Ra PO-8.2.4-F01 Imprimat prin PixelData

NayOdWPAN.ZIpHTOmpShRgsHHre4DuINvOGNAOeav5eHKKrAjoR7fxSWlhHJQmSii7ArNx9RHrc

Data: 23.03.2016

BULETIN DE INTERPRETARE – REZONANTA MAGNETICA

Rezultat:

IRM REGIUNE CERVICALĂ ŞI CEREBRAL NATIV SI CU SUBSTAN łĂ DE CONTRAST Secven Ńe cerebral :T2 tirm tra, difuzie, T2 tse tra, cor, T1 se sag, T2 tirm cor, SWI, postcontrast T1 mpr tra iso, T1 se mtc tra Secven Ńe regiune cervical ă: T2 tirm cor, T2 tse cor, tra, T1 tse, difuzie, postcontrast: T1 tse fs tra, cor Examen IRM cerebral şi regiune cervicala nativ şi cu substanŃă de contrast la un pacient cunoscut cu tumoră de nazofaringe (puncŃie-biopsie, rezultat histopatologic - carcinom scuamos nekeratinizat slab diferenŃiat). Nu am avut la dispoziŃie investigaŃiile imagistice (CT, IRM) precedente; o parte din secvenŃele efectuate sunt artefactate de mişcarea pacientului. Voluminoasă masă tumorală (56/47/60 mm) cu semnal intermediar T2, gadolinofilie heterogenă, restricŃie de difuzie prezentă, situată la nivelul nazofaringelui şi extinsă caudal la nivelul orofaringelui. FormaŃiunea descrisă invadează clivusul (cu extensie intracraniană la nivelul fosei posterioare în cisterna prepontină), stânca temporală dreaptă (unde manşonează segmentul intrapietros al ACI drepte), sinusul cavernos drept (unde manşonează segmentul intracavernos al ACI drepte), unghiul posterior al sinusului maxilar drept, cornetele nazale mijlociu şi inferior de partea dreaptă şi ocupă în totalitate sinusul sfenoidal. Extensia procesului proliferativ la nivelul spaŃiului parafaringian drept, la nivelul spaŃiului masticator drept (cu infiltrarea muşchilor masticatori la acest nivel), la nivelul spaŃiului carotidian (unde manşonează ACI dreaptă), la nivelul spaŃiului retrofaringian şi muscualturii prevertebrale, la nivelul cavumului Meckel drept (pe care-l ocupă în totalitate) şi intracranian, extranevraxial, temporal dreapta. Adenopatii retrofaringiene (cea mai mare având dimensiuni axiale de 19/16 mm - de partea dreaptă), submandibulare şi jugulo-carotidiene bilateral (cea mai mare dintre ele având dimensiuni de aproximativ 17/12 mm). Glande salivare (submandibulare şi parotide) fără particularităŃi notabile IRM. Laringe şi hipofaringe simetrice, fără prize de contrast patologice. Îngroşare şi priză de contrast la nivelul pahimeningelui convexitar temporal drept –

Pacient: MARC, ROBERT DANIEL. Data na şterii: 19.05.1990

Diagnostic de trimitere:

Examinare: RMN REGIUNE CERVICALA CU SUBSTANTA DE CONTRAST

aspect IRM ce sugerează o diseminare neoplazică meningeală a procesului expansiv descris anterior. Fără prize de contrast patologice intraparenchimatoase infra- sau supratentoriale. Fără leziuni cerebrale cu caracter acut, vizibile în difuzie. Fără anomalii pe secventa SWI (malformaŃii venoase, calcificări, stigmate hemoragice). Structurile liniei mediane în poziŃie normală. ACI dreaptă (segmente intrapietros şi intracavernos) cu calibru redus; în rest, angiografia RM pentru flux rapid evidenŃiază traiectele arteriale ale sistemelor carotidian şi vertebro-bazilar cu topografie, calibru şi flux RM în limite normale, fără a se remarca vase cu aspect malformativ. Acumulări cu semnal hiperintens T2 la nivelul celulelor mastoidiene drepte, celulelor etmoidale bilateral şi sinusului maxilar drept. Concluzii/Recomand ări: Cunoscută masă tumorală situată la nivelul nazofaringelui (extinsă caudal la nivelul orofaringelui) ce invadează clivusul, stânca temporală, unghiul posterior al sinusului maxilar drept, extinsă la nivelul spaŃiilor masticator drept, parafaringian drept, carotidian drept, retrofaringian, perivertebral şi intracranian, extranevraxial, temporal dreapta şi la nivelul fosei posterioare. Îngroşare şi priză de contrast la nivelul pahimeningelui convexitar temporal drept – aspect IRM ce sugerează o diseminare neoplazică meningeală a procesului expansiv descris anterior. Adenopatii retrofaringiene, jugulo-carotidiene şi submandibulare bilateral. Fără imagini sugestive pentru determinări secundare intraparenchimatoase infra- sau supratentoriale. ColecŃii lichidiene la nivelul celulelor mastoidiene drepte, celulelor etmoidale bilateral şi sinusului maxilar drept. Dr. Adrian George Sîrbu Medic Specialist Radiologie Imagistica Medicala Cod D01923