APA

Curs nutriție

Funcțiile apei in organism• Solvent • Mediu de reacție• Substrat de reacții metabolice• Componenta structurală• Digestie, excreție,absorbție• Mediu de transport• Termoliză → (1 l apa disipată = 600 kcal căldură

disipată)

Apa totală din organism

• Cantitatea totală de apă din organism la G de 70 kg = 40 l (57%)

• Aport apa ~ 2300 ml - 2/3 din apa si băuturi - alimente ingerate - 150-250 ml = apa catabolică

Apa totală din organism

• Pierderile de apă = - 1400 ml- urină - 100 ml- transpirație - 100 ml- fecale - 700 ml – evaporare (respiratie si evaporare prin

piele)Efort fizic=1,5-2 l

Compartimentele lichidiene din organism

Compartimentul intracelular

Compartimentul extracelular: - lichid interstițial - plasma - lichid cefalorahidian - lichid intraocular - lichidele spațiilor virtuale

Volumul sanguin

• Lichidul plasmatic• Elementele figurate volum sanguin = 3000 ml hematocrit = procentul de

eritrocite din sânge determinat prin centrifugare

Măsurarea volumelor lichidelor dinorganism

• Principiul diluției Volum (ml) = cantitatea de substanță

indicator/concentratia per ml a substanței dispersate in lichid

• Determinarea volumelor diferitelor compartimente lichidiene ale organismului prin marcarea apei cu substanțe radioactive (deuteriu, tritiu)

Compozitia lichidelor intracelulare si extracelulare

Constituenți esențiali ai lichidului intracelular:• Ioni de sodiu si clor• Ioni de potasiu si fosfat•Magneziu si sulfat•Proteine

Compartimentul intracelular • Cuprinde cea mai mare cantitate de apa – 40G - 28 L (70 Kg);

Apa se gaseste in doua forme :• legata la interiorul membranei ,de proteinele celulare;• libera ca solvent intracelular;

Conținut:-mai mare de K+ (140/4), Mg(50/2), HPO4(75/4), SO4(20/1), proteine(40-60/17) mEq/l-mai mic de Na+(15/143), Cl-(4-8/103-110), Ca+2(0.0001/2.55), HCO3-(15/28) mEq/l-aceeasi osmolaritate (302.2 - 302.8) cu mediul extracelularOsmolaritatea este data de compusi intracelulari: (45), carnozina(14), G1P(3.7), ATP(5), aminoacizi si proteine-mOsm/L

Substante neelectrolitice din plasmă• Fosfolipide

Colesterol

• Grasimi neutre

• Glucoza

• Uree, ac. LacticAc. Uric, creatinina, bilirubina, saruri biliare

Echilibrul osmotic

Cand 2 compartimente lichidiene, cu concentratii diferite, sunt despartite printr-o membrana permeabila pentru apa, întotdeauna apa trece din compartimentul cu concentratie mai mica spre cel cu concentratie mai mare.

Aceasta membrana =selectiv permeabilăTrecerea apei = osmoza

Echilibrul osmotic• Presiunea osmotica=presiunea transmembranara opusa

care poate opri osmoza• Efectul osmotic al ionilor=suma ionilor si a moleculelor

care nu traverseaza membrana• Osmolul= 1 mol de substanta neionizabila si nepermeanta• Concentratia osmolala a unei

substanțe=osmolalitate(Osm/kg)• Presiunea osmotică(mm Hg)=19,3x osmolalitate(mOsm/kg

apa)Plasma=302,8 mOsm/lLichid interstițial = 301,8 mOsm/lLichid intracelular = 302,2 mOsm/l

Efectele deshidratarii% din G corporală Efectul

0-1 Sete

1-2 Sete puternică, disconfort vagal, inapetență

3 Scăderea volumului sanguin, cu performanță psihică scazută

4 Greață, astenie

5 Dificultate de concentrare

6 Incapacitate de a regla temperatura crescută

8 Amețeala, astenie marcată

10 Spasme musculare, delir

11 Circulație deficitară, insuficiență renală

Mecanismul setei

Dezechilibrul osmoticEdem = exces de lichid in țesuturile organismului• extracelular• intracelular: 2 mecanisme -deprimarea sistemelor metabolice

tisulare sau nutriție inadecvată -inflamație tisulară

Dezechilibrul osmoticEdemul extracelular: cauze1. Presiune capilara crescuta : retenția renală

excesiva de apă si sare, presiune venoasă crescută2. Scăderea proteinelor plasmatice : sdr. nefrotic,

arsuri, plagi intinse, sinteza proteica insuficienta (boli hepatice, malnutritie)

3. Permeabilitate capilară crescută : infecții, inflamații

4. Blocajul drenajului limfatic : stenoze in neoplazii compresive, filaria

Ascita