

' l rnrsmisix ) i rc l lexi , t u l t rnsunetr l ) r . Nol iunca deinterfrti delircitc. nr ecograllc, supfttlald t1( rqtrut(intte douai ,1clii .u in?ed.tnl" (ust|1,

.tilc,itc. it1

'nomenlul in care Lrn fNsoicul US nnilneirc o intcfali, o

panc din cncfr i r tasclculului incidcnt r . / . ,1/e.rdi'rt(nca|du-sc if mediul dc provenicnli sub lbrlrrrt dc undeUS rcllecraLc ri gcr)crirrd ccoul crrc sh ,d Dn^dirgnoniculu ecosfuf ic. Restul cncfgiei t i tsc i (utulLr irncrdont r . / / ( ,br?irc i | cel c lc r l ( lo i tea )cdiu. undc vasulcr i noi Ie orncfe de rel lc i ic r i r ransrnjs ic

r : . IUr j . r lL . lc r , . . r l . i \ . . / / , . / . r i ) , r . r , . r . r i . .

aqa ni rcldtit l! i r.6A pnpa4ionalrlrt

Cantitaier dc .nefgie acusricai reUectatn ta nj!ctul ureiinlcrfete dcpnrde de diicrcntr intre impcdanrelc acusrice alccelor douai nredii carc fonneazd nrterfaLa. Ampliludjneaecorlu' cste exp natn de cilre cocfLcienut de intcrsitale aref lcxiei . calculal f r in tof lnulai

undc: ( l lR = cocf ic ientul de iDtenslralc a ret lexici i h =rnLcn!rtalel ull|xsunetelor reflecrrLci tiulnasLrncrcktr incidenLci Zr = l pcdanla lrrcdiutui tu crrc sehnsnrit US;Zl = i'npedrnh nrcdiulul dnr care provnr US.

Coeficienrul de inrcnsitate r transmisici (CIT)reprezrnla rrporlrl dintrc intelNiratca iirsclcuturur mnsmrsnr il doilea LDcdiu

'si inteDsirarca tasclculutui incidcnl de

US. lll poalc li crlculal prin formula:CIT = 1 CIR (5)

l)in lbnnuld penlru CIR. trnand cont dc valorilctrezentrlc i'r tabelul l.l, rczuili cirl

- ld inteflirla dintrc douat lcsuturi moi (ex: tlcrt ti

nnichi) se rcllccll o canliLrlc foarlc mic6 de US (penulroxe rplul nlcnl io|al

-

0,81%) $i , impt icrt . sc hansnntc onrore propo4re de US in ccl de-I I&) i leo nrcdiLr;

- l:t inredirln intrc r.rD lcsur mootc (cxr lesut adjpos) ti

r icr se rcl lccl l o cant i t r tc nr^rc dc US (99,9% pentrucxen\ruldrOl

' l.r rrtcrfnl0 dintrc un lesut nxnle (cx: DrL$chi) fi os scrcllccrl (ie ascnrcnca o cirDrilato nMrc dc US (64.5 % irlcxcnrd!rl dtLl). (lnrcDoritonL, I nivclut rcesrof tipLrri dcInte clc sc v0 flxrrsrnirc o c00tilalc tbn|lc nricii dc cncfglc! l l r . rsofofr i in ccl dc-nldoi lcr | nlcdiLr.

Dir dccsrc cxenplo rcicse laprul c6 at l t orrul c i l r t iosul i lnpicdici l r ' . rnsnrirefeo US i i , pr in r ! turc, ! ,cimposibi l i eraminarer ec0gr{ l ic6.

Directiu /a*.n tltlui rclLr1t1t lepinde dc unghnrl pccrre i l rc. l l ize,rza l rscicuhrl iDcidcnr cu jnterf i ld. Dacnt isciculul inc cnr cste pcrpcndicutrr pc jnler l i r la i . urdrrci lcctnl i va u na rcclai i drnrn h sels iDvcrs pend Inansduclu ( f ig Ll3 a). Dacir . insd, lascjcLrhr l mcidenresrc i rc l nar cLr un unghi Qt fal i dc pefpe|! ,curara tcInr.rlili, lirsciculul reflcclat va eneryc sub un unlhi 0 2 = 0 Idar s 'ruaL dc cealdd p f te a pcTondiotarci ( f ig. l . l j b) Si ,l rei lofcindu,sd h nlrsducLor, nu vd futea l i scsizl l dcacesrr. Acesr rip de rcflexic, denonit tcJle.ti. sptutati,se produce rrunci cen. l ref lecloful arc supfalala neredn i jdnncrrsiur i Drai t l [ f i deci i r luDgimea de undd.

Itg. l.lJ. ltcllcxh speoulurii: d. d.ci l!\cicutul.(e ps.fcfttic!1ffpc nrtcrlitlai, ccoul sc nrtoaro l. rtu)sdlclor pc .cch$ drun ca $ili'so culul ircidctrri b d.ci fasciculul i,rcidcrL Du csrc fcryndt-

cul.r p. intc|Infa, eeoul rr sc il{olruc h hnsdurln.Refrrr i i r dcl inc$te schimbarea di fccl ie i dc

rransnr is ie a l sciculului LIS incidenr dupi ce a rravcrsl to roterlali. I)e$i sc pmduce in nrod curenL. rcliactia Dualtctc.rzi in mod esentidl cxaminarc ecogrrljci,dcoarece rccla$i t.ansdLrotor esre uLilizar ca emiliitor $ircceptor. iaf ecourilc sc reffrcti in sens rnvors fali dcf i rscicuiul i rc idcnt ( f ig Ll l ) . Unghtul dc fefract ic lste

mal mic in func( ic de croi tcfea saudcscre$terca virezci in mediul de rarsmisie comparar i !cu nEdiul de or ig ine r l US.

I z. -2, \ '\ z . + 2, )

Dispersia lasciculului de US (dispersir Ra,lleigh)defineite imp|.itieier US sxb tbroradezordonale, de jonsa arnplitudi e, atlrnci cind liscicuLuLde US idcraclioncazn cu rctteclori rcspeculari,caracterizali prin supraliF neregulati sxulii drnersrrnimaiInic ideci t lurgimea de undi ( f ig.1.16 a).

l-a inrpfiitierea tasciculuLui de US contribnie ii riy'rrl.rfrscicuhlui, care reprezintn preluarea de citre unelepr iculc dur mcdiul de p.opNgrre . un.i crntitaLli dn encrgrdircidcDtii ti rccmitcrca accslci cncrgii nr toatc difcc!iilc,sub l inmr unor i ront 'd dc undn sfcr icc ( f i9.1.16 b).Fcromcnul dc difuzic cslc cu ltit mri fnruntrl cu citparticuh arc dnncnsiuncr mai Lrpropirli dc i

Dituzia ii dispcrsia s{au h bllza nlarilici ".o,/i1,,

r/c. , .p

- t ' r ' | - .Jno'rJ.r . r l d. ' - r f . . ldrr i . r . r r ' , . - { . ' I I L.rr . . Io rnporlanll rn.lora h scncrarca nnaginii ccograllcc.Ecourilc dc i pra\ilicrc sau scinrildlic (cDgl.

-

.Vrr.rldrezulri din rcilcxii rnulliplc rlc unor lasciculc ullrNonorcde erergic joasa la nivclul inLcrlclclor indlnilc in struct'n!organclorparcnchnna(orsc. Apanlia rccst(n ccouri dcfindcnu nLrmaidc unshiLn dc ln lc idcnl i a l lhsciculLr lu i pr imar dcUS. ci 9i dc canrilalca \ii cnlllatca int!|larcnlrhr itlucundele US secundnre ( l lg. l . lar c) . Ecour i lc dc nDpri l ; l icrcjooci un rol holirilof in eerer:rrca rnrginii ccogralicc lorgrnelof Parcnchimrloaie.

Ii8. 1..r.1. l{efriclji !llir$me(el(rDitrnct i r repfezinttr def lectare! undelor US ir jLrNl

-

j l | r lcf lc lc carc cstc mai micl dcc.] l l i rgimca. . ,Lr . l ,Lr l r fJ-rn.{ L JJIr US .c \ , r f t r . , t . , r r in

: r l r obslaco[Lhi ih i a-f i p ierde energia ini l i0 la, dar.- JLrccl ic nmdi l icrLi , gcncrind artchctc ccogrr l icc,- . : rcbuiesc cunosc!rte ( f i8. L l5). rc_i_

o,ii t', "

' :

c.

l ig. 1.15. Fenomenuldedr l ixc l rc.

,i& r./rt. Dlsfcrsiill'scicululul dc US:r. tasclculul incidqltlnte cliorcazi on o structur.i c.rc aF dinc.siuni ibartc mici $i supr.ii'1.ncrcgulatlib. diiuz r insc cuh'luidc US rcpfczi'rtaprclurrcr dc cirfcunolc purliculc din nrcd uldc prcfa8afcd uncr cantildli din crcfgiairc 0nl! $i rccnritcr$ accstci cncrg'l nr toatc dirccliilc, sub lnnn.unor firnntri dc und! sfcicc; c. tctronrcnul dc $inlrlal c dcusrrcai(coouilc dc iDpr!$io!) rfnrc datoil. i c crlnlolo mulbrlcdrntrc

lnmlr lc d unda secundrre.lnterleren{a defineile rezxltatul ac(iunii concomilente

a mri multor uDdc Nsuprr Ncclcirfi prrliculc din nrcditrl dotrusmisie. Daci doui unde cafe intedereazi sunr h irziL.efectul lor se cnmuleazi

- situalie detirlia drcpt j,k y'iro4.7

20

consttuctird ({tC \ I1 a).Intcrfcrenla a doua unde aflate inantifazi duce la red ccrca rcciprocd a cfcotului aces(ora ,itne4erentil distrudifi (tig.1.l7 b). lnterlercnlcle seproduc in numdr mare in special in vecinetatca supfattieitransductorului, ceea cc frce ca exrlninarea sncrunrofanalomice din accann zoni si tle dificili.

a Inlerfeaenta

b. intederentad slfl,rctva

irlg. l..rZ IntcrlbrenleLe trndclor sotrorcr d. ir crfererta con-stLL'cti!!dctcnninl dublurcdAmplitudirii !ndcii b. intertcrcnlo

distfuctivl du0c l0nnuhred !ndci.Absorblir Jcfineslc tiJfJcrea trct,lnri r L.ncrdrL)

fascicuhlLri incidenr. in ouruul prop&girii, prin lransformareagmduali 0 effrgici rcusrice in encrgic termic!.

Atenuarea fhsciculului ultrasonor repreziDti sumaprcrdcrilor de cncrgic acusricll rc7_ultand din Absorblic,difuzie $i rellcxic. in mod rornral, din etcrgia sollorit dosr20% sc pierde plln difuzie ii rcncxi. Facrorii carernllucnlcazI alenudrca suntl

- Jr 'u l i r io Dcrcrnir)J 10"" Jrn prerderi lc Jc energic:

- lrt.ia. Joacd uo rol impo anl in atcnuare jn cazul in

carc cxisti un nunllr mare de inrcrftle mici. cu dimensiunirpropiare de 2! (ex.: tesllul .rdipos sau fibros)i

- fcfl?.irid. Arc fol in atenuarc. ai ales in prczcnla unof

inlcfefe pufemic reflectogenc (cx.: aer, os, calculi, paslfrbanlata)i

- distaita parcursd. Atenuarca esie un ienomen

exponcntral, liud propor.fionali cu pirratrjl distanlciparcuse de hscioulul USi

- Jiecwnla US. Atcnuarea estc direct propor]ionati cx

ficcvenla fasciculului US. Ultrasunerclc cu frecverti marcsunt atenuatc rapid, dupi un p.arcuN scurt, iar in profunzinrese transmit doar US cu ftecvcrF mici.

AbsorbLic'f Distarli IDifuzie'f lrc*,e4i 1 + Arenux,e 'fRcflexie'f Lungimea de undi:i J

Ma.y arcd atenudrii. Deoarece in orgrnism US sunLtulcrnrc atenualc, apar diferenle cantitative insemnarc nrrreintens'lalca flsciculuLui incidcnt la suprafall onri mare) iirrlcns'tatea aceluiali fascicul de US ir frofunznN (mrimici). ln practicat intereseazl rapotul intrc cclc douiintnsit4l, c{re reprezinfi, dc fapt, vaLoarcu arcnuirii US.Datorilir difefenlelor mari de ordin de mnrimc inire valorilcLJIrr doua .nrcnr i t ; l r . I fo. l nccc\, [ i r , l rooJcc.! ] JIcisc5fj iogadhrilc pentn] Asurarca rcesrui raporr. Unitateade dsurar a atenu.irii sc nu0refte a?cird1 (dB) ti sccrlcLrlcazi prin Ibrmula:

IdB=l01oa3 (6)

- l j

undci I1 esre inrcnsitatea in puncrul srudi !, iar I osteintensitoteain puncrul de or igine { l US.

Senrnificalia valorii rtcnuafii exprimAtl in dB cstcprczcntat6 in labclul l ,4.

Cantpdn4ic ihltc.xpritnefcQ hgatitrticn (l!) ti tcdl ' r r t ' t -ur1 '

' t !nr 'L|

(dB )l{{portul Intcnxilllilor

(t t'It)

0,250,10,010,003r),0010.00010,0000010,0000000001

Coeficientul tle atenuarc teprezinttr atcnuarea in tunclicdc distanla parcursn de catc lrsciculul de US $i secaiculenzl prin raportul dinnc atenuarE Ei djstanla intre celedoul puDcte in carc s-a misurat inlcnsilatea fNciculului deUS. Valolrcd se expriml iI| dB/cm.

Rata ate|uAii exprinli coeficienrul dc atenuare inmFJn c!, f rec\c la LS )r se n;,oard i ' r oBcrn l \4Hl i rlesuturile noi umane rata atcnuiriieste de 0,5 dB/cnr,MHz.

36

t02A2530

60t00

.':lr rle injmtiitatirc d ntu tifitii teptezintA.

. r r i . r Id carc mtcnsi tatca US este ju l t l i ra lc (- lc lBl.

-:::llrotea inqiali. Pertrx a calcula dccastn distanli se' | l r . . \ rn l l \ e\pr.nrJr i r r \ l l l . . l l

L 5 sunt preze|riue vrlori alc cocficicnlilor de.:- : !1 ale distnrlel dc inlLrn]ilalnc a intensrlilii pern1l

: -

::.c\cnlc alc lransductoului.

-ltrL tul!ntu u ltr uitii tlt j.t I e, t.i (llpi P irknq )

, \ t Hzl

n ncdLL'l de trans]nisic, intilnctte intedele. Lr ni!clulfiecarei ilncrli!.. o farte din eneryir acusticn sc reilecli,gencrand ecourle, i.r r'enul dc cncrg;e se transmite nrajdepade, sprc o rlti interfati. Ultrasunctclc reflectaleparcurg rr'lseul inlefs iisciculuhri nrcident, irteractioncrzicu ccnmica rransducl(nului ii gerercazar nntul,jufielectrice, prin cfcct f ieToelectf ic in!ersat.

Ecoxl corcsfuDTnror rffertelei cclei m{i a!ropiate deInnsducld cste receplional |rimu Ultelor sLrrcccpl'onate, dlll cc in cc mri tirzill, ecoud dc la nrtcrfclcdln cc nr cc Lnai irdepirtatc. ald rtlrc. in urnla emitriiunui s ingur i 'npuls de US strnt rcccpt ionl to onultitudinc dc ecout.i distanlatc nrtrc el in ri'np,drtoritn distanlnrii tu sprtiu a inrfetelor crre rr{ugenernt (1 lg l . l8) . Acesta cstc pr incipiul cafe st i h bazaoblincrii inforrnalici ccogrlficc.

: . :5t ,55.0t .5

10.11

1,752.5l . t55,0

: ,61t ,7L1,20,ll

Semnal e ectr icClprcitatea de penel'.rr.i x i-ascicLrlului US dcljnc,\tc

. . : i r r dc La nrnsductor i i p i r i 1a ccl mri indcl)nrtr t- : h cafe rnensi la lcn l isc ic i r lu lu i l r lnsn s este inci

. - . r r l t i pcr l ru { guncm ccour i cu Lrt i l i t r lc h dirgr)os( ic

. . . . i . (u! inrei ca| . rc i l r ter de penelrrre ur) ! i J t lsc icr l US:- :riic prolirnzrlnc pinii h clrc rccl t-ascicLrl furniLc: - , r ! rcr ccogrr l jc . . Cr 51 nr cazul rc lat ic i rc l lcx ic -

. r r r \ ic . pcncl ' l l ,e el te teu enul nnLlgonic r l r tcrunr i i

- r i ltL l L l

^ ' l .

, .,rtrtlcT t-rccvcrt,i 'f, . , , ' " ' f Lurg rcr dc urdl J r t )c lcLr$.c J

Obtinerea $i inscrierea gralici ainlbrmaf iei ultrasonore

P,i nt ipiu I fit tttkunentul le oh\inere a inlbnrQici

- - l : . rc i lc ccogrNl icc c ldsicc, cr fc produc i l r tbnnx{ i j.rt. unlliret:A inentltak'u a':a]lul, cLtre cs.

. . r { lercrninrnr x l rmpl i t rd in i i scrnnr lu lu i c leclr ic, . ..: frin clecL piczocloctlic. Trdnsduclorul iiLrctioneazi

' i r rccnru. . l< US f l BJ, . - . . . " '

r:rLlrr irrprisnfl de US cu dumll dc I nricrcsccundir. - : . i .p lxmclzi ccour i lc t inrp de 99 nr icfosec dc.

r : . . : . i .d ur eLolu puls-ecou cLr di l rah dc 100 nr icro,. . r . ' L l r . f ror . c ic lu l cnis ic icccpl ic sc rc ia l rn is ia de. :- J.f'. L'n ruructcr pulsatoL inrermitent. Cerr ic.r

' -

.::r.,1 sLrpnsli urei difererle de folcDtiNl clcclric' ' , . . f . r ' , J . l 'S . . , r . t . , r . , . r ,c ' r ,1 . , ; t .

l ) i r lJr i ra ( . I t T, int 1\ . r )Penlru lcsuturilc moi ale corpului onrncsc. dislrnla dinne

Lrdsduclor Si o inlertiir.i sc l)oltc calcula innNlrifti ulorrcrlinrpLrlul drs nrtors rL US (limpul scurs i rrc InonreDruleni lcr i i US i i mo'ncntul recepl io atr i iccoului) !u 0,77

r ' r r . .1. .18. l ' r i rc ip iu l lundamcnlal dc obt i icrc n in l i )mal i0 iu l l r . !orogr. l ice: tu u,D! cnr 1cf i i unr i \ i rsur i r ) ) lnLls dc US $nrcqrtron.rc o ulr ' r t rd i ' rc dc cooutr d istanlr t . i rnr . e lc ni L inr | ] ,

drtoitri dist.ntnii n, \frtiu .r rrrqlcldor ccN l*.u gencrlrDalorili vi(cTciconstanrc dc propagarc N US (15.{0.rscc)

cc lfuflc consdcm ca, tr (,Lostolie,.]i.ndntu cn...ltitulcnki

2a Trctat de uLn6.".sraJi. .lrtid

AmpULudinea impulsuiui eleciric gcncrat dc ecou estedirect propo4ionah cu intensilatea ecoului.

Mo.lalitdli de reprczentsrc gralicd. a infon talieiultraso ore

' lora i ,di . , ccounlor receplronf le i l urmtr crni ' ic. uruisingur impuls dc US lbmeazi a lhie de infumalieuttrasanostolcd. ir rcprczcnlarca acestei linii se pomegtede la prcmisa cd loate ecourile reccplionatc au lual natlerein unna unci rcflcxii nonnale, prin aceasta inlclcgindrcflcchrea unui fascicul dc US carc abordeazi interfala inrnod pcrpcndicular. Daci^US intcracloncazn cu i erfalasub un un-qhi diferit de 90', aturci ecourile nu se m^i inlorcld lransductof ti clc nll nrai pot fi receptionate. ficcarcecoLr gdrcreazi un impuls clcclric propriu. ImpulsurileeLectrice corcspunzrtoare ecourilot fcccpJionatc pot liatiFte grafic in main]uh moduri.

Modul A (modulflrea amplitudinii, A-Modc, mftlulul A,utnplitudc - engl.) cltc tcprezenlarea grafictr a unej singurelinii dc inlbnnalie in spaliu. Pc orizontalS cstc reprezentataamplitudincr coourilor, iar pe verticala, profunzimca dc lacare provin aceste eoouri (1ig. L19).

Mod A Mod B

't-

ltt& 1.2i. Imaginea ecograficl biditnensionald cstc !lcalutil dinmulliple liniidc intbnnati US codilicare in nodul R !ialtrurdeIn accst nrod, ccogrdnra bidinensionali dcvinc o onograd.

bidnDonsionall ultmsodori pLani. orSanului s!ud,rr.

Modul M onodulirrea pozilie{imp, M Mode.modLrlul M sau TM. molion. time

- natian

- engl.) re

ajs. 1.2r. tuogtufrd in modul B: ilccafc c.ou esLe reprezcrralprintr-ur puncL llmiros. Cu cA1 a$plitudinex ecoului cstc nrair))rrc, (u ar ir l ' ,minc/rr i reo pur 'crulJ (urL' tunzlrcr e. tc . i c,

Prin milcarea trrnsduclorului onanuali sau automati)sc obtin mii de astfcl dc linii de infornralic. alllurale, carcgenereazl imrginca ecografictr bidimcnsionald. datorilSfaptului cl amplitudinea ecourilor pc ficcalc linie in pxncvariazii ir funclic de caracteristicilc lcsuturilor i alnite dcUS. lmagirrca ecograflc! in modul B repfezinl, onn,rgn i hi,lin?niitant.i rlt'aw,xA r/.rri r Ln(ircgiuni limitatc a organisrnului, obliuula in planul in carcestc antrcDsl in miFare trlrnsdrctorul (lig.l.2l). Ecogrrfiabidinrcnsionrili este modalitatca dc diagDostic US cel nlaifrccvcnt ulilizal! in pmctica mcdicrlI

fi& 1. /t. &ogrnma nr modul Ar surl t':plznta dGr aDpliLudirreaecounlor ti prof'rruimee de la cuc provin accstca.

Modul B (nodularea srelucirii, B-Mode, moduhrl B,L'ryhtn,"t f lUl) n: lx br,d obl iner i i inr$t i cc1-grufue bidin. sionale. Fiec$e ecou al unei linii deinformalic ultrasonori este translbmat electronrc intr-unpunct luminos, aviDd stralucirca direct propo4ionali cuampliludiner ecoului (fig. 1.20).

Transductor

FasciculUSe

-

: .cocxf t l iogfal ic fcnrnr shct ic.c{ r r i$ci l i lor: : : : i l ru. lur i lor cr iace.. , . . - r r !nsduclof este rnhcnxt in i fcNrc de catrc

f . t r .

fi8. i.25 Ecograin! bidjnensionalnh timp lcallomogrrfir ecogmlic! estc o va anld ameliorati de

cxamin c staticl. Bolnavul sta culcat pe o imcnsd pemi cuapl in intcriorul circia se afli mai mullc taosductoare carcrealizcazd un baleiai aproapc semicircrlar 9i produc oimAginc ecograficA al cdrei aspcc! este foarle asem6natorcu cel al imaginii oblinulc la compu(er lomogralie Coslulridica! calitatea dcseori suboptimali a imaginii 9i lipsa dcconfort ln efectuarca examindrii fac ca acest tip dgexplorare si fic lbartc pulin utiliz6l asttrzi, Apatale dc scesttip lgi glsesc utilitalea ln deparlamcnte specializate pentrudiognosticul patobgiei sanului.

Tomogralia ultrrsonori de trrnsmisle este o tchnicipulin utilizat5 in prezcnt Metoda funcJioncaz6 dupeprincipiul rcmografici computerizate, cfiiFtorul dc US tireccptorul aflendu-sc la extremiulile opusc ale zonci deexaminat, Imrginea uhasonografictr se rcllizcazi prinanaliza cohputefizattr a alenuarii fasciculului de US' dupace acesta a tnrversallntreguloorP omeneso

Imaginea ecografici

Produsul "flnil" al oicdrei exanlillarl uhrusonogral-jcecstc imaginea ecografici. Pc aceastir jmagire cstelundamentat diagnosticul ecosfafic Elaluarea subiectiri dimrgrni i ecogr. ' l ice neccsr l l cunoaltJrtd unor rr" t iuncsellliale care defincsc structura 9i calitalea imagr l'prc(urn I . lehrr ic, de nrdl ipr lare sr s locrre a dfc 'reiaStruct ru imagi ii ecogrufiNe

O inagine ccograficii csie alcituili din totalitalca liniilorde infonnalie ultrasonori oblinute in n1la efectuarii'

de citre transductor, a unei singure mircan de baleiaj asupra/onei Jc exdmrnl l rnrgrner e.ugrJf ica cste o

""d! i 'kdi6nJl4. S(n1nalul c.ecrr ic Jr ialog gcnerar dc . i r re e' oLrr ila ivelul materiaiului piezoeleclric al tranlductotuluicste amplificat $i apoi transfornat in inforinalie digitalidc citre un ..,nt?rrof anabglligital ln acest mod. esledrr ibJ, l un nLm]r penh-J valorrcd inlen' ral i , f ic 'arLi ec'rJInformalia digitald estc stocah in format spccific $iprclucrali dc citre un compuler' Mcnoria digilala in careeste stocad informalia ecografici arc format matricialMalricea arc dimnsiuni dc 5l2x512 celulc Flecarc celulia matricei poaLe avea doar valoalea 0 Glin9 sru I (aprins)intrucat informalia digitau este inscrisa in sistem binar(fis 1.26).

lttg. r.26. Struotua lrotriciali a mcnnxidi diSix'le

in practicA, ecourilc po! avca idensitili cu vtlori foartcvaiate. Pcnru a putca stoca inlr'un fonrMl digital li altcv lori deoit 0 sau I esle ncccsari ltillzatea menrcrietnrlrirlrar. iDtr"un astlbl de ansamblu dc memorii, [ecarecehrltr a matricei stc caractcrizad nu nunai dc cdtrepozjlia sa ir natricc (coofdonstcle x ii y), ci si dc cdt|e"profunzimca" sa. Valoarea finald afribuila ulrei cclulc estercalltatul conbinaliilor valorilor de 0 $i 1 lnscrise info/ I rJ cclLl . i respc(rrve pe Jr lcrtrele ' r turJI J le n' l ror iei( t ig. l .27).

Corcspondenia intre unele valori zecimalc ti valo|ibinarc, lentru o nenori cu 6 straturi, este prczenlati illtabelul 1.6.

\Lrdirul lotal dc vNlc,fi distmclc care pot Il hscnscnrc orie cu n slraturi e\tc 2". Drcai nlcnofi0 tfc 6

' . c.r v:r fuLe.r cuprindc l" = 6l !alori distincLc. iar

-

rcrnoria;rc S stralLni, \'or putca Il hscrisc 23 = 256. : i d ist inctc x lc in lensiLal i iecour i lof

) .Lrc lc ! l in mcrrror ie srrr t c i t i le l in ie cu l in ie: . : / r1) , iNr vxlof i le cupr l rse in l iccalc cclula sulr l. :nrrrr tc in senrtr l c lectr ic dc c i l re ln urt \ t t lo l

. i ,nfr luL c lcclr ic.sr ic l obl inLrt csLc l ransrnis l t r un tuh-

-rc. d ' rcr i |d h rpar i l i . l iugini i ccog[ l ]cc pc Lrn) lo| 'u l

. l r r ! ! incr r l ; t r r i pc nrof i l (n ctLe alcatui ta l in DNhiplc-

. : : r , i1f l , r i t r ' r1 i ! ! in ic i , d ' . ' t1|n1\c Pi . \ . l iQ)klutu t l rkt t l t'

. r 1 : ' iJ l \ r r ' . r r" i ' .1 lJ l ' r r r ' r r r {".

-

: . .1tr | t r r r . r : . . i le( fc I i \c l cslo nn)foc|1rn. r \ r i r l t r. . .1. , r .

-

, : : . - . : , / l r . ) . i .1 l lg I l -

a.

Dinrcnsiunea analonica pe carc o reprezinla Uecarepixel depjnde de dimensiunci malrice' cle me'none. precunrii dc marimea fcgiunii care cstc rclrezentala i memoncDaci matr icca are di incnsiunea de 5l2x512 celulc, i r r h encstc reprezentaln o reglun. anatoLnjcaL cu prolunTrmca de20 dn atunci ficcare pixcl reprezintit o djmensiuneanatomici de 0,.1 nm. in cazul r^n care pe acccati nratricceste rcprczcnla6 o regiunc xnatomicii cn profirnTntea dcdorr 10 cn un t i rc l !a corcspurde dinrcnsiuni i antr(nlrcede 0.2 m,n.

Rezoluli(in imagist ica edical i . lcrmenul dc /e: ' / r4 l t , uLi l izat

nr gcnual , def inci tc canl i tatc{ de detal i ipc c.re le olaMo inraginc $au o nrclodi ClL c i r detal i i lc sunt nral

atal se af inna ci rezolul i . t este rn buna

in , .1,r . , ' . ' r ' . fur ie. ,J^ 'h r | ( rc Jrrn r i d i , I i I r r cr"de vcdctc rczolulir dc detrliu, lczoh't'r dc contrrsl \ilrczolLr l in r .ml)oral i

Rczolut i l de dctAl iu lct inef tc dis l r [ ln minima i i r t rcdoua pLLucte scp{ralc dLn spirllu crrc

'rpar sepr''{r pc

nnoginc{ ccografi0ir. a r cit.lll/drlrr irlrc cclc doui puncLcJ.r . r"r . Lr . i j JLr rr i l \J . . r l f l r , . , " : I " / ' I ' r "I torotLl i r dc dclLr l in po{1c l j in lur l r i t r i f rL: l t t f . lNdinrcnsiLLr i i le t ixcLl l ( ! . {

' r . i l l ) i \eLLi surr t l l r rL inr ' r r . cu r l r l

\ . \ r r l n i fL1 i f r l .L iL!Ll 1, . in igrr l ! ( r . i l p i rc l i i sunLfL,r L, l . ' f r \ . , ru.Li rNl te dcl l l i i shtrc lu l . l le

] : : ] :

Tabel 1 6

Corest).,Ltuntu n[re ntnLt.:e.rn!t li hntdr.ilqd Kt i.nl

;

n

Ii

Irci- RiMr 7 e.i-nrll Dll

Rnrlr Zcci- Binsr

00000000000 L000010000(Jl I0001000001010001 l0

001111l001000

0010 L00101000| L|J101000

] l 00 ] { )1 lot I Iu10r lI I I 1001l l t i t Ll l l 0

l l l l

1

:0t1)

505559

62

,.

I '

in

6

0

50

63

b. c.Ii!. ?-22 ModilndLcd de nscf.rc nrmcri.a d nuorleL(tr dc gri nr men'oria inulrinrrt'

0-0

ot-____jj

00 9

l1

99'1

00Il

a

911

1_]\:>.

1 pixel = 10 mm 1 pixel =5mm

1 pixel = 1 mm 1 Pixel = 0,4 mm[is. /.2& R.zolL4ir Cx crll nixeliicarc compun irn0sire! suitDdi mrr i (dccinl numit

'nxi nic) o 'r dl i lL sc dLstrns ntu Pulrnc

dctalji. D.ci, fixelii s!nt lbrfle Drici, mdgnrea prc2ifL[ 'nulLc

dctalliRczolulia dc dctrliu sc mdsoArii in rnililnctri Dacn

distanlr dinlre doul irlefclc cslc ai mrrc dccdl rulonreirczolul iei , pc i r .aginca ecogmlicl celc doui i i r r ledclcdetcnnintr douai ccouri scpafotc Dacd distrnl nrtrciedblc cste nr.r i micl docnl valoarcr rczolul ic i , pcimrgioer coograficl, iu Iocul cclor do!l inlc clc. aparc unsingur ecou glos ii ncfcgul0l (fig 1.29)

b.

@ffM]IIEIEtr1]]]IJ

IV

tmagrne pe

Un frclor esenlidl de carc dcpi de rezolulia de dctxliucsre numarn,l liniilot dc lllformalie ultrasoDord din carcestc xlcdtuLtar imrginea. Cu ;et in alcdLuirea imaginii innilnmi mukc linii de inlbrnulic. cu rtAt rczolulia cstc nrinrarc. Rezolulid de detaliu cste coDsiclcrati scp.r.t in scnsllxial $i lalcral.

R..alqi.1 aiol.i dclinette crpacilatea dc dLscri'n'nareintrc doui inldlcle oricntaLc perpcndiculaf lc dtLctia dcpfopagrrc a US. Distanla dintre nrterfclc (care dcrc mivaloarea LczolLrliei) csle misurala de-a lungul dneclici depropagale r l US ( f ig l . l0) . Cu ci t accrsl i d istdnl i\ \J l , - r ( . in rr l i . r ( r . i i r . /J r ' r ' r ' , r " r l ( r en. rndi .n i ! icu atit rczolulia axiali eltc mai buni, pentru cI se!izuaiizeazi nrai Lnultc dc1 l].

lnterfata TA_rf Rezot l t av axlala

nterfata 2

Unda ultrasonofar.i& l,3a Ru ohti! axr'lil

PrincipAlr.rl litctor crr! detcmriDfr rezolulid axirll cslclLrrgimcd sp l in l i . t pL' lsului . l te lal ia diotrc rczolul larxiah (Rr) f i LSP cslc dalI dc 1i)rmuL0]

T qpKi l=_ \ t )

2Toli fitctorii fizici care influcnteazn LSP aclioncazi i'r

accla$i sens $i as!pIA vrlorii rezoluliei rxialc' aitctnndinrplicit calitatea imnginii ecognfice Vrloarea fczoluliciniale este NLti mici (anelior.tti) daci LSP esie

'na'

l']enLru aceasta este ecesff ca nrnnin'ul dc cicLud dintr unpxls si lic cit mai nric. La accst dezidefttl se ajung. prrDurilizarea cerarnicii piczoelectrice cu capac(rle derezonan!d micA $i prrr aplrcarca unur matcr la l atenur lorpc lransducld. Este, dc rsernenea, Decesar ca lu'rg rea

ransoucl

ry6

(/)

a.0]]]]]IlmII]E]I]]mE

mnrl]r.ll].mrL|LumIY

a--- lta l

/ rs. ?.2r. Rczolul io dc dctdl iu: r . dxci d i \ tanlx dirnc douilnLerfele cstc nrui ,narc dcciL valoarca rerolut ie i , cclc douijnreriele rpar scparar pc nroniLordl TVi b. dlci dislanla dinlredoua inredclc csLc n,xidiica declr vdoarca rczol!(iei. Ire fron'totulTV apNre, in looul r.loui ccouni un sneuf ccou 8ros, (LcronrL

IRezo uta

a,:a,]

monrrorur I v,l

1 pixel = 0,4 mm

21!

',

t i

::=-arui ciclu nr pade (lungimca dc undn) si iie cat mai:i;e, ceea cc sc obtlne prin ulilizarca unor transdxctoare

LSPJ

Lotrgimea de undi ., J val

P nciprlul factor dc care depinde rezolulia laterah ?rkldtsintea 6au srctilnea) lastitututui ./e {,'s. cu cntfasciculul esle mai r^ngr.rst, cu alit rezolulla Lalerali estelnai buni. Dupi cunl a lost pfezentat aDtcrior, lriscicululultrasonor nu rrc grosnnc unilbnnd. Ienlru a se oblinelascicule de U:i cit nroi irgustc sc rccurge la r).alt.di",lasciculului de US ( t lg.1.3l)

Dnr ptcatc, US cu l-recvcnli marc Gi care perrniteramiDrrca lcsulurilor in mod lbar(e detalial) suntrcnualc ratid, avAnd caproitatc dc pcnetralle fedusai. P nurmare. detaliile orgrnclor situale profund nu lot ficlamirale dacn sunl ulilizate transductoare rPlictlc extem.pe tegumcntc. Rcla{ia dintre frccvcnla transdxctorului,rezohlia axiali 9i capacitatca dc pcnelrare r fhsciculului deUS, pcntrr puls de doui ciohrri. cslc prezentati in tabclul 17.

Tabel 1.7Depehderld r.zolutiei uidle ti a ptbfu .nnii d! pcn?ltatc t

ti1!.icuttLri US lc ltc.ve\d ,otkrtuln Qupd Ktehktr)rrrcvcnll Pcntmre ((nt liczolulic r:d:la

(MHz)3,55 0,31

0,2

t7)28

Fasciculnefocalizat

Fascicultocalizat7.5

Rezolulia lutarula lclinqle capocitater dc dlscrrnnrarcintfe doun intcrlclc orientate pamlcl cu dircclia deprop{g8rc a US. Distanla dintrc intcrfclc (cnrc dclenniniivaloarc8 rczoluliei) estc misurali pcrpcndicular pe dircclirrdc propagare a US (f ig. l .31).

Transductor

Irg. r.J:. Diicrcnlcl0 dc tonnr ifllc un tuscioul US nelborlizat iiutrul i i )c! l lz!r

Un lhscicul ibcalizat prezinti un puncl undc grosimcRlirsciculului cslc miniln|l Accst punct se nlnneire /r r.//r(d/. De o parte ti dc ullA n puDclului lbcal, pc o dislan{,dci i i t i l . grosimea tasciculului vnf iazl foa{c tul in. Zonir carc l i rgi lnc ldsciculului esle si i lard cn grosimer dintunctul focal sc nunrcftc zo,rd locru. DisloLrh de lnsupml'ala transdrctorului lA functul lbcal sc numc$lelistIntd (hn!:i e) lbculi (t\E t.33i.

6I

c;oi Fll: \ /;V

Unda ultrasonoralk. .i.J1. RezolL,lia laler.li

Zora locnla. "

t_a

1..Punct focal

fus. r.JJ. Mlrimile carc cdftLclerize.2i focllizdea !ntrj f.$iculde LrS.

'"'"n*" 'l*^['*"n''"'Rezolutia

IsIanIa focala

Focal izarea se poate obr i ie nr rnai multe moduri . Osolut ic const i d in impf imafea pr in construcr ie aunei curbur i I lc lc i anlcr ioafe a mater ia lutuiplezoelcct f ic , care dobindei ie aspect dc lcnl i l i ptanconcava. Accsr np dc lacal izare sc nunei lc /b.dl ; ra l"" ' ; . C

r

ftrLt L LL)rvnrurtlt crn\.i

lenetratla "recrcnla nnaerrlor l

\ . r ) . , ' ,1 de . . . q KcToLUtra renporxrr .

Nunrrru ! ( l ,n i '

imd$n( I

ts o rmatul imagirrii e c ogralic eFormalul nmginii ecografice estc dotemriiar de

pdicularitatilc constructive alc hansducnruhi. Formitulpoate fi dreptunghiular (transductoare lineare).triurghiular sub fbrna unui sector de crc (trmsd ctoarcscctorialc), trapczoidal cu doun laluri in fonna dc arc dccerc (transductoarc convexe) sau cjrcular (transducloareendocavita'r) (l'ig 1.38).

/',t. .l.JZ I'riluctrlr dcnsit,lii lltriilor dc i'rlbrnutrc nsupar trrfoFmdfici coograiloc (nrti'ruLc in lin!gitrc l)cisir!tc. marc a liriilorDennile cxtilordle! nnu((nnroI inlc!ruLj a sLrucrurilof dc inrercs.Relatia dintre ioctorii irnplicali in fezolulia tenporaltr ainraginii ccograllcc cstc rcdali nr lbnnLrldi

Pcnctmlia (cn, x Nf ix Nl- l x Ft < 77.000 (8)Cifra 77.000 reprezinrn jrnntate din vircza US

(154.000 cntscc). Daci produsul lactorilor depiie$teaccasl,t cifii, inscamni ci un noLL puls de US eslc cmisiuainte ca sd ile recepliornt ii econl c"-l n i profund, cccacc duce h innbiguitrtcr rcprczcnllrii pozitici unej rlltedtle.l)in fonnula (8) rczulti pdncipalele lfferrelatii cot dcrc,rnin:,rezolutla ternpomld a mragi iiecogrrlice.

c. D.ftg. .I.J8. Iroflnrrul inrgitrii !co!fu1icc r. lircrrr h. scclorialr

c, cor!cxi o. c11(ocrvnrr.

Prehtcrarea (pro ce sarea) inaginii ecograJic efcrnrcnul dc proccssfc sc rcfcrii la aplicltfca unor

lransibnDdri coercnlc datelor dir lnemoda digit0la orprralului. asltcl incit si fic oblinutc rm.rgnri cu clllitatcrmeliorati. irr lulrclic dc relalia dinlre noncnlLrl inscde iin lnelr1orie a daielof ti nonentul apLicnrii acestorransformifi, proccsafca poatc fi subdivizati inprcproccsarc $i posLproccsirc. TcrncDul do trcproccsarose referi la translbrmarile care sunt aplicale sennahrluielectric provenit de la transductof. inaiote cr dateleconl i Jr . , l i . r . \ r ,1, I I rL. , r | . . , f ( i , . f l

' r i lmenrorie. Termenul de postprocesare tuglobeazi' rJ i l l . . , r lJ( ' r . n

' r ' t i . cJt .c l . r . l . rnenre orie inainre cr ele sa 1ie tlanslnise la nronilorul TV

l t

l

:: I' If frincipu.r, loatc nrodiilcirile care pot iiJ: . i

-:-r nnaglni tughelate pc ccr.rD iDhn in crtegoria'

. . r - . : ! r rL l lehnic i le de preprocesare pot 1l rp l lcr lcr : . i or nr mi$carc. in t imp real .

ccoSrllci, indilircnl de locaUzrrca (sau pfofunzimea)zonei exrminltc. Prin unnafe, pentru I putea U examinrleii zoDclc situ0te nr proli]rlzr e esle |ecesari compcDsarcNelectfonici a atcnuiirii. ai cit un ecou 4unge maj tirzir latrans. luctor, cu al i r e l esle rrnpl i f ical c lcc0rmic mrinrul t . Compensarea clcclronicn a atcnui f i i esle i i eaexponenl ja l5: un ccou \cnind dc lx o distantn dubl i ta lade tmnsduclor cstc fcc. f l iorar drpi Lrr in lcrval dubluoe .rnrf . . . . . i

' t l r l .J ( .e, . .^ LJ . r . , L i r . . '

ru.L. . r .c.r- i J. r - o.r . iLJ . i r , . r . . . . . , eco.r- is imi lafe pe nr l rcrsa nn!ginc ccograf ic i . r r r l i l t rcnl dcprolunzinlcr h care !unt s i luate. La rprrr tc lc.r)deDredc ccogrr f ic . conrpensa|ea atenuar i i csLc conrrnd.tai dco scr ln digi la l izat i i i cxxlninar(nul toate s i feglezedirpi dof ln l i s t ra lucircd i rnrgini i la dl ter i te prol iu izrmi( l ig. t 40).

Conrpresia bgrritnrici a intensitilii ccoLrrilol nr.lnumiLc domcnii de valori eslc rcaliali nr lrx)dco'nputefizat. dupar nnumirc caftc d. coorpresie care por 1lregl . r tc dc cauc r t i l iTrn)r .

Lmplerea pr in i r l i r rpohle. ln cursul b lc ia iu lu i cr iLIS r urc i rnumite regiLrni I corp! lu i orncrcsc, unclcpunctc din phrul de e)Qrninrrc nr sunr cxplorr te de USdrtorLtar distanl i r i i [ rsciculc lor , i r i special i I cazrLlexannnir i i cr hr f5ductol l fe seclor i : r lc . Pixol i i d in I { , \Mcrre cofespuld rccs(or PLrnctc vof r !er v. lorrel 0 (rerd.

;{ , .r9. L.drlunde.clioncazi lehniciledc fr!- !itostprocesrc.

:thnici de preprocesarearmpensarea atenunl i i in f l lnct ic de t imp ( t imc gnn'

r(rF, l -

TGC, dcpth g{ in control -

D(;C, ngl . ). :

- , ,er t IS i r corpul urnarr csLc un fcnonren' '

.Jrr1r l . Di lor i l i rccslL| l l ipt , scclai i t ip de stnrctuf i. - . ) r .a i (cx: tNrcnchinrul hcprt ic) d i naglcrc ia cco r l. :nsitili dilefire: ecorLri r.ri rnrcnsc pc tu rcgtrnilc

. , r .1r) i latca l ransduclorulLr i f i ccour i rnai s labe pentrLr:- . : r lc s i tuntc la distar la de lmnsdLrctof . Dir pLrnot dc: : - : : ( l iagnosl ic cslc cscnl i r l cr un l ip dc lcsut s i f ie:- : r rer l pr in ccorr i cu xcccrt i in lensi la lc pc i rn glncr

POST

I,4E]V]OR E

t-L IlI

t= semnal or iginal

- duauvd L

= curba TGC

"."" "."" "."" """"alg. l.,r,r. Nlodulde rrtluno il qlbciTGC

PRE

I

c).q=

=

E

"""t .."*.in

;.

: i

TnTp (sec)(Dis lanta cm)

l2 h 0t rt l! u I t,^0 t o! r n I i..li ti ca

Dacd ficcarc astfcl de pixel ar li afiial ca zero (negru).in gtuea obtinuti ar alca rsNci dc Labln dc $ah. lnai aLes inzonclc trofundc Penlnl a se eura aceastd sinLalie, co'nputctulrealizeazi nrcdia artmerica a vaLodLor celor doi pixeli din!ccinatxlea punctului nccxrminat ii inraducc valoarearczultata nr staliuldestirat pi)ielului neexplorat. Sc ulizc.rziasttel u mpleren ' nnrginii ecogralice prh nteryo1rrc.

A'nplilicara marginilor (cdgc c hancement -

engl.)este o tchnici dc lihrare electronici prh cafe se scoatc nrevidenli schirnbrrc^ lnlpliludnrii scnnalulLri US la trecereatrnrtr o lnlcrialS.

Actualizarea imnginii (corchlia tcnrporali irtretrr)agnri). La rcpetarelr r'cccfii irsciculului dc US prinaceea$i zorr i a prcicDtului . sc oblrr dale uior di ler i te la l ide dateLe care c ructcrircdza in.rginca premcrgntoxre. Acestlerornen cstc datorrt unor pfoccsc liziologice: pcristaltici,rcspiralic, cich crrdiac, c(c. Pcnlru a actualiza irnaginileecograficc cxisti doui modrlld1i de prelLrcrarc a tutelolUS. in tehnicr r lL i |nei v l lor i . vecher vr loare a LrnLr i p ixeldin ltA\4 cstc inlocuiti de valoarea noLrA obirnlrti pentru,rccl lircl. In lchnica urediei pixel cLr pixel. se fealizcrzirmcdir rfilmclici tutrc valoafea veche !i cea nouii pcntruficcrrc pixcl al imaginii, icr re7lltlnta cstc introdusii inl { \ t \4 , i r \ J luJre JJrr 3 l i7:r I .1 a f i \e l . rLui -e.p(cr\ .

Nl i r i rea inragini i lu rchir i t ic ( \ r r i tc roo'n - ongl . )csrc o alti tehnicn dc frcproccssrc. [xan]iDatorul arcposibi l i tatea si r dcf incnsci pc imnginc o anulni l i rcgiLLnede i i lercs. I i lcmcnlc lc rnLr l n icc cupr insc in l lccasl ifegiunc dispun, in nrolncnLLr l uct iv l r i i opl iuni i dc nr i r i fe,de irtrilgr merrx)|ic n rfnrulului pcntru .r li rcpfcrcnlllc.( \ r a l te ouvinlc. l icc i ru i c lcmcnl nnr l ( )n ic r l rcgiuni i dci teres i i vor f i r locr l i nrr i mul l i p ixcl i pc rmdgirc.Mif i rea imogini i i l , i rchiz i l io ducc la 0rcslcrca rczolul ic idcafiiore ll strlroturlor din rcgiun0r dc irtcfcs.

Tehnici de postproccsarcMnrircr in)ng'ni i h ci t i r0 (rrrd zoom

- engl,) cstc o

tehnic:r pr in carc pixcl i i d iD rcgiuDcd dc iDlorcs sLrntrnnr4i. Sc poatc ajungc nr sitLrali.r cr pixclii sii dcviriv iz ibi l i , iar c lrr i ta lcr nnrgiDi i sd scddi. AccLrsl i tchnici nuduce h crcilerea rczolL(ici dc afiirrc.

inghctarca imagini i pc moni lor cstc, in ul lnnliustanla, ior o tehnrci dc postproccsarc. Pcnrru a obl'ncrimginea ncrriqcati pc monitorul TV, accla$i sct dc dLrtcdin menroric cstc citit in nbd rotcldt \i ali$al ])c ccrun cu o.tnumnfi cadcn!., (20 60 lnagtuiisccun.ll). intrucit nucxisti:t vrridlii dc Ia o inmgine Ia alla, fczultrlul cslc oimaginc slrlici. comflcr ncmi$cati, "inghc11tti".

Harta scirii niyrlel'rr de gri, Majoritatea allratcbrrnodene de ecograile pot afisa pc ccran 6.1 sau 128 ruonlc

dc gri. Existi, irsi, 256 valori numcrice polenliale penlrullecxfe pixel. PcDtu r reprezerta tlecafe drn accstc vtktin

-una din cele 6.1 dc Durhlc dc gd, se atribuie un anrnnitdomcniu de lalori fecirci nuanlc. In cxcnplul corcret derrai sus. ficcrirli nivel de gri ii vor cofespunde prtru rllonnumefice succesivc. Sc oblrnc xsttll haflr scirji nivel.lordc gri. \,fodilicafea acestci hinli Du schnnba dalele dinRAM, 0i doar nn)dul in cllre acestea srnl ifiiatc.

In\(r \ i r : r l l ,hegru ene o r ( rodJ . in f l " .L i r \d. . . , r ( Jpoldriti(ii nnaginii, utilizali mNi Dmll nr scotulinr)ftrlizirii i aglnii trin fotogrofiere.

Ntedierea inaginilor. in cuNu cxrminirii ccograllcesc produc l5 sau 30 de i rnogini pc sccuDdir . Nlc loda Llcnrccticrc sLrprapu e in mernora elcctron'cii 4 sau ll1armulLc nnaglni 5i are ca rezultrnti o in giDc carc rcprczi|li\ncdia' lriLrnctici a imagirjlor, cu faton semnrl/zgornot

arc, cicci cu Ledncerea nrarcuti d zgomo('rlui de lbrd.P.. , r . . .1. , . t r (n , . rer

'

.J f i . . ' t i . , i \ J . . rJ nr lc ' .u. ' . r ' i .

!J. l . l r r ( r , . r o. I t r i d" t r r r . .

. .

r

intcrlctclot si lie rlativ 'nicir.

In cnroric srLnl creaiezonc de stocafe te 'nporar i r 'b inci dc dLr lc - care accept i .sccvenlial, cea Inai rcccnti irnrglnc ii exclud, totsecvenlial. irnagincr ccx nrri vcchc. Pc rnonitor este afiiatnnedia nr innet i0ai . p ixcl cLr pirc l . a cclor 4 i rn0gini cxi l tente

l,inritrr(j!l nurnlelor de gri estc o ffclodi dcpostprl)ccsrrc utilizrttr peulr! evidcnlicfcr continuiliilii unolcontu ri VLrlori n)ri r]xtri sou rlrai mici declt o vLLlo:rrc dcfc lcr int i sunt c l i rn innLc dc pc in l rg inc.

Anrplilicur(jtl contr{stului. lixisri divcrsc curuc .rlchi l4 i i n iv! lc lor dc gf i . cr fe lnodi f icr i conrrrs lu l pcinrlgincA rfifatI lircNrli, Iog0ri!nicar, cu tcrcastrl !o/itivrisau ncgrtivii, signloidi, clc

t i r isrrcr o lcctror ic! este o tehnic l r l rnsat i doilltrrrc digitAll lncDilil si rcdLrci zgonrolnl. in cscfli, cslcvorba dcsprc o tchnicii dc nlcdiere bidirnensionrli, in orlcpixcl i i nrvccinal i suDL ul i l iza{ i pentm calc l r l0rer urcr nor\ 'a lor i r p ixclului dc mtcrcs. le drtele ernor: t tc sc af l ic io mjnimrtr icc dc l rc i or i l rc i p ixel i , nr f f i ta ke rc l . Ccnrrul.cn)( lu lur s. .Ltr4 , r . p. .e Ti \c lLr ' . .e . r r . . in kcrr .sunt in l r 'oduso v,r lof i dc r0l tnnl i presrabi l l le i r constrnrcpe Ioari ilrtindcrca a0cstuid. KcffclLn se aplici succesiv dcalirea ofi clite permitc malriccN imrgnrii. El se aphci pedntele brure din mcnr)ric. dc rccc. trebuie sa lllbi valorLsepamle $i prcstabilitc. Plin dccrsti neroda se re lizeazi omedic pondcratai, llccarc pixel avind valoafe depcndcntiidc cci invccinali. In accsl lnod se ieduce zgomotul dc fond,dar scade i Fo oarccrrc masura ii rezolxtio spalial,l

Cahularca unor prrametri biologici. Dimensiuniler" : .F:r ibrr r r | 1.re,de r i . ,

" . ' \ :1. , i . . .nJ. .u ' .

3l

:opul

e. ca

epri,

iSaral

dc

pcnivl

I rc lr t rul

a io

"a.

Cu ajutorul FD se pofle calcu]a liteza Uuxului sanguindupi lbrmula:

FDx cal0r

2 .'. FE x ros0rndc: ! eyc vitezx fluxLrtui sarguin. FD esle rrccverrr

J. .J. ' r r . l : . e rc . i ,c , , . , l r orJt . rbJr( : I s r . .dr I

resjrecli!. FE cste l'r.ecvcnla US etnis. iar O estc unghiut;n. . lJs. . . r . / a. l \ . r , i . . . drrr , | | . tc , rJdrr

-

. . rsr I lorn ' .1 , l0, corc. r , " , t tDr.p,r .

IFR

35

DiJientelzice intte exanikated e.ograli.n biditnorr'rdli i Dappler

I{rorid crr depind. o cxanfnar. optitnn Ecoer!fia clasicn (mod B), rghiulnrte fAsciculul incident $i relleclo.:.-.-\enF nomin.h a Lransduclorulri

-rl,mtea fizica a ecoului cxaminatA

cat nai apro.pe de 90'

:!:!:!!!

inatn.ui inIFD

ii

lS i i.l]).

UX

zul

cil

i

drr

frtelc prczcntalc in rccsl labl explicd motiveLe pentru:!-: eiectuarea simultani a unei examindri cograficcr,:

-.nsionalc Si Doppler este foarte dificili.

I.jbmn(ii ob(inute cu ajutorul netolei Doppler:.tbrmaliile oblinutc prin mctodx Dopplcr sunt inscrise

x Jn grafic care reprezintn desfiiurarea !.tdirlici:-::.rntci difcren{iale in furclie de timp ii se numefte---.: Doppkr (sau semnalul Dopplct (fis.I.4:l). Accn

q!::. reprezinti pe venicali l'D, iar pe orizontaid, timpul._ ;:3 trlseele oblicc dcllnlcsc modificrrca vitczci in timp:.-ri:rre (accelemlie) sru scidcrc (dccclcralic). Inionmliilc' -- . ] . |ncntale obl inute pr jn metoda Dopplef sunt i:.-':flllti, scnsul, virczr ii caractenrl iluxului sangurn,:.::ror !i cstimafca nunlrirului dc hcnrrlii carc conlribuic!

.jner retl semnalului Doptler.

Prezen[a fluxului sanguin este tradusi de aparitia uneideflexluni lxli dc linia rimprlui;

Sensul fluxului s:lnguini apropierea de lransductor esteinscrisa, in mod convenlional, deasupra liniei timpuluiGenmal pozitiv), iar indepertarea de t nsductordedesublul liniei timpului (semnal negaliv);

Viteza curcntuhri sanguin poalc fi aflatt, pcntru oriccmomcnt al rcvolulici cardiacc, daci sc rezolvi ccualiaDoppler. respecuv dJca este rnrrodusd corectiJ unghiului inaceasti situalie, p verlicala graficului curbei Doppler FDcslc inlocuitl dc citrc vilczl

Carrctcrul laninar sau turbulent !l fluxului ponte fidedus din aspectul traseului Doppler cu reprezentarespeclrali, care este descris impreuni cu tehnica Doppler cuemisie pulsati.

Estimrrea numlrrlui d hemttii cnrc contribuic l.rgcnczn scmnahlr i Dopt lcr por lc l i l loul l pr inir termediul inrensitdt i i (s.r ! p! ter i i ) scmn{l lu i I )opplcr.Accl.rii llLrx, ovand lrcelaii sc s, corrcter ii vitezd, poatc flrcprezentr( prinlr-un scmnal Doppler intens. net trasat

-

d cI l.r gcDcza scmnahrlui conlribuic nultc hematii - sallprintr-un semnrl cu inlcnsilrlc nrioii, llr lrusdt, dactrnumarul de hemalii care induc semnahl este mic. Pcitccasre inlbrmalic sc bazcaztr tehnica Power Doppler.

Dir inionnrliilc primarc prczc tnlc miri sus poi fidcfivAtc info|]nafii sccundarc cu mrrc vrlorrc dirgnosticl,sprc cxemplu: gradicnlLrl dc prcsiuDc irlrc cci doi vcrsrn{ir i un( . t r IU/c . . rr , , i r r l | i or i t iJ iu t : .1\u. ' r . . ( \ (r i t r tLlunci stcrozc artcrirlc, dcbiol srnguin prnnFun vis etc.

Modalitdli .le exqminure 5i instriere ainformdliei Dolrpler

t rxaninrrea Dopplcr cu cmisie cont inu!, Pcntru.rccst mod dc cxaminxrc, rransductorul este alcituit dindoun piese piezoelecrricc alituratc, dinlrc cdrc unn cniieUS nr mod cont inutr . iar a doua recepl ioneazi, totconrinuu, ecoufilc. Avantajcle constau in tirptul ciI rrn. , l , . . rurJ. . , r( d.nen"iuni r .Ju- : i Nnni r J\ , , r l indrcd.r)J: .- : ' . , \ r ' l . ' r Nr iJ!r ice. Fch.panrenrul de rcer ' r ' t . , r . 'cosr rel riv redus. DezavanL.ijclc icestei telrnici devinevidenle in cazul aplicinii salc h rcgn i cu circula{re

ca

fr& r.lj. Traseul Dopplcr.

Trot.d de ultratunapnfi. clini.al

complcxa, unde, in acelaii momenl, la dlledtc pfofunzimi,se indlnesc fluxuri san-quhe cu litezc Si direclii dlferite(exemplu: cordul). In acestc silualii, semnalul afiSa1 este o"sumi aritnctici" a cardctcristicilor lluxxlLri sanguin Iadiferite prclunzinri Acest mod de exanrinlre nu permiteindr idLJl i , ,Jre., r lur r l r rr sangr.n i1|r o nL,mi ,1 res,une.la o anumni profunzimc (fig.1.44) Enlsia Us fiindcontiruri, orgrnisnrul cslc supus la un tlxx scmnificativ de

t?A. 1,4. Exrlrinalc Dopflcrconrinuuinscrierea inlbrrnalici sc ftcc in rnod dircctional.

Aparatul sesizeazi arit prczcnla cit Si sensul lluxuluisanguin, pr in var ir f i i lc dc ampl i tudinc i i scns ale I iD.Scmnalul aparc ca deflexixni pozrtivc $ilsau negdive lnltdc linia de reftrinF a timpului. Au existat Ir uD momentJ.,r rr l fJrdrc l )opoler nedire! lorral( f t |Jbr le si se\.zclrdoar prezen{a tluxului saDguiD, nu Si direclia accsrui,r, darLrrilizare^ lor cstc .Nlizi, praclic. abaDdonati. TraseulDop|lcr continuu nu prezinta l-crcNtra spectrala

Ex.tminarea Dopplr cu emisie pulsatori {Dopplerpulsat). Caraclerislic penlru acesr mod de cxaminare estelaptuL ci acchri lrosductor emiie $i rcccplioneazd US n1'nod altemati!, deci enisir US se face in mod pulsatof.lntroducerea ocestui Lip dc cxaminare a lbst nccesafi

tocmai pentrx x dcpn$i dificultnlile constatate in cazllLecognilei Dopplcr cu emisie contirui. In cazxl in cxrc USsunt enise ln mod pulsalor, aparatul are capacitatea de ade.e.n profL,n/ i . r( : r dr 1, , . . , r t ' t ru\ inePentru tchnicr Doppler cu ernisie puls.rtoie, exdrninaknlrrc posibilitatea de a selecliona in profunzine zona dmcafe urmeazi se Ue inrcgistral scmnalul US, zoni denumitdevntion Dappler . h1 rcesr mod ie poate srudla comportxrenfluxului sanguin intr-o zond foarte restdnsi a corpulr.ri,firi ca examrnarea si fie hflLrenlati dc citre curenliisangur,ri din vecinatatc. La aparatele moderne. compurerizate,vxriali.r FD esle nansformati $i allsari dircct sub formi devarialie a vitezei. Pentru ficcarc nomcnt al curbei Dopplerpoatc fi dclcnninati cea mai nici $i cea lnal marc vitczidn eianlion, .ezultind un i/e./." ., vi/e.1ol in funclie det imp. Curb.r Doppler pulsator ie are aspect simi lar cLlcca oblinutar prin Doppler direc{ionrl cu cmisic continlLa.Ceea ce particularizeazi uascul Dopplcr fulsator estelirplul cn inrrc linia timpuhri ri truscul Doppler existi, ilrmod normal, o zoni neagri, lipsiti dc scnrnal, dcnLrnritaLIeN.tsttd Dappler snr lbreastrd s?ectrctlA. inlucat emisiaUS sc face in mod pulsator. imrginca ecograiicibidimensionali oblinuti conconitcnt cu scmnahl Dopplefeste utilizati pcntru alcgcrca zonei de arnplasare ac$l|ntionului. Accastl mctodl se n\Inqre e&gra|ie .lupLer-Doj?l?r(bidi ensional + Doppler pulsAroo ( l ig. l .45).

lk. 1.15. Exlminnre dulrlex -

Doppler. in parrea drelptl se dflaimagine.bidimensionaLlouelanl ionul,Doppler i i r insr lngaffa

seul Dopplcr puhal.

Fluxul laminar eslc quactcdzat prin specnu ingust iilefeastri spcctrali neti. ln cazxl scur'gcrii turbulent asingelul. spectrul curbei Doppler esle larg iar fereastraspectrah dispafe.

Avantajele rehnicii Doppler cu enisie pulsatorje sunr.lidcnte. Metoda permire xamnrarea fluxului sa guin inzone lbrrte linritale crrc pot fi alese de exaninator dupi

:r!3

LS

nir i

l r r .n!r i

l . r

r r i

rii

. r r .d imaginea ecogrr f ic i b id inensiondla dfct trur . Ernis ia US i i i rd pLr lsaror ie. orgrnisnrLr l esre

-

lu\ nrcident de energie acusticn nesemnillclriv.: .r ajele rehnicii Dopplcf cu emisie pulsali sunt

-.

l :nn l rend dc frecventa Inrrc d arlefaclelor, .1 l rmi larc x acestei tehnic i cstc indusi dc laplul

vitezi a lluxulni sangutu carc poatc il, i r l lnod nccchivoc pe trascLr l Dopplcr are o

: \ x loarc l imi tn super ioara, dcnurni t i t t , r ,poate u dcPi$i t i . L i i l l l Nyquist

. . - . t ipNl c i cca mri nrare valoare a FD (nnpl icx a, : ..irc porle fi nrscrisi in mod nccchivoc pe rmscul

,: .trc !Nloarca egali cu juniitrtc din FRL-.,7!l in care FD arc vrloarc miri mlre decil limirir

, ) : LFRP/2), scmnalul Dopplcr csrc nrscr is, tu . rcchf i' , - : fc onbi i !ersani i r i l in ic i l i rnpulLr i . rczulrAnd. . , : : r l de ntnhigt i tdtc d reprezcnt i r i i scmnatulLu

' . : . kt l iasins cngl . ) . De .Ncnicnea, nu po re f i'

-

. i coslul crescul rl echifrmentelor ccogrrfice. l . ra re. l izeze examir l id duplex-Dopplcf .

Fcogfal i r Dopplcr codi f icat l color (Dopplcr color) .'

- i r : r i r lch ic i i . l rNnsduclolul urc posibi l i t l l rc l dc I ofcr i. : rLrcnt r tat o inurgrnc bidinrcIs ioml l i . c i r i i

: . ' r I l )ofpl0f cxLlnsc. ( lpcmlonr l ! tc l inr i rcrz l i , fc: : r ! r b id inrcnsionr la. o nnumilr i rcgiunc dc in lcrcs.

: . . . : . punct ul regiuni i dc in lcrcs ene slLrdirr insrrntrncu' ' . . ,1. ' I )ofnlrr t , r l . . , r . r - r ' r l r fur . , r J. , ) , , . , . ) . r ' i . i I

: : . r . In lornir l i i lc I )opplcr obt inulc sLrnl codi i icNlc- JLrpi cun umcrzi:

. f r .zcnlN l luxului sLrnsr l in cslc r(r( [ rs i i dc colomfcx

i .nsul j luxulLr i srrguin cstc indic l ( lc c i i l rc cubrrc-.\1 convcntionrl. lluxul c,rfc sc ptupic dc lr nsducr(n

: : :ooral i11 roiLr. iar f luxLr l crrc sc indcp:nlc z i , nr

\ Lrc,r l luxului sangLr in cslc indic l l i r dc ctrrc nuNnt. lc, l r br / . i . . i . L. l r \ i ( / : (nL r : . i | - . . L . , . r

. . j.c.r cofcsputrzlroarc rc r)u.rnl.r nrdi dcschisi 0nriJrrrclerul fluxului s.rnguin: fluxul la,ninar nre cuk) e

: '. luxul turbulent csro irdicar prin addugitca cuLonr:-:: la culoafea dc bazl. rczultnnd nuanlc dc porroc:rliu, -

r.rrcoaz. Fluxul turbulerl cu vilcztr marc are aspcct dc

:rdificarea color cstc rcalizati insranhDcu $i repetara: : - : rnem, asl fc l incl i t se obt i r ,e o inaginc bidimensionxl i r

: 1n tnnp real a fluxului sanguin in cord sru vase.:::ionografia Doppler color rcprczinri o ,drr.i

' :.:ektionatal catat a lretrentelot dilercrtrale 1^nregisrrale: ::::e apamt. Elr nu substituie angiograiir, fiind, in ullirni, . r : :5. o var iantd a tchnrci i Doppler pulsar ( f i9 I 46).

AvNnt.Uul major al dccstci tchnici consti in inlbnnaliariTurli bidlmcnsnrulai asupra carncleristicilor fluxuluisangntu. in acest od. shidarca cFntionajului pentrulnctodr Doppler puls.r cste realizatd mult lnai raljid, ilftimpul de errnrirrfe esie Iedus senrniiicrtiv.

fi*. 1,Jr- llo|f Lcrc!1,!(J l r r rsor)ogftLiN I)oppler colof Nre dczlv nt l ic lc

comurre lc tchnic i i Dopplcr tu lsrr , i s fccir l cc lclcg.r lc. lc lcnonrcIul dc rnbi !u i lx tc, l r crrc sc r . l .Luit r costul l i ) 11c rrru Nl cchiplrrcI l { r lur .

lt(srrlia l)oppk'. cu codilic:'rr1' cok,r a purrriisrn ' t rnhr lu i l )oDplcr { lcI lu l l r i t i nr r rx l cufrnl por lerI )oppftr (s in(nr i l r rc: ?ntry\ l t r \ , t . t , u l tn&,ot l t xn) -cngl . ) ur l izcuzai dorr i t r tcnsi tn lcLr s lLr putcrcr s.nnr l r lu lu lDopplc l . Nu sunt cxpl( t r l r lc v i tczr sru dircot i l r t lurului .Mctoda dclccleazii doar prczcnta lluxului srnguin tinLrnril'L|l dc hcDralii carc dcrenniDl scnn hl Dop0ler.lnfbr , t l ia inscr is l cstc Inonoor ' ( )n i . PrcreDlr .u1(ni icorcspnndc prczcn{ci l luxLr lu i . i r r nu nl l culor i i dcl inof tonumiirul dc rcl'lcclod crrfc pfoduc scnnr.hLl l)opplcr nrrcgiuDca dc nrtcrcs ( l lg. l .47). l - r r indul s iu. | rn l l ru l dcrcllcctofi cstc dctcnninat dc cilrrc irtclrcliuncu complcxidinrre hcn.rlocrir. rgrrgrrca hen).lliilor h rulouri,d iar crr . r l vrscLr lJr r \ i \ / , l r . \ , .1 ' . r PturJrr imcr zonelexdmirate are, dc rscmcncr, lnporranll loarte mare: cu ciirccoul provnrc dc la o rcgnmc mai !roirrndii. cu atilIntenslrdtcl su cstc lllri nri0ir. licrind semnalu I ncdcrcctabil.

AvanlajLr l mujorr l . lccsrei tehnic i consl i in faptul ca. cs!'xibiljinrc nmlt nrai rnare la trczcnla ilux'rlu sanguin,conparrrr! cu tehnica Dopplcr color ii. ctl arrre, cstec.prbLl i sr i dclcclczc f luxrr i mult mri lcnre. in usc mul lnr,ri n)ici Un alt avrnkj m1'jor il consriLuic retlriuri r l . . rJ. : I tJr . l - . 1,r ' I le:bo. l l \ . ' l , .c i , r ipenDire evrluarer opti'n5 a strucluilo. lxsrulure lo(uorsc.

Fi8. .1.42 Powcr Doppter_De asemencJ. tehnic0 power Donptly nu prcTrnLitenomen!l de ambiguirJte (.r/idrrp).

Dezavanlajul principal al merodei es reprezentat de5cnsibiliralca foane marc h rniicillc risulcic carc porinduce i(efacrc mulr iple. Din aces! mol iv nu esle posi6i t . iexaminarea structurilor aflate in vecinAlarca corduliri sau Aunur vas care pulscoza. Lipsa de dircclionarrlate ainfonmlici inscrise pe monitor reprczind un ail dczavantajal acesrei lehnicr. Explorarca v;scularizaliei srrucrurito;siluarc trofund eslc foadc dificild datorid arcnunrii US.

In prezent, metoda power Dopplcr \e r :r in llin nrcce.dc cvaluarc a ur i l rEt i r c l in icc.Rclrrrv rcccnt r fosl inrrodusl in prrcl ict i rcnre.

zenlarcr pseudolridinrcnsioncli a Inform;lici oferirc Jccltre tehnjca power Dopplcr, merodi care a jbsr dcnumlla! doua generrlie de power Doppler (fig.t.48).

Bibliografie slectivi

I, BADIA GH., BADI]A R.. VALEANU A, MIRCE,\ P..DUDEA S.: Bd:e/e e.agnfid did.e. Ed M.dicali,

2. BRANDT B.:Physical Principles. In: Khoury S. UrrarorrtD Urolo8). Fdn. lntemat.Ini Sci., Paris. l9E5i lt,30.

3. HEDRICK WR., HYKES DL.: lmaSe urd SignalProce$iiE i! Diagnosric UlLrnsound lmagirs. J. Dia8nosr.Med. Sonography, 1989i5:231- 239.

4. KREMKAU FW.: Di.zsnonb UUnsound. prnrqkr uia,l,iironenh. 4"' cd. W.B.SrundcN Co. Phihdelrrhia, 1993.

5. KIIIMKAU FW.t DoppLer Ulbusounrl. Priu.iptet and/,rr!'n? r.zided. W.B. Salndcs Co. Phitldclphia,1995.

6. MARTINOLI C., DERCHI LIt,, R|TZZ,ATO G,,SOLBIATI L.: Powcr Doppler Soiography: cetremlPrinciplcs. Clinical Applications and Furufc prospecls. Eur.I tadnt. 1998i 6r 122,1,1235.

7. MIDDLETON WD.: Physical p nciptes didliftunlcDration li: Sla.cl M!, Ldktti. Sanogklpht.2,red. Itrvcn PE$, New York, 1995i I 12.

8 I'INCKNEY N.: ,,1 retie'| 6 the Carcep^ .t Utttsourtllhysi.s antl lhstrurpnlari.r'. 5r' cd. Sonicor Jrrc.Phil.dclphia, 1993.

o. POP T.. Ll NGU.SOLOMOI\I:SCU C.: e1,u,"r,.o tn:Pop T. (sub rcd.j Ecagfttlid clrtic{t li1gbslicd tiinteryeationo l. Ed Mcdicali, Buourc$i, 19981 l6-31

10. WF;LLS PNl.: Busic Principlcs lnd Dopptcr physics. lnTuylor KJW. Bums PN, We)ls PNT Clitlit\l At,licalkth- ttDoppler U|'Mftnutl,2"" .tJ. Rrlctr Prcss, New york, 1995il -18.

lia. l..r& Power Doppler - a doua generalie. reprezenla.e

pseudotridjmensioial! a c;culaliei in nicile vase palmare.

Capitolul 2I P. ,

Snal

3.

t5.

Eur.

i":

ln l

ILEMENTE TEHNICE ALE APARATELOR DEDL{GNOSTTC ULTRASONOGRAFIC

Aparatul ul i l izat in diagnosl icul mcdical cu!_-3sunetc sc nul7].cttc ecogtuJ. Aparatele de diagnostic::lto ograilc prezintd elcmcntc tchnice consiructive gi:.menzi cornune. Pe de ahi partc, ficcare producator de!-rr?rurtr de acest gen are propriilc solutii ti inovrlii: . :n icc $j innoduce comeozi l i lLrncl i i or igiDrlc. I ) in!:e:le motivc, standardiznrea in domeniul aparsturii.:igrafice lase, de mulle ori, dc dorit, In cele ce un'neazAr,y fl prezentate principalele elemcntc tcbnice constructive!.. aprrarelor de ecogrrfie. precun li uncl,i crmenzl-t'mune tuturor aparatlor.

Elemente tehnice constructive aleaparatelor de cogralie

Schc i bloc A unui aparat de ecograllc cstc ffezentatAin i ig. 2.1

In alolluirea unri aparat dc ccogmfie intr, ungencralor de puls 9i unul de fbscicul US, caro controleazaemisia transductorului. Ecourile sunt controlate de cltfeblocul receptor Si sunt hansmise, stocatc ii prclucmte inmemofla hjcroproccsorului, Dalele di mcmonc suntirunsferate unui monitor'l V,

Converlof

Memoreogloo

Fkr. t. Schenra bloc a unuiip.ml de didgnostic ccografic.

Generoiol Genercicrde fosclcu

40 I hr d. ulhalonortulic.linra

Genentorul de pars miie pulsurile electrice careactiveazi tsansductorul. El controleazi durata, tipul $iinlensitatea pulsului eleclnc. Prin controlul asuFa duateiimpulsllui elcctric, gcnemlorul de puls deternini, de fapt,FRP. In nod obifnuil, exciiatiile electrice au frecvenlaegnh cu flecvcnla nominalA a tmnsductorului, delerminand,la suprafala acesluia, o er(citalie de goc. in cazul in care seunntuesle emisia unor US cu alli fre.venti decat ceanominah, se aplicn frecvenla doritn semnalului electric tiacsta fo4eazn transductorul sa emila US cu frccvcnla carcpoate varia cu pa,:,e la 10/. fata de frecvenla nominala.Acesl tjp de excitare se nume*e bulst e'citation.Generatorulde puls delermina tipulerea US emise.

Genentorul de fuscical US rispunde de activareadecalatii a pieselor piezoelectrice care alcetuiescIrrnsductourele. El asiSura rcl ivarea succesiva a unorgrupe de elcmentc ale tmnsductoarelor lineare. l'ot acenslicomponenh a apararului dctcrminl cmisia divergentn aUS in cazul hnsducroarclor sccrcrirlc clk'.honicc frccumri decslajul necesar penEu localizarea dinamica dc transmisic.

Tnnsductorul esle componenta esenliala a oriclruiaparat de ecogmfie. Noliunea de tmnsductor define$le undispozitiv care kansformn o folmA de energie in aha. in ca?ulultnsonografiei, lransduclorul asigurl lransformarearcciprocn inrc cncrgia clcctricn fi cncrgia mccanicl(&cusricl).

Structura transducbarclor cstc complcxn. Elcmcntulcntral il consrituic zar"rrrlul oiezoele4ric (ccramidl saumasn plaslici), a cerui grosime determini liecvenlanominalA. Pe lhla anterioartr (de emisie) a materialuluipiezoelectric se afl6 un slral exlrem de sublire de materialplastic al cirui impedanF acustici esle intermediartr lntrecea a elementului piezoelectric ii cea a tesuturilor in carese transmit us, Acest sral esL derumit slral adaplaliv desled de lukgine de undd;i

^rc rolul de a facilita

transmisia US din lransductor in oorp, crsoendrandamenlul transductorului.

Dasupra slratului adaptativ, suprafala de cmisie csreacoperitl cu un stmt dc natetial plcL ic carc tc impcdanltIpropiattr de cea a corpului omenesc,

Fala poslerioard a matedalulli piezoelcctric estecfptugilS cu un malerial atenualor care are rolul de areduce capacitatea de rezonanlA sonorA.

Acest ansamblu constructiv este cuplat la componntaelectrica a aparatului, care asigura genrarea pulsurilor Sireceptir ecounlor. in ca,,ul in crre anrrencrea in mi)care aelemenlelor piezoelectrice se realizeaza in mod mecanic,in strucnrra transductorului intrd siun mic motor.

lntregll ansamblu de elemente constituenle stecuprins intr-o carcasi de plasiic, inchisi metic Ai izolatA.

in tirnpul examindrii ecogmfice, opratorul vine in contactdoar cu aceasti carcdsi. Un cablu electnc asigurn lcgblurala consola apamtului de ec6grafic.

La exlrernitatea dinspre consola existd o muff complexl.Tipuri d trrtrsductoarc. ln tuncJie de modul de

emergenF al US 9i de modalitatea utilizatn pentrusecvenfializarea fasciculelor de US, transductoarele pot ficlasificate in mai multe grupe, prezentate in tabclul 2.1.

Tobel2.1Tiplri g vaiahte constructive ale trdasdrctoarelor

utilizate in diasnosticrl ecogralc

Yrrirn& constructiYn

- cu mai ulle elemcntc

- prop u-zis, ch emisie fuzaril

. pcntru lehnioa bjdimensional

. pentru Doppler conliluu

Trantductoarele linearc ptod.uc p ecran o 'maginedreptunghiulart, deoarec fasciculele de US emerg pnralcl

intre el ii peryendicular pe suprafala transductoruluj.Transductorul linar mecanic este alcituit drntr-o singurdpies! piezoelctricI, inglobattr intr-o carcastr cu lichid !iangrenate mcanic intr-o miicare rapida de 'du-te-vino",pe nisle gine paralle cu suprafala de emisic a tansductorului.Transductorul linear electronic esle alcrtuit dintr-unnumer variat (64-128) de elemenle piezoelectrice, aranjatelinear (ca ;i clavjatura unui pian) li activate elecronicsucccsiv, in grupe de caie 4 sau 8 (fi9.2.2).

TranduLt.arcl? \?c/"/la1l prodlc pe ecrdn o irragrredc sector de cerc (tdunghiulara), vertul sectorului cores-punzend cu suprafala d emisie de p transductor.Fasciculele de US eme.g divrgent (in evamai), dintr-unpuncl conun de pe suprafala transductorului. Exisu n1aimJlte \dri"nre de trdn'dr.roare

'ecroriale necanr.e

,: t td. T.hrici ultruv,nlrali..::!:l!!

! r I i

ntrmlr mare dc piese piezoelectnce ateTate ljncar pc osuprafaF mica il activale nr pacheLe .

Trrnsducbrul convex este. in ultimi inslanla, urtransductof llnear ca ii construclie, dar care se caraclerizeazAprir convcxitalcr suprafetei de emisie, cu actrvaree.( . r ror . .c- . .Jcce.. \a J corn|U

'c l rc lur , i uol inere, uneiimagini lmpczoidalc (fig. 2.,1). Transduclorul inelar (anuld)esle crrrclerizal prir dispunefea I'c mcle concenlrice amicroclcmcnlclu cenn)ice. cnfe au lbcxlizrre vrriaLa iiact ivare h bloc jn accsr mod sc obt in hscicule US lbafte

. e, itirlclln frezoelcclrice ene rcriizrlar in rcclrrl nn cr ti hh rnsductorrcLc scrnrr i r lc rn.c lnrce.hsi .e.

\It.

-.....-{f,

l.iA.i2.2. -ltMsdrctor linear.Trarsduclorul pendulant edc alcliuit drntr o singura

piesl picroclcclrici rntrenala mecanic intf-o miicafe deperrLr l r re

' . t r rer . . rurr i l IJ tJ lcrc r . . i t r . r . r ' r .

" r . i r ,US. TrunsducLor l r l rotr t i ! por le l l i lcalui l d in unuL srunai mul le elemente t ic /oclcclr icc TrNrsducl(nt l iotr l i !cu o s ingur i l p iesi l p lcrocleclr ic i . .arc eleetue.zir o n) l r t icde 3601r, eslc ut i l i r r r i r u lc le cxl | |n i r l r i c l rdocr! i1 i l fc( !er ic i ! r inur l i . p(x l r ( I , lub dig.st iv. \ rsculrr) Inugincrobl inut l r r l i c i rculrrai . Tfunsduclonr l ro lx l ] ! c0 nr i r l mUlrcpicse cernnr icc cslc l rcclcnt u l iL izr t i ' r cxrrrrrrcr

'hJ ' { , r ' r , r l . r i ) r xr . , r 'hh.r . PL"1. . , r ' . ' r r i , . ' r ( r ( . . ' , , i .i r lFo rDi$cl fc ( lc | rnr l ic . l lccf lc t ics l t i jurgin I fc r ind nlhlr lcrcstrc idc cnr is ic r l r ' f l rsducl() I1, l , r i ( l rE 2 3J

Iig,,?,.1, Trmsdtrclor sccroul nrccrnrc.

TransductorlLl seclofial eleclfonic reahzeaza lotrmagini dc sector de cefc, nrs[ pdD ircli\'ar electronicidccalali (ashlatA de cornpLrlerl a unor elementen eroele"r i . . I * A.e.r t Lr ' | . ,n Ju. lor ! - ruTeJ/; . r r '

rar.2..t l rrn\dnclu con!cr.

l,ltrnn,l.rkt1.lt surrl lrarrsducl,Ju.c rlciLuite drntrosingurr p icsr t icro. loctr ic i , dcci e le nr lx) l l i rnrn 'nrr( , n 'acr ivrre c lccr,ur ic l sccvcnlrrLi Accstc lHnsduclorre \urr l( icp[sr lc dc c i r rc In inr cxrrr i r l r l ( '1, lu i , nr l i ind rnlrcnrtcIici nr rlri|crirel mcc||ni.l au1{)rnrltr. ]\'l(rrceler errlelcpcnlru m)du1 M sunt plasr le IE rcgiurreu frcct td i r la. undesunr plsrrL e rerlriTcrte Elc ru liecvcnlil )i focrlizrre lixi.Moroclcmcnrclc | )cntru cxNnrinrrer Doppler cont inuu suntut i l izr le in mod sinr ihr . Elc sunl a lcr tu i tc din dounelemenle piezoelccrncr. d iDL|c crre unul emite in modcoDtinuu LlS, i r r eehhl l recepl ioneaza, cont inuu, ccour i le.\,lonoclcnrcnrclc l{nlru modul A mri sunt, rareori, utilizalein oftrlnolo!it )i r)eurologie. MonoclcDrcDtele pent-rucxinninx'cr strLi.l ru fr*venti 9i lbcalizare fixa Ele sunlmiicrLe nrnual de care examinator pc legumenlelepacienrulur.

-!enerind nn.iginca ccogrrfi ca nrlicA.'hut ulit toaft Le catnbh.lt? caracretizeazl apfoapc loalc

rprrnrele modefne. Acene transductoarc sunl complexe,combjnitrrd mxi multe din posibilili!ile llirnsducroarelorsinrPle prezenrate pind acunr. Tfansductoorele cu

trecvente nulrjple inglobeazi inrr-ur singur ansanbluconslructiv elemcntele necesare exrDrintuii cu frecvenFintre 3.5 ti l0 MHz Tr,rnsducloarele cu funcne mulrjptape.mil efectuarea. cu acelati rransducror 9i concomirenr. aexaminArir in modurile A, B. M rj Doppler (conrinuu.pnlsal ti cokn).

Modalitati de utilizare a transductoarelorIn funcne de modul lor de apiicare, diferenfar dupa

scopul urmdrjl, lransducloarele se imparl in mar mulrecarcSorii.

TtanstludoareLe pentt apli

tn--::!r. Tchnn i ulnatuNprolirt 43!::!

[oslin

,let

i in

tlenoria electronicn esre o componentd fundamentalar :a.arui aparat de ecogralie. Semnalul electric provenil:i itr rcccptor este lftnsfortnxt in i.iormalie binari de:a--- un convertor analog-digilal. Infbrmada este stocata iia(.:u.rali in straturile memoriei, dupl cum a foslrriz.nrat in sectiunea rcfedtoare la inaginea ecografica.: -.ledorul digital analog transfoflni intbrinatia:- jirao in semnal electric. Acest semnal eleclric esler-..nulat rspectiv. esle supus la pfocesele de_--- : : . - r re ) . I l r r r re - nerrru I deveni \enr.rJ l

' i , leo. in'e

Putrea US mise ti amplificsrea totallt a ecouritor(Grrn) sunt conrrolxLe de care porenliomelre separate.Domeniul dinamic de comprsie a nivetelor de gri

{D}namic nngej esre comandal de car o tasta cu maimulte nr lele de acl ivare.

Amplificara margi lor (tdge e,thancement) este aiunctie accesibilA aproape rururor aparatelor comandata de olasla cu rclivare, de dsemenea,ln L.ple.

Invrsares directiei imaginii (stanga dreapra, uneorisus-Jos) poare fi oblinute printr-o tasta. Aceasd comanddpermrre oflentarea corectd a imaginii pe ecran fara a finevoie si se schimbe pozilia transductorului.

Tastatura alfanumeric?t oferA posjbilitatea de aintroduce pe imagine informafji privjnd jdentilareapacienlului, locul 9i idenriratea examinalorutui. comenralrasupra elementelor vizibile pe imagine, diferile piclogrameetc. De asemeneaj h cele mai mulre aparate, functjile deintrelinere tl cdibrare ale npaBtului, destinare seryice,utui,sunt accesale rol prin tastatura.

Conectarea cu un videocasetofon xtem (LI"R

plarbac*/store, perrr,lte inregisrrarea pe case$ a imaginjtor$i redare! Ior pe monito.ul aparalului.

Viteza de dcrular (Sweep speed) a ecranului penlruunele modalitaf gralic de examjnare, cum sunt ecografiain nodul M sau Doppler, este comandau pri tasre cu maimuhe trept Lo unele aparale, aceeati iunclie controlazA9i frecvenF imaginilorbidimnsionale.

Mcmoria video i^ternt (Ci eloop) esre o opliuneconstructiva care permire vizualizare !nor secvenledinamice ftrA inregistrare video exrcrna.

Marcarea pozilici transductorului (Bodr nark) serealizeaza cu ajulorul unor pictograme care reprezinGcorpul omene.c sdu/) i rnunxre regrunr anctomice.

In afara acestor facilitAli tehnice, multe aparale deecogratle permil narcarea ii delimitarea pe imagjne azonelor de interes, efectuarea unor masuratofl Si prelucrarispeciale (de tipul histogramei ecografice), aiiiarea curDerofde pre- 9r postprocesar precum ti insc.iefea lutomati aunor date de interes generali dara ti ora examinarii.frecventa transduclorului ti date cilrice privind regimul defunclionare al aparatului. Unele aparate modenre pot sIcuprinda pe ecran simultan 2-4 sau 8 imagjnibjdimensionale (seriografie) s.ru pot rfi$a slmutl'aninformalia ultrasonora in modul A, M. B ti DopplerFacjlita$le tehnice depind de firma producabare ti vanazamult de la un aparat la altul.

Bibliografie selectivi

1. BADEA GTI., BADEA R., VALEANU A., MIRCEA P.,DUDEA S.: Adr./" cco|ruIiei LLntice. Ed. McdicatiBucure i , 199a.

2. KREMKAU F\\.t Diugnarric Uttturatnd. prihriptcland In tuhcnts. 4 ' t cd. W.B.Saundc.s Co.,Phi ludclphia, 1993.

3. MIDDLETON WD,r Phyricll prin.iptcs andInstruncntrtbn. In Sicgcl MJ. pe.liarri. SaMsraph!. 2"1cd. Ralcn Prcss. Ncw York, 1995i I

- 12.

3rg

rnta

reri

saI 'nr

, ,

Capitolul3

TEHNOLOGII NOI IN ULTRASONOGRAFIE

toritt M. Dudea, Radu Badea

in ul t imi i c inci Ani, diagnost icul ul t rasonograf ic acunoscut impo(ante progrese in domeniul prelucfariiimaginii 9i al explorarii va$culAre. Neinvazivit*ea melodei.costll redus $i rccesibilitalea sa largtr lac ca ultrasonogfafiasa f ie. in cont inuare, o tehnica de "pr ima l in ie" inrbordare! dirgnostic! a unei game largi de afecliuni.Compelilir dural la carc este supusA ecogfatia de cltrerezolulir e\clentI ti costul in continul scldere al allortehnici innglsticc (CT, RMN) a determinal producltorii deechiprrtrrr e.Jtruf iL .a rn\c"re:r :La in (ercelre t idezvoll.irc.r uror tehnologir ulrasonore ahernative.

Pdncrp!lele difeclii de dezvoltar a ultrasonografiei aufost cln.tLi/!te spre cateva domnii principaler lehniciahernulr\. de diagnoslic vascular. ultrasonogralietridinen.k'uli, subslanle de contrast, nicrotransductoareii lehnrrl noide reprczenmre a infonnaliei ultrasonore.

Tehnici altrnative de diagnosticvascular

in d:.jnonicul vascular uhrasonografic, lehnicile dereteriDta ru \uloare birre documentati, sunt reprezentate decl l re d\. . : rnir i le Doppler, spectral - cu emisie contrnulsau pul.r:: si color. Acesle tehnici au limitdri fiziceinerenr. :., nrai importand constand din artefactul darnbigui:::: rlldri,s). Sensibilitatea aceslor metode indeiecra.3, :'r\urilor foarte lente ste, de asemenea, redusi.

Pen:.- ::.rtireir acestor limile, au fost imaginab calevanrodrLr:: , r.T)rlive de explornrc vnscuhrA.

Angiodinografia sre o tehnicd uhrasonora care nuutilizazd efectul Doppler. Principiul melodi conM indelectarea courilor generate de cltre grupurile de hemaliiaflale in mj9car in lumenul vascular. Fiecare gftrp esleurmlfit pe un numar de imagini consecutive, $sllbl incat inmemoria aparatului sunt stocale informatii in legatura cuprezenla, sensul de deplasare. vileza 9i numerul grupurilorde hematii explorate. Informatia esle integrala i codificattrcolof, astfel lncit pe imaginea ecografica bidimensionalleste suprapusl o harttr color a miicifii hematiilof in funcliede sensul, viteza ii numdrul 1or. Aspeclul iinal al imaginiieste similar cu cel al explortrrii Doppler color. Avantrjeleleh icii conslau ln Iipsa artefactului de ambiguilale ii inposibilitalea de calculare a debitului real prinlr un vds.Dzavintajele se relertr in principal la costul relativ mare Sila sensibililatea mica pentru fluxurile lcDte.

Tehnics poser Doppler thhtd'ornd rati.'. r.at,Doppler mode, eneryt made engl.) es o tehni