anonim-urgente cardiace 08

8/12/2019 Anonim-Urgente Cardiace 08

1/9

Urgene Cardiace

1. ANGINA PECTORALA. Cardiopatia ischemica = afeciune deenerati!e a miocardu"ui determinate de de#itcoronarian insufficient$ care nu asiura ne!oi"e de O% a"e miocardu"ui. Etiopatoenie& 'e datorea() de(echi"i#ru"ui intre aportu" *i necesit)i"e de O% a"e miocardu"ui + sc)dereaca"i#ru"ui !ase"or coronariene sau "e(iune oranica. ,actori determinani& AT' coronariana.

Arterite. -o"i conenita"e. Ane!risme coronariene. Compresii etrinseci + pericardita constricti!a ,actori fa!ori(ani + factorii de risc cardio/!ascu"ari. C"asificare O0'& 1. Cardiopatia ischemica dureroasa + anina pectora"a$ infarctu" demiocard %. Cardiopatia ischemica nedureroasa + moartea su#ita coronariana$ tu"#ur)ri de ritm saude conducere$ insuficienta cardiaca de oriine ischemica. Ta#"ou c"inic cri(a de anor& urere aninoasa tipica sediu retrosterna"$ epiastric$ precordia" iradiere + centrifu spre#a(a atu"ui$ #rau" st2n$ ante#ra + marinea cu#ita"a$ u"timi"e % deete$ ceafa$

interscapu"o!erte#ra" condiii de apariie + efort fi(ic$ stress psihic$ pr2n( copios caracter +constricti!$ sen(aie de heara$ arsura$ presiune toracica$ disconfort toracic durata + %/3 min pana"a ma 14/%5min condiii de dispariie + 6ncetarea efortu"ui$ administrare de nitro"icerina *isemne de 6nsoire + stare de anietate$ sen(aie de moarte iminenta$ pa"pitaii$ transpiraii. Eamenu" c"inic o#iecti!& Atitudine de 7spectator de !itrina8 tahicardie !a"ori tensiona"e crescute Ta#"ou parac"inic6n cri(a& E9G + aspect norma" sau modific)ri a"e undei T + tu"#urare de repo"ari(are. :n afara cri(ei& teste de efort + fiea() prau" de efort + prau" aninos$ scintirafiecardiaca$ ecorafie cardiaca cu opp"er co"or + f"uu" san!in prin coronare$ % + tu"#ur)ri de;ine(ie sementara Cateterism coronarian$ coronarorafie.

Atitudine terapeutica& 1. Profi"aia cri(e"or de anor& + corectarea factori"or de risccardio/!ascu"ari$ schim#area modu"ui de !ia)$ tratament medicamentos. Nitriim? %t#


2/9

I'N + isosor#iddinitrat 0acor$ Isodinit? spra *i$ ta#"ete 4$15$%5m$ cp retard%5$@5$45m$ se poate administra ca tratament de fond + ta#"ete retard @5m%5m$ cps retard%5$@5$>5m /admninistrare ca tratament de fond$ @5/>5m


3/9

Eamenu" c"inic o#iecti!& pa"oare teumentara$ etremit)i reci$ pu"s tahicardic$ ascu"tatiacordu"ui /tu"#urari de ritm


4/9

a"imente u*or deera#i"e$ din a doua s)pt)m2n) dieta aproape norma"a cu ec"uderea a"imente"orreu diera#i"e$ hiposodata. CRIBA E KTA KTA + sidrom caracteri(at prin cre*terea PA sisto"ice *i diasto"ice peste !a"ori"e norma"e.C"asificarea KTA + 1

TA optima + Tas1%5$ TadF5 TA norma"a + Tas135$ TadF4 La "imita superioara + Tas=135/"3$ Tad=F4/F KTA rd I + Tas =1@5/"4$ Tad=5/ KTA rd II + Tas=1>5/"$ Tad=155/"5 KTA rd III + Tas= J1F5$ TadJ115 rente hipertensi!e& 1. rente etreme + cu risc !ita"$ necesita sc)derea TA 6n ma 1ora + impun tratament parentera" Encefa"opatia hipertensi!a EPA Kemoraia cere#ro/meninea"a isecia de aorta Ec"ampsia Cri(a de feocromocitom KTAHI0A %. rente simp"e + necesita sc)derea TA 6n apro %@ de ore$ tratament per os KTA acce"erate sau ma"ina Preec"ampsia Anor insta#i" KTA perioperatorie TA !a fi sc)(ut) su# cote"e de risc Tad = 155/"15$ TAs cu %5/35 mmh? fara a se6ncerca norma"i(area imediata. 0edicaia de urenta& A.parentera" NITROPR'IAT E 'OI 45m 6n %45m de "uco(a 4 + PID NITROGLICERINA 4m 6n %45 m "uco(a 4 PID IABOMI + !asodi"atator + 355m i! rapid$ repeta#i" "a @/>h LA-ETALOL + %5m #o"us apoi %5/F5m"a 15minsau pi! ENALAPRIL RE'ERPINA i! ,RO'E0I i! IABEPA0 i! #. ora" NI,EIPIN t# %5m$ %t# *i$ efect 6n %5 min$ repeta#i" CLONIINA 5$%m *i sau per os CAPTOPRIL *i TA se m)soar) "a fiecare 14 min 6n prima ora$ 35min a doua ora$ apoi o data pe oraParticu"arit)i terapeutice& 1. KTA H ID't ia(epam 15/%5m i! ,urosemid @5/F5m i! Nitro"icerina Lanato(id + tonic cardiac + 1f CI + dia(oid %. Encefa"opatia hipertensi!a 'cade KTA H reduce edemu" cere#ra"


5/9

Nitroprusiat ,urosemid @5/>5m i! ia(epam 15m i! 0anito" %5 pi! 155/"45m" sau "uco(a 33155m"Hsu"fat de 0%515m" Papa!erina @5m H furosemid F5m 3. Cri(a de feocromocitom

,ento"amina "/4m i!repeta#i" "a 35/>5min Proprano"o" 4m i! @. Ec"ampsia 9etanserina 15m i! sau "a#eta"o" sau dia(oid 'u"fat de mane(iu %515m" i! sau dia(epam 15m i! "a @/> h anticon!u"si!ant? 4.isecia de aorta Nitroprusiat asociat cu #eta#"ocant proprano"o"? La#eta"o" I'ECIA E AORTA e(!o"tarea #rusca a unei rupturi a intimei aortei prin care p)trunde o co"oana de aersan!ina propu"sata 6n perete"e aortei distru2nd media *i deco"2nd intima de ad!entice Etipatoenie& eenerarea esutu"ui e"astic *i co"aenic a" perete"ui aortic consecuti! unei traumecronice KTA?. ,actori predispo(ani& efecte conenita"e a"e esutu"ui conQuncti! Anoma"ii conenita"e a"e aparatu"ui cardio/!ascu"ar P"aca de aterom u"cerata Arterite ,actori dec"an*atori& Cateterism. -/pass aorto/coronarian. Puseu hipertensi! cu TasJ1>5. Traumatism thoracic Ta#"ou c"inic& urere intense$ #rusc insta"ata$ insuporta#i"a$ sf2*ietoare$ "ancinanta$ cu tendina de a/sedep"asa sediu" iniia" toracic anterior 6n funcie de traiectu" diseciei?$ cu iradiere 6n at$ ceafa$dini$ mai"ar? Transpiraii reci$ reata$ !)rs)tura$ "e*in$ s")#iciune$ anietate etrema 'incopa$ parap"eie$ durere 6n mem#re H


6/9

'c)derea TAs155/"%5 Arsena" terapeutic& Nitroprusiat de sodium 45/"55m so"!it 6n 455m" "uco(a 4 pi! asociat o#"iatoriu cuun #eta#"ocant /proprano"o" 5$4m crescut cu 1m "a 4 min pana "a ,C=>5/F55/%%5


7/9

Comp"ee R' fine$ nereu"ate. nde P de sumaie PHT? Tratament 1. 0ane!re de stimu"are !aa"a& compresia sau masaQu" sinusu"ui carotidian$mane!ra Da"sa"!a epir forat cu "ota 6nchis)? %. Antiaritmice& AENOBINA ,O',O-ION? i! rapid + 1f=15m$ di"uat 6n 15m" so" ser fi(io"oic$ se

poate repetat do(a DERAPA0IL 4/"5m i! 6n % min$ repeta#i" dup) 15 min su# contro"u" TA PROPA,ENONA A0IOARONA ,LECAINIA PROPRANOLOL IGOMIN 3. Tratament e"ectric + soc e"ectric etern cu %55/@55S @. Tratament profi"actic + se administrea() antiaritmice *i intre cri(e& CKINIINA$PROPRANOLOL$ A0IOARONA$ 'OTALOL C? ,"utter atria" Tu"#urare de ritm cu frec!enta atria"a de 355


8/9

nde P caracteristice osci"aii mici de "a "inia i(oe"ectrica? ,rec!enta @55/4555/"555S C? ,"utter !entricu"ar Tahicardie !entricu"ara rapida cu frec!enta de %45


9/9

Nu eista nici o "e)tur) intre atrii *i !entricu"e Ta#"ou c"inic OPRIREA CIRCLAIEI Pierderea con*tientei Apnee$ respiraie aonica Ciano(a

A#senta pu"su"ui 0idria(a Tratament + RGENTA TERAPETICA 1. Primu" aQutor& Po(iia 6n decu#it dorsa"$ etensia posterioara a capu"ui$ ridicarea cefei$ protru(iamandi#u"ei + mane!ra 6ndep)rtea() "im#a din orofarine :ndep)rtarea corpi"or str)ini *i a secreii"or din orofarine Respiraie ura "a ura 0asaQ cardiac etern %. Tratament specia"i(at Aspiraie orotrahea"a Intu#aie Traheostoma Denti"aie pe #a"on *i masca sau mecanica Vocuri e"ectrice cu enerii proresi! cresc2nde 1F5$ %45$ 355$ 3>5S 3. 0ecicamentos Com#ate acido(a 'OL E -ICAR-ONAT E 'OI F$@i! Cardiotonice ARENALINA$ ATROPINA i! Antiaritmice LIOCAINA$ TO'ILAT E -RETILI @. 0onitori(are permanenta E9G$ TA$ pu"s A#andonarea resuscit)rii& Coma profunda Lipsa acti!it)ii e"ectrice spontane pe E9G Comp"ee rare$ 15

anonim-urgente cardiace 08

Documents