Sistemul genital femel

Anatomia patologic a sistemul genital femel

Patologia Ovarului

A. Anomalii de dezvoltareAgenezia unuia sau ambelor ovare este o anomalie rar ntlnit la bovine, ovine, porc i cine. Agenezia bilateral se asociaz cu infantilismul (subdezvoltarea) sau absena organelor genitale.

Ovarul accesoriu, prezena unui al treilea ovar, n apropierea i legat de unul din ovarele normale, rezult din duplicarea prin separare a gonadei embrionare.

Disgenezia ovarian apare la iepe cu cariotip XO sau cu deleia braului scurt al cromozomului X. Femelele au o devoltare corporal redus, proporionat, organele genitale sunt hipoplazice iar ovarele sunt inactive.

Hipolazia ovarian poate avea grade diferite, uni- sau bilateral. Ovarele hipoplazice au aspect, n funcie de severitate, de mic ngroare cu aspect de striaiune localizat la partea anterioar a ligamentului ovarian sau de formaiune plat, dens, de forma unui bob de fasole. Microscopic, leziunile pot avea grade diferite, de la absena corticalei, la cortical incomplet, subire, colagenic, fr ovocite sau cu rari foliculi primari care se chistizeaz. Asociat, apar diferite grade de infantilism al organelor genitale tubulare.

Leziuni asemntoare hipolaziei apar la femelele tinere subnutrite sau cu hiposecreie hipofizar de gonadotropine. n aceste situaii stroma cortical este dezvoltat i conine foliculi primari.

B. Tulburri de circulaie

Hemoragiile ovariene pot fi intrafoliculare, mai ales n chitii foliculari (ex. cea), pot fi urmarea ovulaiei normale, pot fi induse de enuclearea manual a corpului galben la vac (pot fi grave, chiar fatale), de spargerea chitilor foliculari (hemoragii reduse).

C. Ovarita (ooforita) este o leziune rar, purulent de obicei. La vac, enuclearea corpului galben asociat piometrului se poate complica cu formarea unui abces ovarian. Inflamaia granulomatoas este ntlnit la vac n tuberculoza perlat sau fungoas a seroaselor, a peritoneului respectiv.

D. Chitii ovarieni

Chitii paraovarieni sunt chiti dezvoltai din resturile de tubi Wolff sau Muller. Chitii dezvoltai din resturile de tubi Wolff, sunt adiaceni ovarului, au perete cu component muscular important iar epiteliul, columnar, are membran bazal. Chitii dezvoltai din resturile de tubi Muller sunt adiaceni oviductelor i au epiteliu similar oviductelor, fr membran bazal.

Chitii seroi sunt chiti intraovarieni, n cortexul ovarian, delimitai de epiteliu cubic. Sunt inactivi hormonal dar celulele sunt sensibile la hormonii sexuali. Pot fi localizai la suprafaa sau n profunzimea cortexului.

Chitii seroi nu au importan patologic cu excepia celor de dimensiuni mari dezvoltai n fosa ovulatorie la iap. Acetia pot bloca ovulaia.

La cea, structurile epiteliale de sub suprafaa ovarian se pot chistiza n cazul unor disfuncii hormonale. Chitii sunt n general de mici dimensiuni, pn la 5 mm i sunt tapetai cu epiteliu cubic care exprim citokeratin (diferen de chitii atrezici). Frecvena acestor chiti crete cu vrsta.

Chitii foliculari - Boala ovarian chistic anovulatorie

Frecvena bolii este mai mare la vac i scroaf, mai redus la cea i pisic i rar la oaie, capr i iap.

La vac, majoritatea cazurilor se asociaz cu anestru i mai puin cu estru prelungit. Chitii foliculari apar mai frecvent la primul ciclu postpartum (de obicei regreseaz spontan) sau la urmtoarele cicluri (de obicei devin persisteni) prin oprirea ovulaiei foliculului matur. Factorii de risc sunt cei genetici i infeciile uterine postpartum. Factorul determinant, general acceptat la ora actual, este nivelul preovulator insuficient al LH-ului (hormonul luteinizant).

Chitii pot fi unici sau multipli, localizai n unul sau ambele ovare. n timp, unii chiti devin atrezici iar alii se formeaz. Dimensiunile chitilor sunt de peste 2,5 cm diametru. Se produce degenerarea granuloasei (picnoz, cariorex), degenerarea i dispariia ovulei. Teaca intern a chitilor sufer modificri variabile, cu luteinizare de diferite grade, degenerare i fibroz. n timp chitii se atrofiaz. Consecinele hormonale depind de concentraia periferic a hormonului luteinizant, estradiolului i progesteronului, n funie de activitatea secretoare a chitilor.

Chitii luteinizai rezult prin luteinizarea tecii interne a foliculilor care nu au suferit dehiscena.

Leziunile extraovariene induse de degenerarea chistic ovarian la vac sunt date de oprirea ciclului estral i de persistena chistului activ hormonal. Uterul este mrit, edematos, cu hiperplazie chistic a endometrului (aspect de Schwaitzer), acumulare de mucus clar, vscos, n cantitate de peste un litru uneori. n timp miometrul se atrofiaz. Cervixul hipertrofic sau atrofic, conine mucus vscos, cenuiu. Epiteliul cervical devine scvamos, nekeratinizat. Vaginul este edemaiat iar ductele Gartner (resturi din canalele Wolff) devin chistice, vizibile i palpabile, ca vezicule sau tubi, pe prile laterale ale planeului vaginal. Epiteliul acestora, unistratificat n mod normal, devine scvamos. Glandele Bartolin, pe laturile planeului vulvar, devin chistice sau sufer inflamaie purulent. Vulva este edematoas n asociere cu chitii foliculari activi iar clitorisul este mrit.

La scroaf, prezena unui singur chist folicular poate fi ntlnit n timpul gestaiei normale. Boala ovarian chistic la scroaf presupune existena chitilor multiplii, n special a celor luteinizai, cu dimensiuni de peste 5 cm.

La cea, chitii anovulatori tind s apar mai frecvent la vrste naintate. Boala polichistic ovarian la cea este rar dar cnd apare poate s duc la supresia fatal a mduvei osoase (pancitopenie). Excesul de estrogeni pare s inhibe diferenierea celulelor stem pluripotente.

Corpul galben chistic este un corp galben care pstreaz o cavitate n centru. Nu induce tulburri hormonale sau de alt natur la nivelul ovarului. Treptat, cavitatea se oblitereaz. Importana acestor chiti const n faptul c trebuie difereniai de chitii foliculari luteinizai. Spre deosebire de acetia, corpii galbeni chistici prezint papil de ovulaie (punctul de ovulaie cicatrizat) care deformeaz conturul extern.

Patologia trompelor uterine (salpinx, trompe Fallope)

1. Hidrosalpinxul

Acumularea de lichid neinflamator la nivelul trompelor, ca urmarea obstruciei congenitale (aplazii segmentale, freemartinism) sau dobndite (inflamaii, ileus paralitic, tumori) a acestora. Frecvent, inflamaiile uterine, la toate speciile, i examenul transrectal al ovarului, la vac, sunt cauze ale obstruciei salpinxului.

Macroscopic, salpinxul este dilatat, frecvent peste un centimetru diametru, sinuos, cu perei subiri, transpareni, cu coninut lichid, limpede. Histologic, mucoasa este atrofiat, cu chiti multipli.

2. Salpingita

Inflamaia este cea mai frecvent leziune a trompelor uterine. n cele mai multe cazuri salpingita este bilateral i este asociat inflamaiei endometrului. Uneori se asociaz cu perimetrite i adeziuni ale infundibulului.

Macroscopic, de obicei, inflamaia trompelor nu este evident.

Microscopic se pot deosebi:

- salpingita seroas: congestie, edem, infiltrat discret cu mononucleare i pierderea cililor celulelorepiteliale;

- salpingita cataral: congestie puternic, ngroarea faldurilor mucoasei prin infiltrat celular, necroza i descuamarea epiteliului, colecie de exudat i celule descuamate n lumen; partea apical a faldurilor mucoasei sunt denudate mai rapid i tind s fuzioneze; n fazele cronice ale inflamaiei catarale, epiteliul lipsete, mucoasa este nlocuit de un esut conjunctiv care obstrueaz lumenul;

- salpingita purulent piosalpinxul. Inflamaia purulent a salpinxului este, de obicei, asociat inflamaiei purulente a endometrului. Infiltratul granulocitar neutrofilic este asociat cu desuamare, necroz epitelial, fuzionarea faldurilor mucoasei, apariia esutului de granulaie i obstrucia lumenului. Leziunea nu are aceeai intensitate i stadiu de evoluie pe lungimea salpinxului, nct, macroscopic, leziunea duce la ngrori segmentale prin acumularea neuniform a puroiului.

Salpingite specifice:

- salpingita tuberculoas la bovine este dominat de formarea de granuloame cazeoase i cazeo-calcare cu structur histologic caracteristic.

- salpingita brucelic (Brucella suis) la scroaf.

Patologia uterului

1. Modificri de poziie a uterului

a. Herniile uterine sunt, de obicei, abdominale ventrale; la cea se pot ntlni i hernii inghinale. Complicaiile herniilor uterine sunt reprezentate de incarcerare i infarctizare, mai ales n cazul dezvoltrii piometrului sau gestaiei, precum i aderene fibroase.

b. Torsiunea uterin este frecvent la vac dar rar la alte specii. Volumul mare al uterului gestant, piometrului sau hidrometrului favorizeaz torsiunea uterin n planul transversal. La speciile unipare (ex. vac), datorit ligamentului intercornual puternic, torsiunea afecteaz ntregul uter, de la ligamentul utero-ovarian pn la cervix sau vagin. La speciile multipare (ex. cea, pisic), datorit absenei ligamentului intercornual, torsiunea uterin implic segmente de corn uterin sau un corn uterin n totalitate. Torsiunile uoare se remediaz spontan iar cele peste 180 grade duc la oprirea circulaiei venoase, de ntoarcere, respectiv la staz, edem uterin i moartea fetusului. Moartea fetusului este urmat de mumifiere sau, dac cervixul se deschide i permite intrarea bacteriilor, putrefacie. Uterul cu staz este friabil i poate suferi ruptur urmat de cderea fetuilor mori n cavitatea abdominal. Aceti fetui se mumific, ader la organele abdominale i sunt nvelii n membrane fine.

c. Prolapsul uterin apare mai ales la rumegtoare. Cauzele sunt multiple - hiperestrogenism provocat de fitoestrogeni, distocii, hipocalcemie postpartum, retenie placentar. Consecinele sunt legate de tulburrile de circulaie, congestie pasiv, edem, traumatisme, hemoragii i necroze, infecie i gangren.

d. Ruptura uterin este favorizat de torsiune, de distocie, de distensia provocat de infuzarea de lichide i de traumatime severe.

Ruptura mucoasei are consecine minime dar rupturile complete sunt adesea fatale prin hemoragie masiv sau peritonit secundar revrsrii lichidelor septice uterine.

2. Tulburri de circulaieCongestia activ i edemul sunt componente normale ale manifestrii strii de estru. La cea apare i hemoragia prin diapedez i descuamarea epiteliului uterin. Hemoragie apare i la juninci, mai puin la vaci n vrst, imediat dup estru.

La cea, hemoragiile patologice sunt asociate hiperplaziei endometrului i mai rar leiomiofibroamelor.

3. Tulburri de cretere a endometrului

a. Atrofia endometrului

Reducerea funciei ovariene, castrarea, hipopituitarismul, inaniia, bolile caectizante sunt cauze ale atrofiei mucoasei uterine. n timpul anestrului fiziologic, la speciile cu ciclu sezonier, apare atrofia endometrului, cu grade diferite n funcie de individ.

Macroscopic: endometrul este neted, subire, fr carunculi primitivi evideni la rumegtoare.

Microscopic: epiteliul superficial este subire, cubic, stroma este condensat iar glandele sunt inactive, mici, uneori chistizate.

b. Hiperplazia endometruluiCa sinonime pentru hiperplazia endometrial se mai folosesc termenii de hiperplazie chistic endometrial (pentru c apare chistizarea n stadiile avansate ale hiperplaziei) i endometrit hiperplazic chistic (pentru c, la cea i pisic, hiperplazia endometrului se complic cu endometrite).

Cauza apariiei hiperplaziei mucoasei uterine este hormonal, respectiv hiperestrogenismul dar i hipersecreiei de progesteron. Chitii ovarieni foliculari, tumorile granuloasei i corpul galben persistent sunt asociate cu hiperplazia endometrului.

Hiperplazia endometrial simpl, nechistic, nu prezint aspecte macroscopice specifice, n afar de ngroarea mucoasei. Microscopic se constat creterea numrului i mrimii glandelor precum i pierderea distribuiei uniforme, paralele. Stroma este edemaiat.

Macroscopic, mucoasa este ngroat, translucid, boselat, cu chiti vizibili, mai mari de 2 mm, cu coninut apos limpede, incolor. Apar i creteri viloase i papilifere care, microscopic, sunt structuri epiteliale cu strom minim. La vac, leziunea se asociaz cu muco- i hidrometrul.

c. Fitoestrogenismul

Unele plante leguminoase, cum sunt Tripholium pratense, T. subteraneum, Medicago sativa, M. truncatula, conin izoflavone care sunt metabolizate n rumen formnd produi activi.

Fitoestrogenii induc fertilitate redus, distocii frecvente i prolaps uterin la oi. De asemenea, oile negestante manifest lactaie i prolaps uterin. Comportamentul sexual al oilor devine mascul, clitorisul se hipertrofiaz iar labiile vulvare inferioare fuzioneaz.

Mucoasa uterin prezint hiperplazie chistic, cu chiti vizibili macroscopic; uneori apare hidro- i piometru.

Leziunile cervixului sunt mai grave i tind s dea infertilitate permanent. Faldurile i criptele mucoasei cervicale se atenueaz n paralel cu hiperplazia corionului. Cea mai sever modificare a cervixului este hiperplazia glandelor de tip endometrial n corion, modificare denumit transdifereniere indus de estrogeni.

d. Micotoxicoza estrogenic

Consumul de furaje mucegite cu specii de Fusarium (F. roseum, F. graminearum), prin ingestia de zearalenon (F2) i derivaii ei, la femele apare congestia i edemul vulvei, vaginului, uterului. Femelele tinere sunt mai sensibile. Ovarele devin atrofice i apare frecvent prolapsul vaginal i rectal. Vacile i scroafele gestante prezint frecvent avorturi, retenii placentare i metrite. Masculi prezint hipoplazie sau atrofie testicular.

Histopatologic apare hiperplazia epiteliului vaginal, metaplazia scvamoas a cervixului, hiperplazia mucoasei uterine i atrofie ovarian)4. Hidrometrul i mucometrul

Hidrometrul (acumularea de lichid limpede, fluid, n uter) i mucometrul (acumularea de mucus n uter) sunt probabil aceeai stare patologic i se difereniaz doar prin gradul de hidratare al mucinei.

Acumularea lichidului, mai vscos sau mai fluid, apare fie n cazul hiperplaziei endometrului fie n cazul obstruciei uterine, cervicale sau vaginale.

n primul caz, mai frecvent la vac, hiperplazia endometrului secundar chitilor ovarieni foliculari activi, se acumuleaz cantiti mari de lichid fluid. n timp, odat cu instalarea anestrului, lichidul se resoarbe n mare parte i rmne doar un mucus vscos.

n cazul obstruciei cilor genitale (ex. himen neperforat) cantitatea de lichid poate depi 10 l. Lichidul poate fi limpede, fluid, dar poate fi tulbure, vscos, cu detritusuri celulare.

Animalele cu mucometru sunt sterile. Suprapunerea infeciei duce la apariia piometrului.

5. Inflamaiile uterului

Uterul negestant este foarte rezistent la infecii. Chiar infeciile specifice sunt asanate de uter n intervale de timp relativ scurte. Sensibilitatea maxim la infecii a uterului negestant este n timpul fazei luteale a ciclului. Se pare c progesteronul scade rezistena uterului la infecii prin reducerea diapedezei i proliferrii leucocitelor.

Uterul postpartum, cu att mai mult cu ct ftarea a fost distocic, cu fetui gemelari, cu placent reinut, cu traumatisme ale tractului genital, sau uterul postavort este predispus la infecii oportuniste. Se presupune c toate ftrile sunt urmate de infecie uterin dar majoritatea lor sunt asanate de defensiva uterin. Unele inflamaii postpartum sunt urmarea exacerbrii infeciilor gestaionale cu germeni specifici.

Majoritatea inflamaiilor uterine debuteaz ca endometrit (inflamaia mucoasei uterine) i se poate extinde la nivelul ntregului perete uterin, metrit. Inflamaia seroasei este denumit perimetrit iar inflamaia ligamentelor suspensoare este denumit parametrit.

Endometrita

Din punct de vedere anatomoclinic prin endometrit se nelege inflamaia mucoasei uterine, fr implicarea celorlalte componente ale uterului. Majoritatea inflamaiilor uterine debuteaz ca endometrit iar endometrita propriu-zis, fr implicarea miometrului i seroasei, se ntlnete doar n cazul unor inflamaii uoare, produse de germeni cu virulen redus. Astfel, infeciile cu germeni cu patogenitate redus cum ar fi Trichomonas foetus, Campylobacter foetus i coliformi la vac sau streptococi beta hemolitici, Klebsiella pneumoniae, E. coli i Taylorella equigenitalis la iap induc inflamaie minor la nivelul uterului, endometrit, chiar dac scderea fertilitii efectivelor este important. Vindecarea spontan

Endometrita acut, uoar, este dificil de identificat, caracterele ei morfologice suprapunndu-se peste modificrile morfofiziologice normale. Interpretarea corect va putea fi fcut numai in corelaie cu aspectul ovarelor. In prezenta unui folicul De Graaf matur, a unui corp galben incipient sau a unui corp galben de gestaie, diagnosticul de endometrit cataral trebuie formulat cu precauie. Diagnosticul este mai plauzibil n caz de corp galben persistent sau de chiti ovarieni.

Macroscopic, nu apar modificri n formele uoare sau mucoasa uterin apare uor ngroat prin hiperemie i edem, acoperit cu un depozit mucos sau mucocelular, mai mult sau mai puin abundent. n grosimea mucoasei, se pot observa uneori hemoragii de diferite dimensiuni. Examenul histologic evideniaz infiltrat inflamator difuz, puin abundent (limfocite n focare, plasmocite difuz, la toate speciile, infiltraie cu granulocite la iap i carnivore) asociat cu fenomene distrofice si descuamative ale epiteliului. Dup inflamaia acut, mucoasa uterin i reia structura iniial, fr sechele.

Endometrita cronic se caracterizeaz microscopic prin leucocitoz, dominat de plasmocite i limfocite, fibroza corionului mucoasei i reducerea numrului i mrimii glandelor. Epiteliul superficial poate fi intact, descuamat pe zone, cu focare de hiperplazie polipoas i metaplazie scvamoas. Corionul va prezenta fibroz cicatricial, mineralizare, necroz n focare. Intensitatea acestor leziuni sunt n funcie de durata i intensitatea procesului inflamator.

Macroscopic, exudatul uterin, n cantitate mic sau moderat, va avea aspect seros, cataral sau purulent.

Metrita

Termenul de metrit presupune faptul c toate straturile peretelui uterin sunt afectate de inflamaie.

Macroscopic, peretele uterin este ngroat din cauza edemului i hemoragiilor, friabil. Seroasa este mat, cu hemoragii difuze, cu vasele sanguine dilatate, fin granular, acoperit cu o pelicul fin de fibrin. Coninutul uterin este galben cenuiu sau rou negricios, fetid.

Microscopic, se constat edem, hemoragii, degenerarea fibrelor musculare, infiltrat cu leucocite, n special granulocite neutrofile. La nivelul mucoasei se constat edem, infiltrat leucocitar, hemoragii, necroz i descuamare.

Perimetrita i parametrita

Peritonita cronic adeziv ce afecteaz uterul, cu origine n afeciunile tractului genital, este o raritate. Excluznd cauzele extragenitale (peritonite), peri- i parametritele sunt induse de piosalpinx i de perforri ale peretelui uterin, de obicei provocate de manopere obstetricale (manipularea ovarului, retenie placentar, irigaii urerine). Leziunile avansate duc la formarea de aderene fibroase ntre uter, ligamente uterine i viscerele din jur i la formarea de abcese n bursa ovarian i fundul de sac rectovaginal.

Piometrul

Piometrul se definete ca o inflamaie purulent acut sau cronic a uterului cu acumularea puroiului n cavitatea uterin. observa la toate speciile, fiind mai frecvent la taurine si la carnivore. Acumularea puroiului este condiionat de obicei de cervixul nchis sau, mai rar, de stenoze cervicale congenitale sau dobndite. Piometrul este ntlnit frecvent la cea, pisic, vac i iap. La oaie i scroaf este o raritate.

Piometrul este diagnosticat mai frecvent la cele i pisici n vrst, la cteva sptmni dup estru. Animalele bolnave sunt anorectice, vomeaz, prezint polidipsie, poliurie i scurgeri vaginale.

Uterul prezint acumulare variabil de puroi, simetric sau asimetric ntre coarne, uniform sau sub form de dilataii focale, ampulare. Cervixul este nchis ca urmare a rspunsului la progesteron. Suprafaa seroasei este nchis la culoare, cu vasele ectaziate. Peretele uterin este friabil dar rupturile uterine sunt rare. Coninutul uterin are aspecte dependenta de germenii microbieni implicai. Prezena puroiului tipic sugereaz implicarea streptococilor sau stafilococilor. Infeciile cu Escherichia coli sau Proteus spp. induc acumularea unui exudat fetid, rou brun, vscos, opac. Mucoasa prezint zone ulcerate, cu hemoragie, i zone albe, mate, de hiperplazie a mucoasei.

Microscopic se constat hiperplazia cu aspect gestaional al endometrului (celule epiteliale mari, vacuolare, uneori cu pseudostratificare i creteri papilifere) sub influena progesteronului. Infiltratul neutrofilic este abundent la suprafaa mucoasei, neutrofilele traverseaz epiteliul i se acumuleaz n lumenul uterin i n glande, unele dintre acestea se chistizeaz. Corionul mucoasei este puternic infiltrat cu limfocite i plasmocite. n miometru sunt infiltrate celule inflamatorii, n special perilimfatic. Formarea de microabcese n mucoas este o posibilitate mai rar.

Ca atare, leziunile din piometrul la cea sunt induse de infecie (inflamaie) i de aciunea progesteronului (hiperplazie simpl i chistic a endometrului).

Leziunile extragenitale asociate piometrului sunt date de starea toxiemic i, probabil, de bacteriemia periodic:

- hipotensiune grav care va induce reducerea perfuziei renale (uremie prerenal) i necroz cortical acut renal (uremie renal);

- glomerulonefrit membranoproliferativ prin depunerea de complexe imune;

- leucocitoz marcant cu mielopoez intens n mduva osoas i extramedular (ficat, splin, limfonoduri, suprarenale.

La vac, piometrul este asociat cu prezena corpului galben n ovar. Spre deosebire de cea, la vac infecia uterin favorizeaz meninerea corpului galben i a unui nivel ridicat de progesteron, prin inhibarea secreiei uterine a factorului luteolitic prostaglandina F2-alfa.

Exist dou posibiliti n care infecia poate bloca luteoliza i transformarea unei endometrite n piometru:

- infeciile uterine postpartum n urma unor ftri distocice sau retenii placentare;

- infecii venerice, n timpul inseminrii, cu moarte embrionar timpurie sau inseminarea n timpul fazei luteale a ciclului (ex. Trichomonas foetus).

Progesteronul crete susceptibilitatea uterului la infecii, menine cervixul nchis i scade motilitatea miometrului.

Morfologic, in piometru se constata destinderea cornului sau a coarnelor uterine prin acumularea in lumenul lor a unor cantiti variabile de puroi (de la mililitrii pn la mai muli litrii. Culoarea si consistenta acestuia variaz in raport cu agentul determinant. El poate fi rou-brun cnd procesul este consecina reteniilor placentare, alb-glbui, cremos, n infeciile streptococice sau galben-verzui n infeciile cu Arcanobacterium pyogenes. Peretele uterin este ngroat, mucoasa este edemaiat dar n fazele cronice, avansate, devine subire, fibros. Piosalpinxul i perimetrita pot fi leziuni secundare. Leziunile extragenitale, spre deosebire de cea, nu sunt semnificative.

La iap, influena progesteronului nu este important, iepele continund ciclul estral. Doar n cazurile foarte grave, faza luteal se prelungete. Eliminarea de puroi n timpul estrului este parial din cauza uterului cu tonus sczut, extins anterior de marginea pubisului. Leziunile extragenitale lipsesc n general, unele iepe manifestnd uoar anemie.

Microorganismul cel mai frecvent implicat n piometru la iap este Streptococcus zooepidemicus. Alte bacterii implicate - E. coli, Actinomyces spp., Pasteurella spp., Pseudomonas.

Metrita necrotic

Metrita necrobacilar

Infeciile postpartum cu Fusobacterium necrophorum la oaie i vac sunt de obicei fatale. Leziunile sunt de necroz de coagulare n focare delimitate de zone de congestie puternic. Pereii uterului sunt ngroai, rigizi iar coninutul uterin, n afar de resturi placentare i carunculare, este reprezentat de cantiti reduse de exudat. Vasele uterine, n special venele, sunt sediul trombozelor. Trombii tind s se extind spre vena cav. Leziuni necrotice se ntlnesc i n cervix i vagin.

Histologic, se evideniaz o puternic infiltraie leucocitar, un numr mare de germeni la marginea zonelor necrotice i numeroase vase trombozate.

Metrita granulomatoas

Metrita tuberculoas

Pe cale hematogen sau pe calea trompelor, uterul vacilor bolnave se poate infecta cu bacilul tuberculozei. n forma miliar, granuloamele se localizeaz n stratul superficial al mucoasei, n special n zona bifurcaiei i la nivelul carunculilor uterului gestant. n timp granuloamele cresc, ulcereaz iar n uter se acumuleaz un puroi galben. Forma cazeoas, difuz, duce la ngroarea i fibroza coarnelor uterine i acumularea de exudat fibrinopurulent n cavitate.

Granuloamele tuberculoase se pot extinde la nivelul seroasei i ligamentelor uterine, ovarului, cervixului i vaginului.

Infeciile cu tipul aviar produc granuloame miliare, uterine i placentare.

Metrita stafilococic

Pe lng endometrita postpartum, la scroaf i vac, stafilococii pot produce granuloame cu capsul conjunctiv groas i centru purulent (piogranuloame).

Metrita brucelic poate fi observat la scroaf, n alte ri i la oi, manifestat sub forma unor granuloame miliare, dispersate pe toat suprafaa mucoasei.

Boli ale uterului gestant

Moartea embrionar

Se apreciaz c, la toate speciile, un mare numr de embrioni prezint anomalii cromozomiale (numerice, structurale), anomalii care, se pare, c sunt incompatibile cu implantarea. La speciile monotocice, moartea embrionar este urmat de resorbie sau de eliminarea resturilor la urmtorul ciclu. Moartea embrionar duce la liza corpului galben i reluarea ciclului. La speciile politocice, moartea unor embrioni nu duce la ntreruperea gestaiei.

Moartea embrionar duce la maceraie urmat de resorbie sau de expulzare ntr-o mas purulent n cazul infeciilor venerice cum sunt cele cu Campylobacter spp. sau Trichomonas foetus. Moartea embrionar, n acest ultim caz, coincide cu instalarea unei endometrite acute i/sau a unui piometru.

Uneori se poate ntlni aa-numita mol placentar chistic care reprezint pstrarea i creterea nvelitorilor fetale dup resorbia embrionului. nvelitorile sunt pline cu un lichid gelatinos limpede. Complicaiile sunt date de infecii bacteriene cu formarea piometrului sau apariia necrozei i eliminarea resturilor.

Moartea fetal este urmat de resorbie, mumifiere, macerare sau avort. Resorbia fetal se poate realiza doar n prima treime a gestaiei, pn la formarea pielii i mineralizrii scheletului. Prin avort se nelege expulzarea unuia sau mai multor fetui nainte de intervalul de timp n care nou-nscuii sunt viabili. Expulzarea unui fetus mort n intervalul de timp n care nou-nscuii sunt viabili este denumit avort la termen. La speciile unipare moartea fetal este urmat, de obicei, de avort. La speciile multipare, moartea unor fetui nu este urmat ntotdeauna de avort, mai ales dac fetuii mor n momente diferite ale gestaiei. La ftare, pe lng produi vii, vor fi expulzai i fetui n diferite stadii de dezvoltare, mumifiai sau macerai.

Mumificarea fetal reprezint deshidratarea progresiv a fetuilor mori reinui n uter. Condiiile de apariiei a procesului sunt lipsa unei infecii bacteriene, meninerea nchis a cervixului sub influena corpului galben i o dezvoltare destul de avansat a pielii nct s reziste autolizei. n aceste condiii lichidele fetale, inclusiv cele tisulare, se resorb iar esuturile se muleaz pe schelet i dobndesc o culoare cenuie-brun sau negricioas.

Viteza procesului este dependent de mrimea fetusului. Astfel, mumificarea unui fetus ovin este destul de avansat dup o sptmn de la moarte dar mumificarea complet a unui fetus bovin de 6 luni are nevoie de 6-8 luni.

Cauzele primare ale mumificrii sunt diverse i cuprind morile fetale determinate de boli ereditare, infecii cu virusuri, protozoare, insuficiene placentare, torsiuni uterine, anomalii ale aparatului genital al femelei (ex. cervix dublu). Stabilirea cu siguran a cauzei morii fetuilor mumifiai este de multe ori dificil sau imposibil. Prezena n acelai uter a fetuilor mumificai i a celor nemumificai, situaie frecvent dealtfel, crete ansele diagnosticului etiologic.

Mumificarea fetuilor este o situaie mai frecvent la scroaf (Parvoviroza, Rinita cu incluzii a purceilor) iar la iap apare obinuit mumificarea unuia din fetuii gemeni. n cazul gestaiilor unipare, fetusul mumifiat poate fi reinut n uter un perioad nedefinit.

Procesul de mumificare pare s nu induc modificri importante ale endometrului i nu este, n sine, o cauz a sterilitii.

Maceraia fetal

Maceraia fetal apare n urma morii fetale asociate cu inflamaii ale uterului, obinuit n cazul unor infecii bacteriene fr producere de gaze. Maceraia duce la lichefierea esuturilor i resorbia mai mult sau mai puin complet a lor. Maceraia complet nu se produce n cazul fetuilor la care scheletul prezint diferite grade de mineralizare deoarece oasele rezist la maceraie. Astfel, la vac de exemplu, dup trei luni de gestaie maceraia nu mai este complet. Oasele vor fi eliminate sau vor fi reinute n uter ntr-o mas purulent vscoas, fetid (piometru).

Complicaiile maceraiei fetusului sunt endometritele, piometrul i perforarea uterului de ctre oasele fetusului macerat.

Emfizemul fetal este o situaie care apare n urma invadrii fetusului mort de ctre bacteriile de putrefacie sosite prin vagin n cursul distociilor sau avorturilor incomplete. Asfel, emfizemul fetal este condiionat de deschiderea cervixului. Fetuii emfizematoi prezint diferite grade de putrefacie, sunt crepitani, mrii n volum i eman un miros ihoros. Emfizemul fetal este o stare grav, fatal n lipsa unui tratament adecvat.

O situaie particular de emfizem fetal este cel care apare la oi n infecii cu Clostridium chauvoei, bacteria anaerob care produce crbunele emfizematos. Fetuii, aproape de termen, prezint hemoragii i necroze, uterul prezint timpanism i un coninut lichid negricios. Placentaia adventiial, intercotiledonar, reprezint un mecanism compensator realizat n vederea suplinirii unei dezvoltri inadecvate, insuficiente, a placentoamelor. Compensarea se realizeaz prin creterea carunculilor, pn la fuzionare uneori, i/sau formarea de placentaie primitiv ntre placentoame. Situaia este ntlnit mai frecvent la vac.

Hidramniosul (hidropizia amniosului), acumularea excesiv de lichid n sacul amniotic, se asociaz frecvent cu malformaii ale fetusului, cum ar fi malformaiile grave ale feei. Lichidul amniotic, n stadiile avansate ale gestaiei, este n mare parte rezultatul secreiei salivare a fetusului.

Hidralantoida, acumularea excesiv de lichid n sacul alantoidian, se asociaz cu insuficienta placentaie i cu dezvoltarea placentaiei adventiiale, ambele entiti fiind mai frecvente la vac. Lichidul alantoidian este compus n mare parte de urina fetal eliminat pe calea canalului urac. Gestaiile gemelare sunt mai frecvent afectate, comparativ cu cele unipare.

Displazia adenomatoas a alantoidei la iap, tradus prin formarea de noduli i plci adenomatoase n alantoida din apropierea cordonului ombilical, a fost asociat cu diverse boli ale fetusului dar semnificaia rmne obscur. Formaiunile tumor-like au dimensiuni variabile, pn la 20 cm diametru, sunt solide sau chistice. Corionul poate fi normal sau ulcerat. Microscopic, celulele din structurile glandulare sunt turtite sau columnare, cu citoplasm spumoas i nuclei mari, veziculoi.

Plcile amniotice sunt focare de epiteliu scuamos, cu sau fr keratinizare, dezvoltate pe faa intern a amniosului, mai frecvent n zona ombilical unde au aspect papilar, cilindric, cu diametrul de aproximativ 0,5 cm. Plcile amniotice apar constant la vac i nu au, se pare, nsemntate patologic.

Mineralizarea nvelitorilor fetale sub form de striaiuni sau plci sunt mai frecvente la nivelul alantoidei dect la nivelul amniosului. Nu se cunoate implicarea lor n patologia placentei. Osificarea placentei la scroaf se coreleaz cu ftarea de produi normali.

Corionul avascular, lipsit de viloziti, este un aspect normal, localizat la extremitile membranei corioalantoidiene la oaie, scroaf i vac. Zonele au aspect cutat i culoare de la alb la brun. Se ntlnete n aproape toate cazurile de gestaie prelungit. La bovine, leziunile placentei sunt mai frecvent situate n zona vrfului cornului uterin i nu trebuie confundate cu corionul avascular normal.

Leziuni postpartum ale uterului

Chiti ai seroasei uterine apar n timpul involuiei uterine la cea, au dimensiuni de ordinul milimetrilor sau centimetrilor, au perete subire, transparent, i coninut lichid, limpede, incolor.

Chiti ai endometrului sunt chiti de retenie adiaceni carunculilor, formndu-se prin blocarea glandelor uterine de ctre adeziunile formate la marginea carunculilor. Apar la oaie i vac.

Subinvoluia locurilor de placentaie la cea este o leziune anemiant cu etiologie nederminat care apare mai ales la cele tinere. Involuia uterin este ntrziat nct sngerarea este prelungit de la 7-10 zile, normal, la sptmni sau luni. Corpul galben este prezent iar coarnele uterine prezint ngrori fusiforme la locul zonelor n care s-au dezvoltat fetuii. Endometrul este ngroat neuniform, cu eroziuni, hemoragic, brun-cenuiu. Histologic, peretele uterin, endometru, miometru, uneori i seroasa, este invadat de celule mari, cu contur neregulat, trofoblati.

Patologia cervixului uterin

Chitii cervicali pot fi urmarea fuzionrii cutelor dup denudarea epiteliului.

Stenozele cervicale apar prin cicatrizarea deirrilor cervicale induse de distocii, manopere intempestive, mai rar cervicite cronice.

Cervicitele sunt rare i sunt secundare vaginitelor sau metritelor. Inflamaiile sunt superficiale existnd i excepii (ex. necrobaciloza).

Cervicitele simple se caracterizeaz prin congestie, edem, floarea involt proemin spre vagin iar ntre cute se gsete un exudat mucopurulent care se acumuleaz n vagin. Histologic, celulele epiteliale degenereaz i se descuameaz, celulele inflamatorii mononucleare infiltreaz corionul iar neutrofilele traverseaz epiteliul i se acumuleaz n lumen.

Cervicitele cronice duc la fibroz i grade diferite de fibroz.

Patologia vaginului i vulvei

Chistizarea ductelor Gartner se ntlnete la vacile cu chiti ovarieni sau dup vaginite acute. Chitii pot fi izolai, multiplii cu aspect de irag sau ntreg ductul s fie chistizat, cu aspect sinuos. Dilatarea medie a ductelor poate fi apreciat palpatoriu iar dilatrile majore se pot observa uor prin ridicarea i subierea peretelui vaginal.

Chitii glandelor Bartholin apar n urma inflamaiilor i n asociere cu chitii ovarieni. Propagarea infeciei n interior duce la formarea de abcese ale glandelor.

Ruptura vaginului i vulvei apar n cursul ftrilor distocice. Rupturile pot interesa numai mucoasa (vindecarea se realizeaz relativ repede, fr complicaii) sau poate interesa tot peretele, cu hernierea esutului adipos n vagin, cicatrizare cu stenoz sau infecii cu apariia de abcese, flegmoane, gangren sau peritonit.

Vulvovaginite

a. Vulvovaginita cataral

b. Vulvovaginita exantematoas (eruptiv)

Unele infecii, mai ales virale, determin leziuni ale epiteliului de tip malpighian care tapeteaz vaginul i vulva, leziuni dominate de degenerarea balonizent a celulelor epiteliale. Leziunea debuteaz cu apariia focarelor roii de congestie a corionului mucoasei (stadiul de macul); apariia edemului corionului i degenerarea balonizant a celulelor epiteliale duc la reliefarea focarelor (stadiul de papul); citoliza celulelor cu degenerare balonizant duce la formarea veziculelor intraepiteliale, vezicule pline cu lichid limpede (stadiul de vezicul); ulterior lichidul veziculelor este invadat de celule leucocitare i devine tulbure, albicios-glbui (stadiul de pustul); prin spargerea pustulelor mucoasa rmne erodat; vindecarea se produce rapid prin epitelizare dac stratul bazal generator este intact; dac acest strat este alterat i dac se suprapun infecii bacteriene secundare, vindecarea este nceat, cu formarea de ulcere i cicatrizare.

Exemple:

Vulvovaginita pustuloas a vacilor (exantemul coital) este produs de acelai virus ( herpesvirus bovin 1) care produce rinotraheita infecioas bovin (IBR). Boala este foarte contagioas, se transmite i prin mont. Microscopic, virusul produce degenerarea balonizant a celulelor epiteliale i induce formarea de incluzii intranucleare mari, acidofile sau amfofile, intranucleare. n lamina propria apare edem, infiltrat cu plasmocite i limfocite, edemul endoteliului capilarelor cu ocluzie capilar, hiperplazia i edemul foliculilor limfoizi. Macroscopic, stadiile de vezicul i pustul sunt puin evideniate; predomin stadiul de macul i papul, cu congestie puternic, hemoragii la nivelul foliculilor limfoizi din submucoas, i formare de leziuni focale adiacente foliculilor limfoizi, respectiv focare de 2-3 mm, albicioase, friabile, reliefate, cu aranjament liniar. Dup cteva zile, focarele ulcereaz, devin plate, cenuii. Leziuni asemntoare apar i la masculi, pe mucoasa penian.

c. Vulvovaginita ulcerativ - Durina la solipede (ecvine)

Boala este produs de Trypanosoma equiperdum i se transmite preponderent prin mont. Bola evolueaz cronic, dup o perioad de incubaie lung, cu leziuni i semne clinice genitale, cutanate, nervoase i generale. La nivel genital se produce tumefierea nedureroas a organelor genitale externe. Edemul este cronic, se extinde la nivelul perineului, inghinal, subabdominal i va duce la fibroz masiv. Foliculii limfoizi ai mucoasei genitale femele se hiperplaziaz iar mucoasa care i acoper ulcereaz. Ulcerele descarc cantiti mari de lichide. La masculi apare edemul glandului i prepuului, apoi ulcere. La ambele sexe, ulcerele se vindec sub form de cicatrici depigmentate; dispariia pigmentului melanic sub form de pete (vitiligo) apare i n zone care nu au suferit ulcerarea.

d. Vulvita i vaginita necrotic

Cele dou inflamaii apar fie ca vulvovaginit fie ca cervicovaginit. Vulvovaginita apare n urma traumatismelor externe infectate cu germeni bacterieni. Cervicovaginita apare mai frecvent postpartum, n urma distociilor asociate cu eroziuni, dilacerri, rupturi ale ductelor genitale inferioare, urmate de infecii. Aceste inflamaii sunt, de obicei, fatale ca urmare a metritelor necrotice, emfizemului fetal sau peritonitei secundare.

MORFOLOGIA GLANDEI MAMARE

BOLILE INFLAMATORII ALE GLANDEI MAMARE

Mastita este inflamaia glandei mamare, aceasta fiind consecina unor injurii de orice tip, respectiv un rspuns la invazia microbian. Calea invaziei glandei mamare poate fi hematogen (tuberculoz, bruceloz), poate fi percutan, ns calea cea mai comun este prin canalul mamelonar.

Se pare c bariera cea mai important n rspndirea infeciei sunt cteva componente ale canalului mamelonar. Prezena unei populaii bacteriene n cisterna mamelonului este de obicei urmat de inflamaie. Prezena unui numr mare de bacterii la orificiul mamelonar nu duce dect sporadic la infecie. Se pare c factorii chimici de la nivelul canalului mamelonar au o importan deosebit n anihilarea infeciei. Astfel, exist vaci foarte susceptibile la mastita produs de Streptococus agalactiae precum i vaci rezistente la aceast infecie. Rezistena la infecie nu funcioneaz dup principiul totul sau nimic, aceasta diminundu-se odat cu vrsta. Canalul mamelonar este tapetat de un epiteliu squamos stratificat, acesta prezentnd la suprafa un material keratin-like i un strat de smegm (un material onctuos alctuit din structuri epiteliale i lapte).

Mastitele la bovine

Mastitele reprezint rspunsul parenchimului mamar la ascensiunea infeciei pe canalul mamelonar. Agenii microbieni cu potenial patogen pot fi i ubicvitari, tehnicile moderne de clasificare a agenilor infecioi identificnd mai mult de 100 de specii, subspecii de la nivelul glandei mamare. Streptococus agalactiae i unele tipuri de Stafilococus aureus sunt epifii ai glandei, ns n anumite condiii sunt germeni oportuniti determinnd infecii.

Tabloul epidemiologic al mastitelor la bovine este dominat de streptococi, stafilococi i coliformi. Unele infecii cum ar fi cea cu criptococus i cu micobacterii atipice sunt de obicei iatrogene, n timp ce infeciile cu pseudomonas i cu prototeca reflect o contaminare masiv a micromediului mamar.

Mastita streptococic

Mastita bovin cu S. agalactiae este cea mai comun i important dintre mastitele bovine. Calea de infecie este cea prin canalul mamelonar sau consecutiv unor injurii mamelonare.

n stadiile timpurii ale bolii cisterna i ductele mamare sunt pline cu secreie, aceasta fiind seroas cu flocoane sau purulent. Mucoasa cisternei nu este alterat sau poate fi hiperemic i granular. esutul glandular este cenuiu, tumefiat i turgescent, se secioneaz uor, iar la suprafa lobulaia este evident datorit tumefierii i reliefrii lobulilor. n stadiile mai avansate de boal, cele mai evidente modificri sunt la nivelul cisternei i ductelor mari, modificri reprezentate de o ngroare moderat a epiteliului i de proliferri polipoide mici n lumenul cisternei i a ductelor largi. n acest stadiu fibroza este evident n special periductal, perilobular, ajungndu-se n final chiar la obliterarea acestora. Fibroza scade n intensitate spre baza glandei mamare afectate.

Primul rspuns la infecia streptococic este edemul interstiial masiv i o migrare masiv de neutrofile la nivelul esutului interlobular i-n acinii secretori. Vasele limfatice stromale sunt foarte dilatate, coninnd numeroase leucocite. Epiteliul acinar devine vacuolizat i descuamat sau n anumite zone prezint creteri papilare, ceea ce d aspect nergulat acinilor mamari. De asemenea, se acumuleaz multe macrofage i fibroblaste la nivelul parenchimului mamar afectat, acestea aprnd foarte repede n cursul reaciei inflamatorii. n acest stadiu, streptococii sunt foarte numeroi att la nivel ductal i acinar precum i subepitelial. Reacia exudativ acut poate da dou procese care acioneaz sinergic, respectiv fibroza patologic i involuia mamar. Populaia microbian, dei mai puin, persist la nivelul ductelor mari; reacia cu neutrofile este mai redus n timp ce macrofagele i fibroblastele continu s creasc numeric, ducnd la obliterarea multor acini mamari. La nivelul esutului interstiial se dezvolt infiltratul limfocitar. Unii acini mamari sunt dilatai i rotunzi, coninnd filamente, celule intacte sau detritusuri celulare, aspecte care indic involuia mamar consecutiv ntreruperii secreiei. Involuia glandular afecteaz lobulii direct implicai n inflamaia exudativ, precum i pe cei nconjurai de esutul interacinar, unde s-a extins fibroza. Stagnarea secreiei poate fi ntlnit n multe ducte mamare mici.

Mastita stafilococic este o infecie predominat a bovinelor tinere, neexistnd o cretere a susceptibilitii cu vrsta. Este general acceptat ideea c infecia stafilococic a ugerului este contagioas.

Din punct de vedere macroscopic mastita stafilococic poate fi acut sau cronic, formele mai uoare sau cronice fiind cele mai frecvente. Forma acut se ntlnete n special dup parturiie, putndu-se ajunge pn la gangrena sfertului mamar afectat. Parenchimul mamar afectat este tumefiat, ferm la palpare, observndu-se o stagnare complet a secreiei mamare, la nivel mamelonar evideniindu-se doar cteva picturi maronii-roietice sau cu aspect glbui. Sferturile neafectate sunt de asemenea tumefiate i dense la palpare, cu secreie redus dar normal.

Gangrena de obicei afecteaz prima dat mamelonul i poriunile adiacente ale ugerului, putnd s se extind sau nu la tot sfertul, esutul mamar fiind albstrui sau chiar negru, moale la palpare. Se mai poate observa edemul zonei inghinale, a flancului i a poriunii ventrale a abdomenului, pielea fiind crepitant la palpare, la suprafa prezentnd un exudat seros. Se remarc o separare net a zonelor gangrenate de cele normale, la suprafaa esutului gangrenat putndu-se evidenia i fistule.

Formele acute mai uoare, negangrenoase, evolueaz asemntor cu cea din mastita streptococic, ns cu cteva diferene semnificative. Primele stadii evolutive sunt comparabile cu cele din infecia streptococic, populaia bacterian prezent n ductele i cisterna mamar penetrnd pereii ductelor pn n esutul interacinar. Dac penetrarea este masiv i cu bacterii foarte toxigene se produce mastita acut gangrenoas. Dac stafilococii invadeaz mai n profunzime glanda mamar, respectiv pn n esutul interacinar, se pot forma focare persistente de infecie, care pot provoca reacie granulomatoas cunoscut ca botriomicoz. Reacia iniial este de necroz, aceasta fiind ulterior delimitat de leucocite i de fibre groase de colagen. Fiecare granulom are pn la 1-2 cm diametru, sunt numeroi i afecteaz poriuni ntinse de parenchim mamar involuat. Pe seciune granuloamele pot prezenta cantiti mici de puroi.

Microscopic granulomul seamn cu cel din actinomicoz, microorganismele cocoide fiind vizibile la nivelul microabceselor. Infecia este ntotdeauna localizat, far leziuni de bacteriemie nici chiar n evoluiile supraacute.

Mastita cu bacterii coliforme. Infeciile acute provoac un aflux masiv de neutrofile, reacie care poate duce la vindecare, existnd ns i mastite cu evoluie cronic. Infecia este adesea limitat la un singur sfert mamar, cu evoluie scurt, inflamaia fiind predominant seroas cu edem masiv sau chiar hemoragic n formele grave. Secreia la nivelul cisternei este redus, apoas, tulbure sau hemoragic; de obicei conine flocoane de fibrin coagulat, acestea putnd fi observate ca nite dopuri n ductele galactofore. Se mai poate evidenia edemul sever subcutan.

Microscopic reacia inflamatorie este centrat pe ducte, epiteliul ductelor mamare mari fiind distrus i nlocuit cu exudat fibrinocelular. Epiteliul ductelor mici intralobulare este de asemenea distrus, existnd dopuri intraductale cu detritusuri celulare. Acinii sunt umplui cu un fluid seros n care se observ celule epiteliale vacuolizate i descuamate, leucocitele fiind puine sau absente att la nivel alveolar ct i la nivel septal. Septele, n special cele interlobulare, sunt cu edem masiv iar limfaticele ectaziate conin multe dopuri de fibrin. n cazurile cu inflamaie hemoragic, vasele septale sunt pline cu snge, sinuoase, evideniindu-se o hemoragie masiv la nivelul stromei i-n acini.

n inflamaiile acute cu evoluie de peste 1-2 zile, se produce necroza masiv a esutului mamar. La animalele care supravieuiesc, se produce scleroza sfertului mamar afectat.

Mastitele de var Actinomices (Corinebacterium) piogenes cauzeaz leziuni sporadice de mastit, ca urmare a unor plgi penetrante. Aceast mastit este o infecie bacterian mixt, care afecteaz glanda mamar imatur sau nelactant a animalelor de la pune. A. piogenes induce leziuni sporadice de mastit supurat.

Leziunile induse sunt de galactoforit necrotico-supurat, cu o uoar afectare a esutului acinar. Macroscopic se pot observa abcese acolo unde exudatul stagneaz n ducte. Abcesele mai mici se ntlnesc n ductele intralobulare, microscopic evideniindu-se descuamri celulare, un slab infiltrat leucocitar la nivel acinar, fibroza rapid i infiltrat leucocitar (inclusiv plasmocite) n septe. Abcesele intralobulare mici se pot vindeca ducnd la obliterarea ductelor i cicatrizarea lobulilor, n timp ce abcesele mari, localizate de obicei pe ductele mari, pot duce la o remaniere a pereilor ductali prin esut de granulaie cu pstrarea pe alocuri a epiteliului scvamos. Pereii canalului mamelonar i a cisternei sunt ngroai prin esutul de granulaie, mucoasa fiind rugoas. Consecutiv fibrozei, cisterna mamar este mult ngustat iar canalul mamelonar poate fi stenozat.

Mastita micoplasmic . Sferturile afectate sunt tumefiate, dense la palpare, ns ulterior devin moi datorit involuiei mamare rapide. Secreia modificat i tumefierea glandei poate persista mai multe sptmni, animalul putndu-i reveni, ns fr a se ajunge dinou la o funcionare normal a glandei.

Modificrile microscopice se traduc, n stadiile timpurii, printr-un exudat abundent n granulocite i prin hiperplazia epiteliului alveolar i ductal n stadiile ulterioare. Exudatul cu granulocite este evident perivascular, la nivelul pereilor cisternei i n interstiiul lobular, care este edemaiat i amestecat cu secreie alveolar. Reacia se extinde rapid, afectnd majoritatea parenchimului mamar iar dup cteva zile se observ infiltratul cu celule mononucleare, plasmocite i macrofage. De asemenea, se observ acumulri dense de limfocite n esutul intralobular i-n esutul conjunctiv periductal, infiltrat care persist timp ndelungat. Celulele epiteliale alveolare i ductale prezint vacuole lipidice mari, care sunt eliberate n lumen. Epiteliul alveolar devine hiperplazic, cu celule nedifereniate n mai multe straturi. n decursul a ctorva sptmni se produce fibroza septelor intralobulare i atrofia alveolar. Aspecte de hiperplazie i metaplazie se produc i la nivelul epiteliului ductelor, unde se ntlnete de asemenea fibroza i infiltratul limfocitar. La nivel ductal i a cisternei laptelui se mai observ eroziuni discontinue ale epiteliului, zone unde esutul de granulaie poate prolifera exuberant cu formarea de creteri polipoase, fapt ce duce la retenia de exudat. Exudatul poate s se calcifice, zone n jurul crora se pot dezvolta reacii de tip granulomatos.

Mastita tuberculoas exist trei forme majore de tuberculoz mamar produs de Micobacterium tuberculosis: tuberculoza miliar diseminat, tuberculoza cronic a organelor i mastita tuberculoas cazeoas.

Tuberculoza miliar diseminat reprezint consecina generalizrii timpurii a bolii, form rar ntlnit chiar i n efectivele foarte infectate. Se observ noduli de pn la 1 cm, reliefai pe seciune, tuberculii fiind cazeificai sau calcificai, dispui de obicei n grupuri la nivelul structurilor tisulare profunde. Focarele ncep s se dezvolte n esutul conjunctiv interacinar, localizndu-se n lobulii care sunt complet distrui. Reacia este tipic tuberculoas, frecvent cu mai muli tuberculi ntr-un lobul. Ductele interlobulare sunt de asemenea implicate, acestea prezentnd un lumen larg plin cu exudat celular, pereii fiind ngroai prin esut de granulaie i hiperplazie epitelial.

Tuberculoza cronic a organelor este cea mai frecvent form, reprezentnd 80-90% din cazuri, cu afectarea limfonodulului regional. esutul mamar este ferm la palpare, se secioneaz uor, cu o structur lobular evident i reliefat pe suprafaa de seciune. Lobulii afectai au o culoare de la cenuiu-roiatic la alb, fiind seci pe seciune.

Histologic se observ limitele lobulare reduse i neafectarea septelor interlobulare. Procesul debuteaz n septele intralobulare, esutul de granulaie invadnd i obliternd esutul acinar precum i ductele intra i interlobulare care sunt ntotdeauna afectate, cu pereii ngroai. Exudatul cazeos se colecteaz la nivelul sinusurilor. n acest tip de mastit tuberculoas extinderea intramamar se face exclusiv pe cale ductal, reacia fiind ca n orice tuberculoz cronic a organelor.

Mastita tuberculoas cazeoas induce o hipertrofie puternic a glandei afectate, fr ca aceasta s aib un aspect nodular. Ariile cazeoase sunt extinse i neregulate, cu aspect glbui-cazeos i cu margini hiperemice, n timp ce alte poriuni ale glandei prezint zone de tuberculoz cronic. Nu exist o limit, prin esut interlobular, ntre focarele afectate deoarece acestea sunt comfluate. Aspectele histologice sunt caracterizate de exudat inflamator cu fibrin i numeroase leucocite, zonele cazeificate fiind nconjurate de esut de granulaie congestionat, existnd frecvent i focare de hemoragie.

Mai este descris o form de tuberculoz, respectiv galactoforita tuberculoas n care procesul inflamator se centreaz pe ductele interlobulare, cu extindere ulterioar ctre ductele mai mari, n aceast form putnd s nu se observe leziuni acinare. Ductele sunt dilatate, pline cu exudat i celule inflamatorii, epiteliul ductal devenind squamos chiar keratinizat. Pereii ductali sunt infiltrai cu mononucleare i mult ngroai prin esut de granulaie, tuberculii fiind foarte puini sau neexistnd.

Agalaxia contagioas este o boal endemic care afecteaz caprele i oile (cele din urm fiind mai puin susceptibile), produs de Micoplasma agalactiae. Boala evolueaz septicemic, cu localizri oculare, periarticulare i n glanda mamar la femelele n lactaie. Mastita se traduce prin inflamaia esutului interstiial, cu modificri secundare acinare, mastita sever putnd duce la fibroza progresiv i atrofia parenchimului.

Mastitele la cea i pisic

La cele dou specii, inflamaiile mamare sunt rare i nespecifice. Cea mai important este mastita acut nespecific, care este frecvent ntlnit n perioada de lactaie timpurie sau n pseudogestaie. Agenii etiologici sunt stafilococii i streptococii; stafilococii pot cauza gangren, dar cu tendina de a se localiza i de a forma abcese, n timp ce streptococii au tendina de a produce o inflamaie purulent difuz cu caracter invaziv. n mastitele acute, glanda este hipertrofiat, dens la palpare i edemaiat, iar pielea care acoper glanda este ntins i lucioas. Se exprim doar cantiti mici de secreie cenuie sau roietic, uneori chiar cu puroi. Cazurile de mastit cronic la aceste specii nu pot fi difereniate de neoplasme dect n urma examenului citologic. Mastitele se suprapun adesea cu displaziile mamare chistice i cu neoplasmele mamare.

Mastitele la suine

Mastitele granulomatoase cronice, la una sau la mai multe mamele sunt observate ocazional la scroafele btrne. Leziunile sunt de tip botriomicotic, respectiv piogranulomatoase, majoritatea fiind produse de Stafilococus aureus. Actinomices bovis a reprezentat o cauz important a acestor mastite, ns actualmente are o inciden sczut.

Imediat dup parturiie se poate ntlni mastita acut cu bacterii coliforme, cu afectarea mai multor mamele, leziunea indus fiind similar cu cea descris la vac. Mastita hemoragic este foarte rar ntlnit la suine, macroscopic observndu-se nroirea moderat sau uoar a glandei i un edem sever.

Un sindrom important la scroaf este cel de mastit-metrit-agalaxie, ntlnit la 1248 ore dup parturiie i este tradus, la nivel mamar, prin tumefacie, agalaxie, consisten crescut, hiperemie regional i edem extins. Sindromul se ntlnete frecvent n sistemul de cretere intensiv.