17. E x t rac ţ i a a t i p i c ă a d i n ţ i l o r . T i p u ri d e l a m b o u ri . E x t rac ţ i a mo l a ru l u i t rei . P ri n c i p i i ș i t e h n i c i 1. Te hnici de ex tracţ ie atipic ă a dinţilor multir adicul ari. Ins trumentari ul folosi t. Dupa realizarea trepanarii urmeaza sa creeze cu dalta sau cu freza spatii in jurul radacinilor in care se pot insinua elevatoarele. Luxatia se face cu elevatorul adecvat, introdus fie pe fetele laterale ale radacinilor, fie sub radacina, daca apexul este deformat, globulos. In timpul trepanarii osoase si al luxatiei radacinilor, se vor evita la maxilar – deschiderea sinusului, iar la mandibula – deschiderea canalului mandibular sau lezarea pachetului vasculo-nervos mentonier. Pt dintii pluriradiculari este necesar sa se rezece partial sau in totalitate septul interradicular, pt a nu ramine portiuni ascutite, proeminente, care se po t necroza sau pot intirzia procesul de c icatrizare. Dupa extractia radacinii se controlea za alveola, inlturindu-se cu ajutorul chiurete i eventuale tesuturi patologice. e face apoi regularizarea cu o chiureta ft ascutita. Plaga se spala apoi cu o solutie de ser fiziologic caldut sau cu o apa oxigenata, pt a indeparta eventualele eschile osoase! se controleaza singerarea plagii osoase si a plagii mucoase. 2. Indica ţii pentru ext rac ţia ati pic ă. "xtrac#ia acestor din#i este pu#in mai deosebit$ dec%t extrac#ia unui dinte obi&nuit &i poart$ denumirea de extrac#ie atipic$. 'neori unii din#i nu cresc (n r%nd cu to#i din#ii )nu-&i pot continua erup#ia* din cauza unui obstacol, cel mai frecvent obstacol fiind din#ii vecini. +stfe l ace&ti din#i r$m%n pentru totdeauna ascun&i (n os sau sub gingie. +stfel (n timpul acestei interven#ii se dezgole&te osul de gingie, se (nl$tur$ o por#iune din os (n a&a m$sur$ (nc%t s$ se vad$ dintele, apoi se (nl$tur$ dintele &i gingia se coase )sutureaz$* la loc. Indicatii− adacinile situate profund intraalveolar nu pot fi extrase cu elevatoarele − esturi radiculare profunde, ramase de mult timp intraosos − ada cini situate sub lucra ri prote tice conjuncte , la care se dores te conse rvarea respec tivei lucrari protetice. − adacini cu anchiloza dento-alveolara − adacini deformate prin procese de hipercimentoza )radacini in limba de clopot* − adacini cu odontoame satelite − +nchiloze dento-alveolare − adacini foarte divergente care nu permite extractia obisnuita, cu sau fara separatie interradiculara. − adacini convergente care cumprind un sept interradicular gros )dinte barat/* 3. Tehnicile de con fec ţionar e a lambour ilor muc ope riostale in veder ea extrac ţie i ati pic e. Ti pur i de lambouri. Lambouri mucoperiostale folosite in vederea extractiei atipice sunt− Lambouri triunghiulare − Labouri trapezoide − Lambou plic Lamboul triunghiular ) sau in L/* consta in realizarea unei incizii orizontale, la nivelul santului gingivo-dentarsau pe coama crestei in zonele edentate si a unei incizii vertical-oblica, in mucoasa vestibulara, plasata mezial pe zona de trepanare osoasa cu cel putin 0-1 mm. In fapt, acesta este o adaptare a lamboului in anvelopa, prin realizarea unei incizii vertical-oblice la limita anterioara a inciziei orizontale. Lamboul trapezoidal este delimitat de o incizie orizontal$, plasat$ la nivelul &an#ului gingivodentar &i 2 incizii de desc$rcare, vertical oblice, divergente, plasate la nivelul mucoasei vestibulare. Lambo ul plic este este un lambou rezul tat prin inciz ia la nivel ul &an#u lui parodonta l, f$r$ a preze nta incizii de desc$rcare. "ste folosit doar in cazurile in care este necesar$ o alveolotomie marginal$ minim$ pentru extrac#ia unor r$d$cini dentare! in general nu asigur$ o vizualizare suficient$ a osului pentru alveolotomii mai laborioase. Pentru o vizibilitate suficient$, lamboul 3plic3 va fi extins inc$ aproximativ doi din#i spre mezial &i doi spre distal de restul radicular care trebuie extras.
