I

DIRECTIA DE ASISTENT A COMUNIT ARA IA~I

\Jf, ~~ I v~ ,d:. ~15 'ANEXA Nr. 1

DECLARATIE DE AVERE

/y 'f , .-Su~'~atuI/Subsemnatat1 ~.,A ••~l..'f1..C!.tL,-.11. ..(~?:..<:'1;:&b--.aV~}~!1c~a !1JILN ~_Jf.f I]'e-!!?

~un~~~~~~~~~·~·~i~~ii~"~rt.C~~ di~Tc·~d~i--p~nal -P~ivi~~~~~~I~~1in (~~'~~':~tii:"de~lar ~·~"·P;;;~;i~··~ii~ifu~·d;~·IAimpreuna cu familia 1) detin urmatoarele:

* 1) Prin familie se in1e1ege so1ul/so1ia !1icopii afla1i in intre1inerea acestora.

I. Bunuri imobile1. Terenuri

NOTA:

5e vor deelara inelusiv eele aflate in alte ~ari.

• Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se aflain circuitul civil. _

* 2) La "Titular" se men1ioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, so1ullso1ia, copilul), iar in cazul bunurilor incoproprietate, cota-parte !1inumele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA:

5e vor declara inelusiv eele aflate in alte ~ari.

;{:'~1:

. Adresa sau zona

• Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacan1a; (4) spatii comerciale/de produc1ie.1) Prin familie se intelege sotul/so1ia !1icopiii afla1i in intre1inerea acestora.2) La "Titular" se men1ioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, s01ullso1ia, copilul), iar in cazul bunurilor incoproprietate, cota-parte !1inumele coproprietarilor.

-rr:-s-lfnurTm06iIe

1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma,ini agricole, ,alupe, iahturi ,i alte mijloace de transport care suntsupuse inmatricularii, potrivit legii

Modul d, dobAndire~r{lO U

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ,i de cult, colectii de arta ,i numismatica,obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare insumata depa,e,te 5.000de euro

NOTA:

5e vor men~ionatoate bunurile aflate in proprietate, indiferent daea ele se afla sau I~IJpe teritoriul Romaniei la mcmentuldeclararii.

Descriere sumara Anul dobandiriiValoarea estimata

----

-~

III. Bunuri mobile, a caror valoare depa,este 3.000 de euro fiecare, ,i bunuri imobile instralnate in ultlmele 12 luni

"

Natura bunulul". instralnat-

Persoana catre care, s-a instralnat ~,

IV. Active flnanciare

1. Conturl ,i depozite bancare, fonduri de investitii, forme ectlivalente de economisire ,i investire, inclusivcardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa,e,te 5.000 de euroNOTA: ' ,

Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.

'''i~MnstltlJtla.jcare admlnlstreaza" :-''1!~i'~," ',I,adresa acestela

* Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3) fonduride investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferenteanului fiscal anterior).

2. Plasamente, Investitii directe ,i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestoradepa,e,te 5.000 de euroNOTA:

Se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile in strainatate .

. ,Emitent titlu/societatea in care'- ~,,- , persoana e~te actionar sau ,C~

asoclatlbeneficiarde'imprumut ?''i~.

Nr. de titlurilCota de-,1participare

* Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti socialein societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depa,esc echivalentul a 5.000 de euro pe an:'-••••••••••••••••• ~r •• ..-••..•. •.•..•..••..•.•...•..••..•..•....•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. Datorii

Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunurl achizitionate in sistem leasing ,i alte asemeneabunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa,e,te 5.000 de euroNOTA:

Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

Creditor Contractat in anulScadent la";"Valoare

~

-

••" .it

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata din partea unorpersoane, organizatil, societatl comerciale, regil autonome, companiilsocietatl natlonale sau institutii publiceromane~ti sau straine, Inclusiv burse, credite, garantil, decontari de cheltuiell, altele decat cele ale angajatorulul,a caror valoare individuala depa~e~te 500 de euro·

J ',' i";'.. .• ,~\;<<<:Surs'a venltulul:'"·; !3ervlclul prestatlOblectur' ""', Venltul anual. Cine a reallzat v~nitui' .

.'.•. ""

.,' ~".-.-," '--,-numele, adresa,f.-generator de venit,~.. incasat

1.1. Titular

1.2. Sot/sotie

.1.3. Copil

,

.•..

·Se excepteaza de la declarare cadourile ~i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradull ~ialII-lea.

VII. Veniturl ale declarantulul ~i ale membrilor sal de familie, reallzate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)NOTA:

Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate .

.• ',.t£(..'J, ~.:>:.•.. :\, .;., . ~.'

.;;~C:lnea realizat ve~i,tu~ r':::. ,~: :/,1", ·f

1. Venituri din salaril1.1. Titular

{'J\ uN ~te-l1

~tie':rIUfjn_~""....•.......'.f-~-1.3. Copii

., ,.Su,~~·v!~i~u~u,!.:,.;:"'~ 1.~~.~}.£IUI,'J>.re~ta!!Ob,lectl;ll'r ,,' "VenitlJl anualnumele;~adresa""'"'' ..s, "P':~i;generator de venit " .,' ,.,. incasat

2. Venituri din activita i independente2.1. Titular .

2.2 Sot/sotie

3. Veniturl din cedarea folosint~nurilor3.1. Titular 1_

:r.2:-Sot/sotie

4. Venituri din investit!i4.1. Titular

4.2. Sot/sotie

5. Venituri din pensii5.1. Titular

5.2. SoVsotie

6. Venituri din activita i agricole6.1. Titular -...

6.2. Sot/sotie -

- Suhfi;vQnituhU:''~~ .~}~.,.,~.1Wi·I~~~"';}.;;f'r:i"'~,~~'~'~'numelej'adresa

7. Veniturl din premil ,i din jocuri de noroc7.1. Titular

--7.2. Sot/sotie

7.3. Copil

8. Venituri din alte surse

8.1. Titular

8.2. Sot/sotle

8.3. Copil

Prezenta declaratle constituie act public ,I raspund potrivit leg II penale pentru inexactitatea sau caracterulincomplet al datelor mentionate.

Data completarii ~

.e.4.~..Q.G..~..~9.ltSemll~ur~